血液透析室医疗文书管理制度

第一篇：血液透析室医疗文书管理制度

10、血液透析室医疗文书管理制度

1、透析文件应该包括血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。

2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。

4、在病人透析过程中，要注意观察病人的病情变化和治疗效果，及时做好病情记录。

5、血液透析室应该保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。

6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保存，保存时间3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。

参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版）

绥阳县人民医院血液透析室 2016年4月

第二篇：血液透析室医疗文书管理制度

血液透析室医疗文书管理制度

一、血液透析室建立血液净化病人的登记和文件管理制度，设专人负责透析病历信息录入和网络报告工作，并保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。

二、透析文件应该包括病人首次透析病历、透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况。

1、首次透析记录是透析病人进入血液透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

2、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。

3、在病人透析过程中，要注意观察病人的病情变化和治疗效果，及时做好病情记录，及临时治疗情况和抢救措施。

第三篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。

二、血液透析室保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

（一）清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；

（二）清洁区每日进行有效的空气消毒；

（三）每次透析结束更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

三、血液透析室建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。

四、血液透析室设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。

五、医护人员和患者更衣区分开设置，根据实际情况建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。

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六、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。

七、血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度。

（一）透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml；

（四）定期进行自行配置透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；

（五）透析用水的化学污染物情况每年测定一次，软水硬度及游离氯检测每周进行1次，结果应当符合规定。

八、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。

九、血液透析室建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

十、血液透析室为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

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十一、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

十四、血液透析室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

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第四篇：血液透析室一次性医疗用品管理制度

血液透析室一次性医疗用品管理制度

1、严格遵守《内丘县人民医院一次性使用医疗用品管理制度》的相关规定。

2、血液透析室使用的一次性医疗用品由医院统一采购，科室申领使用，使用后由医院统一回收处理，院感办参与全程监控。

3、使用的一次性医疗用品必须有省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《生产企业营业执照》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

4、科室领取一次性医疗用品时应查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。

5、库房负责应建立登记帐册，记录每次领取的一次性医疗用品产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期等。

6、领取的一次性医疗用品应存放在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得领取包装破损、失效、霉变的产品。

7、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

8、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理办公室、药剂科和设备科。

9、发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时向院感办和设备科报告，不得自行处理。

10、一次性使用医疗物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）用后，按照《内丘县人民医院医疗废物管理制度》的相关规定处理。

第五篇：血液透析室库房管理制度

血液透析室库房管理制度

1、血液透析室应在清洁区设置干、湿库房。

2、库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，湿库房应通风良好，安置空调，保持较低的室温。

3、透析器、管路、穿刺针等耗材以及布类、文件存放于干库房，物品应分类存放；透析液或透析干粉储存于湿库房。

4、库房的管理由血液透析室护士长负责。

5、库房的负责人应严格各类物品的入、出库，对透析器、管路、穿刺针等耗材的入出、出库应有详细的记录。

6、定期检查各类物品的库存量，对库存量不足的物品要及时申领，保证透析室的临床使用。

7、工作人员进入库房要衣帽整洁、带口罩，非库房管理人员不得进入库房。

8、保持库房整洁，室内空气紫外线消毒，每月做空气培养一次。