第一篇：学习结核病防控工作自查表
附件
学校结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）学校性质：l.公办2.民办
学枚种类：l.托幼机构和小学2.初中3.普通高中4.寄宿制高中
5.职业高中6.技工学校7.普通高等学校
一、当地防控工作机制建立情况
1.教育、卫生计生行政部门联合成立学校卫生防病工作领导小组（1）是
（2）否
2.若成立了学校卫生防病工作领导小组，是否定期召开部门问沟通协调会议（1）是（召开一次）
（2）否
3.教育行政部门将学校卫生防病工作纳入对学校的年度目标责任制考核内容中，督促学校落实结核病疫情报告制度（1）是
（2）否
4.当地学校结核病应急处置经费（1）有（每年经费）
（2）没有
5.教育行政部门联合卫生计生行政部门，定期督导检查学校结核病防治措施的落实情况.若有，2016年1月至今检查次数（1）有（督导次）（2）没有
6.教育行政部门协助卫生计生部门做好学校结核病暴发疫情的有关调查处置工作
（1）有
（2）没有
二、学校防控工作机制建立情况
7.成立学校传染病防治工作领导小组，明确校长为学校卫生防病工作第一责任人
（1）是
（2）否
8.根据学校的特点制定结核病防治工作管理制度、工作职责和责任追究制度，以及应对突发疫情应急预案制度（1）是
（2）否
9.将结核病防控工作纳入到学校工作计划，制订本校（院、园）结核病防治工作计划
（1）是
（2）否
10.明确疫情报告人，具体负责本校传染病疫情和疑似传染病疫情报告工作，若有，请注明具体是谁（老师，校医，主管校长等）（1）有（疫情报告人：）（2）没有 11.学校基本情况（1）在校学生人数：（2）教职工人数：（3）校医人数：
（4）学校面积人均使用面积：人均使用面积：（5）学校环境卫生打扫情况：
（6）教室、图书馆、食堂等公共场所是否定期通凤，具体如何：（7）宿舍是否定期通风，具体如何：
三、学校结核病常规防控措施落实情况
12.是否将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目？（1）是必检项目（具体项目a，询问肺结核密切接触史b.肺结核可 疑症状c.结核菌素试验d，胸透e，胸片f，其他）（2）是选检项目（具体项目：）（3）否
13.是否将结核病检查项目作为教职员工常规体检的必查项目？（1）是（具体项目：a，胸透b，胸片c.其他：）（2）是选检项目（具体有：）（3）没有相关检查项目
14.学校是否设置校医室（校医院），是否具有执业医师资格的医生，是否 参加了包括结核病防治内容的培训？
（1）只有校医室；（2）既有校医室也有执业医师（3）既有校医室及执业医师，也有参加结核病防治培训（4）上述三项均没有
15.2016年1月至今学校有没有开展结核病防治健康教育活动？（1）有。健康教育课小时；宣传橱窗期；宣传资料份；讲座次；其他：（2）没有
16.有没有开展学生晨检工作（托幼机构和中小学校填写），若有，发现 肺结核可疑症状者后如何处理？（1）有（处理措施：）（2）没有
17.是否开展因病缺勤病因追查及登记制度？若有，责任人是谁？（1）有（a，校医b.班主任c.学生卫生干部d.其他）（2）没有 18.若开展了因病缺勤病因追查及登记，请填写2016年1月至今情况（1）因病缺勤人
（2）开展因病缺勤病因追查及登记人（3）因结核病缺勤病因追查人，报告校医人（4）未开展因病缺勤病因追查人，原因是
19.校医接到有学生因结核病缺勤的报告后，是如何处理：
四.发生疫情时防控措施落实情况
20.2016年1月至今，如有发现学校结核病患者，构开展密切接触者筛查：（1）未发现有结核病患者；（2）不清楚是否有结核病患者；
（3）有发现患者并已开展了密切接触者的筛查（具体筛查项目有：）
21.2016年1月至今，疫情监测（含结防机构反馈和学校发现）发现学校有疑似结核患者或确诊结核病患者后，是否协助组织患者到结核病防治机构进一步确诊？
（1）没有此类患者
（2）有组织动员学生到结核病防治机构就诊（组织患者人）（3）不用协助组织
22.2016年1月至今，若有结核病患者，学校是否登记管理和治疗跟踪管理措施？（1）有患者，不用登记
（2）有患者，已登记，不用其他管理（3）有患者，已登记，还有其他管理措施（）（4）没有患者
23.确诊肺结核的老师和学生体、复学（教）情况（1）没有确诊患者
（2）确诊老师患者人，休教人（3）确诊学生患者人，休学人。24.肺结核患者如何执行休、复学（教）？（1）按照患者自愿（2）按照老师同意
（3）按照综合医疗机构开具的证明（4）按照结核病防治机构开具的证明
25.校医或相关人员是否了解结核病患者体、复学（教）管理规定：（1）了解（2）不了解，仅按照医疗机构证明执行
26.密切接触者筛查发现疑似患者后，学校是否在结控机构指导下，做好学生的隔离工作。
（1）没有疑似患者（2）不用隔离（3）已隔离疑似患者
27.2016年1月至今，学校对PPD试验强阳性进行预防性服药者，采取什么管理措施：
（1）没有这类人员；
（2）有预防性服药者，不用登记，不用管理（3）有预防性服药者，已登记，并其他管理措施：（4）不清楚有没有服药者
28.发生疫情后，学校是否加强对师生的结核病健康教育和心理疏导（l）有发生疫情：a.是
b.否
（2）没有发生疫情 29.发生疫情后，学校是否加强环境卫生消毒和通风透气环境改善？（l）有发生疫情：a.是
b.否
（2）没有发生疫情
30.发生疫情后，学校是否配合教育、卫生计生行政部门、结控机构等做 好疫情处理的其他措施（包括积极应对大众媒体，开展事件风险评估等）（l）有发生疫情： a.是
b.否
（2）没有发生疫情
第二篇：学校结核病防控工作自查表
学校结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）： 县 学校
一、基本情况
学校地址：
学校性质： 学校类别：
在校学生数：
教职工人数：住校人数： 走读人数：学校总面积： 教学总面积：平均班级人数：平均宿舍人数：平均教室面积：平均宿舍面积： 学校疫情报告人： 电话：
二、自查内容
1.是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？（1）是；（2）否
2.是否将学校结核病防控工作纳入学校工作计划？（1）是；（2）否
3.是否明确学校结核病疫情报告人？（1）是；（2）否 4.学校配置校医情况？
（1）校医人数（专职
人、兼职
人）（2）无校医
5.学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？（1）是（培训人数 31 人）；（2）否
6.学校是否开展了结核病防治健康教育活动？
（1）是(健康教育课
小时，宣传橱窗
期，宣传资料
份，讲座
次，其他)（2）
否
7.是否按照国家要求进行新生入学体检并建立健康档案？（1）是（体检人数：）；
（2）否 8.学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？（1）校医
（2）班主任
（3）学生卫生干部
（4）其他（5）无
9.学校学生因病缺勤和病因追踪情况？
（1）因病缺勤
人，开展了病因追踪
人，因结核病缺勤
人；
（2）未开展病因追踪
人 10.学校是否有学生因患结核病休学和复学？
（1）有（因结核病休学
人，复学
人）；（2）无
11.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？（1）是
（2）否
12.学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？（1）是
（2）否 13．学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？（1）是（发现结核病数
人，密切接触者筛查次数
次，筛查人数
人）；（2）否
（3）未发生
三、存在的问题
无问题。
四、整改情况
自查时间：
年
月 日
填报人：
单位负责人：
（单位盖章）
第三篇：学校开展结核病防控工作自查表
附件1 学校和各机构结核病防控工作自查表
表1 学校开展结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）： 省 市 县 学校 学校性质： 公办 民办
学校种类：□寄宿制高中 □寄宿制完全中学 □职业高中 □技工学校 在校学生数： 人 教职工数 人
1.是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？
（1）是；（2）否
2.2013是否将学校结核病防控工作纳入学校工作计划？
（1）是；（2）否
3.是否明确学校结核病疫情报告人？
（1）是；（2）否
4.学校配置校医情况？
（1）校医人数（专职 人、兼职 人）（2）无校医
5.2013年学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？
（1）是（培训人数 人）；（2）否
6.2013年学校是否开展了结核病防治健康教育活动？
（1）是(健康教育课 小时，宣传橱窗 期，宣传资料 份，讲座 次，其他)（2）否
7.2013年是否按照国家要求进行新生入学体检？
（1）是（体检人数：）；（2）否
8.2013年学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？
（1）校医（2）班主任（3）学生卫生干部（4）其他（5）无
9.2013年学校学生因病缺勤和病因追踪情况？
（1）因病缺勤 人，开展了病因追踪 人，因结核病缺勤 人；（2）未开展病因追踪 人
10.2013年学校是否有学生因患结核病休学和复学？
（1）有（因结核病休学 人，复学 人）；（2）无
11.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？
（1）是（2）否
12.学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？
（1）是（2）否
13．2013年学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？
（1）是（发现结核病数 人，密切接触者筛查次数 次，筛查人数 人）；（2）否（3）未发生
自查时间： 年 月 日
填报人：
单位负责人：（单位盖章）
第四篇：学校开展结核病防控工作督导检查表(自查表)
附件1 学校开展结核病防控工作督导检查表（自查表）
填表单位（盖章）： 省 市 县 学校 学校性质： □公办 □民办 学校种类：□寄宿制 □走读
在校学生数： 人 教职工数 人
1.是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？
（1）是；（2）否
2.是否将学校结核病防控工作纳入学校工作计划？
（1）是；（2）否 3.是否明确学校结核病疫情报告人？
（1）是；（2）否 4.学校配置校医情况？
（1）校医人数（专职 人、兼职 人）（2）无校医 5.学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？
（1）是（培训人数 人）；（2）否 6．学校是否开展了结核病防治健康教育活动？
（1）是(健康教育课 小时，宣传橱窗 期，宣传资料 份，讲座 次，其他)（2）否
7.是否按照国家要求进行新生入学体检？
（1）是（体检人数：）；（2）否 8.学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？
（1）校医（2）班主任（3）学生卫生干部（4）其他（5）无 9.学校学生因病缺勤和病因追踪情况？
（1）因病缺勤 人，开展了病因追踪 人，因结核病缺勤 人；
（2）未开展病因追踪 人 10.学校是否有学生因患结核病休学和复学？
（1）有（因结核病休学 人，复学 人）；（2）无
11.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？
（1）是（2）否
12.学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？
（1）是（2）否
13．学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？
（1）是（发现结核病数 人，密切接触者筛查次数 次，筛查人数 人）；（2）否（3）未发生
检查时间： 年 月 日 检 查 人： 单位负责人：
第五篇：姜曹幼儿园学校结核病防控工作自查表
附件2
学校结核病防控工作自查表
被督查单位：（盖章）镇原县上肖乡姜曹幼儿园 学校性质：□公办 □民办√ 学校种类：□托幼机构 √ □小学 □寄宿制中学 □寄宿制完全中学 □中等职业学校 □高校 在校学生数 54 人 教职工数 2 人
1.是否建立了一把手负总责，分管领导具体抓的学校结核病防控工作责任制？□（1）是√；（2）否。
2.2017年是否将学校结核病防控工作纳入学校工作计划？□（1）是√；（2）否。
3.是否配备校医？□（1）是；（2）否√。若“是”，专职 人，兼职 人。
4.是否明确学校结核病疫情报告人？□（1）是√；（2）否。
5.2017年是否开展了学校结核病防治健康教育？□（1）是√；（2）否。若“是”，具体为： 结核病防治健康教育宣传。
6.2017年是否按照《工作规范》将结核病检查纳入新生入学和教职工常
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