妇产科护理中不安全隐患的现状分析

第一篇：妇产科护理中不安全隐患的现状分析

妇产科护理中不安全隐患的现状分析

日期：2010-08-03

作者：刘玲

注释：附参考文献

关键词： 创新型 妇产科护理 安全意识 手段

【摘要】妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性,并且在护理中存在许多不安全隐患。现就妇产科护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策。

1、引言

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会 经济 的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

2、妇产科护理中不安全隐患的现状分析

2.1、护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。

2.2、执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

2.3、医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

2.4、专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

3、培养创新型妇产科护理的安全手段

3.1、强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。

3.2、加强素质 教育 ,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。

3.3、加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除 经济 处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。

4、小结

作为一名医务工作者，学习贯彻十七大精神，关键是怎样理论联系实际，怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面，第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面 发展 的基础，关系到千家万户的幸福”，把对健康的关注，提到前所未有的高度，充分体现到党对民生，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。

参考文献

1、徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］.中国医院管理,1997,17(10):50

2、许晓斌,赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会［J］.中国医院管理,1999,19(5):280

3、邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施.护理研究,2000,14(4):174

4、吕军,陈刚.对医院安全卫生管理的思考［J ］1 中华医院管理杂志,2003,19:4541

第二篇：不安全隐患防范措施

加强校园及周边的安全防范工作，为广大师生营造良好的学习与工作环境，是公司当前的一项中心工作。抓好校园安全防范工作，笔者认为应从以下措施入手。

一、合理安排巡逻队员，维护好学校周边的交通秩序。在学生上学、放学两个时间段对学校、幼儿园开展护校、护园工作，结合校园实际，合理安排人员值守，加强交通疏导，清理乱停、乱放车辆，同时要加大对学校及周边的巡逻力度，为学生、家长的安全出行营造良好的交通环境，确保不出现交通安全事故。

二、配合学校做好人员进出安全检查，防止闲杂人员混入。要督促并配合学校做好进出人员排查工作，对进出人员进行认真登记。同时要主动与校方联系，要求各小学、幼儿园对接送孩子的家长发放接送卡或通行牌，家长要凭接送卡或通行牌进入接送孩子，防止闲杂人员混入学校内部。同时要防止学生等进校人员携带管制刀具等危险物品入校，一经发现，要及时与校领导联系妥善处理。

三、下大力气排查隐患，消除隐患。要下大力气，采取更加有力的措施，对涉及学校、幼儿园的各类安全隐患进行全面排查，深入查找薄弱环节。尤其对幼儿园，私立私办的学校，要进行拉网式排查，确保不留死角、不留盲点。同时也可联合校方找学校师生谈话，了解师生内部思想动态。对排查到的隐患要及时给校方提出整改意见，配合校方做到发现一处隐患，消除一处隐患，使师生之间、学生与学生之间等内部矛盾及时化解，使犯罪分子不能对孩子下手。

四、加大学校周边的巡逻力度，时刻保持高度警惕。值守人员要佩戴好红袖章、护卫棍，按照市局“警灯工程”的部署，积极投入到学校的安保工作中。在重点路段和部位增设卡点和巡逻警灯自行车，提高见警率；值守人员要时刻保持警惕，加强学校周边的巡逻力度和密度，对在学校附近闲逛、形迹可疑的人员进行重点监控，提高见巡率和管事率，确保犯罪分子不能靠近学校，切实将校园安全防范工作落到实处。

五、增强学校师生的法制安全意识，提高学校处置突发事件能力。积极与校方沟通，加强学校师生的安全教育，联合校方制定法制安全教育方案，定期给学校师生授课，增强学校师生的法制意识、安全防范意识等。同时要结合校园实际情况与校方研究制定处置突发事件预案，增强学校处置突发事件的能力。

第三篇：1 护理工作中不安全因素分析

护理工作中不安全因素分析

1.1 护理人员因素

1.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。

1.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。

1.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。

1.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。

1.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。

1.2 护理管理因素

1.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。

1.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作失误和质量事故进行剖析，总结经验教训;对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不力。

1.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。

1.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。

1.2.5 对护理人员关爱不够 由于护士待遇不高，护士缺编现象较为严重，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。

1.3 患者和社会因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。同时，社会对医院的关注日益密切，对医院提升医疗质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。

防范护理不安全因素的措施

2.1 加强护理安全及法律知识的培训，严格执行各项规章制度 法律和制度是安全护理的保障，需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。可由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》及《各种意外事件的应急预案》等。加强各项规章制度的贯彻落实，定期或不定期进行考核和检查，提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性，切实为病人提供安全的护理服务。

2.2 健全护理质量管理体系 完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度，做到横向到边，纵向到底，不留死角。建立护理质控管理机制，建立质控二级网络，做到自查互查、定期与不定期随机抽查，平时形成分级督促制度。重视基础质量、环节质量、终末质量等，定期召开护理质量讲评分析会，全过程建立医院护理质量的考核和追究制。对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，切实整改，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。

2.3 合理安排护理人力资源，关爱护士身心健康 临床大部分的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色。护士长期超负荷的工作，会对护士的身心健康造成损害，带“病”上岗是引发事故的重要原因。因此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行必要的改革，可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作的变化，动态调节护士人数，使护士超负荷工作的现状得到改善。还可在比较忙、任务重的大科室设置机动护士以解决应急情况下护理人力资源的调配。

2.4 重视护士的专业与技能的培训 护士的业务素质是做好护理安全工作的重要保证，专业理论与技能操作的培训是提高业务素质的关键。规范化培训和继续教育对提高护士的业务素质十分重要,应切实地为护士提供各种学习和晋升的机会，鼓励和保障护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断获取国内外的新知识、新观念。通过病例分析、护理查房等途径，培养护士的观察能力和解决问题的能力。加强人文知识的学习，提高护士的整体素养和工作的积极性。

2.5 定期开展护理安全讨论会 针对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加、有些制度落实存在偏差等情况，定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.6 完善医院基础设施和医疗设施 应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施，为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养，提高仪器、设备的完好率。急病人所急，及时提供医疗资源和治疗服务。

2.7 加强沟通 医院是为全社会提供服务的场所，而服务的对象为病人这一较为特殊的群体，加强医患沟通尤为重要。在患者入院、治疗的关键环节等阶段应就医院的制度、要求和安排，患者及家属需配合的事项，医疗费用等与患者或家属做好沟通，履行预先告知义务。在患者情绪不稳定时，能提供必要的心理治疗，使治疗和护理工作能顺利开展。

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第四篇：骨科护理不安全因素分析和对策

骨科护理不安全因素分析和对策

摘要：目的 分析骨科护理过程中的不安全因素以及相应的对策。方法 对我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者进行走访调查，分析其在住院期间存在的不安全因素，并总结相应的对策。结果 骨科护理过程中的不安全因素主要有：医院医护管理监督工作不完善；护理人员技术不够；患者自身因素；医院病房环境因素。结论 探索骨科护理不安全因素并采取相应的对策，有利于患者的康复同时也能够提高患者对医院的满意度，减少医患纠纷。

关键词：骨科护理；不安全因素；对策

骨科护理是一项非常特殊的护理工作，护理人员不仅要掌握基本的护理技术，还要掌握康复训练知识，对骨折患者进行院内的康复训练和院外的康复指导，帮助患者早日恢复健康[1]。而且骨科的患者相对其他科室的患者存在年龄差异较大、年轻人与老人的骨骼特点不同、骨折病因较多等特点。资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者作为研究对象。其中男性患者118例，女性患者42例，年龄为16～65岁，平均年龄为32岁。患者骨折原因主要有：车祸骨折62例，硬物撞击骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都经过骨科手术治疗，主要进行康复训练和住院静养治疗。所有患者在年龄、性别、骨折部位、骨折原因等方面均没有明显差异无统计学意义。

1.2方法 对选择的160例患者进行走访调查，记录患者在住院期间的临床护理情况，总结其在住院期间存在的不安全因素，分析其原因并总结相应的对策。结果

通过走访调查，160例骨科患者在住院期间有20%的人发生床上跌倒，25%的人发生磕碰，12%的人发生褥疮，发生意外人数占总人数的30%。

2.1根据结果总结出骨科护理过程中的不安全因素及原因主要有以下几个方面。

2.1.1医院医护管理监督工作不完善 患者由于医院医护管理监督工作不完善因素发生意外的有15例。对于严重的骨科患者术后一般不能自主活动，需要护理人员的协助、指导才能起身，但是医院护理人员配备不足，当患者有需求时，不能及时的帮助患者，造成患者跌倒、褥疮等甚至造成二次伤害；由于医院对医护人员的监督力度不足，医护人员缺乏必要的职业道德、约束力、质量意识等，在对患者的护理过程中，容易造成护理工作不到位，引起患者的不满。

2.1.2护理人员技术不够 患者由于护理人员技术不够因素发生意外的有18例。护理人员只具备基本的护理知识，缺乏专业的骨科护理知识，不能正确指导患者进行康复训练。对于一些特殊性损伤的骨科患者比如脊柱损伤、瘫痪、截瘫等，需要较高的护理技术和丰富的经验，否则容易造成二次伤害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素发生意外的有8例。由于大多数骨科患者行动不方便，疼痛难忍，而且术后还需要悉心照顾，很长时间才能够康复，所以患者常常情绪烦躁、易怒，容易不遵循医护人员的专业指导进行作息、饮食、体育锻炼等，甚至在住院期间擅自外出等，导致骨科护理不安全因素的发生。

2.1.4医院病房环境因素 患者由于医院病房环境因素发生意外的有9例。由于医院医疗条件有限，医院病房环境也是骨科护理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行动不方便，在进行室内锻炼时非常容易滑倒，造成二次伤害，威胁患者人身安全[3]。

2.2骨科护理不安全因素的对策分析

2.2.1在医院医护管理监督制度工作不完善方面 加强医院的医护管理制度建设，针对骨科护理程序特点，对护理人员进行合理分配，由专人管理一个或两个患者。组建应急小组，保证在患者较多的情况下也能够满足患者的需求。专门设定制度监督小组，定期检查，随时抽查，加强制度的宣传和监管，增加对医护人员的约束力，提高质量意识，减少患者意外的发生。

2.2.2在护理人员技术不够方面 医院要加强护理人员的技术学习和指导，选择技术较高、经验丰富的护理人员定期开展技术培训。对参训人员进行定期技术考核，并设定激励奖金或奖品，鼓励护理人员自主学习，增加护理人员学习的积极性。对于较难的病例护理，采取以旧带新的方式，让医护人员逐渐累积经验[4]。加强护理人员的康复训练技术，增加专门的康复科室，辅助患者进行术后康复训练。

2.2.3在患者自身因素方面 加强骨科护理知识的宣传教育，护理人员要按照医嘱及时、耐心的对患者讲解术前准备、术中术后风险、术后恢复情况、术后饮食、作息、体育锻炼等注意事项，同时争取患者家属的积极配合，一起监督患者有效执行。

2.2.4在医院病房环境因素方面 根据患者发生意外情况，增加病床护栏设计，护栏不牢固的进行加固，避免患者发生坠床事件；地板进行防滑处理；对于一些存在的安全隐患的地方进行标示；并定期检查，排除可能存在的安全隐患。加强医护人员的安全宣导和对患者的监督，约束患者进行大幅度的锻炼，减少患者发生意外的可能。制定专人对病房内的电器和用电设施的存放和使用进行监管，避免极易造成漏电乃至火灾的发生[5]。结论

随着医疗水平的逐渐升高，医疗市场的竞争逐渐激烈，医患关系也越来越紧张。院方要做好日常医疗和护理管理工作，全方面的提高医护人员的素质；医院要规范制度，细化流程，强化管理，责任到人[6]。骨科护理安全是促进骨科患者恢复、防范医患关系紧张的重要方面。有效的提高骨科护理水平，才能尽可能地避免医疗纠纷，降低护理不良事故的发生，提升医护工作质量。

参考文献：

[1]陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学，2010，34（1）：34.[2]杨在英，阮小琴，朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科护理不安全因素分析与对策[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：150.[4]蔡丛萍.骨科患者的护理安全对策[J].哈尔滨医药，2008，28（5）：67.[5]刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陈小玲.骨科护理安全隐患分析与对策[J].广东医学院学报，2013，4（30）：177-179.编辑/金昊天

第五篇：老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范探讨

老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范探讨

摘要：目的：分析在老年骨折护理中常见的不良因素，探讨其产生原因及应对方法并研究其防范对策。方法：采用分组对比的方法，选取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，随机分为观察组及对照组。对照组患者进行一般常规护理，观察组在一般护理的基础上针对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行相应的安全管理。观察患者在院期间的意外事件发生情况并以问卷调查的方式调查患者对护理的满意程度。结果：观察组患者在院期间意外事件发生6例，明显低于对照组患者（13例），其差异具有统计学意义（p<0.05）。此外，观察组患者护理满意程度高于对照组患者。结论：对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行综合分析，有针对性的进行安全管理加以防范，可以明显降低患者在院期间意外事件的发生率，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量具有十分积极的作用，应在临床工中加以进一步推广。

【中图分类号】R473.6 【文献识别码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨质流失明显，骨骼脆性增加，加之其肢体活动能力下降，因此极易在日常生活中发生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是临床的常见骨折类型，由于患者的活动能力因骨折受到较大程度的影响，因此对患者进行系统的，细致的护理对于改善预后，提高生活质量十分重要。在对老年股骨管着的日常护理工作中，常会出现一些意外事件进而对患者康复造成较大影响。为了预防股骨骨折患者意外事件的发生，提高治疗效果，本文笔者对老年股骨骨折护理中的常见不安全因素进行总结分析并采取相应措施加以防范，对患者进行系统的安全管理，收效显著，现报道如下。资料与方法

一般资料

本例中，选取我院近期收治的股骨骨折患者250例，对照组125例，其中男性77例，女性73例，年龄区间为岁66.7-78.3岁，平均年龄为70.5±5.2岁；观察组125例，男性84例，女性66例，年龄区间为63.3～77.5岁，平均年龄为69.2±5.5岁。

1.2护理方法

1.2.1老年股骨骨折护理中的常见不安全因素分析

老年患者行动能力，身体机能低下，因此患者在院期间出现意外事故的可能较大。本文笔者通过与医护人员进行详尽的询问交流，并结合自身临床经验，总结并分析日常护理工作中的常见不安全因素：（1）医护人员的风险的评估能力不足。对老年患者进行恰当的护理，需要医护人员针对患者的不同特点分析患者治疗期间可能出现的风险并制定相应的预防对策，尤其是患者出现并发症时，病情变化较快，极大地考验着医护人员的综合分析及风险预判能力。然而，在临床工作中，大多数护理人员的护理工作较为程序化，机械化，缺乏综合分析患者病情的能力，因此常不能够发现患者病情的变化，造成治疗延误，引发不良事故。

（2）护理人员缺乏责任意识。对患者进行护理是一件严谨、细致的工作。护理人员医嘱执行不准确、查房及巡视不到位、病情观察不细致或未及时向上级医师反应患者病情变化，加大了患者治疗期间发生不良事故的可能性。（3）护理人员业务水平不足。护理人员的专业知识，专业技能是护理工作得以圆满完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，对护理人员的护理技能及专业知识提出了较高的要求。护理人员缺乏护理高年患者的必要专业技能及知识，会在一定程度上提高意外事故的发生几率。（4）患者自身因素。老年患者身体机能下降，组织的自我修复能力较弱，因此患者疾病的恢复期较长，较易诱发多种并发症的发生，发生安全问题，影响患者预后。（5）护理人员与患者间的沟通障碍。与患者进行及时的沟通对于护理人员及时了解患者心理及生理状态，制定下一步护理计划是十分必要的。护患间缺乏有效地沟通，会导致护理人员在评估患者状态时出现误差，提高安全问题的发生几率。

1.2.2防范方法

针对上述不安全因素进行护理安全管理：（1）对护理人员进行集中培训，提高护理人员这对老年股骨患者护理的业务水平并培养其风险预判评估能力。（2）针推责任意识缺乏的现象，设立护理安全小组，建立完善的监督问责机，制任护士担任―――骨干护士（高责）―――护士长三级护理安全管理质控网络[2]，做到问责到人。与此同时，集中对护理人员进行宣传教育，综合提高护理人员的责任意识。（3）加强患者安全教育。入院时对患者及其家属进行安全宣教，介绍患者在院治疗期间可能出现的危险因素及其应对方法，鼓励患者及家属积极参与护理过程中的安全管理，消除护患间的沟通障碍并提高医护依从性[3]。（4）病区安全管理：对病区进行详尽细致的检查，定期安排查房，定期翻身，预防褥疮发生，发现危险因素应及时予以处理。此外，保持病区的环境清洁，定期进行消毒、通风，降低医院内感染的风险。

2结果

2.1 意外事件发生率

从压疮、患者自伤、误吸、医院内感染四个方面评估意外事件的发生率。观察组患者共发生意外事件6例，对照组13例。详情见表1。

2.2护理满意程度

制定调查问卷调查患者对护理工作的满意程度，分为差、一般、满意三个等级。问卷反馈详情见表（2）。共下发问卷250份，回收245份，有效率为98.0%.讨论

近年来，随着我国人口结构的变化，社会正在步入老龄化，老龄化骨伤患者的数量也日渐增多[4]。老年患者身体机能低下，活动能力受限，加之疾病本身的痛苦，较易在其治疗期间发生意外事件，对患者的治疗效果及生活质量造成消极影响，因此对老年骨伤患者进行细致的护理，针对护理工作中可能出现的不安全因素积极进行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，对护理人员的职业技能，护理责任意识，危机及风险预判能力等提出了较高的要求。在对老年股骨骨折的护理工作中，应当加强护理人员职业技能的培养，使其适应老年骨伤患者护理的特殊要求，综合提高护理水平。综上所述，笔者认为，对老年股骨骨折护理中的不安全因素进行综合分析，有针对性的进行安全管理加以防范，可以明显降低患者在院期间意外事件的发生率，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量具有十分积极的作用，应在临床工中加以进一步推广。

参考文献

[1] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008.[2] 谢小玲，刘涛，老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析[J]，护理研究，2013，10（36）：139-141.[3] 邵连冬，老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范，当代护士（下旬刊），2012，11：166-167.[4] 高萌，卢丽华，高洁.新入院老年患者跌倒危险因素分析及预防[J].护理学报，2009，16（4）：32-34.