县社区卫生服务实施意见

第一篇：县社区卫生服务实施意见

县社区卫生服务实施意见

县社区卫生服务实施意见

为了贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务若干意见》以及《省发展城乡社区卫生服务的意见》的精神。进一步加强预防工作、健全和完善社会保障体系，现就我县社区卫生服务工作提出如下意见：

一、社区卫生服务的组织与领导

各级政府要加强对社区卫生服务工作的领导，将社区卫生服务工作作为社区服务的重要组成部分，纳入社会发展计划和精神文明建设规划，搞好组织协调。

卫生行政部门是社区卫生服务工作的主管部门，负责社区卫生服务的规

划、队伍的组织和业务监督管理工作。

社区卫生服务以县及乡镇为单位组织实施。县卫生行政部门根据全县社区卫生服务工作网络规划和形成双向转诊格局的要求，组织社区内有关医院和乡镇卫生院选派医务人员，在居民区开设卫生服务网点，形成基层卫生服务网络，发挥不同层次医疗机构的功能，注重发挥中医药资源质优价廉的特色和优势。

各乡镇政府及居民委员会要积极动员群众参与社区卫生服务活动。

已进入社区的医疗卫生机构要对驻地的群众进行预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合的、全程的服务，并保证服务质量。企事业单位对内部职工服务的卫生机构，在县卫生行政部门的统一规划下承担本单位职工集居地的社区卫生服务工作。

财政、民政、规划、物价等有关部门应积极支持和促进社区卫生服务事业的发展。

二、社区卫生服务的经费和房屋

开展社区卫生服务所需经费，应本着国家、集体、个人相结合的原则，从以下几个方面筹集：

——各级政府投入必要的启动和维持资金；

——主办医疗卫生机构的投入；

——企事业单位和个人的捐赠。

社区卫生服务机构是非营利性公益事业单位，享受国家和地方的税、费优惠政策。

社区卫生服务设施建设作为社区服务设施建设的重要组成部门，应纳入城市建设规划。

社区卫生服务用房所需建设资金计入商品房成本，产权属房产投资单位，由承租方与产权单位建设租凭关系，并按标准缴纳租金。

乡镇政府及街道、居民委员会应为社区卫生服务机构提供必要的服务设施，同时鼓励社区内机关团体、企事业单位内社区卫生服务提供所需设施。

社区卫生服务机构所需的水、电、气、热和通讯设施，有关部门应按规定给予办理。

社区卫生服务机构的资产属国家资产，按国有资产管理办法进行管理。

三、社区卫生服务技术人员的来源和培训

社区卫生服务的技术人员，主要从现有卫生机构在职人员中选用。

医疗机构要选思想作风好和技术能力强的医务人员到社区卫生服务机构工作。社区卫生服务机构的负责人应具备中级以上技术职称。

社区卫生服务技术人员的培养以在职培训为主，由县卫生行政部门负责组织，要通过举办学习班等多种形式，逐步将社区卫生服务人员培养成全科医生。今后还应从经过系统培养的全科医学院校毕业生中来补充社区卫生服务人员。

四、社区卫生服务的收费和标准

社区卫生服务应坚持以社会效益

为主的原则，实行有偿服务无偿服务相结合的服务方式。

对老年人、残疾人、优抚对象和社会困难户实行义务性服务或者优惠服务，便民利民服务项目实行有偿服务。

社区卫生服务的收费项目及收费标准，由卫生、物价部门按审批权限核批。

五、社区卫生服务中的医药费用报销问题

对在居住地接受社区卫生服务的公费医疗、劳保医疗干部职工，其医疗费用应予报销。

凡在社区卫生服务机构就诊，并享受公费医疗的干部职工和劳保医疗的企业职工，在向上级医院转诊时，须经社区卫生服务机构同意。

社区卫生服务中干部职工的公费医疗报销范围和办法，执行县卫生、财政部门的有关规定。

六、社区卫生服务技术人员的有关待遇

社区卫生服务技术人员的工资按照规划定员实行全额补助，其各种补助不应低于其原在单位和科室的待遇。

从事和社区卫生服务的技术人员，工作一年以上的可以不再承担到期农村卫生机构工作的任务。

在国家颁布全科医生职称标准以前，从事社区卫生服务一年以上的技术人员，晋升副主任医师以下职称的，评定职称时参照相应级别的预防保健医师标准执行。

七、社区卫生服务的监督与评价

由县卫生行政部门制度社区卫生服务有关的工作规范要求，各项规章制度和评价标准。

对社区卫生服务机构，经县卫生行政部门组织验收合格，发给卫生服务许可证后，再由民政部门办理社区服务有关手续。

对擅自改变性质的社区卫生服务机构，由卫生行政部门收回社区卫生服务证书；对有违法行为者，按《医疗机

构管理条例》规定给予处罚。

由县卫生、财政、审计等部门确定社区卫生服务机构的财务管理制度。

县卫生局

第二篇：县社区卫生服务实施意见

为了贯彻落实xx《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务若干意见》以及《xx省发展城乡社区卫生服务的意见》的精神。进一步加强预防工作、健全和完善社会保障体系，现就我县社区卫生服务工作提出如下意见：

一、社区卫生服务的组织与领导

（一）各级政府要加强对社区卫生服务工作的领导，将社区卫生服务工作作为社区服务的重要组成部分，纳入社会发展计划和精神文明建设规划，搞好组织协调。

（二）卫生行政部门是社区卫生服务工作的主管部门，负责社区卫生服务的规划、队伍的组织和业务监督管理工作。

（三）社区卫生服务以县及乡镇为单位组织实施。县卫生行政部门根据全县社区卫生服务工作网络规划和形成双向转诊格局的要求，组织社区内有关医院和乡镇卫生院选派医务人员，在居民区开设卫生服务网点，形成基层卫生服务网络，发挥不同层次医疗机构（包括中医）的功能，注重发挥中医药资源质优价廉的特色和优势。

各乡镇政府及居民委员会要积极动员群众参与社区卫生服务活动。

（四）已进入社区的医疗卫生机构要对驻地的群众进行预防、保舰医疗、康复和健康教育等综合的、全程的服务，并保证服务质量。企事业单位对内部职工服务的卫生机构，在县卫生行政部门的统一规划下承担本单位职工集居地的社区卫生服务工作。

财政、民政、规划、物价等有关部门应积极支持和促进社区卫生服务事业的发展。

二、社区卫生服务的经费和房屋

（一）开展社区卫生服务所需经费，应本着国家、集体、个人相结合的原则，从以下几个方面筹集：

——各级政府投入必要的启动和维持资金；

——主办医疗卫生机构的投入；

——企事业单位和个人的捐赠。

（二）社区卫生服务机构是非营利性公益事业单位，享受国家和地方的税、费优惠政策。

（三）社区卫生服务设施建设作为社区服务设施建设的重要组成部门，应纳入城市建设规划。

社区卫生服务用房所需建设资金计入商品房成本，产权属房产投资单位，由承租方与产权单位建设租凭关系，并按标准缴纳租金。

（四）乡镇政府及街道、居民委员会应为社区卫生服务机构提供必要的服务设施，同时鼓励社区内机关团体、企事业单位内社区卫生服务提供所需设施。

（五）社区卫生服务机构所需的水、电、气、热和通讯设施，有关部门应按规定给予办理。

（六）社区卫生服务机构的资产属国家资产，按国有资产管理办法进行管理。

三、社区卫生服务技术人员的来源和培训

（一）社区卫生服务的技术人员，主要从现有卫生机构（包括中医）在职人员中选用。

（二）医疗机构要选思想作风好和技术能力强的医务人员到社区卫生服务机构工作。社区卫生服务机构的负责人应具备中级以上技术职称。

（三）社区卫生服务技术人员的培养以在职培训为主，由县卫生行政部门负责组织，要通过举办～等多种形式，逐步将社区卫生服务人员培养成全科医生。今后还应从经过系统培养的全科医学院校毕业生中来补充社区卫生服务人员。

四、社区卫生服务的收费和标准

（一）社区卫生服务应坚持以社会效益为主的原则，实行有偿服务无偿服务相结合的服务方式。

对老年人、残疾人、优抚对象和社会困难户实行义务性服务或者优惠服务，便民利民服务项目实行有偿服务。

（二）社区卫生服务的收费项目及收费标准，由卫生、物价部门按审批权限核批。

五、社区卫生服务中的医药费用报销问题

（一）对在居住地接受社区卫生服务的公费医疗、劳保医疗干部职工，其医疗费用应予报销。

（二）凡在社区卫生服务机构就诊，并享受公费医疗的干部职工和劳保医疗的企业职工，在向上级医院转诊时，须经社区卫生服务机构同意。

（三）社区卫生服务中干部职工的公费医疗报销范围和办法，执行县卫生、财政部门的有关规定。

六、社区卫生服务技术人员的有关待遇

（一）社区卫生服务技术人员的工资按照规划定员实行全额补助，其各种补助不应低于其原在单位和科室的待遇。

（二）从事和社区卫生服务的技术人员，工作一年以上的可以不再承担到期农村卫生机构工作的任务。

（三）在国家颁布全科医生职称标准以前，从事社区卫生服务一年以上的技术人员，晋升副主任医（技、护）师以下职称的，评定职称时参照相应级别的预防保健医师标准执行。

七、社区卫生服务的监督与评价

（一）由县卫生行政部门制度社区卫生服务有关的工作规范要求，各项规章制度和评价标准。

（二）对社区卫生服务机构，经县卫生行政部门组织验收合格，发给卫生服务许可证后，再由民政部门办理社区服务有关手续。

（三）对擅自改变性质的社区卫生服务机构，由卫生行政部门收回社区卫生服务证书；对有违法行为者，按《医疗机构管理条例》规定给予处罚。

（四）由县卫生、财政、审计等部门确定社区卫生服务机构的财务管理制度。

xxx县卫生局

第三篇：*县社区卫生服务实施意见

为了贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务若干意见》以及《**省发展城乡社区卫生服务的意见》的精神。进一步加强预防工作、健全和完善社会保障体系，现就我县社区卫生服务工作提出如下意见：

一、社区卫生服务的组织与领导

（一）各级政府要加强对社区卫生服务工作的领导，将社区卫生服

务工作作为社区服务的重要组成部分，纳入社会发展计划和精神文明建设规划，搞好组织协调。

（二）卫生行政部门是社区卫生服务工作的主管部门，负责社区卫生服务的规划、队伍的组织和业务监督管理工作。

（三）社区卫生服务以县及乡镇为单位组织实施。县卫生行政部门根据全县社区卫生服务工作网络规划和形成双向转诊格局的要求，组织社区内有关医院和乡镇卫生院选派医务人员，在居民区开设卫生服务网点，形成基层卫生服务网络，发挥不同层次医疗机构（包括中医）的功能，注重发挥中医药资源质优价廉的特色和优势。

各乡镇政府及居民委员会要积极动员群众参与社区卫生服务活动。

（四）已进入社区的医疗卫生机构要对驻地的群众进行预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合的、全程的服务，并保证服务质量。企事业单位对内部职工服务的卫生机构，在县卫生行政部门的统一规划下承担本单位职工集居地的社区卫生服务工作。

财政、民政、规划、物价等有关部门应积极支持和促进社区卫生服务事业的发展。

二、社区卫生服务的经费和房屋

（一）开展社区卫生服务所需经费，应本着国家、集体、个人相结合的原则，从以下几个方面筹集：

——各级政府投入必要的启动和维持资金；

——主办医疗卫生机构的投入；

——企事业单位和个人的捐赠。

（二）社区卫生服务机构是非营利性公益事业单位，享受国家和地方的税、费优惠政策。

（三）社区卫生服务设施建设作为社区服务设施建设的重要组成部门，应纳入城市建设规划。

社区卫生服务用房所需建设资金计入商品房成本，产权属房产投资单位，由承租方与产权单位建设租凭关系，并按标准缴纳租金。

（四）乡镇政府及街道、居民委员会应为社区卫生服务机构提供必要的服务设施，同时鼓励社区内机关团体、企事业单位内社区卫生服务提供所需设施。

（五）社区卫生服务机构所需的水、电、气、热和通讯设施，有关部门应按规定给予办理。

（六）社区卫生服务机构的资产属国家资产，按国有资产管理办法进行管理。

三、社区卫生服务技术人员的来源和培训

（一）社区卫生服务的技术人员，主要从现有卫生机构（包括中医）在职人员中选用。

（二）医疗机构要选思想作风好和技术能力强的医务人员到社区卫生服务机构工作。社区卫生服务机构的负责人应具备中级以上技术职称。

（三）社区卫生服务技术人员的培养以在职培训为主，由县卫生行政部门负责组织，要通过举办学习班等多种形式，逐步将社区卫生服务人员培养成全科医生。今后还应从经过系统培养的全科医学院校毕业生中来补充社区卫生服务人员。

四、社区卫生服务的收费和标准

（一）社区卫生服务应坚持以社会效益为主的原则，实行有偿服务无偿服务相结合的服务方式。

对老年人、残疾人、优抚对象和社会困难户实行义务性服务或者优惠服务，便民利民服务项目实行有偿服务。

（二）社区卫生服务的收费项目及收费标准，由卫生、物价部门按审批权限核批。

五、社区卫生服务中的医药费用报销问题

（一）对在居住地接受社区卫生服务的公费医疗、劳保医疗干部职工，其医疗费用应予报销。

（二）凡在社区卫生服务机构就诊，并享受公费医疗的干部职工和劳保医疗的企业职工，在向上级医院转诊时，须经社区卫生服务机构同意。

（三）社区卫生服务中干部职工的公费医疗报销范围和办法，执行县卫生、财政部门的有关规定。

六、社区卫生服务技术人员的有关待遇

（一）社区卫生服务技术人员的工资按照规划定员实行全额补助，其各种补助不应低于其原在单位和科室的待遇。

（二）从事和社区卫生服务的技术人员，工作一年以上的可以不再承担到期农村卫生机构工作的任务。

（三）在国家颁布全科医生职称标准以前，从事社区卫生服务一年以上的技术人员，晋升副主任医（技、护）师以下职称的，评定职称时参照相应级别的预防保健医师标准执行。

七、社区卫生服务的监督与评价

（一）由县卫生行政部门制度社区卫生服务有关的工作规范要求，各项规章制度和评价标准。

（二）对社区卫生服务机构，经县卫生行政部门组织验收合格，发给卫生服务许可证后，再由民政部门办理社区服务有关手续。

（三）对擅自改变性质的社区卫生服务机构，由卫生行政部门收回社区卫生服务证书；对有违法行为者，按《医疗机构管理条例》规定给予处罚。

（四）由县卫生、财政、审计等部门确定社区卫生服务机构的财务管理制度。

***县卫生局

第四篇：社区卫生服务实施思路

社区卫生服务实施思考

社区卫生服务是一项影响深远，涉及内容丰富的工作。在我区，社区卫生刚刚起步，正确把握工作方向，全面认识社区卫生服务的社会、经济意义，是此项工作顺利开展的前提。

一、社区卫生服务开展的各阶段

社区卫生服务的开展，大致可以分为准备阶段、运行阶段、后期管理阶段。

（一）准备阶段，即前期摸底调查阶段,掌握社区卫生信息。

1、入户调查工作。“万事开头难”，此阶段涉及到的入户调查，由于今年来各种纯商业甚至欺骗性质的入户推销医药行为深深伤害了消费者，大家对类似行为难免有抵触而不愿意接受。我们认为，一是可以加强与街道办事处、社区居委会、物业公司等单位的合作，广泛开展宣传活动。这一点应该是普通诊所很难作到的。可以采用联合名义发布“致社区居民的一封信”或在居民楼单元门张贴宣传图、宣传单等方式，提供社区卫生服务的具体内容、收费标准等，加深社区居民的认识度，以利于其接受；二是要安排技术过硬、沟通能力强的人员（在本辖区有一定影响的人员最好）承担调查工作，必要时请居委会、物业公司参加；三是要有市场营销意识，正确对待居民的冷落。不可因为一次的冷落就轻易

放弃，当然也不必要死缠烂打，实在不接受的居民可以通过其周边人群的影响或接受具体诊疗时予以解决。

2、建立档案。档案内容可以借鉴其他地方成型模式，大致可按一般人群、高危人群、患病人群相应建档，重点是高危人群和患病人群。此外，针对妇女、儿童等特殊人群，可借鉴妇幼保健部门相应管理表格，建立档案，便于开展孕产妇保健、儿童保健等工作。档案的建立一是采用纸质，二是微机管理。从长远角度看，后者比较适用，也符合今后的发展趋势。有条件的社区卫生服务中心可以开发专用系统，并可与辖区社区服务站共享。

3、社区健康状况分析。对档案数据进行综合分析，掌握社区居民总体健康状况、主要健康问题、影响健康的主要危险问题，制订出社区健康促进计划，在具体工作中有针对性的实施健康教育。

（二）运行阶段。根据社区居民情况，开展基本医疗和公共卫生工作。根据我区现状，目前可以以基本医疗服务为主，逐步加强公共卫生工作，最终实现两者并重。此阶段要在入户调查的数据基础上，通过基本诊疗、健康体检等方式及时筛查出新的高危、患病人群，重点是高血压、高血脂、高血糖、脑卒中、慢性非传染性疾病等，通过科学的管理模式，加以药物及行为干预，并及时向上级、专科医院转诊，并接收上级医院转回的三期康复病人。

例：“脑卒中”的管理模式

社区卫生服务机构→筛查→高危、患病人群→上级医院→后期康复→社区卫生服务机构

↓↑

药物、行为干预

（三）后期管理阶段。主要是及时更新、补充健康档案及对康复患者的随访、咨询、健教等工作。

二、社区卫生服务的内容

社区卫生服务主要分基本医疗和公共卫生两大部分。基本医疗主要开展常见病、多发病的诊治及康复医疗、慢性非传染性疾病的治疗等；公共卫生包括预防、保健、传染病管理、健康教育、突发公共卫生事件应急处理等，预防、保健、传染病管理、健康教育等是重点内容。

三、社区卫生服务工作中的几点思考

1、合理制订收费标准。在统一的收费标准出台以前，药费、检查费等应尽量本着让利于民，兼顾效益的思路，合理制订，以吸引大部分患者就医为目的，作到以“量”取胜。

2、加强对公共卫生工作的重视。既要看到社会效益，也要看到其后隐藏的经济效益。公共卫生对于社区卫生服务机构自身来说，表面上属于投入大，回报低的工作。但其实存在着一个患者信任的问题，在公共卫生工作中提供出色的服务，显示过硬的技术，可以增加患者的信任度，在日常诊疗活动中作为首选来接受。

3、作好长期规划。我国早在1997年就开始提出发展社区卫生，但一直以来进展不大。近两年随着政府部门的重视，社区卫生得到了积极进展，政府必将不断制订和完善社区卫生投入机制和各种保障措施，充分发挥主导作用。社区卫生服务机构要在发展中生存，不被淘汰，就要不断积极探索新的、科学的管理、运行机制，加强全科意识，培养、引进全科人才。

第五篇：广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见

广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见

各市、县人民政府，自治区农垦局，区直各委、办、厅、局：

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务,对于建立新型城市医疗卫生服务体系，方便群众防病治病，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题，建立和谐医患关系，加快建设富裕文明和谐新广西，具有重要意义。为加快我区城市社区卫生服务发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）精神，结合我区实际情况，提出以下实施意见：

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。

——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。

——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

——坚持属地发展，以块为主，条块结合，因地制宜，循序渐进，探索创新，稳步推进。——坚持加强社区卫生服务机构基础设施和队伍建设，不断提高其服务能力。

（三）工作目标。到2010年，设区的市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，为形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局奠定基础。南宁、柳州、桂林、梧州、北海市力争在2至3年内取得明显进展，其他设区的市及有条件的县级市也要加快发展。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，采取主动服务、上门服务、全程服务、契约式服务等多种形式，广覆盖、低成本地向居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并逐步建立家庭保健医师制度，拓展家庭护理、老年护理、临终关怀等服务。

（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。各地要制订发展规划，有计划、有步骤地建立以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在城市，政府原则上按照3至10万居民或街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心服务范围较大的，可设置适量的社区卫生服务站，社区卫生服务站的服务人口为1万左右。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理，也可以相对独立，服务站接受服务中心的业务、技术指导。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等，实行转型或改造改制设立。卫生资源不足的城市，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，鼓励和支持二、三级医疗机构、企业事业单位、社会团体和个人参与发展社区卫生服务，形成多元化发展社区卫生服务的格局。

（六）妥善解决社区卫生服务机构业务用房问题。在城市新区建设或旧城改造中，对符合设置规划，应设置社区卫生服务机构的，要按照社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米、社区卫生服务站建筑面积不少于150平方米的标准预留业务用房。做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，并由政府购置供政府举办的社区卫生服务机构使用。城市建成区没有社区卫生服务机构业务用房或达不到标准的，政府应购置或在现有公房的基础上进行改、扩建，或按照建筑面积标准和当地房租平均水平给予房租补助。

（七）加强全科医学人才的培养，科学配置卫生人力资源。充分发挥现有医学教育资源，建立自治区全科医师、护士培训和实习基地，组织在职医务人员或高等医学院校毕业生进行全科医学教育规范化培训。高等医学院校要调整医学教育资源和学科设置，加强全科医学、社区护理学科教育，积极为社区卫生服务机构输送合格的全科医师和护士。社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院或预防保健机构进修学习，参加学术活动，提高卫生技术人员的综合素质和专业技术水平。医院、预防保健、计划生育技术服务等机构要为全科医师、护士进修学习提供必要的条件，采取对口支援、“一帮一”等多种形式，组织高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构开展技术指导和业务服务，并鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。坚持精干、高效的原则，加强卫生人力资源调控，按照国家城市社区卫生服务机构设置和编制标准，科学合理地配置社区卫生服务机构的人员，不符合条件的人员不得安排从事社区卫生服务工作。逐步建立和完善人员能进能出、岗位能上能下、报酬能高能低的激励机制，充分调动社区卫生人员的积极性和创造性。

(八)逐步完善社区卫生服务信息网络系统。依托现有卫生系统信息平台，逐步完善社区卫生服务信息网络系统，对社区居民健康信息进行动态监控和管理，实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息资源的共享。社区卫生服务机构要开展调查研究，建立社区独居老人、残疾人、精神病患者、贫困家庭名册。街道办事处、社区居委会要支持和帮助社区卫生服务机构开展入户调查等工作。

三、积极探索社区卫生服务运行机制

（九）逐步完善社区卫生服务运行机制。社区卫生服务机构按法人或法人代表资格执业登记，实行独立核算，不得向医院模式发展。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，要按照事业单位改革和科学合理、精简效能的原则进行岗位设置，按需设岗，按岗聘用，合同管理，新进人员要实行公开招聘。推行以岗位绩效工资为主要内容的收入分配办法，其从业人员收入不得与服务收入直接挂钩。建立社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可以实行收支两条线管理试点。各地政府采取购买服务的方式，根据社区服务人口和社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本，在全面考核评价的基础上核定财政补助。对政府举办的社区卫生服务机构，暂不具备条件的，可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定财政补助。社区卫生服务机构所需药品由设区的市卫生行政部门统一组织招标配送，逐步实现药品销售零差价，减轻居民药费负担。

（十）建立合理的医疗卫生服务分工协作机制。卫生行政部门要根据社区卫生服务机构的功能定位和服务能力，将疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的部分公共卫生职能，调整交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。逐步建立分级医疗和双向转诊制度，探索社区首诊制试点工作，实现社区卫生服务机构与二、三级医院的联合与合作，由社区卫生服务机构逐步承担二、三级医院的一般门诊、康复和护理等服务，发挥社区卫生服务机构在建立新型城市卫生服务体系中的网底作用。

（十一）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区的中医药和民族医药服务能力建设，合理配备必要的中医药和民族医药专业技术人员，开展社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，鼓励社区卫生服务机构采用中医药和民族医药的适宜技术，在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药的特色和优势，满足社区居民不同层次卫生服务的需求。

（十二）加强社区卫生服务的监督管理。卫生行政部门要规范社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入的条件和标准，指导社区卫生服务机构建立健全技术操作规程和工作制度，完善考核评价机制，推行绩效考核办法，优胜劣汰，维护社区卫生服务的公益性质。发挥社区居委会和居民的社会监督作用，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用，强化行业自律行为。加强社区卫生服务机构药品、医疗器械监管，要研究制定出台相应的经济政策，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品。加快地方性卫生立法工作进程，推进社区卫生服务规范化和法制化。

四、努力完善发展社区卫生服务的政策措施

（十三）制订、实施社区卫生服务发展规划。各地要在区域卫生规划的指导下，结合国家和自治区有关社区卫生服务发展的目标要求，组织制订当地社区卫生服务发展中长期规划和发展计划，将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划和社区建设规划，与经济社会建设同步规划、同步实施、同步发展。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力发展社区卫生服务。

（十四）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备，对业务培训给予适当补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由城区和设区的市级政府根据有关规定予以安排。要根据本地实际情况，并随着经济的发展逐步增加社区卫生服务经费。从2007年起，自治区财政按照一定，对发展社区卫生服务标准给予补助。

（十五）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，适当调整社区卫生服务机构与医院病人自负比例（或报销比例）和收费标准，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

五、切实为社区卫生服务的发展营造良好环境

（十六）加强组织领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在政府。各级人民政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家和自治区的有关方针、政策，将发展社区卫生服务列入重要议事日程和政府工作目标考核内容。要成立由政府分管领导为组长，各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务工作的领导；要按照实施意见的要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，明确责任，落实工作任务。自治区成立城市社区卫生工作领导小组，研究制订发展社区卫生发展的政策措施，解决工作中的重大问题，负责对各地开展社区卫生服务工作的检查指导。

（十七）明确部门职责。各有关部门要切实履行职责，密切配合，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准、管理规范和社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家和自治区有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育，并制订推动中医药、民族医药和中西医结合为社区居民服务的有关政策措施。

——机构编制部门负责按照国家和自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准，核定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制。

——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门负责研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容和收费标准。

——财政部门负责制订和落实社区卫生服务的财政补助政策，建立健全财会管理制度，加强财务收支管理监督。

——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，加快全科医师、护士的培养。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作，将社区卫生服务纳入“建设和谐社区示范单位”创建活动的工作内容和检查标准。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，建立社区卫生服务机构人员聘用制度；制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法，并与卫生行政部门共同做好社区卫生技术人员专业技术职务的聘任与管理工作。

——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。将符合国家和自治区规定的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，制订参保人员在社区卫生服务机构就诊的起付标准，将家庭病床及符合规定的医疗服务项目纳入社区卫生服务项目并列入医疗保险费用结算范围。

——建设（规划）部门负责将社区卫生服务设施纳入城市建设规划并依法加强监督，对城市新建和改、扩建居民区的，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

——人口和计划生育部门负责社区卫生服务机构计划生育技术服务、生殖健康、宣传教育、人员培训及药具发放的指导和管理。

——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监管，会同卫生行政部门制订社区卫生服务机构基本用药目录。

——残疾人联合会负责配合卫生行政部门将残疾人社区康复纳入社区卫生服务，落实社区康复相关政策措施。

（十八）加大宣传力度。各地要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，大力宣传城市社区卫生服务的重要地位和作用，积极引导街道办事处、社区居委会以及社区内机关、团体、企事业单位支持社区卫生服务工作，引导广大群众参与社区卫生服务工作。要组织社区居民对社区卫生服务机构进行民主评议，及时收集、反映社区居民的意见和建议，推动社区卫生服务工作持续健康发展。

二〇〇七年六月十五日