市政府关于推进社区卫生服务体系建设的实施意见

第一篇：市政府关于推进社区卫生服务体系建设的实施意见

市政府关于推进社区卫生服务体系建设的实施意见

宜政发[2005]203号

2005-11-10 14:16:59

各镇人民政府，环科园管委会，市各办局，市各直属单位：

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省政府社区卫生工作会议以及无锡市公共卫生工作会议精神，加快我市镇村卫生机构管理体制改革，全面推进社区卫生服务工作，逐步建立适应社会主义市场经济体制要求，与我市经济社会发展水平相适应的卫生服务新体系，构建我市卫生服务新模式，进一步提升医疗保健水平，现提出如下实施意见。

一、指导原则

以“三个代表”和党的十六大精神为指导，紧紧围绕实现“两个率先”总目标，从我市经济社会发展实际出发，坚持预防为主、综合服务、健康促进的方针；坚持规划指导、合理调整和优化配置现有卫生资源的原则；坚持农村社区卫生服务与城乡社会发展、初级卫生保健和镇村卫生服务一体化管理相结合的办法；坚持从实际出发，因地制宜，采取多种形式逐步发展完善的方式，努力构建适应我市经济社会发展要求，设置布局合理、功能健全、群众满意的卫生服务新体系，不断提高城乡居民医疗保健水平。

二、发展目标

我市社区卫生服务的总体发展目标是： 建立以社区卫生服务中心为主体，其他社区卫生服务机构为补充，各类专业预防保健机构和大型医疗机构为支撑，以满足人民群众基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的新型社区卫生服务体系。具体目标是：到2005年底，建立起社区卫生服务领导管理组织，制定好社区卫生服务设置规划，搭建好社区卫生服务基本框架。实现城乡社区卫生服务中心覆盖率80%，社区卫生服务站覆盖率70%以上的工作目标。

到2006年底，进一步推进社区卫生服务体系建设，落实配套政策，强化规范管理，完善服务功能，实现城乡社区卫生服务中心覆盖率100%，社区卫生服务站覆盖率80%的工作目标。

到2007年底，进一步完善社区卫生服务中心、社区卫生服务站的内涵建设，全面建成布局合理、设施配套、功能完善、队伍健全、运转协调，服务优质，管理规范化、网络化，能满足城乡群众基本卫生服务需求的社区卫生服务新体系。实现社区卫生服务站覆盖率100%的工作目标。

三、设置要求

1、机构设置

社区卫生服务中心主要由乡镇卫生院或其他医疗卫生机构通过完善功能、调整服务机制、转变服务模式改建而成，经市卫生局考核验收合格后增挂（镇）社区卫生服务中心牌子。确保每个建制乡镇设立一所社区卫生服务中心，服务人口为3—5万人。如乡镇卫生院无法改建为社区服务中心，则由政府采取面向社会招标的形式举办。

社区卫生服务站主要通过整合现有村卫生室而成，也可以由社区卫生服务中心延伸设点举办，按卫生局制定的标准建设。社区卫生服务站与社区卫生服务中心实行一体化管理。原则上每个行政村设立一个社区卫生服务站，服务人口3—5千人。人口较多且居住较为分散的行政村可以根据需要增加社区卫生服务站个数，人口较少且交通便利的地区，也可以2—3个行政村设置一个社区卫生服务站。鼓励社区卫生服务站通过开展巡回医疗，满足群众卫生服务需求，方便群众就医。

行政村在设立社区卫生服务站后，原村卫生室予以撤消。未整合入社区卫生服务站的原村卫生室，符合《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，可以改设为个体诊所的，按规定重新申报设置盈利性个体诊所。不符合相关法律法规规定，不能改设为个体诊所的，一律予以关停。对已建有社区卫生服务站的地区，今后卫生部门不再批准开办村卫生室。

2、人员配备

社区卫生服务中心工作人员必须具备国家法定相应执业资格。社区卫生服务站的人员按每1000人口配备一名卫生技术人员的标准配备。农村社区卫生服务站人员可以从社区卫生服务中心人员中选派，也可以在男60周岁以下，女55周岁以下，具有乡村医生执业资格的乡村医生中通过统一考试，按照公开、公平、公正的原则,由镇（村）与社区卫生服务中心共同协商，择优聘用。未被社区卫生服务站聘用的乡村医生应由所在镇（村）根据当地实际情况予以解决。

录用后的乡村医生与社区卫生服务中心签订聘用合同，待遇视各镇（村）情况由各镇与社区卫生服务中心共同确定。社区卫生服务中心应按规定为录用人员缴纳社会保障金。录用人员退休（职）年龄与社区卫生服务中心职工一致。社区卫生服务站新增医务人员必须具有执业助理医师以上资格。社区卫生服务中心应加强对社区卫生服务站的管理，建立科学合理的业绩评价制度，制订人员考核标准，建立业务考核和群众评议制度；推进分配制度改革，实行按劳、按绩分配，使劳务收入与技术水平、服务态度和业绩贡献挂钩。农村社区卫生服务中心的医务人员按规定必须到农村社区卫生服务站轮流从事农村社区卫生服务工作。

3、服务功能

社区卫生服务中心主要为辖区内全体居民提供预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等综合服务。受市卫生行政部门委托承担相关公共卫生管理职能，并对辖区内社区卫生服务站进行日常管理和业务技术指导。

社区卫生服务站重点做好社区卫生服务中心统一部署的预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导服务，并开展常见病的初级诊治。

各级社区卫生服务机构要重视发挥中医药特色和优势，积极开展基本中医药服务，发挥好“六位一体”功能。

4、管理体制

市卫生局是社区卫生服务机构的行政主管部门，设立市社区卫生服务技术指导中心，由市卫生局、市人民医院、市中医院、市疾控中心、市卫生监督所、市妇保所等人员组成，负责对社区卫生服务机构的技术指导和业务管理。市社区卫生服务技术指导中心受市卫生局领导，相关成员单位协作，履行相关工作职能。

社区卫生服务中心应自觉接受市卫生局的领导和上级疾病预防控制中心、妇幼保健机构、健康教育所等的业务指导，按规定完成各项任务，上报各类统计报表及有关疾病报告等。社区卫生服务站应自觉接受上级社区卫生服务中心的领导和业务管理、任务安排，及时上报各类统计报表和信息等。社区卫生服务中心和社区卫生服务站在统一规划布局基础上实行一体化管理体制。实行“六统一”管理：统一命名；统一标识；统一人员培训；统一业务财务管理、业绩考核；统一药品采购；统一信息管理。

市区其他医疗机构改建为社区卫生服务站，纳入社区卫生服务一体化管理的，参照村卫生室办理。

四、保障措施

1、加强领导

市政府成立市社区卫生服务工作领导小组，由市政府主要负责人牵头，政府办、卫生、药监、财政、劳动与社会保障、民政、发展改革、建设、物价、人事、教育和计划生育等有关部门组成，根据各自职责负责全市社区卫生服务工作的领导、组织、监管、协调和考核评估。市社区卫生服务工作领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局。具体负责制定政策、指导协调，组织推进和监督考核等工作。各镇（园）也要成立镇（园）社区卫生服务工作领导小组，由政府主要负责人任组长，卫生院负责人任副组长，协调辖区范围内的社区卫生服务体系建设与管理工作。镇（园）领导小组下设办公室。各镇（园）要将社区卫生服务机构建设和发展纳入本地经济、社会发展和镇、村建设总体规划，并作为农村经济建设和社会发展的重要内容认真组织实施。

2、强化规划

卫生行政部门负责具体制订全市社区卫生服务中心设置规划及社区卫生服务站设置原则，并报市人民政府批准。各镇人民政府结合本镇实际，依据新一轮镇村规划，按照“一村一站”的原则，制定本镇社区卫生服务站的设置规划，并报市卫生行政部门批准。

规划编制完成后，各镇（园）应根据规划，对现有村卫生室进行撤并，将原有其他卫生室的人、财、物等资源进行整合，在每个行政村设置一个社区卫生服务站。

各镇(村)要对社区卫生服务用房(地)给予优先安排，为社区卫生服务站无偿提供业务用房。镇(村)无偿提供的业务用房产权仍属镇(村)所有，社区卫生服务机构只享有无偿使用权。原村卫生室的动产由接管的社区卫生服务中心折价受让。规划建设部门要坚持把社区卫生服务设施与新建或改建城乡居民小区同时规划、同时审批、同时施工、同时启用，原则上在3000人（或1000户）左右的住宅小区必须预留社区卫生服务用房。

社区卫生服务站划归所在镇社区卫生服务中心管理后，中心应按照建设标准，为其添置必要设备，配强技术力量，加强内部管理，逐步完善功能，通过卫生行政部门验收后挂社区卫生服务站牌子。

3、加大投入

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、江苏省财政厅、计委、卫生厅《关于政府对农村卫生补助政策的意见》和无锡市《关于进一步加快发展社区卫生服务的意见》的要求，市、镇、村三级要逐年增加对卫生的投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。市、镇、村三级应按照4：2：1的比例承担社区卫生服务专项经费。

2005年市财政按全市户籍人口人均2元的标准落实社区卫生服务专项资金，各镇财政要按全镇户籍人口人均1元的标准落实社区卫生服务专项资金，各村集体要按照户籍人口人均0.5元的标准落实社区卫生服务专项资金。从2006年开始，市、镇、村三级要积极调整财政支出结构，安排城乡社区卫生服务机构专项经费，逐年增加社区卫生服务专项资金的投入。其中市、镇两级的经费投入主要用于支撑社区卫生服务中心，镇、村两级的经费投入主要用于支撑社区卫生服务站。

4、指导监督

市卫生局要充分履行行政主管的职能，制订管理规范，严格审核社区卫生服务机构和人员准入，加强对各级社区卫生服务机构的经常性指导与监督，及时总结推广社区卫生服务工作经验，确保社区卫生服务体系建设有序推进，并逐步达到社区卫生服务标准化、规范化的管理要求。对市、镇、村三级拨付的社区卫生服务专项经费，要严格考核，以以奖代补的形式发放。其中市级经费由市卫生局负责考核发放，镇、村经费由镇、村会同社区卫生服务中心共同考核发放。

发展社区卫生服务是各级政府的重要职责，是保障广大人民群众享有卫生保健的根本所在。开展便捷、经济、有效的社区卫生服务工作，是深化卫生管理体制改革、适应社会主义市场经济体制和我市经济社会发展的客观要求。各级政府和有关部门要解放思想，更新观念，抓住机遇，大胆探索，勇于实践，努力构建社区卫生服务新体系，不断推进我市医疗卫生事业体制和机制创新，全面推进社区卫生服务工作持续、健康、协调发展，更好地为人民群众健康服务。

宜兴市人民政府

二○○五年九月二十七日

第二篇：亳州市2008年城市社区卫生服务体系建设实施意见

亳州市卫生局

亳州市财政局文件 亳州市发展和改革委员会

亳卫医〔2008〕28号

关于印发亳州市2008年城市社区卫生服务体系

建设实施意见的通知

各县、区卫生局、发改委、财政局：

根据省政府《关于深入实施民生工程的意见》（皖政〔2008〕3号）和有关文件要求，我们制定了《亳州市2008年城市社区卫生服务体系建设实施意见》，现印发你们，请认真贯彻实施。

二○○八年三月十日

亳州市2008年城市社区卫生服务体系

建设实施意见

根据省政府《关于深入实施民生工程的意见》（皖政〔2008〕3号）和2008年民生工程目标责任书要求，结合我市实际制订本实施意见。

一、建设任务

（一）网络建设。到2008年底，基本完成80个社区卫生服务机构的设置。其中：谯城区设置社区卫生服务中心6个、社区卫生服务站40个；蒙城县、涡阳县分别设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站11个；利辛县设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站6个。

（二）规范化建设。2008年完成16－18个社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置，达到规范化建设标准（具体任务数以省级文件为准）。

（三）购买服务。开展政府购买社区公共卫生服务，初步建立购买社区公共卫生服务的工作机制。

（四）人员培训。完成40名全科医生和50名社区护士的岗位培训任务。

二、建设标准

（一）网络建设设置的社区卫生服务中心和站，基本达到卫生部《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》。

（二）规范化建设的社区卫生服务中心和站，按《安徽省社区卫

生服务机构规范化建设标准》考核，得分达到80分以上，其中房屋、设备、人员须满分。

（三）政府购买社区公共卫生服务按照《安徽省城市社区公共卫生服务考核标准（试行）》和市、区（县）考核细则执行。

（四）参加全科医生和社区护士的岗位培训人员，80％以上通过省卫生厅统一组织的考试取得合格证书。

三、实施进度

（一）2008年4月，有关区（县）完成规范化建设机构新建或改扩建项目建议书、可行性研究报告编报工作；制定政府购买社区公共卫生服务市、区（县）考核细则，成立购买委员会和绩效考评专家委员会；上报全科医师、社区护士培训名单。

（二）2008年5月，开展规范化建设机构房屋修缮和设备配置招标工作；确定社区公共服务提供机构，签订购买服务合同；开展市级全科医师、社区护士培训。

（三）2008年6月，各区（县）基本完成网络建设，机构设置任务，上报市卫生局备案；组织规范化建设和购买社区公共卫生服务年中考核。

（四）2008年8月，完成规范化建设机构房屋修缮，设备配置招标设备到位；完成全科医师和社区护士岗位培训。

（五）2008年10月，各区（县）完成已建社区卫生机构服务人口的测算工作，组织全科医师和社区护士参加全省统一岗位培训理论考试。

（六）2008年11月，全面完成建设任务，组织规范化建设和购买社区公共卫生服务年终考核，兑现购买服务合同。

四、经费筹集

在中央财政对中部地区按照社区卫生服务人口人均3元的标准

予以补助、省政府按照社区卫生服务人口人均5元的标准予以补助的基础上，市、区财政按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准和1:4的分担比例安排社区卫生服务专项经费。各县（区）财政原则上按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准安排社区卫生服务专项经费。规范化建设社区卫生服务机构自身原则上按政府投入比例1：1配套房屋修缮、设备配置经费。

五、经费使用原则

（一）中央财政补助资金全部用于购买社区公共卫生服务。由各县、区卫生局、财政局根据省、市卫生、财政部门文件规定的项目、标准、程序和方法，依据绩效考评结果进行补助。

（二）省级财政补助资金主要用于社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置补助、人员培训、政府购买社区卫生服务以及考核奖励等。

1.房屋修缮按每个中心5万元、站2万标准补助。由区（县）卫生、财政局按以下程序实施：规范化建设机构对照标准制定房屋修缮计划，报区（县）卫生、财政局审批；区（县）卫生、财政局根据房屋修缮计划，实施政府统一招标采购，各机构房屋修缮计划和议价情况报市卫生局、财政局备案；施工完毕区（县）卫生、财政局考核验收合格后拨付补助经费，不足部分从区（县）财政配套经费和规范化建设机构自筹资金中解决。

2.设备配置按平均每个中心20万、站2万元标准补助。有关区（县）卫生局依据《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》规定，按填平补齐原则，上报规范化建设机构需要配备设备目录，由市卫生局汇总后委托市政府采购中心组织统一招标采购。

3.人才培训补助经费。由市卫生局统一组织培训，采取预拨与报帐相结合的方式，由市卫生局编制培训计划和经费预算，市财政局审

核后拨付补助额度60％资金。培训结束后由市财政局根据培训任务完成情况和经费使用情况，拨付其余40％的资金。

4.社区公共卫生服务等项目补助经费，按照省卫生、财政部门规定拨付使用。

（三）市、区（县）两级财政安排资金，主要用于社区卫生服务机构的基础建设、购买公共卫生服务、基本医疗按成本收费补贴、特困病人基本医疗费用减免等。

六、工作要求

（一）城市社区卫生服务体系建设，是省政府十八项民生工程和市政府十件实事之一。各县、区卫生局是本县、区城市社区卫生服务体系建设的牵头单位，要进一步增强责任感和使命感，健全工作机制，强化制度措施，确保按时完成任务目标。

（二）加强城市社区卫生服务体系建设资金管理。社区卫生服务体系建设资金实行专款专用，市、区（县）财政部门专项管理、专项核算，任何单位和个人不得截留、挤占或挪用。严格按照财政厅、卫生厅《安徽省城市社区卫生服务体系建设资金管理暂行办法》（财社〔2007〕669号）和省政府《十二项民生工程资金审计监督实施意见》规定，对建设资金进行管理、监督和审计。

（三）严格规范化建设的考核验收。按照省卫生厅、财政厅颁发的《安徽省社区卫生服务机构规范化建设标准》，市卫生局、财政局对纳入2008年规范化建设的社区卫生服务机构，逐一进行考核验收，对达不到标准的要求其限期整改，整改仍不合格的追回政府补助设备后要求其退出社区卫生服务机构队伍。

（四）强化政府购买公共卫生服务经费的使用管理。实行合同制管理，年初预拨一定比例经费，年终考核结算。确定的补助单位和补助金额，应张榜公布，并报市卫生局、财政局。不具备社区公共卫生

服务能力或没有提供社区公共卫生服务的社区卫生服务机构不予补助，服务不好的不能全额补助，服务好的予以奖励。

（五）对社会力量举办的符合设置规划要求的社区卫生服务机构，政府安排的房屋修缮、基本设备补助经费，应要求其提供等值的公共卫生服务，由区（县）卫生局与其签订合同，依据《安徽省城市社区公共卫生服务考核标准（试行）》等规定严格进行考核。

（六）规范社区卫生机构设置和人员准入管理。严格依据社区卫生服务机构设置规划、卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》、《城市社区卫生服务中心、站基本标准》，按照规定程序履行设置审批和执业登记手续。依据基本标准配备医护人员，未经全科医学培训不得从事社区卫生服务工作。各县、区要组织社区卫生管理和卫生监督执法人员，开展经常性的监督检查，规范社区卫生服务机构执业行为。

第三篇：关于加快推进养老服务体系建设的实施意见

关于加快推进养老服务体系建设的实施意见

为进一步健全和完善社会化养老服务体系，大力发展老年社会福利事业，根据X政„2011‟**号《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》文件精神，结合我区实际，现就加快推进我区养老服务体系建设提出如下实施意见：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照政府主导、政策扶持，社会参与、市场推动的原则，加快推进养老服务社会化，逐步建立健全与人口老龄化进程相适应，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，服务方式多元化、投资主体多样化、服务队伍专业化，资金保障和服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，覆盖城乡的养老服务体系。

二、总体目标

到“十二五”期末，力争养老机构床位数达到每千名老年人30张以上，其中城市养老机构中，社会办养老机构床位数所占比重达到50%以上。在城市80%以上的街道建立养老服务中心，80%以上的社区建立社区养老服务站，80%的乡镇建立老年服务中心，80%的村建有老人综合服务设施。

三、主要措施

（一）建立区养老服务指导中心，强化行业管理和指导。依托老龄工作机构，建设具有组织、指导、服务、培训等功能的社会化养老服务指导中心，养老服务指导中心与老龄办合署

病、因灾造成生活困难的老人、高龄老人和重度残疾老人等特殊困难老人的，区将给予适当补助。

卫生部门应支持养老服务机构开展医疗保健服务。鼓励区二级、三级医疗卫生机构利用自身资源，兴办护理型养老服务机构，区将给予一定补贴。

（八）加大对养老机构的土地、金融支持力度。认真落实国家和省有关老年服务机构建设的扶持政策，优先保障养老机构建设用地。对各类投资主体新建、改建、扩建的养老服务项目和养老服务设施，优先予以立项。对新办的养老机构建设用地采用划拨方式，划拨方式取得的土地使用权不得用于其它用途。鼓励通过对旧厂房、闲置的学校、医院、村部及民用设施改建扩建的方式，兴办民间养老机构。乡（镇）、村公益性的养老机构建设用地，经依法批准可以使用集体所有的土地。对于规模较大、前景较好、市场急需的养老服务项目，财政部门可通过贴息方式予以支持。金融部门要加大对社会办养老机构信贷支持力度，放宽贷款条件，提供优惠利率。

（九）落实各类养老服务机构税费优惠政策。养老机构提供的养老服务收入按规定免征营业税；非营利性养老机构按规定免征企业所得税；福利性、非营利性的养老机构免征其自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税；养老机构纳税确有困难的，按规定经报批可减免房产税和城镇土地使用税。免收建设养老机构的征地管理费，免收或减收兴办养老机构设施建设的城市基础设施配套费等相关费用。

（十）健全公办养老服务机构运行机制。大力倡导与社会

主义市场经济相适应的公办民营、民办公助等多种养老机构运作模式。加强对公办养老服务机构的运营管理。以国有资产为投资主体建设的养老服务机构必需用于养老服务。鼓励公办养老机构向社会开放，利用闲置设施、空余床位接收社会老人自费寄养。向社会自费寄养老人服务的收费标准，须报区物价部门核准。

（十一）建立严格的政府监管制度和从业人员准入制度。国家、社会组织和个人兴办养老机构应向区民政部门提出申请，由受理申请的民政部门予以认定。区民政部门要加强对养老机构的管理，依据《老年人建筑设计规范》、《老年人社会福利机构基本规范》、《无障碍设施建设设计规范》、《养老护理员国家职业标准》、《老年人日间照料中心建设标准》等，制定养老服务行业准入标准。对养老机构存在的侵犯老年人权益等严重服务质量问题，要限期予以整改，直至取消执业资格。

（十二）建立高龄老人津贴制度，完善社会养老保障制度。根据我区财力，从2012年起，在全区建立普惠制高龄老人津贴制度。标准为85周岁至99周岁，每人每年200元；100周岁以上每人每年3600元。鼓励有条件的乡、镇、村提高标准，扩大范围。

（十三）积极开展老年文化体育活动，丰富广大老年人精神文化生活。把老年文化和体育纳入全民文化和体育健身的发展规划。发挥区老年人体育协会的作用，有计划地组织老年文艺汇演、老年才艺展演和老年体育健身展示。支持各类老年群众文体组织开展活动。

第四篇：怎样加强社区卫生服务体系建设

怎样加强社区卫生服务体系建设

政府加大对城市社区卫生服务体系的建设,可以在相当程度上缓解上述”看病难、看病贵”问题。加强城市社区卫生服务体系建设,可以优化医疗资源配置,改善基层群众就医条件,减轻国有大中型医院的看病压力, 降低群众就医费用;政府也可以将有限的财力集中在广大基层群众身上，使群众充分分享改革成果，真正得到实惠。

随着社区医疗工作的不断推进，社区卫生的需求与服务模式、服务与管理体制间的矛盾开始制约社区卫生工作的开展。一是医疗设施老化或不足，难以适应诊疗需求。社区医疗机构的基础设施不足，原有的设备严重老化，检查手段受限、准确性降低。由于人员、设备条件限制和社区医院服务不到位，致使就医人群大量流向三级医院，增加了三级医院的负荷和有限资源的占用。二是投入不足。地方政府对社区卫生服务机构的投入参差不齐，有些地方政府将经费转移到社区卫生服务机构自身承担，社区卫生服务受利益驱使，仅注意于医疗收入，“六位一体”的服务职能多数流于形式，造成群众对现有社区卫生服务产生偏见和不信任。三是医保政策与社区医疗卫生服务发展表现不同步。尽管医保在社区卫生服务机构有一定的优惠政策，但在药品和诊疗方面的费用只略低于大型医疗机构，又由于医疗质量及服务等问题，因此目前的医保政策还不能起到就医的导向作用，仍然存在大医院挤、小医院空的现象。四是技术力量薄弱，人员结构不合理。目前社区卫生服务机构中具有全科专业技术职称的人员数量少，现有专业技术人员年龄老化，学历层次偏低，梯队建设没有形成；医、护、技、药人员比例失调，护理人员数量和层次达不到要求；医生普遍存在未经过规范的全科医师培训阶段，专业技术水平不高，影响社区医疗服务水平。由于医疗条件、收入等问题，影响了社区医生积极性的发挥，不利于吸引人才留在社区医疗机构服务。五是“双向转诊”难以形成机制。首先，担负首诊的一级医院由于条件有限，很容易转出患者，而三级医院的诊疗标准又以患者的康复为依据，同时患者对转回一级医院康复也没有信心，社区医疗机构的护理水平不高，很难再把患者转回，不能实现“双向转诊”的目的。

加强城市社区卫生服务体系建设，要着力于体制、机制创新。

首先，大力倡导社区首诊和双向转诊模式：社区卫生服务中心的全科医生有三个职能，包括掌握本辖区居民的详细健康状况，指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式；负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病

初期能得到尽早治疗。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的医院和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”的目标。

其次，要将家庭病床费用纳入医保报销范围。在转诊方面，如果是经由社区卫生服务站转诊，病人的报销比例可相应扩大,并将医保病人在社区获得慢性病药品的报销比例和范围扩大,药品集中配送,减免部分挂号诊疗费用等。卫生部门要和医保、物价等部门进行协商，力争在相关的一些政策上对社区卫生机构有所倾斜。

最后，要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系。探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。要明确和完善社区卫生服务的性质和功能，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。要下定决心、下大力气合理调整和配置社区卫生资源。要强化社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。

发展社区卫生服务，可以为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，保障群众身体健康，提高全社会疾病预防控制水平，促进经济社会协调发展。

第五篇：社区卫生服务体系建设情况汇报

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社区卫生服务体系建设情况汇报

各位领导、同志们：

发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。

一、基本情况

xx城区社区卫生大部分归市卫生局管理，属船山管理的有5个，分别是高升、育才、凯旋、龙坪、灵泉，除凯旋外，其余4个均通过省检验收合格，社区卫生服务站 1个（顺城）；占地面积x,设备总额x万元，开设床位x张，有人员x人（其中执业医生x人，执助x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生x人）。目前x个社区卫生服务中心均在装修建设之中，除育才、凯旋两个未开展基本药物制度试点，凯旋未开展基本医疗服务外，其余xx个均实行了基本药物制度和基本公共卫生服务。初步建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。

二、主要成效

1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，前两年区财政每年安排x万元用于社区卫生基础建设工作，今年为支持医改，公共卫生经费按服务人口x元/人年预算，基本药物试点按x元/人年预算，同时在育才、灵泉、龙坪x个社区卫生基本建设都安排了匹配资金。

2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《xx市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。

4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训x人，有效提高了社区卫生服务水平。

5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，免费为社区居民提供居民健康档案、健康教育、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大项基本公共卫生服务，药品实行零差率销售，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务（服务情况见附表）。

三、存在问题

社区卫生自建立以来，在很大程度上缓解了群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的现象，受到了市民的普遍欢迎，但具体工作中还存在着许多困难和亟待解决的问题。

1、管理及运行体制不顺。社区卫生设置、规划、管理由市卫生局负责，目前船山所辖的6个街道办事处仅有高升、育才、凯旋的社区卫生服务中心隶属我区管理，其余镇江寺、介福路、南津路的社区卫生属市局管理，不在船山行政区域的灵泉、龙坪社区卫生服务中心又归我局管理，管理及运行犬齿交错。

2、全社会对社区卫生支持配合不够。街道及居委会对社区卫生服务中心工作不够支持配合，社区卫生工作开展被动；社区居民保健意识淡薄，对社区卫生工作不理解，认识上存在偏差，对卫生知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成较大难度。

3、缺乏全科医疗服务人才，知识更新缓慢。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员，现在的20名全科医生是专门负责到社区居民家收集信息人员，而非真正意义上的全科医生。社区人员业务培训机会少，新观念、新业务、新技术、新设备匮乏。

4、社区卫生人员待遇缺乏保障。社区卫生全是公益性质，无法创收，财政又没能全额保障社区卫生人员基本工资，且国务院常务会议确定自今年10月1日起在社区卫生服务机制实行绩效工资制，5个社区卫生服务机构需新增经费315万元，财政压力较大。

5、社区卫生人员编制较少。未按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》核定社区人员编制。

6、双向转诊机制不健全。社区卫生服务机构将危、急、重症患者转往上层医院，但上层医疗机构受利益驱使或对基层社区卫生服务机构不信任，很少甚至没有将患者返回社区康复，双向转诊能上不能下，既不能有效合理利用卫生资源，加大了大医院诊疗压力，更加重了群众看病就医的负担。

三、对策建议

为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：

1、采取政府主导，广泛宣传，力求全社会的理解与支持，增强居民健康意识。

2、切实履行政府职能。将社区卫生工作纳入街道、社区目标考核，推动社区卫生工作顺利开展。

3、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。一是工作经费。市、区两级政府要建立稳定的筹资和投入分摊机制；二是对其设备更新和业务培训给予专项经费补助；三是工资及绩效。社区卫生人员工资及绩效全部纳入同级财政预算。

4、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[2007]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。

5、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。

谢谢大家！

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