我区大力推进城市社区卫生服务体系建设

第一篇：我区大力推进城市社区卫生服务体系建设

我区大力推进城市社区卫生服务体系建设打

造“看病就在家门口”惠民服务

自2008年起，我区不断加大城市社区卫生服务体系建设力度，以实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”为目标，通过加大社区卫生服务机构建设，实行网格化管理，加强社区医疗卫生人才队伍建设，初步形成较为完善的城区社区卫生服务网络，有效缓解群众看病难、看病贵问题。截至2010年10月底，已建成20间城市社区卫生服务机构，达到“平均每2.9万人拥有1间社区卫生服务机构”的目标，绝大部分居民步行15分钟即到最近的一家社区卫生服务机构就诊，方便、快捷、有效。

一、政府高度重视，不断加大投入

2007至2010年，区政府共投入经费1.6亿元,不断加大对社区卫生服务机构的基础设施、基本设备配置、公共卫生服务、基本医疗服务等投入。一是建设社区卫生服务机构。2008-2010年间，投入资金1.28亿元，建设23间城市社区卫生服务机构；投入8300万元，新建、改建58间农村社区卫生服务站，为农民提供医疗卫生服务。二是加大政府购买预防保健等社区公共卫生服务补助经费，按社区人口核拔，补助标准从2008年每人每年25元，提高到2010年每人每年35元。三是开展对社区基本医疗的补偿，对广州市民到城市社区卫生服务机构门诊就诊时的医疗费由政府补助10%。

二、坚持公益性质，普惠广大群众

我区社区卫生服务机构始终坚持公益性质，积极开展基本医疗服务，推行公共卫生服务，有效降低居民医疗费用，解决基本医疗问题。

一是网格化管理拓展社区服务功能。2008年底，我区社区卫生服务机构全面推行网格化管理，以全科医师为骨干、公共卫生医师和社区护士组成服务团队，各司其职，融公共卫生与医疗护理为一体，提供医疗服务、健康教育、妇幼保健、计划免疫、慢病管理、社区康复、精神病防治、计划生育指导等服务，对辖区内居民特别是重点人群实施健康管理。目前，我区共组建75个网格化责任医师服务团队，划分了“网格化管理、组团式服务”责任区块，采取方块与线条相结合的方式，有效消除社区卫生服务的“空白地带”，实现辖区公共卫生服务全覆盖,进一步拓展和延伸了社区卫生服务功能。

二是团队上门服务提升居民健康水平。工作中，服务团队主动上门服务，开展社区65岁以上老年人健康管理，截至2010年9月底，共管理28676人；实施高血压、糖尿病等慢性病患者社区规范化管理，累计共建立18198份专档，定期随访提供上门服务；掌握辖区精神病患者、残疾人基本

情况，协助专责人员建立专档管理,提供康复服务；掌握辖区孕产妇和儿童基本情况，协助妇幼保健、计划免疫等专责人员建立专档、开展母婴等专项随访，协助开展计划免疫和计划生育技术咨询指导等相关服务，仅计免门诊方面，截至2010年9月底，共服务235852人次，有效提升了儿童健康水平。同时，积极为社区居民提供个性化的健康教育和开展群体健康教育；为社区居民提供家庭预约出诊、居家护理、家庭病床等上门服务以及预约门诊、联系会诊、转诊和医疗咨询等服务。通过入户，为居民提供了全方位、连续性的健康服务，实现居民健康档案建档率、老年人建档率、慢性病管理率、健康教育受益率等指标都有大幅上升，慢性病人身体各项指标也有明显好转。

三是家庭病床服务减轻群众医疗费用负担。目前，该区20间社区卫生服务机构均开展家庭病床服务，家庭病床建床率迅速提高，2007年新建家庭病床180张；截至2010年10月底，在建家庭病床446张，提供上门巡诊服务32057人次。该区每个医保家床病人月平均费用大约在1000-1200元左右，患者月自付100～200元左右，与医院住院日均费用721元相比，显著减轻了患者医疗费用负担。

四是推广适宜中医药技术，降低费用使居民受益。我区还非常注重中医药进社区工作，在各社区卫生服务机构推广适宜中医药技术，广泛开展针灸、推拿、艾灸、刮痧、拔火罐、（穴位）敷贴、经络拍打、经络穴位放血等系列传统的中医治疗项目，充分发挥中医、中药“简、便、效、廉”的优势，深受社区居民的欢迎。如市桥街三堂社区卫生站，2010年考核年度中医处方数总数37651张，全年针灸1278人次；推拿3335人次；拔火罐1114人次；中药敷贴1100。我区这种大力推进中医进社区工作的做法，取得了较好的成效，得到省卫生厅的肯定。

五是普遍实施惠民政策让群众得真正实惠。各社区卫生服务机构坚持公益性的办医方向，每年为贫困人群送医送药、免费体检等，仅2010年1-9月，共义诊39246人次，减免费用79636元；西片等社区卫生服务中心积极开展农村补充合作医疗，住院医疗费除自费项目外报销达100%，门诊可报销总医疗费用的50%。2009年4月东环街社区卫生服务中心率先开展免费门诊试点，东环街1.1万名村民门诊费用100%全报销；东环街、西丽等社区卫生服务机构对就诊居民减免挂号费和诊疗费，减免总费用达862万元。从2008年1月起，全区社区卫生服务机构减免居民门诊10%费用，至今共减免79.89万元。

此外，我区社区卫生服务信息化工作走在全国的前列，国内首建“广义健康档案”，即从出生到终老的区域广义居民健康档案，实现了居民健康信息在医院、社区、卫生局、疾病控制中心、卫生监督之间在一定权限下的共享和利用。目前，已为区内近10万名居民建立了个人电子健康档案，为更好地

为广大人民群众的健康管理提供了保障。由于社区信息化工作出色，曾出席国家卫生部召开的信息化工作会议上介绍经验。

三、注重人才培养，提升服务能力

为吸引群众到社区卫生服务机构接受服务，我区十分注重社区人才队伍培训，不断提升人员的医疗技术水平和服务质量。

一是开展规范化全科医师培训。从2008年起到目前共招收了122名大专以上的医学毕业生到广州医学院接受为期三年的全科医师规范化培训，经费全部由区财政承担。中华医学会会长钟南山院士对该区全科医生培训模式给予高度评价，同时也得到上级卫生行政部门的肯定。

二是开展全科医学教育培训。加强全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培养全科医师、社区护士，至今全区经培训获得全科医学岗位合格证的全科医师有321人，社区护士582人。

三是加强现有医务人员教育培训。加强社区卫生服务机构专业技术人员的专项继续教育和岗位培训，有计划地组织社区卫生技术人员到大型医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动；开展管理项目的专项培训工作，区残联和疾控、妇幼保健、慢病和精神病管理单位分别进行一年2次专业岗位培训，提高社区卫生人员素质和专业技术能力。

第二篇：20120213湖北省大力推进社区卫生服务体系建设（最终版）

湖北省大力推进社区卫生服务体系建设

2月9日，全省卫生工作会在汉召开，为进一步加强社区卫生服务体系建设，会议套开了社区卫生工作现场会。省委常委、副省长、省委统战部部长张岱梨出席会议并作重要讲话，省政府副秘书长李元江主持会议，省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅、省物价局、省食品药品监督管理局、省医改办等相关委厅局负责人及省卫生厅厅领导出席了会议。

会议强调，各地要以贯彻落实省人民政府《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》精神为核心，明确政府职责，强化发展社区卫生服务的各项措施。一是要科学布局，合理设置社区卫生服务机构；二是科学定位，明确社区卫生服务职能，全面落实基本医疗与基本公共卫生服务；三是提升服务能力，大力推进“家庭责任医师团队”服务模式和签约服务，为居民提供连续性、综合性健康管理；四是创新机制，鼓励地方探索在医疗保险支持下的社区首诊、双向转诊，努力使社区卫生服务机构成为群众健康的“守门人”。

会议指出，全省社区卫生工作要以“医疗卫生服务体系强基工程”、“医疗质量安全工程”、“公共卫生服务与保障工程”、“人才素质提升工程”等十大工程为抓手，实现社区卫生服务体系建设“稳中求进、好中求快”地发展。一是要牢牢把握以体系建设为重点，夯实基础，加强社区卫生服务机构标准化建设，提高服务水平；二是要牢牢把握监管为民的理念，加强社区卫生规范化管理，提高服务能力；三是牢牢把握信息化建设，统筹规划，努力实现社区卫生信息资源共享，提高社区卫生管理能力；四是要牢牢把握预防为主的方针，关口前置，全面落实社区卫生服务职能。

会议就下一步社区卫生工作作出了部署。一是进一步加强社区卫生服务体系建设，逐步实现每个街道有一所政府举办的社区卫生服务中心；二是进一步推进社区卫生综合改革，落实社区卫生人员编制，推动绩效工资制度实施；三是进一步加强社区卫生服务能力建设，严格社区卫生服务机构、人员和服务项目准入，全面落实服务职能；四是进一步创新社区卫生运行机制，大力开展“家庭责任医师团队”服务，探索社区首诊和签约服务，推进医保门诊统筹工作。

会上，省政府印发了《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》。会议对2012省级示范社区卫生服务中心进行了表彰，会议代表还现场参观了武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心、洪山区珞南街社区卫生服务中心、武昌区首义路街社区卫生服务中心。全省各市、州、直管市及神农架林区人民政府分管卫生工作负责人，卫生局党政主要负责人及办公室主任；获得“农村居民健康工程先进县”的县（市、区）政府主要负责人，卫生局负责人；部、省属医疗卫生单位主要负责人及办公室主任，有关院校分管负责人、大型厂矿企业、部队卫生处主要负责人；省卫生厅离退休老领导；厅机关、厅直管单位负责人及媒体记者近300人参加了会议

社区卫生服务职能：

1、负责拟定全年社区健康教育工作计划和活动计划，并组织实施。

2、深入基层了解掌握社区健康活动的开展情况，做好全年社区健康教育活动的统计和资料收集管理工作

3、负责将社区健康教育工作的最新动态和社区健康教育工作的先进材料，通过中心办公室利用宣传手段及时报导

4、定期召开社区健康教育专、兼职干事例会，掌握其工作和思想动态，解决和协调工作中存在的问题

5、根据区健康教育工作的需要和社区存在的健康问题，制定全年健康教育培训计划，组织对社区健康教育工作者业务技能的培训，对培训效果进行评价

6、充分利用和发挥社区医疗资源优势，面向社区积极开展多种形式的健康教育活动。

7、建立和完善社区健康教育组织管理网络

8、规范社区健康教育各项资料的管理，建立完整、齐全的健康教育档案资料。

9、负责完成社区办、社区服务中心和区健康教育所交办的其他工作

家庭责任医师团队：

家庭责任医师团队将对居民健康全面负责，不仅提供建档、预防接种、慢性病管理、妇儿保健等基本公共卫生服务，还要提供基本医疗服务，提供家庭出诊及康复治疗。除此之外，为了防患于未然，他们还将提供家庭健康管理和转介转诊服务，包括养生、运动、营养方面的健康知识都可以从家庭医生那儿获得，心理、营养、用药咨询也随时可以和对应的医生沟通；如果需要转诊，家庭医生会协助提供预约专家等服务。

第三篇：大力推进公共文化服务体系建设

大力推进公共文化服务体系建设

杜建国

2012年第5期 ——学习贯彻党的十七届六中全会精神

党的十七届六中全会专题研究文化改革发展问题，提出了建设文化强国的伟大任务，指出要完善公共文化服务体系，推进国家公共文化服务体系示范区创建。省委九届十次全会和全省推进文化强省建设会议，对我省公共文化服务体系建设作了全面部署。贯彻落实党的十七届六中全会精神，以高度的文化自觉和文化自信，加快推进公共文化服务体系建设，是我们的光荣使命和重要任务。

一、充分认识公共文化服务体系建设的重要意义

公共文化服务体系是维护好、实现好、发展好人民群众基本文化权益的主要途径。加快建立覆盖全省的公共文化服务体系，对于促进人的全面发展、提高人民群众思想道德和科学文化素质，推动实现湖北科学发展、跨越式发展，有着十分重要的意义。

（一）加强公共文化服务体系建设，是推动政府职能转型的内在要求。服务型政府建设的一个工作重点，是加快推进公共服务体系建设。文化建设是社会主义现代化建设“四位一体”总体布局的重要组成部分，必须按照科学发展观的要求，加强公共文化服务体系建设。

（二）加强公共文化服务体系建设，是维护社会和谐稳定的迫切需要。当前，我省正处在跨越式发展的重要战略机遇期，迫切需要加强公共文化服务体系建设，发挥文化“以文化人、润物无声”的作用，疏导情绪、化解矛盾，抚慰心灵，让群众自觉维护安定团结的良好局面。

（三）加强公共文化服务体系建设，是改善民生的重要举措。公共文化是公共服务的重要内容，构建公共文化服务体系，就是将保障文化民生、促进文化公平作为重要的社会制度和政策，满足人民群众基本文化需求，让人民群众公平公正地分享公共文化服务，充分实现文化创造、文化参与的权利。

二、我省公共文化服务体系建设取得明显成效

近年来，省文化厅认真学习贯彻中央精神，按照省委、省政府的决策部署，在省直相关部门和地方各级党委政府的支持下，坚持统筹城乡、区域文化发展，推动文化惠民工程等重大文化建设项目重心下移，公共文化资源向农村倾斜，公共文化服务网络向基层延伸，不断加大建设力度，全省公共文化服务能力和水平得到逐步提升。

（一）文化建设投入大幅增长。近年来，我省文化投入增长幅度高于全省国民生产总值增长幅度。政府作为公益性文化服务的责任主体，主导作用日益凸显。“十一五”期间，我省对公益性文化建设的投入较过去有明显增长。2005年，全省文化事业财政补助经费仅为5.17亿元，2010年达到14.78亿元，年均增幅达23.38％。

（二）重大文化工程常抓不懈。一是建成了一批标志性文化设施。新建了湖北美术馆、琴台大剧院、辛亥革命博物馆等大型文化设施；投资7.8亿元、全国最大省级馆、建筑面积达10万平方米的湖北省图书馆新馆即将竣工，达到“中西部一流”水平；各市、州、县也建设了一批图书馆、博物馆、群众艺术馆（文化馆）；计划投资10多亿元的省博物馆三期已动工。二是乡镇综合文化站设施条件全面改善。“十一五”期间全面完成985个乡镇综合文化站建设任务，文化部给予充分肯定，形成了“湖北经验”。我厅还会同省财政厅争取中央财政补助，为985个文化站按每站5万元的标准配备了设施设备。三是积极推进公共图书馆、文化馆、美术馆、文化站免费开放工作。按照文化部、财政部的统一部署，积极推动我省“三馆一站”免费开放工作。2011年中央财政下达补助经费5198万元。各级文化部门正按照国家和省里的要求抓紧推进，免费开放工作全面铺开。四是启动县级图书馆、文化馆建设工程。省政府决定在“十二五”期间，每年投资4000万元用于补助20个县级公共图书馆、文化馆设施建设和设备购置，2011年已启动，各地正抓紧建设。五是文化信息资源共享工程延伸至基层。截至目前，建成各级文化共享工程基层中心和服务点4万多个，覆盖全省城乡的数字文化服务网络基本建成。六是流动服务设施配备取得突破性进展。全面实现每个县市专业剧团配备一台流动舞台车的目标，是全国配备情况最好的省份之一，配备了119台流动电影放映车和1艘放映船。2011年启动流动图书车配送工程，10辆流动图书车已行驶在荆楚大地。七是村（社区）文化活动室建设扎实推进。加快了将村文化室纳入村级组织办公活动场所统筹安排的步伐，启动城市社区文化中心（文化活动室）设备购置工程，目前已有99个社区文化中心和825个社区文化活动室设备配置到位。

（三）公共文化服务能力和水平进一步提升。一是文艺精品创作成果丰硕。近几年来，全省文艺工作者创作的《家住长江边》等一大批专业和群众文艺剧目立于舞台，在全省乃至全国产生了重大影响，有多项作品在国家重大文化评奖项目中获奖，特别是在“八艺节”、“九艺节”中，我省“文华奖”和“群星奖”获奖数均位居全国前茅。在去年我省承办的第六届中国京剧节上，我省有3台剧目入选，《建安轶事》荣获一等奖第一名。各地深入挖掘当地历史文化资源，倾力打造艺术精品，推出了一批剧（节）目，受到群众欢迎。二是群众性文化活动广泛开展。各地精心策划组织了一批群众文化活动，各具特色，渐成品牌，较好地满足了人民群众的基本文化需求。三是博物馆、美术馆免费开放惠及民众，成为我省文化惠民的品牌工程，产生了良好的社会效益。自2007年11月省博物馆率先实施免费开放工作以来，全省已有87家博物馆、纪念馆全部实现免费开放，2010年达到800余万人次。四是非物质文化遗产保护与利用取得成效。已有4个项目列入人类非物质文化遗产代表作名录，105个项目列入国家级非物质文化遗产名录，260个项目列入省级非物质文化遗产名录。以非物质文化遗产为主要元素的重大文化活动，产生了良好的社会影响，尤其是在对外文化交流等方面发挥了积极作用。五是送戏、送书活动受到广泛欢迎。充分发挥流动舞台车作用，持续开展全省专业院团上山下乡巡回演出，年演出超过2万场；开展“文化惠民、免费看戏”活动，共演出2506场，直接惠及群众300多万人次；开展送书下乡活动，全省图书馆年送书下乡80余万册。

（四）积极开展国家公共文化服务体系示范区、示范项目创建和制度设计研究工作。2011年，黄石市被列为创建示范区，“‘武汉之夏’群众文化活动”和荆州市“小太阳读书节暨全民阅读活动”被列为创建示范项目。黄石市、武汉市、荆州市高度重视，积极开展创建，各项工作全面有序推进。同时，文化部确定浙江、湖北、重庆分别代表东、中、西部地区承担“国家公共文化服务体系制度设计研究”综合性课题研究任务，目前已完成《基层公益性文化单位经费基本保障标准研究》等子课题调研报告，取得阶段性成果。

三、全面推进公共文化服务体系建设，为文化强省建设提供有力支撑

我省公共文化服务体系建设虽然取得了显著成绩，但与建设文化强省的要求还有一定差距，仍需加大力度，加快进度，实现跨越式发展。

（一）完善公共文化服务设施网络，推动公共文化服务设施有效覆盖。一是借国家项目之力推动地市级“三馆”建设。抓住文化部和国家发改委实施“地市图书馆、文化馆、博物馆建设项目”的机遇，积极创造条件，力争更多的地市级“三馆”建设纳入国家项目。二是实施县级“两馆”建设工程。“十二五”期间，省政府每年投资4000万元用于补助县（市、区）公共图书馆、文化馆设施建设，改善县级“两馆”设施条件。三是加强社区文化设施建设。努力实现每个社区有一个文化中心的目标。按照文化部的统一部署，抓好社区文化中心（活动室）设备购置项目，落实城市街道文化站和社区文化中心设备购置专项资金。四是加强村文化设施建设。积极与有关部门协调与合作，努力做到共建共享，形成集文化、教育、体育、基层党建等于一体的综合性服务平台。五是加强流动文化设施建设。实施流动图书车配送工程，继续抓好流动舞台车送戏下乡，提高流动服务设施的利用效率。

（二）积极创造良好服务环境，努力提高服务效益。一是在继续深入做好博物馆免费开放工作的同时，积极推进公共图书馆、文化馆、美术馆、文化站免费开放工作。二是着力提升公共文化产品供给能力。探索建立群众文化需求动态反馈机制，促进公共文化服务方式多样化、社会化。多生产人民群众买得起、看得懂、用得上的文化产品。三是大力推进数字文化服务。进一步推进全省文化信息资源共享工程建设，加强数字图书馆建设，实现图书资源数字化、服务手段网络化，积极推进公共电子阅览室建设，为基层群众特别是广大青少年提供绿色上网空间。

（三）广泛开展群众文化活动，丰富群众文化生活。按照“三贴近”的要求，广泛开展社区文化活动和广场文化活动，经常性地组织区域内县、乡、村群众文化活动的示范性会演、展演等活动。强化地方特色，形成一批具有影响力的地方文化品牌。充分利用本地丰富文化遗产资源，结合重大节日和传统节日开展文化活动，提高活动的受众面和群众参与率。把送文化与种文化结合起来，继续组织开展送戏、送书下乡活动，完善长效机制，做到常下乡、常在乡，进一步丰富群众文化生活。

（四）加强基层文化队伍建设。一是认真贯彻落实省委宣传部等6部门制定的《关于加强全省县级和城乡基层宣传文化队伍建设的实施意见》，切实充实基层文化部门尤其是乡镇综合文化站的工作力量。二是加大业务技能培训力度。5年内将全省基层文化骨干基本轮训一次，大力培养民间艺人、文化能人等农民文化骨干，加强对具有特殊技能的农村文化人才的扶持。三是大力发展文化志愿者队伍。建立文化志愿者的选拔、培训、激励机制，鼓励、引导和支持各界人士志愿参与公益性文化服务。

（五）积极开展公共文化服务体系示范区创建工作。紧紧抓住国家公共文化服务体系示范区创建的机遇，以争创示范区、示范项目为目标，力争每个市（州）、县创建一个以上符合国家标准的示范区或项目。开展省级公共文化服务体系示范区创建工作，全面推进我省公共文化服务体系建设。针对当前我省公共文化服务体系建设亟待解决的问题，开展制度设计研究，形成符合各地实际、不同模式、操作性较强的制度设计，以指导我省公共文化服务体系建设科学发展，形成责任明确、行为规范、富有效率、服务优良的管理体制和运行机制。■

（作者系湖北省文化厅厅长）

第四篇：陕西省城市社区卫生服务体系建设与发展规划

陕西省城市社区卫生服务体系建设与发展规划

加强和完善城市社区卫生服务体系建设，是建立基本医疗卫生制度的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，是实现全面建设小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。改善城市社区卫生服务条件，提高社区卫生服务能力，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号，以下简称《指导意见》）和《陕西省人民政府贯彻〈国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见〉的实施意见》（陕政发〔2006〕34号，以下简称《实施意见》）精神，结合我省实际，特制定《陕西省城市社区卫生服务体系建设与发展规划》（以下简称《规划》）。

第一章 规划背景

2006年2月以来，胡锦涛总书记、温家宝总理对发展社区卫生服务工作作了重要批示，国务院下发《指导意见》，并在北京、成都两度召开全国城市社区卫生工作会议，加强了督导。省政府先后成立了城市社区卫生工作领导小组，制定下发了《实施意见》，明确了工作目标，确定了社区公共卫生服务业务补助经费，召开了全省城市社区卫生工作会议，出台了十一个配套文件，建立了社区卫生服务主要制度框架，开展了社区全科医师、适宜技术和管理人员培训工作。2007年6月召开了全省社区卫生工作电视电话会议，10月再次进行了督导。截至目前，全省已批准设立社区卫生服务中心99个、站225个。

当前，我省社区卫生发展中存在的突出问题：一是投入不足，建设缓慢，数量偏少。以街道办事处为单位，社区卫生服务中心的覆盖率仅达到42％。二是社区卫生服务机构普遍基础设施薄弱、基本设备短缺，外部形象和内部结构、布局均不符合国家要求。业务用房匮乏，95％以上社区卫生服务中心业务用房面积不足1000平方米，30％以上是依靠租赁房屋开展工作；85%的社区卫生服务机构缺乏开展基本医疗、公共卫生和康复服务设备。三是配套政策不完善。人员工资和“三金”没有保障，队伍不稳定。多数社区卫生服务机构因医疗保险系统硬件费用过高，尚未纳入医保定点范围，服务缺乏公益性。管理人员缺乏，监管力度不够。四是人才培养尚需加大力度。社区卫生人才匮乏，服务水平不能满足社区居民需求。上述因素严重制约了我省社区卫生服务体系建设与发展。

第二章 发展目标和建设原则

第一节 指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以提高人民健康水平、促进社会和谐为宗旨，树立科学发展观，强化政府责任与投入，深化改革与创新，整合卫生资源，完善运行机制，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

第二节 发展目标

通过加大投入，改善城市社区卫生服务机构基础设施条件，改革管理体制和运行机制，加强卫生技术人员培养等措施，到2010年，全省各设区市和县级市城区，以街道办事处为单位，社区卫生服务机构实现全覆盖，建立起标识形象统一、结构布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、筹资机制稳定、政策措施配套，群众广泛利用的城市社区卫生服务网络。

第三节 建设原则

1．政府主导，分级投入。以市为主，强化各级政府在社区卫生服务发展中的作用，加大投入，对社区卫生服务机构实施标准化建设。省上按地区实行分类补助。鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

2．统筹规划，合理布局。打破“条块分割”，立足调整现有卫生资源，以转型医疗机构改、扩建为主，辅以新建，填平补齐，构建以社区卫生服务中心为主体、站为补充的社区卫生服务网络体系。

3．分步实施，保证质量。合理安排建设进度，三年完成社区卫生服务机构建设改造任务。

4．深化改革，配套推进。加快运行机制和保障机制改革，强化管理，完善功能，促进社区卫生可持续健康发展。

第三章 建设任务、建设标准和资金筹集

第一节 建设任务

城市社区卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对规划的社区卫生服务机构的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展公共卫生和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。

第二节 建设标准

按照卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发﹝2006﹞240号）和《社区卫生服务中心（站）建设指导意见》，结合实际，我省社区卫生服务机构建设应达到以下标准：

1．业务用房：社区卫生服务中心、站应为独立或相对独立的建筑，布局合理，环境温馨，充分体现保护患者隐私，无障碍设计要求，符合开展公共卫生和基本医疗服务的功能要求，符合国家卫生学标准。其中，社区卫生服务中心业务用房建筑面积应不小于1000平方米。社区卫生服务站业务用房建筑面积应不小于150平方米。建设标准原则上改建800元/平方米左右，扩建、新建1500元/平方米左右。

2．设备配置：配备与社区卫生服务功能相适应的设施设备，满足开展公共卫生和基本医疗服务需要。社区卫生服务中心按200万元，新建的社区卫生服务站按30万元，改扩建的社区卫生服务站按20万元配置设备。

3．人员培训：全科医生每人需培训600学时，社区护士每人需培训360学时。每人每学时

补助15元。

第三节 资金筹集与投资安排

房屋建设投资由省、市、区发展改革委分级安排；设备配备、人员培训经费由各级财政安排。以上经费省上均实行分类补助政策。一类地区延安、榆林、杨凌，省上补20%，二类地区西安、宝鸡、咸阳省上补30%，三类地区商洛、安康、汉中、渭南、铜川省上补50%，其余部分由市区两级共同承担。

全省规划建设社区卫生服务中心178个、站405个，需培训全科医生3198人、护士2986人。按以上标准和有关因素测算，共需83369万元，其中：省级28927万元（房屋建设11691万元，设备配备15590万元，人员培训1646万元），市、区54442万元（房屋建设22048万元，设备配备29540万元，人员培训2854万元）。各级政府按规划执行进度，分三年安排应承担的投入。

第四节 建设进度和管理

1．制订标准化建设和人员培训实施计划（2007年12月）

（1）省发展改革委、省财政厅、省卫生厅共同制订社区卫生服务机构标准化建设和医护人员培训实施计划，并将各社区卫生服务机构建设、培训计划和资金投入方案纳入预算。

（2）各市、区政府及市发展改革委、财政局、卫生局按照建设规划总体要求，认真制订本辖区具体建设实施计划，落实资金，并纳入预算。

2．全面实施标准化建设（2008年1月-2010年12月）。

（1）社区卫生服务机构房屋建设和设备配备。2008年标准化建设76个社区卫生服务中心，2009年建设75个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站，2010年建设27个社区卫生服务中心和392个社区卫生服务站。

（2）社区卫生服务人才队伍建设。建立全科医学规范化培训制度，加快全科医师、社区护士培训工作，努力提高社区医务人员的基本业务素质。从2008年开始，分三年安排，完成全科医师和社区护士的规范化培训工作。

（3）社区卫生服务机构信息化建设。逐步建立社区居民电子健康档案、社区公共卫生信息直报和社区卫生服务信息管理与评价系统，实现对社区居民健康状况的精细化管理，努力实现全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理的新型社区卫生服务模式。社区卫生服务信息化网络建设费用主要由各市、区级财政负责投入解决。

3．考核验收阶段（2011年1月至6月）

发展改革、财政、卫生等部门组成验收工作组，逐级对规划实施情况进行全面考核验收。

第四章 保障措施

1．切实加强组织领导。发展社区卫生服务是政府的重要职责。各级政府要将城市社区卫生服务体系建设纳入重要议事日程、工作计划，纳入政府综合目标管理和考核。积极完善落实各项政策措施，做好有关协调配合工作，及时研究解决工作中出现的问题。对在城市社区卫生服务机构建设中涉及到规划、用地、环境影响评价、招标的，应按相应规定做好工作，简化审批程序，提高工作效率，加快建设进度，确保社区卫生建设工作顺利进行。

2．确保社区卫生服务机构建设资金投入。各级发展改革和财政部门要将建设经费纳入预算基数，保证社区卫生服务经费的投入。各市、区发展改革和财政部门要认真制订本地区建设经费使用和管理办法，明确经费拨付程序、应用范围和监督途径，建立资金使用效果评估机制，规范社区卫生服务建设经费管理。省发展改革、财政和卫生部门要按计划对各市、区的社区卫生服务机构建设进度及工作质量进行监督考核和评估验收，对不能按期完成任务的市、区暂缓下拨第二年的建设资金。

3．保障社区卫生机构建设用地和业务用房。区级政府应通过无偿划拨土地、减免各项建设配套经费等措施，明确建设用地，支持社区卫生服务机构的建设。城市市政建设拆除社区卫生服务机构用房的，区级政府要按不少于原有面积新建或购房置换等予以补偿。城市新建或改扩建居民住宅区，市、区（县级市）规划、建设部门要按照国家建设部《城市居住区规划设计规范》要求，依照社区卫生服务机构设置规划和建设标准，将社区卫生机构用房纳入居民小区建设计划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

4．强化部门管理职能，共同做好社区卫生服体系建设工作。发展改革部门负责社区卫生服务机构建设项目的基建程序及资金使用的监管；财政部门负责设备设施、人员培训、房屋修缮资金的落实，并做到专款专用；卫生部门负责建设项目规划及标准的监管；监察和审计部门负责同步监督审计建设及设备经费的使用。各部门要各司其职、各负其责，加强部门沟通，大力协同，确保社区卫生服务机构标准化建设工作如期完成。

第五章 相关配套政策

加强社区卫生服务体系建设，必须坚持加大投入和深化改革并举，健全社区卫生服务机构运行机制及保障机制等相关配套政策，全面推进社区卫生服务工作。

1．政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位，各级政府部门应按照公益性事业单位进行管理。原则上按每万名居民配备2-3名全科医师和1名公共卫生医师，全科医师与护士比例不低于1∶1。按照有关规定，落实社区卫生服务机构各项财政补助。实行社区卫生服务机构全员聘用制度，根据“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的原则，实行岗位设置管理。合理核定人员编制和岗位，对新进人员实行面向社会公开招聘，建立全员聘用、合同管理、绩效考核、能进能出的机制。社区卫生人员执行国家和省上有关工资福利待遇。规范收支管理，积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。有条件的市、区要积极试行收支两条线管理。

2．规范药品购销渠道，减少药品供应中间环节。各设区市卫生行政部门要按照国家食品药品监管局、国家发展改革委、卫生部《关于加强城市社区和农村基本用药定点生产、使用和价格管理的通知》（国食药监市﹝2007﹞308号）文件精神，组织对社区卫生服务机构所需药品实行集中统一配送，统一价格。有条件的市、区可对社区常用药品实行零差率销售。

3．充分发挥社区卫生机构在医疗保障中的作用。各级医保部门要采取有效措施，减免或降低医疗保险结算系统硬件和运行费用；及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点范围；扩大社区服务项目和用药范围，及时将符合规定的社区卫生服务项目纳入医疗保险基金支付范围；较大比例拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付档次，引导参保人员充分利用社区卫生服务。积极探索社区首诊制度。

4．进一步完善鼓励大中型医院医务人员到社区工作的政策。支持鼓励社区卫生服务机构引进中高级实用卫生人才，充实壮大社区卫生队伍，改善服务质量，提升居民对社区卫生服务机构的信任和满意度。市、区政府对到社区卫生服务机构工作的中高级离退休医师，要按照职称由财政给予适当补贴。

5．加大综合性医院对社区卫生服务机构的技术支持。各区（县级市）要指定区域内综合性

大医院、专科医院作为辖区内社区卫生服务机构的定点技术指导、人才培养和转（会）诊责任单位，并建立双向转诊机制。二级以上医院必须把发展城市社区卫生服务作为体现公益性职责的重要内容之一，成立专门科室，指定人员负责社区卫生服务工作，至少承担所在地2所社区卫生服务中心的帮扶责任，建立分级医疗和双向转诊制度，扶持社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等任务。

6．调整疾病预防控制、妇幼保健机构的职能。各市、区（县级市）卫生行政部门要会同机构编制部门，统筹安排，将免疫接种、妇女、儿童保健、残疾预防与康复训练等适宜社区开展的公共卫生服务落实到社区卫生服务机构。疾病预防控制、妇幼保健机构在每年的工作计划中要明确社区卫生服务机构完成的公共卫生服务的内容、质量要求，并承担业务指导、技术支持、业务考核与评价职责，按照“费随事走”的原则，予以相应经费保障。

7．倡导惠民政策，减免有关费用，吸引广大社区居民利用社区卫生服务。市、区财政要对社区卫生服务机构开展的减免活动给予补助。

8．加强社区卫生机构管理和绩效考评。各级卫生行政部门要完善社区卫生服务技术操作规程和工作制度，制订社区卫生服务机构工作质量考核标准，强化日常质量监控和考评，督促社区卫生服务机构切实履行“六位一体”功能，体现社区卫生服务公益性质，满足广大社区居民健康需求。

9．机构编制部门要适应社区卫生服务发展的新情况、新需要，增设社区卫生管理机构，落实人员编制，为社区卫生服务体系建设与发展提供组织保障。

第六章 预期建设成效

到2010年，城市社区卫生服务体系建设取得以下主要成效：

城市社区卫生服务体系比较完善。规划实施完成后，我省社区卫生服务机构，在省市区各级政府支持下，改变房屋破旧、面积不足、基本医疗设备短缺的状况，建立起外部标识形象统一、内部结构布局合理、基本设施设备齐全的城市社区卫生服务体系。

社区卫生服务能力明显提高。通过深化改革、落实配套政策、建立具有一定专业素质的城市社区卫生服务队伍，社区常见病、多发病防治能力和公共卫生服务水平得到显著提高。

随着城市社区卫生服务体系建设任务的完成，运行机制的不断完善，社区卫生服务体系建设的成效会得到进一步发挥，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”分级医疗和双向转诊格局基本形成，社区群众公共卫生和基本医疗服务将得到有效保障。

第五篇：怎样加强社区卫生服务体系建设

怎样加强社区卫生服务体系建设

政府加大对城市社区卫生服务体系的建设,可以在相当程度上缓解上述”看病难、看病贵”问题。加强城市社区卫生服务体系建设,可以优化医疗资源配置,改善基层群众就医条件,减轻国有大中型医院的看病压力, 降低群众就医费用;政府也可以将有限的财力集中在广大基层群众身上，使群众充分分享改革成果，真正得到实惠。

随着社区医疗工作的不断推进，社区卫生的需求与服务模式、服务与管理体制间的矛盾开始制约社区卫生工作的开展。一是医疗设施老化或不足，难以适应诊疗需求。社区医疗机构的基础设施不足，原有的设备严重老化，检查手段受限、准确性降低。由于人员、设备条件限制和社区医院服务不到位，致使就医人群大量流向三级医院，增加了三级医院的负荷和有限资源的占用。二是投入不足。地方政府对社区卫生服务机构的投入参差不齐，有些地方政府将经费转移到社区卫生服务机构自身承担，社区卫生服务受利益驱使，仅注意于医疗收入，“六位一体”的服务职能多数流于形式，造成群众对现有社区卫生服务产生偏见和不信任。三是医保政策与社区医疗卫生服务发展表现不同步。尽管医保在社区卫生服务机构有一定的优惠政策，但在药品和诊疗方面的费用只略低于大型医疗机构，又由于医疗质量及服务等问题，因此目前的医保政策还不能起到就医的导向作用，仍然存在大医院挤、小医院空的现象。四是技术力量薄弱，人员结构不合理。目前社区卫生服务机构中具有全科专业技术职称的人员数量少，现有专业技术人员年龄老化，学历层次偏低，梯队建设没有形成；医、护、技、药人员比例失调，护理人员数量和层次达不到要求；医生普遍存在未经过规范的全科医师培训阶段，专业技术水平不高，影响社区医疗服务水平。由于医疗条件、收入等问题，影响了社区医生积极性的发挥，不利于吸引人才留在社区医疗机构服务。五是“双向转诊”难以形成机制。首先，担负首诊的一级医院由于条件有限，很容易转出患者，而三级医院的诊疗标准又以患者的康复为依据，同时患者对转回一级医院康复也没有信心，社区医疗机构的护理水平不高，很难再把患者转回，不能实现“双向转诊”的目的。

加强城市社区卫生服务体系建设，要着力于体制、机制创新。

首先，大力倡导社区首诊和双向转诊模式：社区卫生服务中心的全科医生有三个职能，包括掌握本辖区居民的详细健康状况，指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式；负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病

初期能得到尽早治疗。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的医院和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”的目标。

其次，要将家庭病床费用纳入医保报销范围。在转诊方面，如果是经由社区卫生服务站转诊，病人的报销比例可相应扩大,并将医保病人在社区获得慢性病药品的报销比例和范围扩大,药品集中配送,减免部分挂号诊疗费用等。卫生部门要和医保、物价等部门进行协商，力争在相关的一些政策上对社区卫生机构有所倾斜。

最后，要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系。探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。要明确和完善社区卫生服务的性质和功能，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。要下定决心、下大力气合理调整和配置社区卫生资源。要强化社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。

发展社区卫生服务，可以为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，保障群众身体健康，提高全社会疾病预防控制水平，促进经济社会协调发展。