大学生医保报销范围

第一篇：大学生医保报销范围

大学生医保报销的范围：

住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。

1、住院起付标准是如何规定的？

（1）社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；（2）二级医疗机构400元；（3）三级医疗机构800元。

在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。

在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

2、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少？

大学生在门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。

3、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少？

大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%；属进口的，医保基金支付50%。

大学生医保不予报销的范围：

对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

1、服务项目类。（1）挂号费、病历工本费。（2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

2、非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检。

（4）各种预防、保健性的诊疗项目。（5）各种医疗咨询、医务鉴定项目。

3、医用材料类。（1）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

（2）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。（3）埋藏式自动复律除颤器（ICD）。（4）省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

第二篇：2018年大病医保报销范围及比例

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2018年大病医保报销范围及比例

因身患重病并且家庭条件不是很好的居民，可申请大病救助。大病救助是国家出台的一种救助政策。2018年大病救助标准有哪些变化呢？其报销比例是多少呢？报销范围有哪些？具体整理如下：

大病救助标准

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；

2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。

大病救助报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

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6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

大病求助群体

1、社会散居孤儿；

2、重点优抚对象（不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人）；

3、低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众；

4、患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众；

5、见义勇为负伤人员；

6、以及区县人民政府认定的其他困难群众；

7、城乡低保对象；

8、农村五保供养对象。大病救助范围

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

大病不予求助范围

1、吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为；

2、医疗美容、保健性质理疗；

3、工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任；

4、不能按照区县民政部门规定，提供相关证明材料。

第三篇：大学生医保报销事项

各系：

关于大学生医疗保险几项说明：

一、2011年大学生医疗保险参保和续保，所享受医疗保险的时间为：

2011年9月1日至2012年8月31日。在此期间是否持有医保卡都可以享受大学生医疗保险。

二、因病在济南市各医院住院治疗的学生可持医保卡住院登记、结算。

无卡、丢卡期间住院可与市医保办居民医保处联系，电话开通无卡证明（联系电话：80698523），同样可以享受大学生医疗保险。

三、大学生在外地住院治疗出院后可持住院现金报销材料到我校医院

102房间，由学校专人负责将材料上报市医保办居民医保处。

外地住院报销材料：（1）住院发票原件；（2）汇总明细清单；（3）住院病历首页复印件；（4）医嘱单复印件；（5）异地住院提供医院等级证明；（6）身份证复印件（7）如有用血液制品的，须有相关化验单；（8）提供原始门诊病历及检查检验单；（9）异地转诊转院须附异地转诊转院备案表；（10）涉及有民事责任认定者须附责任认定书,赔偿协议书复印件。

门急诊意外伤害报销材料：（1）门急诊发票原件；（2）汇总费用明细清单；（3）身份证、学生证复印件；（4）门急诊病历；（5）意外伤害须学校出具无民事赔偿责任的证明。

以上内容请各系张贴广而告之。

第四篇：大学生医保报销说明

大学生医保报销说明

大学生医保报销有以下几种情况：门诊报销；意外伤害门诊报销；异地住院报销；一级医院住院报销；二级以上医院住院报销。就上述几种报销做以下说明：

1.门诊报销

我校门诊报销仅限于南校校医院、升华门诊部和校本部医院。看病报销时只需携带医保卡和校园卡到门诊就诊即可，报销比例为70%。

2.意外伤害门诊报销材料说明

1）诊断证明书

2）费用发票（如有手术费，西药费，化验费和材料费，须准备具体名称和价格）

3）意外伤害登记表

4）门诊原始病历本

5）如是假期看病，须准备大学生假期疾病申报表

6）身份证复印件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或医院结算科）

3.异地住院报销材料说明

1）诊断证明书

2）原始发票

3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格）

4）医院等级证明书

5）身份证复印件

6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表

7）如有住院前72小时内不间断的急救费用可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，西药费和材料费须准备详单）

如是意外伤害，还需准备：

1意外伤害登记表

2病历首页

3长期医嘱

4临时医嘱

5入院记录

6急诊病历原件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。暑假异地治疗费用由个人先行垫付，返校一月内到校本部医院前栋三楼医保办公室报销。

4.一级医院住院报销材料说明）原始发票）费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格)）诊断证明书）入院记录或出院小结）病案首页）长期医嘱）临时医嘱）身份证复印件）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）

如是意外伤害，还需准备：）意外伤害登记表）入院记录）急诊病历原件

注：医院所有报销材料必须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。二级以上医院住院报销材料

1）诊断证明书

2）原始发票

3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格）

4）出院小结或入院记录

5）身份证复印件

6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表

7）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）

如是意外伤害住院，还需准备：

1）住院病历首页

2）长期医嘱

3）临时医嘱

4）意外伤害登记表

5）住院记录

6）急诊病历原件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务室或住院结算科）

在以上五种报销中只有异地报销和意外伤害报销需到校本部医院医保办报销，其余三类在就诊医院即可完成报销。

如遇到报销疑问请咨询校医保办公室，电话：88877847

第五篇：大学生医保报销说明

大学生医保报销说明

1、门诊

门诊报销在学生处310办公室，报销时间为每月15-20日，需携带门诊发票、处方签或报告单（例如B超等检查单）、身份证复印件、学生本人工行卡。

2、本地住院

将身份证押至医院，再至学生处305办公室出具一份医保证明，出院时医院医保结算处直接结算。

3、异地住院

需由本人先垫付所有住院费用，出院后持：入院证、出院证、病情小结、医疗费清单、处方笺和医疗费发票[必须为发票原件]，身份证复印件、医院等级证明，至市中区社保局报销（坐1路车至公园——德克士二楼）。

大学生医保办公室咨询电话：7820027

乐山市中区社保局咨询电话：2128816

太平洋意外伤害保险报销说明：

由于大学生医保报销时必须是原发票，所以，需要报销大学生医保后才能凭社保局开具的相关发票证明报销太平洋意外伤害保险。太平洋意外伤害保险有专人负责咨询与办理，详情请拔打以下电话：***赵女士