医疗质量组工作明细清单

第一篇：医疗质量组工作明细清单

医疗质量组主要工作

1.每月抽查全院终末病历，并对其结果进行数据统计、总结、分析； 2.对电子病历完成及归档时限进行监测；

3.每日抽查运行病历，查找发现问题，并对问题提出整改意见； 4.参加医疗相关调研数据收集上报工作； 5.参与组织全院应急演练；

6.对日常核心制度执行落实情况进行检查； 7.参与全科、科室大型检查接待、其他临时性任务； 8.对医院质量指标进行检查、考核和改进； 9.检查运行病历，定期反馈至临床进行整改； 10.MDT开展、管理及日常维护总结分析；

11.监控重点科室、重点人员、重点环节，提升医疗质量；

12.每月定期总结、对比、分析质量指标，梳理出医疗质量集中问题； 13.制定病历检查改进方案；

14.检查非计划手术、非计划返院、危重抢救、住院超30天重点病历； 15.组织值班医师应急演练；

16.输血管理监控，对监管结果进行总结改进； 17.组织医院质控员、内审员的相关业务培训和考核； 18.参与门急诊、重大、突发等事件的应急处置；

19.与药剂科协同配合，做好抗菌药物应用管理的相关工作。

第二篇：2015医疗质量工作要点

***中医医院

关于印发二〇一五年医疗质量及安全工作要点的通 知

各分院、科组：

2015的医疗工作将以强基础，抓落实，增效益为重点，以医疗质量为核心，以“三乙”标准为指导，按照“两大提升工程”和“三好一满意”活动要求，加强医疗质量、医疗安全监管，狠抓各项规章制度、诊疗常规的贯彻与落实，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以一流的服务、精湛的技术服务病人，在确保医疗安全的基础上，力争医疗质量、技术水平、工作任务迈上一个新台阶，全面完成各项目标任务。特制定2015年医疗工

作要点。

一、完善医疗质量监管体系，加强重点岗位、环节质量、终末质量的监控。

（一）坚持把医疗质量和医疗安全的管理放在首位。严格按“三级乙等中医医院质量标准”、“两大提升工程”、《**市中医医院全面质量管理和控制方案》及2015年医院质量管理工作要点、中医工作计划开展各项医疗业务工作。试行三级乙等综合医院相关考核标准。严格执行保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度，严格执行院科两级质量管理和每月质量考核，严格实行质量责任追究制，不断优化服务流程、创新服务模式和服务理念，全面提高诊疗水平和服务质量，确保医疗纠纷、投诉比去年有明显下降，力争无任何医疗事故发生。

（二）充分发挥和运用医疗质量及安全管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医院感染委员会、医学伦理委员会等各种管理委员会的作用，根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进方案，并建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（三）认真执行医疗质量与医疗安全管理的核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术核查制度、术前病 — 2 —

例讨论制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、分级护理制度、临床用血审批制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院、转科制度等。认真执行并针对临床工作中发现的问题积极整改。

（四）以加强住院医师管理为着眼点，抓好临床医生“三基三严”工作，强化内涵建设，强化医生业务培训与技术考核，提高全院医生技术水平及工作积极性。坚持科内专科业务学习和医院总体业务培训的贯彻落实。

（五）坚持每周一的院领导及职能科室业务大查房，现场监督、检查、落实有关医疗质量工作问题。完善院领导联系对口科室工作制度，实行包干制。

（六）完善相关职能部门联动、联系机制，深入各重点岗位、科室进行质量控制检查。

（七）加强药品使用管理工作。按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。严格按照《资阳市雁江区中医医院合理使用抗菌药物目标责任书》监管，组织相关专业知识培训讲座，做到有计划有记录有总结。

（八）加强医疗法律法规和行业规范、诊疗规范培训学习，继续实施《医疗风险预警制度》和《医疗安全（不良）事件报告制度》，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，严格依法行医。同时不断完善院内各项规章制度，结合医院实际情况，不断加以

改进与完善，确保医疗安全，不断提高医疗质量，防范医疗风险与纠纷。

二、重视优势学科建设，突出重点专科中医特色。

（一）确保医院内科系列稳步、健康发展，逐步将心脑病科发展成重点优势学科。

（二）巩固省级重点骨伤专科和针灸推拿专科建设成果；进一步完善针灸科的国家重点中医专科建设；按照省级重点专科建设要求，实施儿科、眼科建设方案；四川省十大名科（眼科）协作单位的项目建设、及康复科和眼科的“治未病”项目建设。

（三）骨伤科和针灸科要严格按《资阳市城区医疗机构特色专科建设推进方案及考核办法》落实相关工作。

（四）通过局市合作项目，促进儿科、康复科、肛肠科、妇产科医疗技术水平上台阶。皮肤科、脾胃病科按照重点学科发展要求进行规范化建设，逐步整体复制成都市二医院国家级重点专科皮肤科的诊疗模式。通过局市合作项目，大力发展名医、名科，通过名医成长，带活一个科，发展一个群，整体提高医院各科室医疗服务水平。

（五）加强急诊科急诊急救能力建设，确保各项急诊急救工作的质量和安全。

（六）鼓励各科积极拓展中医服务项目，积极推广应用中、西医的新技术、新项目，稳步提升全院的服务能力和技术水平。

三、科研、教学

（一）加强医务人员培训及继续医学教育管理，提高医疗队伍整体素质。

1.严格按照卫生部继续医学教育管理规定，认真落实我院各类专业技术人员Ⅰ、Ⅱ类学分学习教学活动。全院专业技术人员全部参加“华医网”或“好医生”网站的远程教育。中医药人员参加中医“四部经典”学习和考试。年终学分不达标者取消年终考核优秀资格，不得参与优秀员工评选。科室学分达标率纳入年终考核。

2.确保住院医师规范化培训工作顺利开展。住院医师规范化培训工作已于2014年9月正式启动，各科室要按照培训计划严格培训，严肃考勤考核等工作，保证培训质量。住院医师规范化培训是培养合格临床医师必经的毕业后医学教育阶段，为期3年的住院医师规范化培训以临床实践培训为重点，取得培训合格证书将逐步作为临床医师在医疗机构独立从事诊疗工作和进入专科医师培训以及中级职称晋升的必备条件。

3.继续加强业务学习及外出进修的管理。积极参加国家、省、市级学术活动和专题培训，不断提高医务人员医疗水平及医疗质量。

（二）鼓励各科室积极开展科研教学，争取完成1个省级科研立项，市级科研按计划稳步实施，争取早出鉴定成果。

四、加大实施临床路径管理，规范医疗行为。

以电子病历为平台，临床路径为抓手，以《临床诊疗指南》、《临床诊疗技术操作规范》、《304个病种的中医诊疗方案》为指

导，规范诊疗行为。2013年全院开展了10个专业11个病种的中医临床路径工作，2014年新增20个病种，全院开展31个病种中医临床路径管理。各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，并定期对特色病证治疗方案进行优化。

认真落实并执行304个中医优势病种诊疗方案中我院开展的优势病种和纳入临床路径管理病种的评价量表工作。

五、加强医疗技术管理，提高科室核心竞争力。

严格落实医疗技术分类分级管理原则，落实医疗技术准入制度，加强医师手术权限审核、抗菌药物分级授权管理，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室积极创新，拓展中医服务项目，积极推广应用中、西医新技术、新项目，占据和巩固地区医疗地位，不断提升我院竞争实力。

六、院感工作

按照医院院感工作计划，认真落实各项规章制度，特别是重点岗位、重点部门、关键环节的监测、管控。

七、发挥社会效益，为全社会服务。

坚持公立医院的社会公益性，加大对口支援农村医疗卫生工作力度，进一步完善医疗应急预案，做到事故发生后，我院能迅速反应、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成上级部门交办的各项指令性任务。

八、其他。

（一）做好与中心卫生院和乡镇卫生院的对口支援和对口帮扶工作。

（二）认真接待医疗投诉、妥善处置纠纷，防止医闹发生。

（三）加强对外业务联络和与上级医疗机构的战略协作。

（四）认真完成医疗质量管理、医疗安全管理、病案管理、医学伦理管理委员会的日常事务。

（五）定期进行医务人员的医德医风考核。

（六）定期在院内公布各科医疗质量信息。

（七）保质保量的完成高考体检、药品从业人员体检、教师资格体检及其他各类体检等工作。

第三篇：医疗组达标工作小结

第五人民医院

医疗组创建二级甲等医院工作小结

我院3月1日召开了创建二组甲等医院推进工作会，达标医疗组积极响应，投入相应工作，取得了阶段性工作成绩。

一、医疗组达标工作的启动

医务科积极制定了医疗组达标工作计划及达标工作软件资料完善推进方案。医疗质量管理委员会代表医疗组对临床各科主任和联络员，以会带训进行培训，安排了临床科室软件资料完善推进工作。

3月6日医务科全体同志到第四人民医院学习二甲创建工作，吸取创建工作中先进经验，取长补短。通过四院的学习，我院医疗组的达标工作差距较大，立即从新安排达标工作。

首先从新制定临床达标软件资料目录，从新分类归卷。3月10日招集临床达标联络员对新目录的要求培训，再次对临床科室达标资料的完善进行了强化，提出了达标资料的完善过程中，以下达目录为基础，再根据各科室医疗业务性质的不同，结合二甲标准进行创新。

3月16日医疗组具体工作人员，即医务科人员，对临床10个科室的达标软件资料的完成情况进行摸底，其情况不容乐观。大部分科室只完成了医疗核心制度的多数资料，其它达标资料除会议记录，多数主任查房记录外基本没有完成。医务科工作人员根据摸底的情况，给各科室下达了整改通知书，与科室联络员进 1

行了沟通，对未完成的工作说明了完成了方法，如何收集或完善资料。

医务科达标资料的新目录，几经周折于3月日正式确立，医务科工作人员按照新目录认真完善资料，现在为止医务科完成的资料已达到60%。40%中的一半由临床科室提供，另一半由医务科自己完成，这部分资料都是较难的工作。

二、医务组达标工作的督导

3月30日到4月1日医务科工作人员再次到临床12个科室，对达标资料的完成情况进行检查，总体印象喜忧参半，个别科室工作基本没有开始；单个资料完成达到50%以上；整理成册成卷还没有启动。除耳鼻咽喉科，监护室外各临床科室2010年的多数资料已完成，2011年部分完成，完成得较好的有内二科、内一科、外二科、妇产科等。存在的主要问题如下：（具体内容见临床科室达标检查整改通知）

①完成的资料中内涵质量仍然不是很高，页面设置仍然不规范。

②部分科室达标资料工作没有落实到人，工作没有头绪，没有起色，或者说工作还没有完全启动。

③部分人员对达标工作有心动没有行动，没有形成共识，集聚合力。

④部分科室对达标工作产生了畏难情绪，差距太大，医务工作烦忙，无法下手。

三、医务组达标工作存在的问题

1、医务组达标工作缺乏强有力的推手，医务科无力承担这个角色。医务科只能引导、检查、协助其工作，无力左右其行动，即是有命令临床也不会有行动，只能做服务工作。医务科面对的是国家正式干部，大爷医生，不是呼之即来、挥之即去的招聘职工，这是机制体制问题。

2、医务与督查合并，虽然人员有几名，但由于工作的转移，临时、日常事务太多，能够抽出有效的时间开展达标工作还是有限，造成医疗组的达标工作没有有绪的推进。

3、部分科室的达标工作人力保障没有得到解决。如五官科因从事问题造成工作没有落到实处，达标工作基本没有启动。监护室因人事问题无法启动达标工作。门诊部、急诊科理疗科也是因为人事问题启动工作较晚。

4、创建达标工作没有形成合力。医疗组达标只是部分人员在积极的工作，其他人员不闻不问，不参与，也不支持。

5、部分临床科室没有把达标工作纳入议事日程，统筹安排，全盘考虑。一味的强化医疗业务工作，没有把达标工作同时安排，同时落实，同时考核。

6、有为达标而达标的行为。达标工作本身是为了进一步规范医疗行为，提高医疗质量，规范管理，各项工作标准化、规范化。而多数科室就是把达标工作和自己的实际医疗工作分离。

四、医疗组下一步达标工作计划

医疗组达标工作总体仍然执行2012年达标工作计划和软件资料推进方案。在具体细节上按以下计划执行。

1、4月中旬开始临床科室达标资料的整理归册归卷工作，完成目录，封面，标签的打印，统一在医务科进行。

2、4月下旬开始医务科达标资料的整理归册归卷工作，完成目录，封面，标签的打印。

3、5月进行医疗组达标工作自查评分，并进行小结。

4、6月医疗组针对2012年重庆市新达标标准进行查漏补缺，开始2012年达标资料的建立。

5、7-8月再次开展三基训练，岗位练兵，应急演练。

二〇一二年四月四日

第四篇：工作明细

日常工作明细

1.资料准备充足，业务员需要时能及时邮寄；

2.记好业务员申请费用，并及时与财务申请核对；

3.业务员有什么需求，能够及时向领导上报；

4.有什么新政策能及时通知给业务员；

5.申请费用即时给业务员邮寄并监督督促业务员按时核销；

6.辅助宗哥工作；

7.年初作好各省物价备案资料，省药监局药品无不良记录证明，药品省检报告，以备本年投标用，上岗证检证．

8.按时记应收款帐，每月或每季度与财务对帐；

9.网上收集资料基药价格表；

10.业务员招标时能积极配合，所需资料能及时邮寄。

王晓蕾

2012年8月4日

第五篇：工作明细

标识形象（VI系统）

1、识别系统

1）logo标志(设计、彩色规范、彩色比例标色、黑白规范、黑白规范比例、吉祥物)。

2）标准字体(专用中文、专用英文、中文标准字规范、英文标准字规范、中文标准字比例、英文标准字比例)。

3）标准组合4）广告语

2、事务用品系统设计

1）工作证

2）便笺

3）信封

4）信笺

5）名片

6）请柬

7）纸杯

8）销售人员工作牌

9）购房协议书封套

10）置业计划封套

11）挂历

三、售楼处包装

1）条幅

2）空飘气球

3）售楼处内部形象概念提示及指导

4）样板间包装形象概念设计

5）看楼专车

6）主形象墙设计

7）展板设计

8）现场道旗设计

9）门牌设计

10）停车场指示牌

11）售楼处指示牌

12）样板区指示牌

13）售楼处形象堡垒

14）售楼处功能牌（接待区、洽谈区、签约区、办公区等）

15）台面标牌（接待区、洽谈区、签约区、办公区等）

四、户外广告设计

1）车体广告

2）灯箱广告

3）道旗

4）路牌广告

5）售楼处现场围挡

6）交通指示牌

五、媒体广告创意设计工作

1）报纸、杂志的广告创意及设计

2）夹报广告创意设计

3）软性宣传文章策划与撰写

4）电台广告脚本

5）影视广告脚本

六、项目全程宣传物料设计工作

1）海报设计

2）折页设计（三折或四折页）

3）户型单页设计

4）封套、夹子设计

5）手提袋设计

6）楼书设计

7）入住文件设计

8）客户通讯设计

9）直投DM设计

10）价格单页

11）认购书

12）置业计划书

13）入伙指南

14）CD封面

15）礼品建议

七、网络设计

1）项目网络广告平面设计

2）网站建设配合（不包含技术层面的实施与具体的分页面平面设计）

八、公关活动现场包装

1）背板设计

2）展板设计

3）易拉宝设计等

4）气球

5）太阳伞

6）欢迎标牌

7）吉祥物

8）邀请函

九、样板房形象包装

1）样板间通路气氛布置

2）样板间欢迎牌

3）展示空间功能标牌（主任房、儿童房、父母房、客房、书房、电脑房、健身房、画室等）

4）标牌（洁具、厨具等）

6）警示标牌、温馨提示标牌

6）装饰风格的建议

十、项目小区内物业公司办公标识设计

1）园林标牌设计（如“请勿踩踏”标牌等）

2）物业公司办公区标牌设计（清洁部、保安部等）

3）物业公司办公区指示牌