关于煎药房工作安排

第一篇：关于煎药房工作安排

煎药房工作安排

煎药房人员配置：

药师一名

药工（临时）两名

工作纪律：

严格遵守医院的各项规章制度，热情服务病人，做好本职工作。

人员职责: 药师职责：

1、负责煎药房人员的排班与管理。

2、负责与医院各科室的协调工作。

3、负责处理病人投诉及用药指导。

4、负责煎药质量监控。

5、负责煎药房人员的技术培训及日常业务学习。

6、负责煎药房每日报记账，工作记录、财务记账、每月收入及成本报表的上报工作。药工职责：

1、在药师的指导下从事煎药工作、设备检修及环境卫生。

作息时间：

药师按行政班（周一至周五每天上午8点至12点 下午2点半至5点半、星期六上午8点至12点上班 星期六下午及星期日全天休息）夏令时下午班延时半小时

药工按上下午班制上午班8点至12点半 下午班12点半至六点半）夏令时下午班延时半小时

上班期间严禁空岗，串岗。

工资及绩效方案：

药师工资：工资奖金按药剂科工资奖金制度发放。药工工资：按临时人员工资发放。煎药房人员的绩效：

每月收入参照同期上一年度收入低于上年同期水平无绩效，高于同期高出部分按比例作为煎药房人员的绩效工资三人平分。

月收入核算：

每月收入核算做到

一、住院煎药要药房取出记录与煎药房实际煎药记录一致。

二、门诊煎药要煎药记录与煎药票据一致。做好煎药记录并附煎药人员签字。

三、处罚制度： 1.一切以病人为中心，若病人投诉，药工罚款50元，药师罚款100元。2.漏记，少收部分由煎药房人员共同承担，药师负50%责任。3.拒绝不收费煎药，发现一次罚款200元并写出书面检查。

药剂科

2014年4月11日

第二篇：煎药房工作制度

煎药房工作制度

一、遵守院纪院规，着装整洁规范，仪表端庄。

二、严格按操作流程规范操作，时刻注意仪表变化，做好日常维护，确保安全。

三、接方后要准确登记患者姓名、科室、床位、药品名称、剂数、医生姓名、取药时间，并将标签作为煎药全程质量跟踪标识和交接签字文本，中间环节如有疑问，及时与相关人员联系，确保准确无误。

四、严格按中药性能、炮制、煎煮要求规范按剂按量煎制药品，保障煎剂质量。

五、在保证药品质量前提下，煎药从收方到病人接收，时间尽量控制在2小时内，并按药品包装标签约定时间提前煎好药品，送交中药房验收。

六、煎药房人员每晚下班前统计当日专科专用煎剂消耗情况，并在9点之前补足，日常其它煎剂根据临床用量，应及时适量煎足。交接班时交代清楚，并做好交接班工作。

七、发扬团队精神，团结友爱，互相协作，本班工作当班完成。

八、中药原药存放应整齐、规范，控制空气温度、湿度。经常检查原药是否霉变、虫蛀，发现质量问题应及时更换；并经常检查备用煎剂的存量及质量情况。

九、非工作人员不得进入煎药房，严禁在煎药房接待亲友。

第三篇：煎药房卫生管理制度

煎药室卫生管理制度

为规范煎药房环境卫生管理工作，创造一个良好的工作环境，防止药品污染变质，保证所加工药品的质量，特制定煎药房卫生管理制度，具体内容如下：

1、清洁范围：煎药室设备、器具（包括：煎药机、包装机、单煎锅、泡药桶、储水桶、垃圾桶等）内、外表面；煎药室设施（包括：工作台、摆药架、地漏、地面、墙面、窗台等）的表面；

2、每次煎煮结束后，分管机器的人员对自己分管的机器进行全面清洗；每天每班下班前，分管机器的人员对自己分管的机器进全面清洁，并填写日清洁记录，日清洁记录填写真实、完整；

3、上行政班的人员对公共卫生区域进行清扫；

4、工作台、摆药架等表面整洁；无肉眼可见污渍和尘埃：用净手触摸，无油污感，在工作光线下观察，手上不得染有污物或尘埃；

5、地面表面洁净，无杂物；无肉眼可见的污渍；无积水；

6、墙面、天花板、窗台等表面洁净，无肉眼可见的尘埃、污渍和霉菌斑；墙角无蛛丝；用净手触摸，无油污感，在工作光线下观察，手上不得染有油污和尘埃；

7、工作人员应着装整洁，工作用具和其他物品应定位放置、摆放有序；

8、科委会会定期检查卫生工作，对卫生打扫不彻底不负责者，视情况罚款50-100元。

第四篇：如何煎中药

如何煎中药?

煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明：

1.“先煎”者要先煎15分钟，再加入其他药。2.“后下”者要在药煎好以前5～10分钟放入。3.“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。

4.“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。5.“冲服”的药是用煎好的药液送服。

煎头煎药时，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。

煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。

药品质地坚实者要多煎5～10分钟。滋补药可煎煮40～60分钟。

清热解表药应少煎5～10分钟。

头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。

煎药之法 最宜深讲

汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型。自伊尹创制汤剂以来，已有数千年的历史。由于其能随临床需要加减药物，具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点，备受历代医家的推崇。现代汤剂仍是中医用药的主要形式。汤剂的疗效与其煎煮质量密切相关，徐灵胎曰：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”李时珍指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量。现代研究更证明了这一点，并用科学的方法对此加以改进。

1.煎药器具、材料

煎煮器具的选择对药液质量有重大影响。历代医家对此都很重视。陶弘景曰：“温汤忌用铁器。”李时珍说：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐。”煎药忌用铁器是因为铁器化学性质不稳定，并能在煎煮过程中与中药所含多种成分发生化学变化，如与鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其他成分都能发生化学反应。铜器煎药可在煎出液中检出微量铜离子,某些药物尚可与铜生成碱式碳酸铜,故不是理想的煎药器具。用银器煎药,其化学性质稳定，但由于价格昂贵、得之不易,且导热性强、锅底温度高、不耐高温的成分易破坏,水分蒸发快,易产生药材糊底焦化现象，故也无实际应用意义。研究发现铝锅也不是理想的煎煮器具,它不耐强酸、强碱，从PH1～2或PH10的煎液中可检出铝离子。有研究认为人体某些疾病可能与体内铝的含量过高有关。

目前家庭煎药多用砂锅,其导热均匀,化学性质稳定,锅周保温性好,水分蒸发量小。缺点是其孔隙和纹理多,易吸附各种药物成分而窜味。也可用陶瓷、白色搪瓷器皿、玻璃器皿等，它们也不会与中药有效成分起化学反应。另外在以陶瓷为煎药器皿的基础上出现了紫砂药壶，采用分体加热。电热装置设计在内胆之外，内胆为紫砂表面光滑，结构紧密，透气性强，便于清洗也不会留下药味，更具有保鲜功能。与砂锅相比，加热更快捷，而且还保留了砂锅的优点，家庭煎药可以采纳使用。在医院、药店里普遍采用的是以不锈钢为煎药器皿的现代煎煮装置，不锈钢质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀，而且化学性质稳定，是十分优良的煎药器具。

家庭煎药一般以煤炉或液化气加热。目前医院、药店煎药用蒸汽中药煎炉、多功能自控中药煎煮装置、多孔远红外中药煎煮炉以及中药煎煮机等，加热方式多是蒸汽或电。2.粉碎度

将药材饮片直接入煎或将其粉碎后入煎，对煎煮率有很大影响。适当将药材粉碎，不论是粗末还是颗粒，均能增大药材与溶媒的接触面，从而有利于活性成分的煎出。研究表明，半量颗粒药材的煎出率高于全剂量饮片。五味子和麦冬在相同条件下煎煮，测定固形物。不粉碎的比粉碎的分别低27％和10％，薄层展开后经粉碎的五味子可见七个明显斑点，而不经粉碎的未见斑点。大连市友谊医院用丹参消瘀汤170g和丹参消瘀散6g治疗萎缩性胃炎、胃溃疡，作疗效对比，取得同样治疗效果。以上可以看出药材经粉碎后，溶出率提高，成分更容易浸出，在疗效上效果更佳。至于粉碎的粒径，董霄汉认为根茎、果实类药材粒径应以2～0.28mm为宜。当然药材饮片经粉碎后也存在着诸多问题，如药材鉴别困难；挥发性成分易散失；药液难除，容易混有药渣等。为此学者提出了五防布纸包煎法，实际上药袋中药物大于5g时，药物浓度却不因剂量增加而增加，主要因为散剂在袋内“抱团”而产生“凝胶屏障”阻碍进一步溶出。所以煎煮时使散剂与温开水直接接触并不断搅拌，可克服凝胶屏障。此方法是否可行还需实验研究证实。对于机器煎药，特别是加压煎药方式，将饮片粉碎后入煎，存在着药液难除；药袋容易挤破，使煎药机内充满药材粗粉，清洗困难等问题，可操作性不强。

因此，将饮片粉碎后入煎的方法，还存在着诸多问题，可操作性不强。需要在剂量换算上、使用规格上以及煎煮方式、煎煮时间、保存方式等问题上进一步研究确定。

3.浸泡

一般待煎的药物宜用冷水浸泡，其中花、茎、叶宜浸20～30min，根、根茎、种子、果实宜浸50min左右。故一般的复方药剂以40～50min为宜。夏日可酌减，冬日可酌加。王氏指出，含挥发油、含苷类药物及维生素类的药物如薄荷、羌活、解表药等以冷浸煎为宜，以免长时间煎煮有效成分随着水蒸汽而挥发；含淀粉、蛋白质等一些高分子成分丰富的药物如天花粉、山药、茯苓等温浸比冷浸更易浸润和膨胀。值得注意的是中药成分复杂，苷与酶多伴随存在，温浸可增加酶的活性，促进苷的酶解，生成苷元或次级苷。赵海峰指出有效成分易水解的药物不宜浸泡，如板蓝根在100℃沸水中浸煎，可防止松蓝苷水解，提高临床疗效。因而药物的浸泡时间及浸泡温度在保持一般原则的前提下，也应考虑到季节及药物成分性质的影响。对于复杂的中药处方来说，宜着重考虑绝大多数药物的性质，采用冷浸的方式。

4.加水量

中药汤剂均以水为溶媒进行煎煮，加水量的多少对煎出量及药物有效成分的析出量都有重大影响。传统加水量一般以浸泡后淹没药材2～3cm，二煎液面与药材表面相平为度。由于药材质地不同、处方量不同及煎煮火候、煎药时间的差异，以此来加水很难保证煎出量和煎煮效果。王力智通过浸泡、不经压榨的方法对53种不同种类的药物进行试验，得出平均吸蓄量为1.62ml/g，及武火、文火的蒸发量分别为19ml/min、9ml/min，进而得出首煎加水量Q（ml）=吸蓄量K（ml/g）×饮片总重W（g）+预期得药量R（ml）+蒸发系数V（ml/min）×煎煮时间T（min），二煎加水量Q（ml）=预期得药量R（ml）+蒸发量V（ml/min）×煎煮时间T（min）。经实地验证，本公式计算误差不大于10%，科学方便，对砂锅煎药加水量的确有指导意义。郝清春采用加压煎煮的方法测定了489种中药饮片的吸水率，并证明单味中药饮片的吸水率有饱和性。对加压中药煎煮机加水量的确定有借鉴意义，但不足的是此法药渣没有压榨，因而结果可能偏小。李童等择50张不同的处方，在经验加水的基础上，根据公式Q=K×W+R+V×T，计算得出平均吸水系数为1.7338。此法采用中药煎煮机煎煮，药渣经压榨，对指导中药煎煮机加水有重要意义，但是也存在着不足，机器煎药过程中管道中药液容易损失，计算加水量时也需要考虑进去。本人根据相关文献及实验研究，在实际工作中得出一个切实可行的加水量公式：砂锅煎Q=K×W+R+V×T，K取2.0ml/g，V取13.1ml/min，一煎与二煎加水量按7︰3分配。东华加压煎Q=K×W+R+Z，K 取1.08ml/g，Z为损失量约为200ml。

5.煎煮时间

中药煎煮一般用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎煮时间是以文火煎煮时间考察的。张仲景的《伤寒杂病论》中的“经方”对煎煮时间无精确要求，一般根据煎药所加溶媒量和煎取量来控制煎药时间。多数汤剂皆以煎煮至所加溶媒量的1/2～1/3左右为度。部分方剂还根据方中某些药物的煎煮程度来掌握煎药时间。应用此种方法无法实现中药煎煮规范化操作，《中药药剂学》中对汤剂煎煮时间和次数是这样规定的：解表药头煎10～15min，二煎10min；滋补药头煎30～40min，二煎25～30min；一般性药，头煎20～25min，二煎15～20min。目前砂锅煎煮普遍采用的亦是此法。荣淑玉提出一煎时间短些，把挥发性成分煎出来；二煎时间长些，使难溶成分煎出来。两次煎液合并混匀分服。而且化学成分测试、煎液比重、煎出物试验、药理试验表明煎煮两次是合理的。一次久煎不能代替两次分煎。赵海峰从药物疗效与煎煮时间之间的关系出发，认为麻黄解表取其挥发油煎煮时间宜短，平喘用麻黄碱煎煮时间宜长；大黄泻下取其结合蒽醌，煎煮时间宜短，止泻则用鞣质煎煮时间宜长。因而汤剂煎煮时间的长短应根据药物性质和临床要求而定。对于机器煎药，煎药时间的长短与砂锅煎药存在着不同。特别是加压煎药方式，由于是高温高压煎煮，在单位时间内饮片的提取效率高，故煎煮时间比砂锅煎药时间短，从实际工作来看，一般解表药煎煮20min，一般性药煎煮30min，滋补类药煎煮40min即可。

对于需先煎的药物，梅全喜研究发现矿物、动物贝壳、化石类药物经炮制粉碎后，煎煮30min和60min其有效成分的煎出量相差无几。而动物甲骨，如龟板，鳖甲经炮制打碎后30min和60min的煎出物相差较大。孙建民通过石膏的粉碎度和煎出量的观察比较，60目以上煎出率可达100%。提示为最有效地增加矿物、甲骨、贝壳类中药的溶解度，宜粉碎成60目共煎。机器煎药法煎药时，亦可将矿物、动物贝壳、化石等需要先煎的药物粉碎成粗末，与其他药同煎。对气味芳香或不耐热的药物需后下，王景先认为质地疏松，含挥发油沸点低的，如薄荷、荆芥等，一般煎煮10min左右为宜；质地较坚硬的，含挥发油沸点高的，如连翘、茴香等，不必后下，一般煎煮30min为宜。但新的研究认为薄荷煎煮30min，挥发油含量最高。刘立干提出两种方法来改进后下法（1）掺渍冷水，在煎好的药液中加入50～100ml冷水，再加入后下药与其它药物同煎5～10min。（2）调整煎药火候。用武火至药汤煮透时，改用文火，点加少许冷水，再加入后下药。钱永昌提出以袋泡剂代替传统后下法。即将后下药材粉碎成16目粉定量装入通透性好、耐浸泡、机械强度较高的滤纸袋中，投入煎煮后的药汁闷浸1h，倾出浸出液即可。此法对保留易挥发性成分及不耐热成分大为有利。这些都是对后下法的有益改进，可以在实际操作中借鉴使用。6.煎煮次数

因为煎药时药物有效成分首先溶解在进入药材组织的水中，然后再扩散到药材外部的溶液中，到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再继续溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，更好发挥药效，1剂药最好煎煮2次或3次。一般方剂煎煮两次，滋补药可增加一次。对煎煮次数的研究大体一致，一煎煎出率大约为30%，二煎为40%～50%，两次合并可得70%～80%。而三煎、四煎仅占20%。从中药煎煮机煎煮中药的角度来讲，煎煮次数过多，一不利于节约能源，二煎煮时经过加压，药物成分可能发生变化。因而中药煎煮机一般采用一次煎煮。

7.煎煮温度及压力

对于砂锅煎药，一般是在常压状态下先用武火加热，待沸腾后再用文火加热，煎煮温度没有过多涉及。对于中药煎煮机，一些是常压的，一些是加压的。温度要求也不同。温度、压力的选择与药物的质地及药物有效成分性质是密切相关的。东华加压煎药机煎药，杨凌等设定的温度是110℃，压力是1～1.25kg。宋小勇等研究认为煎煮条件应选在115℃、0.7kg/cm2。在加压煎药过程中，温度、压力的升高能提高饮片的提取率，但是也不是温度、压力越高煎出率越高，需要一个合适的范围。在实际操作过程中以及实验研究，初步认为温度保持在110℃～115℃较合适，温度超过此范围，饮片的煎出率出现下降的趋势。在实际应用中还要根据药物的不同作适当的调整。砂锅煎煮过程中一般需要搅拌，使药物受热均匀，有效成分溶出，并可防止黏性成分粘于锅底而糊锅。中药煎煮机煎煮时需要用压药柄来对药物进行压榨，其作用近似于搅拌，可以提高煎出效果。药物煎煮后药渣吸附的有效成分为原剂量的1/3，煎煮后的药渣应予以绞渣，把药渣放入双层纱布中，稍冷后加压取药汁，可减少浪费。中药煎药机煎煮后挤压药柄的挤压，对药渣的挤压效果更佳，更利于保存药材有效成分。小 结

中药汤剂的现代化是历史的必然要求，然而由于药材成分复杂使中药现代化进展缓慢。对传统汤剂煎煮方法的改进，需要在科学的前提下，在中医药理论的指导下，不拘泥于传统的经验，对煎药的各步骤规范化。用先进的工艺、方法，尽量减少人为因素、环境因素等对煎药质量的影响。先进的煎药设备的引进，如中药煎煮机、蒸汽中药煎炉、多功能自控中药煎煮装置、多孔远红外中药煎煮炉等也是对汤剂煎煮法的改革，与传统砂锅煎药相比，具有不可比拟的优势，主要应用于医院药房、药房等。两者煎煮效果的对比存在不同看法，需要在应用中进一步研究阐述。煮散及免煎中药饮片的应用也是对汤剂煎煮法的改进，目前此类的研究还处于初级阶段，对于其中存在的问题要在应用及研究中得到解决，因而不能一味否定，也不能不假思索加以应用。

煎药器具的选择

究竟用什么器具煎药好？历代的医药学家都十分重视这个问题，都有许多重要论述。梁代陶弘景说：“温汤勿用铁器”。明朝李时珍说：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”这是因为铜铁器能与许多中草药的有效成分发生化学变化。

目前应用得最广泛的中药煎煮器是性质稳定、价格低廉的陶器砂锅。因陶器砂锅煎药能避免在煎煮过程中与药物发生化学变化。陶器砂锅煎出的汤剂质量好，又砂锅传热性均匀、缓和、价格低廉，自古沿用至今。对玻璃和搪瓷制的煎煮器亦可适用。惟铁质煎器，虽传热快，但其化学性质不稳定，并能在煎煮时与中药所含多种成分发生化学反应，影响中药疗效。有的经过长时间的煎煮给药液带入铁锈味，甚至引起恶心和呕吐。铜器和锡里锅均可煎出微量的铜及锡的离子。目前，有些中药成分尚不清楚，用铜、铁具煎药时将发生的化学反应尚难估计，因此不宜采用。

第五篇：药房工作自查报告

海林药房做好凉都“四创”工作自查报告

钟山区卫生监督所：

我们海林药房根据凉都“四创”工作相关要求，在钟山区卫生监督所的领导下，收到贵所印发的《药店“四创”工作职责》通知后，海林药房更加重视，对本药店应履行的相关职责落实情况进行了一次全面的自查，现将此次自查情况汇报如下：

一、值得肯定的是：

1.海林药房各类资质、资格证书与实际经营情况一致，做到了证照齐全，经营场所干净整洁，认真履行门前“三包”责任制，门前招聘统一，药品器械摆放整齐。

2.海林药房有健全完善的各项规章管理制度，从药品进货到员工销售，所有药品都是从取得生产许可证的厂家购进，厂家并附有营业执照、第三方检测报告，产品合格证或出厂检验报告单；销售过程中定期对药品规格、剂型、有效期进行检查登记，切实做好含麻黄碱制剂药品、处方药等的销售登记，真正做到老百姓用药安全。

3.海林药房每月定期进行职员培训，对员工进行《用药安全》《业务知识》《服务意识》《药品管理》等培训，使每一位员工明确安全用药的重要性，禁止员工夸大宣传药品，在服务上，建立完善顾客投诉机制，是每一位顾客享有充分的权利。

二、有待进一步完善改进的是：

1.海林药房以质量服务第一，职员能做到微笑服务，使用文明

用语，但在说普通话方面十分欠缺，没能做好时刻说普通话的要求，为积极参与“四创”工作，现明确员工说普通话，说好普通话。

2.海林药房本着全心全意为顾客服务的意识，但目前仍没有做到真正的无烟单位，顾客吸烟不能有效的提醒和制止，这将是药房为“四创”工作所努力的重点，所以我们正在为无烟单位努力着，包括张贴无烟标识、提醒顾客不要在药房吸烟等举措，为无烟单位和“四创”努力。

总之，通过这次自查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将按照钟山区卫生监督所的要求，以及“四创”工作的宗旨，坚决做到让领导省心，顾客满意的放心安全药房。特此报告

海林药房 2014年5月7日