2015年第1季度质控总结[大全五篇]

第一篇：2015年第1季度质控总结

放射科2015年三季度质控总结

本季度质控小组按照上季度工作计划执行，对上季度制空检查出现的问题已经做出整改，继续对图像质量、报告书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，CT及MR阳性率、诊断符合率统计分析。召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：

1、进行图像质量、报告质量检查，并分析原因。

2、检查设备维护和保养及运行情况；

3、召开科室质量管理与安全小组会议1次；

一、主要质控指标完成情况

1、设备运行完好率：100％

2、急救药品完好率：100%

3、检查结果及时率≥90%

4、CT检查阳性率： 见阳性率及手术符合率统计表

5、CT检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表

6、MRI检查阳性率：见阳性率及手术符合率统计表

7、MRI检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、阳性率、诊断符合率）

（一）各项工作量完成情况 见阳性率及手术符合率统计表

图像及报告质量评价 一）、存在的问题

1）、图像质量问题：患者检查体位不规范；胶片打印时窗宽、窗位选择不当。

2)、报告质量问题：影像描述不符合规范（病灶的位置、大小、毗邻关系未加以描述，如泌尿系结石患者，必须描述结石的位置及大

小）。二）、原因分析

1）、上机人员缺乏诊断知识。

2）、后处理人员只求速度、完成任务，不注重图像质量。3）、诊断医师为提高速度，引用模板后不仔细阅读。

4）、实习医师还不能完全规范化书写影像报告，签审报告的上级医师时有不仔细。5）、疾病的不典型。三）、改进措施：

1）、加强医师、技师责任心，加强学习，不断提高业务水平。

2）、做好实习、进修医师的教学、报告签审工作。3）、尽量做好检查前准备。

4）、带教老师做好实行进修人员的带教工作。

（二）、诊断符合率评价

一）CT、MRI符合率与不符合对照

详见阳性率及手术后符合率统计表

二）、诊断不符合原因分析：

CT、MRI检查诊断符合率分析：本季度共随访CT、MRI各90人次，每月各30人次，均为住院病人，其中CT不符合6例，MRI不符合5例。误诊原因分析如下：

1）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。

2）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。

3）、疾病的不典型因素。三）、改进措施： 1）、加强专业知识学习。

2）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。

3）、扫描必须按照相应的操作规范操作。

（三）、质控活动改进措施：

一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯。

二）、医务部检查存在问题进行追踪：

1）、病人满意度调查结果不理想，医务人员必须尽自己最大努力，为患者提供最好的医疗服务。

2）、科室人员基本信息已重新归档、整理。

三、2015年四季度质控小组活动计划：

1、针对第三季度质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；

2、组织学习科室诊疗指南；

3、组织学习科室规章制度、职责；

4、每月对图像质量、报告质量进行评价，制定个人与绩效挂钩实施方案；

5、做好大型设备阳性率及影像诊断手术符合率统计与分析；

6、坚持晨读片、疑难病例讨论。

7、加强洗手、心肺复苏、全院应知应会学习。

2015-10-8

第二篇：妇幼例会质控报告(2013第4季度)

质 控 报 告

为确保我院妇幼卫生信息上报数据的准确性，我院医务科对信息工作收集过程中的每个环节严格把关，做好质控，一定程度上保证了上报数据的客观准确性。主要包括以下质控内容：

一、医务科认真督促急诊、儿科、妇科、产科等相关科室按规定及时填写上报《围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡》、《出生缺陷儿报告卡》、《孕产妇保健和健康情况年报表》、《七岁以下儿童保健情况调查表》、《计划生育技术服务数量和质量情况调查表》、《医疗保健机构新生儿死亡调查表》以及《儿童死亡报告卡》等，并保证填写信息的客观准确性。

二、医务科组织相关人员及时到相关科室查对孕产妇及5岁以下儿童的死亡证明；

三、医务科组织相关人员及时到相关科室查阅相关的死亡登记、出入院登记、分娩登记、死胎（引产）记录等各项登记内容；

四、根据相关科室的报告卡，结合各种计划生育相关报表，医务科组织相关人员及时到医院病案室认真查阅相关病历，核实情况，查缺补漏。

通过以上多种方式，医务科对我院整个妇幼卫生工作进行了严格的质控，一定程度上保证了妇幼卫生信息的上报无差错、无漏报。

经统计：2013年10月至12月期间，我院统计上报围产儿总数为870例，双胎8例。其中，新生儿活产数为865例，出生缺陷共计6例，围产儿死胎死产5例。5岁以下儿童死亡2例，其中一例死亡诊断为“先天性心脏病、早产低出生体重”，死亡年龄36天；另一例为死亡诊断为“早产、新生儿吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征”，死亡年龄1天。

以上数据均已经医务科严格质控审核，能够在一定程度上保证其客观性与准确性，能够有效地体现我院2013年第4季度的妇幼卫生工作。

**县人民医院

2014年1月10日

第三篇：医疗质控检查季度分析

2011年第三季度医疗质控检查记录

内科：

1、处方书写不规范，剂量规格不清楚，涂改或修改未签名。

2、病历书写欠规范，字迹潦草。

3、安全医疗监控本未及时登记。外、骨科：

1、部分无医生签字。

2、处方不规范，剂量未写。

3、门诊病历书写欠规范，字迹潦草。

4、滥用抗生素。手外科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如，部分无医生签字。

3、检验申请单上填写不全，未写患者住院号、病房号信息。

4、安全医疗监控本未及时登记。

5、门诊病历书写欠规范，需做的检查项目未记录。妇科：

1、传染病漏报1例。

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、门诊病历、处方书写欠规范。

3、滥用抗生素。儿科：

1、门诊日志传染病栏项目缺如。

2、偶有辅助检查单漏签名。中医科：

1、大于35岁首诊病人无测血压记录。

2、病历、处方书写欠规范。口腔科：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、病历、处方书写欠规范。皮肤科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业、传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。疼痛科：

1、门诊日志职业病、传染病项目缺如，医生签字无。天堂：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、自查记录无，缺少家庭病床病程录。

3、病历、处方书写欠规范。

4、健康教育无。和平：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，部分医生签字缺。

2、病历、处方书写欠规范。德东：

1、传染病漏报1例。

2、病历、处方书写欠规范。沁园：

1、传染病漏报1例。

2、家庭病床病程记录缺2次。

3、病历、处方书写欠规范。新颜苑：

1、性病漏报2例。

2、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。农都：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、缺1次自查记录。

3、病历、处方书写欠规范。康源：

1、传染病漏报1例。

2、缺自查记录，家庭病床缺病程记录。

3、病历、处方书写欠规范。树园：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，无医生签字。

2、病历、处方书写欠规范。

医教科

2011年10月

2011年第三季度医疗质控工作汇总

第三季度工作情况较好，医务人员遵守各项医疗卫生法律法规及各项诊疗操作规范，全院无严重差错及事故发生，但有一般差错1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果；有缺点四起：

1、西药房将维生素C针剂误发成病毒唑针，未用于病人，未造成不良后果；

2、输液室未在输液前的三查七对中将药房发错的药液查对出来，后经发现及时更正，未用于病人，未造成不良后果；

3、中药房洪月仙将丁香开胃贴误发其它敷贴，及时发现后追回调换，未造成不良后果；

4、急诊输液室凌晨有病人在输液，护士擅自离开，至病人输液完毕后，找不到护士，后经医生拔除输液针；以上差错及缺点，当事科室事后及时对当事人进行了批评教育，重点开展了分析、讨论活动，督促严格执行各项查对制度，认真及时地登记，同时院部重点针对第一、二条缺点也专门组织了相关科室和人员进行了讨论分析，当事人通过分析原因，从中吸取经验教训；院领导再次强调了安全医疗监控本使用的重要性以及科室间需要及时的沟通，当发现问题时，及时协调阻断问题，杜绝差错和事故的发生，以避免造成病人不必要的损失。

在院内质量自查时发现有些问题应引起科组长的重视，如：处方书写还不够规范，涂改后有未签名的、有剂量规格未写的、有初步诊断未写的等等；辅助检查申请单上住院号张冠李戴的；门诊病历书写欠规范，字迹潦草；门诊日志缺项；有少数科室的差错事故登记本、安全医疗监控本记录不及时；住院病历中把病人间的化验单相互贴错；抽查器械消毒有不合格的现象等等这些问题都已在检查时向当事科室和责任人指出，并责令及时整改，以杜绝差错事故隐患,并且针对以上存在的问题，本月将组织进行一次安全医疗学习。

医教科 2011年10月

第四篇：第1-4季度禁毒总结

坡上小学2013年第一季度禁毒

工作总结

我校根据上级有关禁毒工作的文件指示精神和工作要求，结合我校的禁毒工作实际，回顾我校在第一季度的禁毒工作，由于学校组织建全，工作力度大，宣传到位，全体教职工统一禁毒工作认识。因此禁毒工作顺利，成效显著。无一涉、吸、贩毒人员发生，确保了“无毒学校”的称号。在这半年里学校主抓的工作是：

一、建全禁毒组织机构，规范禁毒工作制度及考核办法。

二、协调四格乡派出所禁毒法制工作人员到我校作禁毒工作报告。

三、落实追究制度，确保了师生远离毒品，珍惜未来健康。

四、我们深感以后的禁毒工作还将任重道远，但我们有决心，也有信心把禁毒工作做得更好。

四格乡坡上小学

2013年3月28日

四格乡坡上小学2013年第二季度

禁毒工作总结

我校根据上级有关禁毒工作的文件指示精神和工作要求，结合我校的禁毒工作实际，在第一季度禁毒工作的基础上，对第二季度禁毒工作具体作出安排，认真开展了工作，现总结如下：

一、学校按巩固“无毒学校”的目标认真开展工作，二、在第二季度禁毒工作中，学校继续将禁毒工作纳入议事日程，在学校师生员工中进一步深入学习，提高对毒品的防范工作。

三、继续在五、六年级当中开设禁毒课，完成课堂作业，开展作文知识竞赛，强化学生的学习与提高，6月26日，组织召开了家长会向全校学生家长宣传禁毒工作。

四、开展丰富多彩的禁毒活动，充分利用“6.26”等禁毒日及其他文娱活动、知识竞赛等形式分期分批的开展了此项工作，宣传了禁毒、防火用火、交通、食品安全等知识。

五、少先队、工会加强活动的宣传，学校充分利用广播、板报、班刊等进行宣传。

六、严格按工作实际完善了禁毒的各项档、卡、册资料。

四格乡坡上小学

2013年6月29日

坡上小学2013年第三季度禁毒工作

总结

根据各级组织及四格乡党政关于认真开展禁毒、预防工作的文件指示精神要求，结合我校现有实际情况，对第三季度的禁毒工作总结如下：

一、充分利用暑假期间，开展禁毒工作学习，教师自学有关禁毒资料。

二、建立各项资料档案，并完善归档。

三、根据县“关于开展禁毒人民战争”的工作布署做好禁毒工作安排。

四、学校的校刊、班刊、知识竞赛活动分期开展，并作记载。

五、利用禁毒课、班队课加强对禁毒知识的宣传教育。总之，本季度禁毒工作，有新的进展，禁毒工作、安全预防、治安防范综合治理合为一体，强化教育，齐抓并举，为实现“无毒学校”而努力奋斗。

坡上小学

2013年9月25日

四格乡坡上小学2013年第四季度

禁毒工作总结

坡上小学根据上级有关禁毒工作的文件指示精神和工作要求，结合我校的禁毒工作实际，在第三季度禁毒工作的基础上，对第四季度禁毒工作具体作出安排，认真开展了工作，现总结如下：

一、学校以创建“无毒学校”为目标认真开展工作，二、在第四季度禁毒工作中，学校继续将禁毒工作纳入议事日程，在学校师生员工中进一步深入学习，提高对毒品的防范工作。

三、学校禁毒工作领导小学认真组织全体师生开展宣传工作,组织学生出禁毒板报、写禁毒手抄报、观看禁毒视频等。

四、各班班主任给学生上禁毒主题班会课，宣传了禁毒、防火用火、交通、食品安全等知识。

五、少先队、工会加强活动的宣传，学校充分利用广播、国旗下讲话等进行宣传。

六、严格按工作实际完善了禁毒资料。

四格乡坡上小学

2013年12月20日

第五篇：餐饮一部第2季度总结

2012年酒店(公司）餐饮一部

第二季度工作总结

时光如梭，转眼间2012年已走过了二个季度，回顾过去的一个季度，餐饮一部在公司领导的正确指导下，在酒店各部门的密切配合下，在部门全体干部员工的大力支持和努力下，大胆经营、勇于创新、锐意进取，顺利完成了公司制定的各项任务指针。下面餐饮一部就第二季度主要工作总结、报告如下：

一、第二季度经营情况

第二季度，湖泉天邑餐厅圆满完成了多元化投资管理部的接待工作，并且取得了较好的成绩，受到了领导的表扬。餐厅采购的5台甜品展示柜于本月已全部到货，部分已经开始经营。并且受到了领导和顾客的一致好评。

二、主要工作与作法

第二季度不仅是餐饮一部在2012年持续上升的一个季度，也是酒店提升品牌与市场占有率的一个季度。为此部门在总结了第二季度成绩的同时，找准了存在的问题与薄弱环节，并结合部门的实际，着手开展了以下四个方面的工作。一是在试营业期间，制定详细的培训计划、发挥老员工的作用，做好传帮带培训重点，让新同事在最短时间内了解部门情况及工作内容，尽早进入工作状态。

二是在湖泉天邑餐厅厅面外围铺上了木板条。对摆放桌子公司已做了计划布置，让客人在一个合适的位置更进一步感受、体会天邑优美的环境。

三是为了满足广大消费者的需求，餐饮一部结合实际在C座大堂吧、A座清吧、高尔夫等营业点摆放了甜品展示柜，并且推出了多款西点品种，来满足顾客对甜点的需求。目前已经运作并且取得了比较好的成绩。

四是餐厅厨房在5月推出了手工精致西点，并在炎热夏季的到来，在市场上采购了时鲜水果，多次得到了集团领导和公司领导的好评。

三、存在的主要问题

第二季度，餐饮部的工作虽然取得了较好的成绩，但仍存在不少问题和薄弱环节，距酒店与公司的要求及员工的期望值还有较大差距，其主要表现在：

1、针对每次接待，餐厅的服务用品都得向餐饮二部借，借了又还还了又借，所以在途中难免会出现破损的现象，餐厅对厅面服务用品已做出采购计划。

⒉餐厅岗位工作细节方面还有待加强、管理。

⒊部门安全防范意识较为淡薄，对员工的安全知识培训不够。

⒋在对员工实施针对性的培训方法和力度不够。

5、近4个月以来，餐厅游泳池旁边的水池已让不少客

人步入水中，为进一步加强对客的提醒目的，餐饮一部将对水池放入4个喷泉用以警示客人。

四、第三季度工作思路

第三季度，将是部门再上一个台阶的一个季度。继续以稳定员工队伍为前提，齐心协力，努力拼博，力争在第三个季度实现较好的收益，重点从以下几方面着手开展工作：一是根据和境酒楼的工程进度、配合公司相关部门做好前期筹备工作安排。

二是不断加强西点的研发推出工作，进一步做到月月有惊喜，周周有新品，保证公司领导及客人常吃常新。将下脚料利用最大化，加强节能降耗工作。

三是密切配合相关各部门做好各项接待和日常工作。加强团队协作，深化全局观念，建立沟通机制，完善沟通环节，为提高工作效率打好基础。

四是消防安全及食品安全是重中之重，我们将加大消防安全及食品安全工作这两方面的管理力度。

五是对本季度中存在的问题进行认真梳理，并有针对性的实施培训和整改，确保质量再上新台阶；

总结过去，展望未来，在下个半年到来之际，将继续发扬优点，改正不足，进一步提升管理水平，我坚信，餐饮一部将在酒店公司领导的正确指导下，调动部门全体员工的工作热情，全力以赴争取在第三季度创造出更好的成绩。

酒店（公司）餐饮一部 二○一二年六月十一日