2017年4季度质控检查图表分析

第一篇：2017年4季度质控检查图表分析

护理质量分析：

一、按照科室年度工作计划，2017年4季度分值均达标，质控检查共6项，其中质控项目：分级护理、危重病人、护理安全与2017年3季度相比，分值均有所上升；其中质控项目：护理安全上升较明显

二、虽然分值达标，但还存在不足之处，存在不足如下：

危重护理：偏瘫的患者功能位摆放指导欠缺。级别护理：按时巡视的主动性欠缺。护理安全：高龄卧床的患者，床栏未升起。消毒隔离：体温表数量不够。

护理文书：转入的患者，首页未重新评估。整体护理：用药指导不到位。三、四季度与三季度比较，六大质控检查分级护理、危重病人、护理安全分值都有所上升，科室对质控检查存在的问题，护士长、科室质控小组及科室其他护士共同讨论，真正落实整改措施，护士长加强督查，发现问题，及时发qq群、微信群，落实整改，人人参与质控，对反复出现的问题护士长狠抓，督查到位，并建立绩效奖惩制度，调动护士工作积极性，不断提高护理质量。

第二篇：医疗质控检查季度分析

2011年第三季度医疗质控检查记录

内科：

1、处方书写不规范，剂量规格不清楚，涂改或修改未签名。

2、病历书写欠规范，字迹潦草。

3、安全医疗监控本未及时登记。外、骨科：

1、部分无医生签字。

2、处方不规范，剂量未写。

3、门诊病历书写欠规范，字迹潦草。

4、滥用抗生素。手外科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如，部分无医生签字。

3、检验申请单上填写不全，未写患者住院号、病房号信息。

4、安全医疗监控本未及时登记。

5、门诊病历书写欠规范，需做的检查项目未记录。妇科：

1、传染病漏报1例。

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、门诊病历、处方书写欠规范。

3、滥用抗生素。儿科：

1、门诊日志传染病栏项目缺如。

2、偶有辅助检查单漏签名。中医科：

1、大于35岁首诊病人无测血压记录。

2、病历、处方书写欠规范。口腔科：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、病历、处方书写欠规范。皮肤科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业、传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。疼痛科：

1、门诊日志职业病、传染病项目缺如，医生签字无。天堂：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、自查记录无，缺少家庭病床病程录。

3、病历、处方书写欠规范。

4、健康教育无。和平：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，部分医生签字缺。

2、病历、处方书写欠规范。德东：

1、传染病漏报1例。

2、病历、处方书写欠规范。沁园：

1、传染病漏报1例。

2、家庭病床病程记录缺2次。

3、病历、处方书写欠规范。新颜苑：

1、性病漏报2例。

2、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。农都：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、缺1次自查记录。

3、病历、处方书写欠规范。康源：

1、传染病漏报1例。

2、缺自查记录，家庭病床缺病程记录。

3、病历、处方书写欠规范。树园：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，无医生签字。

2、病历、处方书写欠规范。

医教科

2011年10月

2011年第三季度医疗质控工作汇总

第三季度工作情况较好，医务人员遵守各项医疗卫生法律法规及各项诊疗操作规范，全院无严重差错及事故发生，但有一般差错1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果；有缺点四起：

1、西药房将维生素C针剂误发成病毒唑针，未用于病人，未造成不良后果；

2、输液室未在输液前的三查七对中将药房发错的药液查对出来，后经发现及时更正，未用于病人，未造成不良后果；

3、中药房洪月仙将丁香开胃贴误发其它敷贴，及时发现后追回调换，未造成不良后果；

4、急诊输液室凌晨有病人在输液，护士擅自离开，至病人输液完毕后，找不到护士，后经医生拔除输液针；以上差错及缺点，当事科室事后及时对当事人进行了批评教育，重点开展了分析、讨论活动，督促严格执行各项查对制度，认真及时地登记，同时院部重点针对第一、二条缺点也专门组织了相关科室和人员进行了讨论分析，当事人通过分析原因，从中吸取经验教训；院领导再次强调了安全医疗监控本使用的重要性以及科室间需要及时的沟通，当发现问题时，及时协调阻断问题，杜绝差错和事故的发生，以避免造成病人不必要的损失。

在院内质量自查时发现有些问题应引起科组长的重视，如：处方书写还不够规范，涂改后有未签名的、有剂量规格未写的、有初步诊断未写的等等；辅助检查申请单上住院号张冠李戴的；门诊病历书写欠规范，字迹潦草；门诊日志缺项；有少数科室的差错事故登记本、安全医疗监控本记录不及时；住院病历中把病人间的化验单相互贴错；抽查器械消毒有不合格的现象等等这些问题都已在检查时向当事科室和责任人指出，并责令及时整改，以杜绝差错事故隐患,并且针对以上存在的问题，本月将组织进行一次安全医疗学习。

医教科 2011年10月

第三篇：质控检查

1月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年1月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单未能及时粘贴。

3、入院记录现病史过于简单，部分病历缺家族史及婚育史，主诉与第一诊断不符。

4、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

2月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年2月25日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单能及时粘贴，但缺化验单异常结果的分析。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

3月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年3月28日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、成人处方出现儿科用药。

4月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2017年4月23日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、成人处方出现儿科用药。

7、糖皮质激素使用频繁。

5月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年5月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写，无喂养史及预防接种史。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、糖皮质激素使用频繁。

7、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

6月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年6月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成；儿科病历未按儿科病历书写规范书写，无喂养史及预防接种史。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、糖皮质激素使用频繁。

7、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

7月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年7月28日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

8月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年8月22日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用。

9月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年9月20日

内

容：抽查在院病历10份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用

10月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年10月23日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历无带教医生签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、成人处方出现儿科用药。

11月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年11月23日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历带教医生签字不及时。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方口服药物使用时间过长，超出处方有效时间。

12月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年12月20日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历带教医生签字不及时。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、一张处方超过5种药物。

3、部分处方口服药物使用时间过长，超出处方有效时间。

4、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用。

第四篇：成本分析图表

成本

分

析

图

表

利润率20%10%0批

号产

量利

润效

率120%100%90%80%良品率90%80%70%售价分析***0

注：售价分析

标准售价，实际售价

审核

分析者

第五篇：成本分析图表

成 本 分 析 图 表利润率20%10%0批 号产 量利 润效率120%100%90%80%良品率90%80%70%售价分析***0注：售价分析 标准售价，实际售价 审核 分析者