第一篇：医保科农合铁保审核员工作职责
审核员岗位职责
一、对全院各科室的农合患者出院后的费用明细清单划分出可报、非可报。对每一项处置费、治疗费，核实到具体明细，并区分出自费项目。
二、每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对，做到使用有理由收费有记录。
三、对二百元以上检查、特殊治疗、特殊药品核对有无院内审批单。
四、参加对农合患者定期查房。并根据本职工作特点有侧重的检查疗区在院农合病历。
五、对每月核查过的病历中存在的问题如实记载、合理分类，予以记载、汇总，上报科长，作为考核科室农合管理的依据。
六、对所审核的病历、处方标划清楚，并加盖名章后，做为结算的依据。
七、病历审核时注意患者是否该享受农合医疗保险待遇，发现问题(如因自杀、车祸等入院者)及时向主任汇报。
八、严格执行病历交接手续，防止病历的遗失。
结算员岗位责任
一、负责农合患者入院网络登记、出院平台结算。
二、自觉执行有关农合结算政策。要求结帐项目完整，手续齐备。病历、身份证、结算清单等证件复印件按顺序装订。
三、有良好的职业素养。对患者热情、耐心不允许冷、硬、顶、推、托现象发生。
四、妥善保管各种医疗文件及其他卡、证等不能有丢失或损坏。
五、对结算中的疑难问题要及时向科里反映汇报不得擅自处理或积压。
第二篇：医保、农合科职责
医保、农合科工作职责
1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。
2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。
4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。
5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。
6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。
7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作
8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。
9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
第三篇：医院农合医保专管员工作职责
医院农合医保专管员工作职责
1、掌握新农合、城镇居民、职工医疗保险的相关政策、就医流程，做好政策咨询解释工作。
2、对前来本科就医的参合、参保患者做好一览表、床头卡、住院病历首页上清楚标注参合、参保人员标识工作。
3、告知农合及医保患者在入院24小时内持农合证或医保卡、身份证到医院农合办或医保科登记（节假日顺延），并认真核实患者身份。严禁挂床住院。
4、严格执行农合、医保【药品目录】、【诊疗目录】，因病施治，合理检查，合理治疗，合规收费。
5、及时准确结算医疗费用，提供费用清单并签字。
第四篇：“新农合”“医保”办公室工作职责
“新农合”“医保”办公室工作职责
一、“新农合”“医保”办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
三、认真学习医保及“新农合”政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。
四、加强与县医保局和县“新农合”办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
五、严格遵守茂县《城镇职工医疗保险制度暂行办法》的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。
六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。
七、严格按医保政策规定审批各种特殊医疗项目，坚持审核制度，避免并杜绝不合理医疗行为的发生。
八、坚持上报制度，及时向各医保中心报送医保病人的各种费用及报表资料。
九、遵守医院的各项规章制度，认真完成医院下达的各项工作指标。
第五篇：医保农保
今年医保政府补助标准大幅提高 江苏提至200元
2011年02月17日 11:24:14来源： 扬子晚报 【字号 大小】【收藏】【打印】【关闭】
2月15日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强出席全国深化医药卫生体制改革工作会议并讲话。他强调,要认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署,统筹推进医改近期五项重点任务,努力实现全民基本医保,建立健全基本药物制度,拓展公立医院改革试点,逐步达到人人享有基本医疗卫生服务。
李克强说,医改是一项重大民生工程,是社会领域的重要改革,是推动科学发展的必然要求。李克强指出,努力实现全民基本医保,今年要大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准,显著提升人均基本公共卫生服务经费标准。同时,提高住院费用报销比例和最高支付限额,普遍开展基层门诊统筹,提高重点大病保障水平;推行医疗费用即时结算,推行基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续。要通过提升保障和服务水平,把政府对医改的投入切实转化为百姓防病治病的实惠。
■马上采访 江苏从120元提高到200元
记者昨从省人力资源和社会保障厅获悉，当前，江苏城镇居民医保和新型农村合作医疗政府补助标准每人每年超过120元。今年，江苏省政府对新农合参合人员、城镇居民医保参保人员的财政补助标准，将从120元/人提高到200元/人。记者了解到，这也是今年《政府工作报告》中改善民生的十件实事之一。而在南京，去年11月便宣布，今年将提高居民医保筹资及财政补助标准，其中南京市老年居民筹资标准由每人550元提高到600元，财政补助标准由每人275元提高到300元。
在报销比例上，目前江苏城镇职工医保、居民医保和新农合制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%、60%和60%。职工医保规定范围内的报销比例将巩固在80%以上，而新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例提高65%（新农合住院报销补偿42%，门诊报销补偿24%）。应该是只有失地农民的才可以买城镇医保，享受7.5年优惠吧，就是说女的是医保买20年，每年2008元，然后是2008*（20-7.5）=25100，男的话是25年，2008*（25-7.5）=35140
7.5年医保等于15000每年的2008元城镇医保每个月167元
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