农合科工作制度、职责（精选）

第一篇：农合科工作制度、职责（精选）

合管办工作制度

1.在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传新型农村合作医疗政策和法规。

2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人，耐心向农合病人做好宣传解释工作。

3、认真做好参合患者相关证件核对，做到人证相符、证证相符，杜绝冒名顶替；认真做好微机网络核报工作，保证信息上报下传准确及时。

4、严格审批转诊制度，把好农合病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。

5、定期下科室了解农合病人的住院、用药情况，治疗情况，严格控制好保外费用比例及医药比例。

6、严格审核农合病人报帐资料，资料不全不予报帐，防止冒名顶替。严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理报帐手续。属意外伤害住院24小时内须填写意外伤害申报表，上报农合办。

9、收集、汇总、统计、分析新农合网络信息，按规定及时、准确填制各种信息上报，每月5日前及时将农合病人的结算资料送到县农合办审核。每月及时向社会公示住院和门诊病人的补偿信息，自觉接受群众和社会的监督。

10、支持和配合的农合办监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。

合管办工作职责

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院农合病人管理。

2、认真执行国家、省、市、区新型农村合作医疗管理政策、文件和规定。

3、负责制定医院新型农村合作医疗管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院医务人员进行业务培训和指导。

4、主管院长负责新农合住院病人的大型检查、特殊药品使用的审批。

5、负责办理农合病人入院登记手续及报帐工作，负责对住院农合病人的转院、转科审查。

6、及时将住院病人医疗费用结算相关资料送县农合办审核。

7、完成医院交给的指令性任务。

第二篇：医保、农合科职责

医保、农合科工作职责

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。

4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作

8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

第三篇：农合办工作制度,农合主任职责

一、农合办工作制度

1、农合办全体工作人员要熟悉、掌握有关农合各项管理规章制度，并能够向医、护人员和弄和患者进行宣传。

2、有鲜明的管理服务意识。经常深入疗区、诊室了解农合管理中的问题和农合患者的需求。

3、严格履行岗位职责。对本职工作业务操作熟练，制度掌握明晰。主动、高效完成分管的工作，并有团结协作精神。认真完成科里、院里临时性、突击性的工作任务。

4、自觉服从各级领导的指挥。做到事前请示，事后汇报。严格遵守办公程序。如超越权限，擅自做主而给医院造成经济损失和社会影响的要追究责任人的责任，严重的要解除科内的岗位聘任，按院里的有关制度进行处罚。

5、文明办公，礼貌待人。遵守职业纪律，坚持原则，秉公办事，一视同仁，不以工作之便谋私。

6、严格执行院里的各项制度。工作时间不准乱串科室；不闲谈阔论、大声喧哗；不占办公电话办私事；下疗区工作，不谈与工作无关的问题，不干扰基层工作。

7、衣着整齐，举止大方。树立文明向上、健康的同志关系。团结协助，互相关心，开展积极的批评与自我批评。建立良好的工作环境。

8、刻苦钻研业务，不断更新知识结构，提高业务能力和服务水平。

9、礼貌、热情接待各级检查及外单位参观、办事人员。自觉维护医院良好社会形象。用医院制度规范个人的言行。

二、农合办主任职责

1、要当好领导的参谋助手，围绕医院的中心工作主动发挥本科管理职能，确保医院总体目标的实现。

2、根据本科的职责和农合制度、规定，及时提出工作计划，经主管院长同意后，认真组织实施，进行督导检查，并做好工作总结，管理情况分析，提出解决方案。

3、监督检查本科工作人员执行农合管理制度情况及医院各时期中心工作和各项业务工作完成情况。

4、遵守职业纪律，坚守岗位，认真履行岗位职责，根据院里的总体目标，保质保量地完成本科各时期的工作任务。

5、认真抓好本科重点工作的具体实施和检查，掌握工作进度，发现存在问题提出改进措施，随时向领导请示汇报，同时做好一般性工作的具体指导，必要时给予帮助。

6、要经常深入疗区，及时进行医疗查房，做好农合管理制度的宣传工作，同时掌握疗区对医保管理的要求和意见。

7、全面掌握相关的医保制度和规定，熟悉农合管理业务工作全部流程，能够解决管理工作的一些特殊业务。

8、每周主持召开一次科室工作会议，认真传达贯彻院例会领导部署的工作任务和有关文件，听取工作的汇报研讨和安排本科的工作，并适时的主持全科业务学习，不断提高全科的管理素质和水平。

9、主持制定有关农合管理的各种院内的规章制度并掌握检查执行情况。

10、协调本科同院内各科室之间及同农个合办各业务部门之间的业务协作关系。

11、有较强的政策意识，严格规范全院医保管理工作的操作规程。杜绝农合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各项制度规范日常的业务管理。

12、年末对本科人员的思想，工作表现和业绩进行一次全面准确的考核与评价。

第四篇：新农合工作制度

新农合工作制度

1、接受卫生局和县新型农村合作医疗管理中心的双重管理，严格执行其各项规章、制度。

2、设立合作医疗专用办公场所，明确一名副院长抓此项工作，并配备人员负责门诊、住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

3、确定参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本药物目录范围。

5、各收费标准执行物价部门规定，严控开大方、乱检查、乱收费等不合理现象。

6、严格审核住院参合人员相关证件，遇有涂改的证件要严加把关。

7、积极配合合管办审核员的工作。

8、对参合人员的住院医药费，实行每日核算，逐日输入有关资料和费用，专人管理，单独建账。

9、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应报销数额，并先行垫付资金支付给患者。

10、报账员定期与区合作医疗管理办公室进行垫付补偿金的结算。

11、负责每月将在本院住院，并享受医疗费用补偿的参合农民的情况在医院公示栏进行公示。

12、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。

13、监督参合人员的住院行为，并主动接受区新农合管理办公室的监督。

14、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求书写规范。

15、制定内部考核制度，规范医疗和服务行为，奖惩分明。

赫章康乐医院

第五篇：新农合工作制度

遵义市东方丽人医院

新型农村合作医疗工作管理制度

一、新型农村合作医疗就诊制度。

1、严格遵守各项医疗技术操作规程及诊疗规范，积极为门诊、住院患者提供全方位、优质安全的服务。

2、严格按照收费项目和收费标准收费，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并主动接受行业和社会的监督。

3、严格执行新农合制度的有关政策规定，接受卫生行政部门及新农合管理办公室的监督检查。

二、新型农村合作医疗检查制度。

1、认真细致的做好患者体格检查，作好病情记录，对症用药，杜绝不必要的诊疗项目检查。

2、不断改善服务条件和服务态度，强化服务意识，优化服务流程，保证参合者得到质优、价廉、便捷、透明公平的医疗保健服务。

3、住院患者必须因病施治，合理检查，可检查不检查的不检查，做到减轻患者的负担，超范围检查告知患者，费用自付。

三、新型农村合作医疗的用药制度。

1、熟悉并严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本用药目录（2006版）》等新型农村合作医疗相关政策、规定。

2、对住院患者必须因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，控制贵重药品的使用，严格掌握药量，杜绝人情方、大处

方。

3、严格掌握药品报销及用药范围，超范围检查，用药时必须明确告知患者，费用自付。

四、新型农村合作医疗收费管理制度。

1、严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本用药目录（2006版）》及药品价格，认真执行本机构医疗服务收费项目及收费标准。

2、执照新型农村合作医疗参合人员就诊住院流程和报销审核程序，定期公示新型农村合作医疗农民住院患者及补偿费用情况。

3、住院医师使用限制性药品和自费药品时，必须先征求患者或其家属的意见，经科主任及医院新农合办审核后，方可实施，否则作乱收费处理，不计算新农合报销范围。

五、新型农村合作医疗执行审核、考核及奖惩制度

1、医务人员违反新型农村合作医疗规定，不认真执行各项医疗技术操作规程及诊疗规范，从个人利益出发，作不必要的检查加重农合病人负担的，一经查出，医院向服务对象作出检查，积极退赔，当事者承担不必要检查的全部费用。

2、医务人员超范围开出人情方、大处方、不按规定因病施治，超范围检查、用药、加重病人患者负担，或因其他原因不合理治疗用药，延误病情的，病人的治疗费用超出部份由经治医务人员自付。

3、新型农村合作医疗管理人员及财务人员要认真履行职责，认真执行上级规定的报销，对不负责任，违反报销范围报销新农合费用的，一经查出，迅速退赔，并限期写出情况说明，当事人承担相关处罚费用。

4、医院对认真执行新型农村合作医疗的优质服务人员每月评出一名先进员工，医院给予奖励100元，对不认真履行新型农村合作医疗造成负面反应的个人，除通报批评外，当事人罚款100元。

附考核方案，以上制度，宣布之日开始执行。

二0一0年六月二十八日