第一篇：医保（新农合）办职责
西昌平安医院
医保（新农合）办公室职责
（一）在分管院长的领导下，负责全院的医保（新农合）管理工作，并制定相应的管理制度，拟定工作计划，完成年度工作总结。
（二）及时上传下达医保（新农合）政策，根据相关政策的调整，完善医院内各岗位的医保（新农合）管理制度。
（三）负责协调各级医保中心和新农合管理中心，签定医疗服务和结算协议。
（四）优化服务流程，为医保（新农合）患者就医提供方便。设立医保窗口、公布咨询电话、设置意见箱、举报箱、设立和更新政策宣传栏和公示栏等。
（五）与各医保中心和新农合管理中心建立良好的协作关系，负责组织和准备对各医保中心和新农合管理中心的迎检工作，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督导科室积极纠正。
（六）热情接待参保参合患者的咨询、投诉。按照医院《患者投诉处理制度》稳妥处理各种投诉，保证每起投诉都有回复、有处理。建立医、保、患三者和谐满意的沟通桥梁，尽量做到矛盾不上传。
（七）监督和检查各临床科室医保（新农合）管理制度的执行情况，每月检查，每月通报。
1、严格执行《四川省基本医疗保险药品目录》、《凉山州医疗服务价格》，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量。
2、加强医保病人的费用控制，保证药占比不超标、特殊检查及大型物理检查结果阳性率、患者自付比例在规定范围内。
3、认真对医保患者身份进行核实，确保无“冒名顶替”、“挂床住
院”现象，不得将医保（新农合）不支付病种、药品、诊疗项目纳入统筹支付。无拒收符合住院条件的参保人员的情况，无催赶患者出院及分解住院现象。
4、按要求填写《自费项目同意书》，使用自费项目前向患者做出合理解释说明并征得患者同意。
5、按规定给医保（新农合）患者出院带药。
（八）保证完成各项日常工作：
1、及时、准确为患者进行再入院的网络申报及生育的网络备案。
2、按医保服务协议要求审核录入住院前急诊费用，审核各医保中心的生育门诊报销范围。
3、按相关文件标准审核意外伤害、整形、生育相关疾病，严把医保支付疾病范围关。
4、按照各医保中心特殊病种门诊标准，做好指定我院为评审医院的医保中心的参保人的特殊病种门诊申报和初审工作。
5、热情为选择我院做定点治疗医院的异地安置人员办理定点手续。
6、按医保服务协议要求对医保患者的转诊、转治、转科进行审批。
7、积极主动、热情灵活的协调处理各种医保工作中的其它问题。
（九）加强医保患者住院费用的管理，每月对患者住院费进行结算分类申报。督促、协助财务部门及时与各联网结算医保中心结账，维护医院的正当经济利益。
（十）配合网络信息科与各医保软件公司协谈、签订医保网络服务协议。正确、及时的做好医院各种收费项目和药品与医保中心项目的匹配工作。确保医院医保网络顺利运行，按协议要求定时进行正常上传下载。
（十一）完成院领导交办的其它工作。
第二篇：中医院新农合办工作人员职责
中医医院新农合办工作人员职责
1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。
9、维护团结和睦的人际关系，同事之间互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由合作医疗管理中心负责监督、检查、落实。
中医医院新农合办系统管理员职责
1、在合作医疗信息化软件的开发阶段，负责协调软件开发者与使用者之间的关系，根据软件评审要求，做好相应的准备工作。
2、在合作医疗信息化软件的运行阶段，负责日常的维护和管理，帮助系统操作员熟练掌握操作技能。
3、检查督促系统操作员对数据的备份情况。
4、检查各操作员操作的日志记载情况，对计算机开机、关机和运行情况进行检查，防止非法调用和操作。
5、为保证合作医疗信息系统的正常运行和数据的安全，不得进入数据库直接对数据进行修改。
6、运用信息化系统中的信息资源和分析模块，紧密结合我市合作医疗运行情况，对合作医疗各种信息资料的采集、结算、考核、公示等工作进行总结分析，及时、准确地为领导决策提供依据。
7、对于系统内发生计算机病毒等情况须运用杀毒软件消除病毒，并向负责计算机安全的公安机关反映。
8、保证合作医疗基金和相关数据的安全，不得将合作医疗的有关数据以任何形式带出本单位或对外提供。
中医医院新农合办出纳职责
1、遵守合作医疗管理中心工作制度、财务制度。
2、负责合作医疗基金支付工作，及时登记银行存款日记账和财政专户存款日记账，做到日清月结。
3、市内和域外住院人员医药费用的复核、款项划拨。
4、各种信息的统计工作。
5、做好各种凭证的传递工作。
6、及时主动与银行核对银行存款。认真核实对账单以及颠写银行存款余额调节表。
7、保管好合作医疗使用的各种单据及收据的的领用、核销、存根保管。
8、做好其他临时交办事宜。
中医医院新农合办会计职责
1、认真执行《中华人民共和国会计法》和财经政策及合作医疗管理中心各项工作制度。
2、负责合作医疗的会计账务处理工作，做到账、证、表三相符，会计科目准确、数字真实、内容真实、记载清析。
3、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的汇总上报工作。
4、做好资金预算与决算工作，保证基金安全、合理使用。
5、做好合作医疗会计档案保管工作。
6、做好其他临时交办的事宜。
第三篇：医保农合办目标责任书
2012年职能科主任管理目标责任书
(医保农合办)为了确保2012年各项工作落到实处，强化岗位职责和行政管理责任，本着责权利相结合的原则，对医院重要管理岗位均实行目标责任书的管理形式，院级领导一月一自查，一季度一小结，由考核部门半年一考核，一年一总结。职能部门一月一自查，由考核部门一季度一考核，一年一总结。目标责任书采取百分制，最后考核结果采取排名制，对任务目标完成好的个人给予奖励，完成不好的给予通报批评或限期整改，对重要单项（*）未达标的个人或部门给予处罚。
一、组织管理 30分
1、拟订医保、新农合工作计划，经分管院长批准后，负责组织实施，经常督促检查计划落实情况，草拟半年工作总结和总结(10分)
2、制定医保、新农合结算处各项工作制度，并督导实施。10
3、制定工作人员绩效考核方案并实施。10分
二、监督管理 40分
4、督导科室工作人员确保入院登记工作三日内完成，对因工作失误造成病人费用不能报销的情况有处罚措施和改进措施。10分
5加强科内管理责任，对审核验证查房工作负总责，如因本部门工作疏忽造成医院资金流失的，对当事人有处罚措施和改进措施。（*）10分
6、建立管理台账，对例均费用、药品占比、乙类药品使用、平均
住院日、病人自付率、目录外用药等重要管理指标建立预警机制，有反馈信息到相关科室，减少拒付发生率。（*）10分
7、制定入院申报和出院结算最优化工作流程，本着“一切方便病人”的原则，减少病人往返次数。报账差错零记录。患者对医保、新农合结算处服务态度满意度≧95%。（*）10分
三、协作管理 25分
8、对全院相关科室传达执行医疗保险、新型农村合作政策并检查执行情况。10分
9、针对临床各科室医保、农合管理指标制定考核细则和院内标准督导改进工作。每月一简报，每月有分析报告递交相关领导为领导决策提供依据。10分（*）
10、协调好各科室与市、区、广水医保及合管办管理机构业务关系，积极认真做好衔接工作，确保业务往来畅通和医院资金回笼率≧90%。5分
四、完成医院指派其他工作。5分
注：考核时依据完成情况酌情打分，打*号项为一票否决，如未完成则该项不得分。
主管院长签字： 责任人签字：
第四篇：农合办职责
新农合办公室职责目录
1.新农合办公室工作职责 2.新农合办公室主任岗位职责 3.新农合办公室副主任岗位职责 4.新农合办公室审核报销岗位职责 5.新农合办公室登记咨询岗位职责 6.新农合办公室财务审核岗位职责 7.新农合办公室查房工作人员职责 9.新型农村合作医疗协议医师职责
新农合办公室工作职责
一、负责接待新型农村合作医疗病人的咨询工作。
二、协助参合人员办理入院手续，及时为参合患者在省平台上传信息。
三、定期对参合的住院患者进行身份验证，做到人、卡（证）相符，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。
四、定期检查临床科室对新型农村合作医疗工作有关规定的执行情况，避免出现过度医疗、体检式入院及不合理用药等现象。
五、定期对参合人员住院患者治疗情况进行跟踪，随时掌握其对医院诊治过程的意见和建议，并反馈到临床科室。
六、按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。定期追缴农合报销垫付款。
七、不在本院即时结算报销的参合患者，住院期间的就诊及费用明细即时上传至省平台。
八、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照，将院内使用诊疗项目与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。
新农合办公室主任岗位职责
一、负责落实省合管办布臵的各项工作。
二、在主管院长的领导下，负责农合办的全面工作。
三、负责制定本办公室工作计划，并按照组织实施。
四、建立、健全农合办各项规章制度。
五、组织本科室人员认真学习新农合有关的政策、法规和业务知识，努力提高政策水平和业务能力。
六、做好对外宣传工作，扩大医院的知名度，更好地为参合农民服务。
七、按照吉林省卫生计生委关于《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构协议医师管理办法（试行）》的文件要求，负责对我院医师定期进行培训，从而规范医师的诊疗服务行为，逐步形成自我规范、自我约束机制，维护参合农民医疗保障权。
八、不断完善及时报销工作，严格掌握报销政策，维护参合患者的利益。
九、定期与各县市区合管办结算农合垫付基金。
十、按照医院《目标管理责任书》的相关内容，负责组织监督完成每月的查房工作。
新农合办公室副主任岗位职责
一、在主任领导下，认真做好分管工作。
二、协助主任组织落实工作计划。
三、协助主任完善农合办各项规章制度。
四、协助主任做好对外宣传工作，扩大我院的知名度，更好地为参合农民服务。
五、协助主任做好临床医师及基层医师的培训工作，规范医师的诊疗行为，维护参合农民患者的医疗保障权。
六、协助主任做好及时报销工作，做好住院参合农民的“三线”用药自费药审批及身份核实工作。
七、完成主任临时交办的任务。
新农合办公室审核报销岗位职责
一、严格掌握审核报销政策。按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。
二、负责审核患者病历、住院清单包括所有化验、检查、治疗及药品项目必须与收费明细相一致。
三、掌握负责核对患者省平台补偿信息。
四、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。
五、提供参合农民住院相关资料及复印件。
六、及时为患者报销，并指导患者到指定窗口领取农合补偿资金。
七、完成领导临时交办的其他任务。
新农合办公室登记咨询岗位职责
一、严格掌握农合相关政策。
二、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。
三、及时为刚入院的参合患者准确上传信息至省平台，同时将患者有效证件与省平台信息进行核对。
四、负责为参合农民提供病历复印件。
五、每日网上接收新入院患者的转诊单。
六、打印我院为患者减免部分的费用明细，指导患者到指定窗口领取。
七、负责住院患者自费药审批登记。
八、负责接待门诊特殊疾病及慢性疾病患者就诊，指导患者就诊流程，并将患者当日门诊费用进行网上审核、数据合并。
九、完成领导临时交办的任务。
新农合办公室财务审核岗位职责
一、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照，将院内使用诊疗项目、卫材与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。
二、负责将报销材料进行核对后，按照要求进行装订。
三、负责整理填写即时报销的财务报表。
四、与财务科出纳核对当月参合患者及时报销的财务账簿。
五、每月与医院财务科工作人员核对农合垫付款返款情况，及时汇报领导。
六、负责每月将所有及时报销的材料邮寄给各地合管办。
七、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。
八、负责将门诊特殊疾病及慢性疾病进行网上对照码。
九、完成领导临时交办的任务。
新农合办公室查房工作人员职责
一、按照医院《目标管理责任书》相关内容，每月对全院各临床科室进行新农合工作的查房。
二、查房内容包括住院患者身份的核实，自费诊疗、药品的知情同意书的签署及审批，自费药品的合理比例，病历能否及时完成，医嘱与收费清单的相符性，是否出现违规医疗现象等内容。
三、查房过程中，及时听取住院的参合农民患者对住院治疗期间的意见，及时整理、反馈、改进。
四、定期对于出院的参合农民患者进行电话回访，了解患者治疗后康复情况及意见和建议，整理后反馈至临床科室，以便总结经验并进行整改。
五、完成领导临时交办的其他工作。
新型农村合作医疗协议医师职责
新农合协议医师是指经新农合经办机构登记、备案和协议签订，在新农合定点医疗机构为参合农民患者提供医疗服务的执业 医师或执业助理医师。
一、熟悉新农合政策及管理规定，自觉遵守新农合制度与政策规定，严格履行新农合定点医疗机构服务协议和新农合医师服务协议，配合新农合管理经办机构的督导检查。
二、施治时应当认真核对参合患者新农合证（卡）、身份证，做到人证相符。
三、认真书写参合患者住院病历和处方等医疗记录，确保医疗记录规范、准确、完整。
四、坚持首诊负责制和逐级转诊制，不得推诿拒收参合患者，不得人为提前或延迟出院日期。
五、严格遵守新农合药品、诊疗项目、卫生材料目录等规定，严格执行使用目录外药品、诊疗项目、卫生材料的告知制度、签字同意制度，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。
六、严格遵守新农合的其他政策规定。
第五篇：农合办主任工作职责
农合办主任职责
1、要当好乡党委、政府的参谋助手，围绕乡镇的中心工作主动发挥本农合办的管理职能，确保政府总体目标的实现。
2、根据农合办的职责和农合制度、规定，及时提出工作计划，经主要领导同意后，认真组织实施，进行督导检查，并做好工作总结，管理情况分析，提出解决方案。
3、监督检查工作人员执行农合管理制度情况及卫生院各时期中心工作和各项业务工作完成情况。
4、遵守职业纪律，坚守岗位，认真履行岗位职责，根据政府的总体目标，保质保量地完成农合办各时期的工作任务。
5、认真抓好农合办重点工作的具体实施和检查，掌握工作进度，发现存在问题提出改进措施，随时向主要领导请示汇报，同时做好一般性工作的具体指导，必要时给予帮助。
6、要经常深入卫生院，做好农合管理制度的宣传工作，同时掌握农合患者对医保管理的要求和意见。
7、全面掌握相关的医保制度和规定，熟悉农合管理业务工作全部流程，能够解决管理工作的一些特殊业务。
8、每月主持召开一次农合办工作会议，认真传达贯彻乡镇主要领导部署的工作任务和有关文件，听取工作的汇报研讨和安排农合办的工作，并适时的主持本农合办业务学习，不断提高管理素质和水平。
9、主持制定有关农合管理的各种院内的规章制度并掌握检查执行情况。
10、有较强的政策意识，严格规范医保管理工作的操作规程。杜绝农合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各项制度规范日常的业务管理。
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