农合办新农合报销申请书

第一篇：农合办新农合报销申请书

申请

XXX县农合办：

本人XXX，X，X族，XXX自治县XXX村民委员会XXX小组人，生于XXX年X月X日，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。

因长期在XXXX打工，怀孕不能赶回本地住院分娩，在XXXXX人民医院住院分娩，共用医疗费XXXXX。因为本人户口在XXX乡XX村，又在本地参加新农合，希望有关部门给予办理为谢。

申请人：XXX

XXX年X月X日

第二篇：四川新农合报销材料[范文模版]

四川新农合报销材料

四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料，欢迎阅读。

我省参加新农合群众就医时，应做到基层首诊，在以下医疗机构就诊均视为基层首诊：村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。

因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。

越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。

在外出务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并

自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。

在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。

未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。

新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。

具体为：异地就医的需要回来开转诊证明书，省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补，省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明，会按照规定降低报销比例。

此外，工作人员还提醒：符合贫困条件的，还可以带上以上材料领取民政部门的补助。

新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医，可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市

分、支公司申请报销结算，保险公司将有关结算材料电子扫描，并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构，营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样，患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。

第三篇：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

第四篇：新农合申请书

申 请 书

尊敬的新农合主管领导： 首先感谢各领导对我院的长期支持。新型农村合作医疗是一项“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的利民政策，目前有不少大安区居民、新农合，以及沿滩、贡井、富顺等农村病员前来就诊，但因我院尚未开通上述地区新农合结算，病员不得不放弃在我院住院就诊。这给他们的疾病就诊造成了不方便，同时也为我院的发展造成了不小的影响。为方便辖区内农民等诊治，满足他们的实际医疗需求，希在充分考虑相关政策情况下，将我院设立为新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

自贡五心权健医院是一家大型民营医院，位于自贡市汇东路西段一对山农贸市场侧，交通方便，人员往来相对集中，自建院以来，受到各级领导的关心和帮助。目前我院已逐渐办成了自贡市自流井区较好的民营医院之一，为自流井区40万群众提供了一个“服务好、质量优”的就医环境。

医院现总营业面积8000余平米，设有内科、外科、妇科、口腔科、康复科、碎石科等科室，设有病床100余张。现有各类各级医技人员90余人，其中各级执业医师和执业助理医师40余人。配备了部分大中型医疗设备，完全可以

满足各个科室临床工作需要。拥有彩超、500mrx光机、cr、彩色经颅多普勒、六导心电图机、富士能电子胃镜、全自动生化分析仪、五分类血液分析仪等。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有内科、外科、妇科、骨科、康复治疗、医学检验、医学影像等科室。我院为部分群众进行免费体检及不时开展部分健康公益活动；如义诊、健康宣传等。病员辐射面广，以中低收入阶层及农村患者为主，从以往经验来看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着他们的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上完全能够满足广大农村患者的就医。我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水品，以广大患者为中心，以高效的治疗水品为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支“技术精、素质高、服务好”的人才团队，弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心，价格公道”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保障和健康水平做出贡献，为国家、社会、人民分忧。

特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出宝贵意见，促进我院工作改进。特此申请

望批准！

自贡五心权健医院

2013年4月13日篇二：关于申请成为新型农村合作医疗

关于申请成为新型农村合作医疗

定点医疗机构的请示报告

市新型农村合作医疗委员会办公室：

敦化市民主社区卫生服务中心是2011年成立的非营性社区卫生服务中心医疗机构，中心服务面积约8.4平方公里，承担辖区32982万人口的基本公共卫生服务均等化工作。中心拥有三层办公楼，面积为1400平方米，编制28人，现有在职人员26人，副高职称3名，中级职称15名，初级职称8名。设有四个基本公共卫生服务团队。开展十一项国家基本公共卫生服务项目，即：建立居民健康档案，开展健康教育。免费预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病管理，卫生监督协管。

为了更好的为居民提供医疗服务，民主社区卫生服务中心将于2012年5月开展社区医疗服务，解决居民“看病难，看病贵”的实际问题，真正做到“小病在社区，大病到医院”的就医模式，使社区居民早日享受到国家提供的社区医疗服务。树立良好的社区卫生服务中心形象。

我们的服务宗旨就是以预防为主，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需要为导向，使每位公民都能平等的获得基本公共卫生服务。实施公共卫生均等化是让老百

姓少得病，做到无病早防，有病早治，促进老百姓的健康是我们的责任。鉴于我社区科室齐全，设备先进，收费合理，医德高尚，服务方便等优势，但由于没有成为新型合作医疗的定点单位，不能更好的全面为广大农民服务，对前来就诊的病人受到很大限制，为了更好地为病人服务，更完善新型合作医疗的普及和推广，更好的推进医疗改革的发展，民主社区将本着以下几项保障措施：

1、加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合信息化的管理协调机制，加强医疗质量管理，我们将不断改进服务质量,以病人为中心,以高效的治疗水平、严格控制医疗费用，严格掌握门诊报销比例，为病人提供优质的服务。

2、强化科室功能建设，全面提升医疗服务水平，建立更加良好的医患关系，严格执行城镇医保、新合医疗有关规定，对参合农民在就诊门诊时，严格掌握病人收住、出入院标准，不扩大病种，并能按规定执行出院带药，发挥社区中西医结合特色，因病施治、合理检查、合理用药。

3、加强和完善城镇医保、新农合信息系统建设，对我社区医务人员进行培训，从整体上提高信息系统管理、操作人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建社区人才团队和技术团队，弘扬医德，遵纪守法,自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。2012年4月14日特此报告，请审批。申请单位：民主社区卫生服务中心篇三：新农合定点医疗机构申请书

新农合定点医疗机构申请书

尊敬的卫生局领导：

太康县中医院经过历届领导班子的共同努力，认真抓好医疗质量，落实各项规章制度，搞好优质服务，医院整体面貌发生很大变化，特别是2010年新一届领导班子上任后，各项工作突飞猛进，业务收入倍增，近两年新增大批较为先进的医疗设备。引进了一大批业务骨干。医院拥有较为雄厚的技术力量。对各种危重病人有较强的诊治和急救能力。坚持24小时免费接诊各种急，危，重病人，确保生命绿色通道畅通。

我院有条件为广大参合农民提供方便，快捷，优质的服务，为此，特向卫生局党组申请新型合作医疗定点医疗机构，呈请局党组领导批复为盼。

太康县中医院

2012 11 13篇四：新农合定点医疗机构申请书

新农合定点医疗机构

申 请 书

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫石占伟，男，现年41岁，住鲁山县仓头乡上仓头村，从事本村合作医疗工作。

本人1989年卫校毕业，并陆续取得各种医学证书。工作中遵纪守法，服从领导，行医规范，是广大参合农民信得过的诊所。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我诊所自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺： 1.积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。2.为新农合参与者提供优质咨询服务。3.对患者反映的问题及时向上级领导汇报。4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不异地执业，合理收费。5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。新农合得民心，利民益，为了能积极配合领导做好今后的工作，本服务站特向您申请校验。如违反以上承诺，任凭处罚。特此申请

申 请 人：石占伟

申请单位：上仓头村服务站 2011-9-16 聘 用 书

为了进一步搞好本村卫生工作，并协助上级大力宣传新农合政策，使群众充分认识到新农合的益处，知道“小病不出村，大病得实惠”的道理，使群众积极参合，力求提高参合率。经村委决定，继续聘石占伟医生为上仓头村2012年新农合服务站负责人。

此聘

上仓头村村委会

2011-9-18篇五：民营医院新农合定点申请书

申 请 书 xxx卫生局：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决xx区参合群众看病难的问题，xxxx医院特向上级卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况 xxxx医院是一家大型专科医院，位于xx市中心广场对面，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，目前我院已逐渐办成了xx市xx区最好的民营医院之一，为xx区40多万群众提供了一个服务好、质量优的就医环境。

医院现总营业面积2000多平方米，设有男科、妇科、皮肤科、泌尿科等科室，并有病床20余张。现有业务技术人员30人，其中执业医师和职业助理医师3人，注册护士10人，主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服 务项目有男科、妇科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、皮肤病等临床常见病、多发病的诊疗工作，中医科开展各种常见胃肠疾病的诊治。我院坚持长期深入到乡、村为广大群众进行免费体检，病员辐射面广，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大农村患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

我院在院长xxx的带领下，院各科医生将理论结合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出意见，促进我院工作改进。

第五篇：新农合申请书

新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

尊敬的平果县人力资源和社会保障局领导：

你们好！

根据《自治区卫计委关于印发（广西新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构管理办法的通知）》等文件规定,为了更好的服务百姓,我院要求申请成为平果县新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构.新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，平果中山医院特向上级主管部门申请校验。现将我院基本情况介绍如下：

一、平果中山医院位于平果县铝城大道五十米路路口，毗邻平果县新汽车站、火车站相距2公里，附近龙居社区及雷感社区、新安镇、马头镇其他村民等就近就医方便，也是整个平果县唯一的民营医院，交通十分便利，人员往来集中。

医院自2010年6月15日取得医疗机构执业许可证（一级综合医院），占地面积390.60平方米，使用面积近3000平方米，结构布局合理，环境舒适宽敞，卫生干净。临床科室设有内科、外科、妇科、中医科、中西医结合科；医技科室有药剂科、医学检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、消毒供应室以及医务科（含病案室、统计室）、护理部、感染办等。医院设有住院部，设置床位30张。医院现有医护人员30名，其中取得《医师资格证书》人员8名，取得《护士执业证书》人员15名，行政后勤人员15名。医院基本诊疗设备齐全：呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心电监护仪、多功能抢救床、手术床、无影灯、妇科检查床、冲洗车、彩色B超、紫外线灯等，临床检验设备有显微镜、血球计数仪、分析天平、离心机、接种器具、钾钠氧分析仪、尿分析仪、石蜡切片机、生化分析仪、酶标洗板机、TCT等相对齐全，按一级医院标准设备。

二、在平果县卫计局部门的引导支持下，我院不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健，康复科普知识。

三、我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“县级优秀医院”。决心为提高群众基本医疗和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级领导对我院进行检验审核，提出宝贵的意见，促进我院工作改进。

申请单位：平果中山医院

申请日期：2013年1月28日