第一篇:新农合报销宣传单
新型农村合作医疗村卫生所报销须知
广大村民朋友,为了您的新农合账户的安全,保障您的新农合权益不受侵害,请您在村卫生所看病报销时注意以下几个问题。
1、一定要妥善保管好您的新农合本,在村卫生所看病一定要带上新农合本,报销时尽量留下您的电话号码,以便查询核对您的报销情况。
2、为防止他人套取你账户资金,请您在卫生所报销后及时在报销补偿存根上签名,并及时索要报销补偿收据仔细核对消费金额。
3、您在卫生所或医院就诊期间,如果医生叫您到外面的药店买药或着额外单独收取其他费用您可以拒绝,并可向镇卫生院举报。
4、为使您能够及时报销,请您尽量不要赊账,如因其他原因交款后不能及时报销,请您一定要索要发票,不要将农合本留在卫生所。
5、请您不要将农合本借给他人使用,因为借用您的账户报销不仅仅会花费您账户的钱,而且还是套取新农合基金的违规行为,一经查处,参与报销的人员和卫生所都要受到相应的处罚。
6、要理性选择医疗机构住院,不要盲目到大医院住院。一般常见病应该在就近的乡镇卫生院住院,严重点的病可以到正规的上级医院就诊,然后根据上级医师意见合理选择治疗方案和地点。不要轻信某些私人医院的医疗广告和某些私人医院搞的“免费体检”,很多是“陷阱”、骗局。
7、如果您怀疑您的账户被人套用,你可以定期查看卫生所的报销公示,鼓励参合农民在掌握线索和证据的情况下,及时举报套取新农合资金和违规收费行为。
第二篇:四川新农合报销材料[范文模版]
四川新农合报销材料
四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度,提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例,拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料,欢迎阅读。
我省参加新农合群众就医时,应做到基层首诊,在以下医疗机构就诊均视为基层首诊:村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。
因病情需要须转入上级定点医院住院治疗,应由下级定点医院出具转院证明;病情缓解后,经上级定点医院出具转院证明,转入下级定点医院康复。
转入上级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线仅补差额部分;转入下级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线不再另外收取;相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。
越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的,可先行入院,但报账时须提供转院手续,否则视为自动放弃新农合报销权益,发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者,须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。
在外出务工、探亲等人员患病,也应做到基层首诊,并
自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理登记备案手续。
在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿;县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。
未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。
新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。
具体为:异地就医的需要回来开转诊证明书,省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补,省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明,会按照规定降低报销比例。
此外,工作人员还提醒:符合贫困条件的,还可以带上以上材料领取民政部门的补助。
新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医,可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市
分、支公司申请报销结算,保险公司将有关结算材料电子扫描,并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构,营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样,患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。
第三篇:新农合报销流程
宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图
本院患者报销示意图:
【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销,付清自负费用】→【取药或检查】
↓
【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后,到新农合办公室办理出院手续,报销费用由医院垫付,患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→
【拨款给乡医院】
第四篇:2012年新农合宣传单修定稿
泸州市纳溪区新型农村合作医疗宣传单
一、参合筹资标准?
2012年我区筹资标准为290元/人.年(其中各级财政补助240元/人.年,农民个人缴费50元/人.年)。
二、农民参加新农合可享受的医疗保障待遇有哪些?
(一)门诊统筹补偿标准:
1、一般门诊统筹补偿:
门诊统筹基金补偿原则上限于镇、村两级定点医疗机构,主要用于一般门诊医药费用(含一般诊疗费用)补偿。门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例按门诊费用的100%报销。其控制额度为:单次门诊补偿封顶线为60元,门诊日均费用不高于100元,参合农民个人年门诊补助费用封顶线为60元,家庭成员可共享。区上按提取额累计达到当年门诊统筹资金总额的15%后剩余部分,根据各镇(街道)参合人数结合门诊量分期划拨到各镇,由各镇卫生院在《纳溪区新型农村合作医疗门诊统筹工作实施方案(试行)》(泸纳府办函〔2011〕149号)文件指导下,制定实施细则,包干管理使用,超支由各镇卫生院承担。
2、大病门诊统筹:参合农民患21种大病统筹病种(风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫、结核病、艾滋病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血)确需门诊治疗的,应具申请由区级医院或区外二级以上公立医院检查确诊,经区合管中心审定建卡后,在区内具有大病统筹疾病门诊治疗报销资质的定点医疗机构门诊或区外二级以上公立医疗机构门诊治疗,患者凭发票和处方等在符合报销范围内从统筹基金中按50%的比例报销,个人报销总额全年不超过4000元。
(二)住院统筹补偿标准
1、区内医院住院统筹补偿标准:定点的镇级医疗机构(含镇卫生院、上马中医院、社区卫生服务机构、乡镇定点的民营医疗机构)住院起付线为100元,报销比例为扣除起付线和自费医药费用后的85%;区级(含城区定点的民营医疗机构)住院起付线为200元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的80%。
2、区外医院住院统筹补偿标准:统筹地以外省内市级定点医疗机构住院起付线为500元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的70%;省级及省外定点医疗机构住院起付线为700元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的60%;统筹地外非定点医疗机构住院起付线为800元,报销比例为扣除起付费和自费医药费后的50%。
在泸州市范围内的所有县级、乡镇级公立医疗机构住院治疗的,均享受区内同级别定点医疗机构住院补偿待遇。
3、生孩子:农村孕产妇住院分娩后,先执行专项补助,剩余部分再由新农合基金按规定报销。住院自然分娩,给予300元补助;确定为异常分娩的,按住院规定报销。
4、新生婴儿凭出生医学证明或户口簿随参合母亲或父亲享受新农合各项报销政策。其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用,不包括生活及预防保健类的其它费用。享受时间从出生之日起至当年12月31日止(当年集中筹资以后出生的,享受时间可从出生之日起至次年12月31日止),下应以家庭成员身份参加新农合并缴纳个人缴费,方可继续享受新农合补偿政策。
5、重大病重补偿:
(1)根据国家统一部署,继续按国家、省、市相关政策执行农村儿童白血病、先心病重大疾病保障新农合报销工作。
(2)根据国家、省、市相关文件精神,结合我区实际,对乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、艾滋病机会感染十八种重大疾病确需住院治疗的,参合农民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,新农合基金按其住院医疗费用的70%进行补偿报销(实施现场直报的定点医疗机构的实际补偿金额高于其住院医疗费用70%的,以现场实际补偿报销为准)。
(3)在基金有结余的情况下,根据当年基金结余量的大小和上级相关政策再确定是否实施二次补偿标准。
6、报销封顶线:每人每年最高报销额为10万元(以出院时间为准)。
(三)住院报销范围
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、属于公共卫生服务范畴的;
2、应当由第三方承担的;
3、因自杀、酗酒、吸毒、自残、斗殴造成的;
4、在境外就医的;
5、超出新农合基本用药目录、基本诊疗项目范围的。
泸州市纳溪区新型农村合作医疗管理委员会办公室
第五篇:住院病人新农合报销流程
住院病人新农合报销流程
凡在我院和巩义市以外符合报销规定的住院患者办理报销手续时,需提交以下材料:
1.《合作医疗就诊证》原件及2—3页复印件1份
2.患者本人身份证(或户口本)原件及复印件1份
3.《住院结算单》、《费用清单》、《诊断证明》、《出院证》
4.产妇分娩还需提交《准生证》原件及复印件1份
5.外伤住院还需提交《外伤调查证明》及住院病历复印件
6.煤气中毒患者还需提交住院病历复印件
每天下午4点以后办理 咨询电话:64380976(市合管办)