农合报销流程

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第一篇:农合报销流程

农合报销流程

1、汇总清单家属签字。

2、单击农合报销系统,点击住院管理、数据导入、增加,双击报销人的名字,退出至农合报销界面,单击出院即报、增加、双击人名(补偿类型代码:新生儿02,顺产51,剖宫产52,意外06,癌症07,同病种连续住院08)、确定(显示成功办理)、确认、在发票号栏输入任意数字,点击结算并打印即可。

注意:

1、自然流产按照正常疾病报销,复印结账发票并加盖农合报销分娩补助费用。

2、准生证与医学诊断证明不符者(胎次)需要出具村委会开具证明信。

3、保胎不报,但是怀孕期间产妇生病住院给予报销。

每天下班前打表,单击农合报销系统,查询打印、住院补偿查询(选定日期)。与支付窗口核对后签字。

上传住院费用,7号机桌面上双击

1、入院登记上传

2、费用明细上传 核对审核自费数据,如发现有该报未报的项目后,双击项目审核,找到相应的数据后对应、审核、保存、打印。

门诊特病

将门诊票据核对后按总费用、治疗费、药费分别计算,打开农合管理系统、门诊管理、门诊特殊病报销、增加、输入对应的信息,点击保存后打印。A4纸4 份,3份盖章,报销人、支款人签字、留档。报销数据填好写到农合本上。

第二篇:新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图:

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销,付清自负费用】→【取药或检查】

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后,到新农合办公室办理出院手续,报销费用由医院垫付,患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

第三篇:住院病人新农合报销流程

住院病人新农合报销流程

凡在我院和巩义市以外符合报销规定的住院患者办理报销手续时,需提交以下材料:

1.《合作医疗就诊证》原件及2—3页复印件1份

2.患者本人身份证(或户口本)原件及复印件1份

3.《住院结算单》、《费用清单》、《诊断证明》、《出院证》

4.产妇分娩还需提交《准生证》原件及复印件1份

5.外伤住院还需提交《外伤调查证明》及住院病历复印件

6.煤气中毒患者还需提交住院病历复印件

每天下午4点以后办理 咨询电话:64380976(市合管办)

第四篇:贵州省新农合报销流程

贵州省新农合报销流程

贵州省的情况:1万元以上的医疗需要医院出具的材料有:疾病证明书,发票等票据,容易忽略的是:详细病历,详细病历应该持病人的身份证和发票去医院的病案室领取,不需要复印身份证和发票,但是是委托他人就还要委托书(可自己作一张)才可领取。报销方式:

(一)参加县新型农村合作医疗的人员,由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡,续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。

(二)参加县新型农村合作医疗的人员,在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定,实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费

和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。报销范围:

(一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;

(二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。报销标准:

(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用,实行零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25% ;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院

医疗费用,按上述标准各段报销比例下降五个百分点,累计最高报销额度不变。

(二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。

(三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。

结报程序:

(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。

(二)在县内定点医疗机构住院诊治,可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用,在办理出院手续时,由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。

(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治,先由参合人员垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。

(四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费,先由参合人垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的,中途视情预报销)。

(五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用,可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销,但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。

新型农村合作医疗不予报销范围:

(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;

(二)自购药品;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费

等;

(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用;

(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用;

(六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的;

(七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用;

(八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。

农合患者报销需携带的手续

需携带手续:

1、合作医疗证(复印1、2页)

2、身份证复印件

3、住院收据

4、复写处方

5、出院小结

6、住院总清单

外伤患者除上述材料外,还需病志复印件、村委会介绍信,同时必须写清楚外伤事发时间、事发经过、两个证明人签字、按手印,缺一不可,所有手续和报销比例均按照卫生局合管办下发文件执行。

第五篇:新农合报销手续流程怎么走

新农合报销手续流程怎么走

医疗费报销流程

1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。

2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,一般150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,一般350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。

③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各 种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。

④住院补偿封顶线一般为20000万元。

3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊 断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补 10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住 院标准补)。

特殊补偿规定

①手术产、产后并发症按住院补偿,每位补偿一般不低于200元。

②交通事故无第三责任赔偿的,凭原始发票按规定比例核准后一般给予30%的补偿,不纳入住院补偿,1000元每人年封顶。

③、住院床位费:县级10元/日以下,乡级8元/日以下。

④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院,其住院费用累加计算。

⑤、住院医药费补偿封顶线:每人年累计实报数一般以15000元封顶。

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