新农合办理手续及流程

第一篇：新农合办理手续及流程

新农合办理流程及所需手续

许昌县

新农合办理流程：入院48小时内-------院医保办领取《河南省新型农村合作医疗转诊、转院审批表》-------住院科室大夫、护士长签字盖公章（填写内容请参照表中注解）------医保办办理登记-----县合管办办理审批------转诊单交予医保办------出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。

许昌县办理手续需提供：

普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡

分娩患者：患者身份证、准生证、新农合就医证或卡

新生儿患者：患儿母亲身份证、准生证、新生儿出生医学证明(上年11月1日之后出生的婴幼儿)、新农合就医证或卡

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡

外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡

注：成年人无身份证者需提供所在派出所出具带照片的户籍证明，外伤车祸肇事者逃逸需提供交警大队逃逸证明，摩托车需提供驾驶证

禹州市、鄢陵县、长葛市、襄城县

新农合办理流程：入院三天内（住院大夫开《新农合住院申请表》）----所在县合管办办理电子转诊单----住院科室大夫、护士长签字盖公章（需填写转入医疗机构协查情况）----医保办办理登记----出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。

禹州市办理手续需提供：

普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡

分娩患者：患者身份证、准生证（双方需达到法定结婚年龄）、结婚证、新农合就医证或卡 新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡

外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡 鄢陵县办理手续需提供：

普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡

分娩患者：患者身份证、准生证、结婚证、新农合就医证或卡

新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡

外伤患者：患者身份证、新农合就医证或卡

长葛市办理手续需提供：

普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡、村委会证明

分娩患者：患者身份证、准生证、新农合就医证或卡、村委会证明

新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明(上年11月1日之后出生的婴幼儿)、新农合就医证或卡、村委会证明

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡、村委会证明

外伤患者：患者身份证、新农合就医证或卡、村委会证明

襄城县办理手续需提供：

普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡

分娩患者：患者身份证、准生证、新农合就医证或卡

新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡

外伤患者：患者身份证、新农合就医证或卡

注：成年人无身份证者需提供所在派出所出具带照片的户籍证明，儿童无户口者需提供父母身份或监护人身份证（农合本中存在的人员）和儿童出生医学证明，外伤车祸肇事者逃逸需提供交警大队逃逸证明，摩托车需提供驾驶证

省内跨区域直补各县

新农合办理流程：入院三天内（住院大夫开《新农合住院申请表》）----所在县合管办办理电子转诊单----住院科室大夫、护士长签字盖公章（需填写转入医疗机构协查情况）----医保办办理登记----出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。

省内跨区域办理手续需提供

普通患者：患者身份证、户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡，证件必须保持一致

分娩患者：患者身份证、户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡、结婚证、准生证、出院时提供出生医学证明

新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明、新农合就医证或卡

14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡

外伤患者：出院后自费结账回当地报销（详情请咨询新农合所在县新农合管理办公室）新农合住院病人报销政策：

普通患者：起付线1000元（低于1000元不报销），新农合报销范围内70%报销。

14岁以下儿童（包括14岁）患者：起付线500元（低于500元不报销），新农合报销范围内70%报销。

同级医院一年内二次住院，起付线减半（儿童除外）。

注：住院患者住院时间不足48小时者不予报销。

第二篇：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

第三篇：新农合窗口工作流程

新农合窗口工作流程

一、本县新农合病人报销工作流程：

入院后核实各种证件齐全无误后==》信息微机录入==》证件扫描==》上传

==》记录==》填写住院患者核查卡==》床头身份核实==》签字交病人==》

记录==》出院核实相关证件资料齐全无误后==》修改录入信息==》费用清

单录入==》结算==》签字==》审核无误==》打印报销凭证==》病人签字、审核员、出纳员签字==》付款==》每日统一上传==》整理粘贴每个病人报

销资料==》装订==》填写大型医疗设备检查统计表==》填写正常分娩表==》

填写大额公示表==》月末各种表格上报

二、建平新农合病人报销工作流程：

入院核实各种证件==》电脑查找病人信息==》告知病人应复印的证件==》

登记==》收病人身份确认表==》床头身份核实==》签字交病人==》记录==》

出院收回相关证件及资料==》微机录入信息==》费用清单与报销目录核对

==》按类别录入清单项目==》审核==》结算==》保存==》审核员、经办人、出纳员、领款人签字==》付款==》整理每个病人资料装订==》复印病例==》

统一上报

三、医保病人核查审批工作流程：

核查员到住院处领身份确认表==》签字==》审核疾病==》床头身份、疾病

核实==》签写身份确认表签字、盖章==》交住院处并注明已查==》大型医

疗设备检查、登记、签字、盖章

第四篇：住院病人新农合报销流程

住院病人新农合报销流程

凡在我院和巩义市以外符合报销规定的住院患者办理报销手续时，需提交以下材料：

1.《合作医疗就诊证》原件及2—3页复印件1份

2.患者本人身份证（或户口本）原件及复印件1份

3.《住院结算单》、《费用清单》、《诊断证明》、《出院证》

4.产妇分娩还需提交《准生证》原件及复印件1份

5.外伤住院还需提交《外伤调查证明》及住院病历复印件

6.煤气中毒患者还需提交住院病历复印件

每天下午4点以后办理 咨询电话：64380976（市合管办）

第五篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。