农合报销规章制度[五篇范文]

第一篇：农合报销规章制度

一、参加新型农村合作医疗农民须知：

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。、参合农民的权利：享受医疗服务补偿，监督合作医疗基金管理和使用情况，对合作医疗提出意见和建议。、合作医疗参合人的义务：自觉遵守合作医疗的各项规章制度，按时足额交纳合作医疗参合金，妥善保管合作医疗的有关文书、凭证条，检举、揭发和抵制冒名顶替、弄虚作假等违反合作医疗规定的行为。3、农民以户为单位，每人每年缴纳 10 元参合金，各级政府对参合农民每人每年补助 40 元。4、新型农村合作医疗农民住院补偿范围：

（1）诊疗检查费：诊断费、化验费、各项常规辅助诊断费；

（2）治疗药品费：包括基本药物目录内的治疗药品等；

（3）住院费：床位费 10 元、手术费、治疗费等。、新型农村合作医疗不予补偿范围：

（1）家属陪住、伙食、取暖、就医交通、输血、手术矫形、镶牙、美容、救护车、保健药品、营养品等费用；

（2）核磁共振、血管造影、特种检查、器管移植、安装心脏起博器等费用；

（3）交通事故、服毒、酗酒、自杀、自残、打架斗殴、工伤事故及民事纠纷和治安刑事案件所致的医药费用；

（4）未经县新型农村合作医疗办公室转诊到县外医疗机构就诊发生的医疗费用；

（5）在非定点医疗机构就诊的医疗费用；

（6）基本用药目录外的药品费用和自购药品费用

第二篇：农合报销流程

农合报销流程

1、汇总清单家属签字。

2、单击农合报销系统，点击住院管理、数据导入、增加，双击报销人的名字，退出至农合报销界面，单击出院即报、增加、双击人名（补偿类型代码：新生儿02，顺产51，剖宫产52，意外06，癌症07，同病种连续住院08）、确定（显示成功办理）、确认、在发票号栏输入任意数字，点击结算并打印即可。

注意：

1、自然流产按照正常疾病报销，复印结账发票并加盖农合报销分娩补助费用。

2、准生证与医学诊断证明不符者（胎次）需要出具村委会开具证明信。

3、保胎不报，但是怀孕期间产妇生病住院给予报销。

每天下班前打表，单击农合报销系统，查询打印、住院补偿查询（选定日期）。与支付窗口核对后签字。

上传住院费用，7号机桌面上双击

1、入院登记上传

2、费用明细上传 核对审核自费数据，如发现有该报未报的项目后，双击项目审核，找到相应的数据后对应、审核、保存、打印。

门诊特病

将门诊票据核对后按总费用、治疗费、药费分别计算，打开农合管理系统、门诊管理、门诊特殊病报销、增加、输入对应的信息，点击保存后打印。A4纸4 份，3份盖章，报销人、支款人签字、留档。报销数据填好写到农合本上。

第三篇：四川新农合报销材料[范文模版]

四川新农合报销材料

四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料，欢迎阅读。

我省参加新农合群众就医时，应做到基层首诊，在以下医疗机构就诊均视为基层首诊：村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。

因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。

越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。

在外出务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并

自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。

在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。

未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。

新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。

具体为：异地就医的需要回来开转诊证明书，省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补，省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明，会按照规定降低报销比例。

此外，工作人员还提醒：符合贫困条件的，还可以带上以上材料领取民政部门的补助。

新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医，可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市

分、支公司申请报销结算，保险公司将有关结算材料电子扫描，并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构，营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样，患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。

第四篇：新农合报销流程

宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图

本院患者报销示意图：

【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销，付清自负费用】→【取药或检查】

↓

【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后，到新农合办公室办理出院手续，报销费用由医院垫付，患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→

【拨款给乡医院】

第五篇：农合医保大病报销

农合医保大病报销相关知识

参加新型农村合作医疗、城镇居民医保、少儿医保的人员，在**医院住院报销后，凡农合个人自付合规费用达到0.8万元以上部分、城镇居民、少儿医保个人自付合规费用达到1万元以上部分，即可获得大病医疗保险，享受再次补偿。

在**院住院的病人可享受一站式直通车报销。即患者出院后，医保农合科先按照医疗费用总额进行农合或医保结算，剩余部分按大病规定报销。大病报销比例为:起付线以上到3万元以下，报销50%,3万元（含3万）以上到10万元以下，报销70%，10万元（含10万元）以上，报销90%。个人累计补助封顶线为30万元。报销大病所需的资料为：患者身份证、医保/农合证原件及复印件、医疗费用结算单原件及复印件、住院费用明细单、住院收费票据原件、农合患者还需提供户口本、本合疗交费收据原件及复印件。县境外、异地就医的大病患者，可去县社会保障大厅进行报销。

2014.5