第一篇:新农合报销直通车管理办法
新农合报销直通车管理办法
根据省、市新农合协议规定要求,新农合报销直通车定点医疗机构必须实行当天出院,当天结算,减少参合农民来回往返辛苦及负担,将惠民政策落到实处,同时这也是新农合管理要求考核定点医疗机构的硬性指标。为严格执行此项政策,特制定我院新农合报销直通车管理办法,望各临床科室严格参照执行。
1.医嘱通知病人出院当天,各临床科室合疗专干认真审核患者费用,打印出院结算单,并将新农合患者出院结算单、出院证、诊断证明于当日12时前送往合疗科,通知患者或家属于当日16时后持预交款收据、户口本、身份证(生育患者还需携带准生证及出生证)到合疗科办理结算手续。
2.要求科室按照质管科要求于患者出院3日内完成住院病历,送往病案室归档。
3.合疗科按照各区县合疗办要求准备合疗资料,并寄往各区县合疗办。
4.合疗科将认真统计合疗患者出院办理情况,月终汇总,对未达到报销直通车病案,每份病案扣款10元。并将其作为季度度考核指标,与科室季度考评挂钩。
注:
1、通知病人出院,病历可以先不完成,费用审核无误后,科室直接出院结算,不影响病人当日报销,随后请按规定时间提交病历。
2、由于患者自身原因未做到当日结算,科室作好记录并要求患者签字确认。
2014年1月修订
第二篇:四川新农合报销材料[范文模版]
四川新农合报销材料
四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度,提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例,拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料,欢迎阅读。
我省参加新农合群众就医时,应做到基层首诊,在以下医疗机构就诊均视为基层首诊:村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。
因病情需要须转入上级定点医院住院治疗,应由下级定点医院出具转院证明;病情缓解后,经上级定点医院出具转院证明,转入下级定点医院康复。
转入上级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线仅补差额部分;转入下级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线不再另外收取;相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。
越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的,可先行入院,但报账时须提供转院手续,否则视为自动放弃新农合报销权益,发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者,须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。
在外出务工、探亲等人员患病,也应做到基层首诊,并
自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理登记备案手续。
在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿;县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。
未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。
新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。
具体为:异地就医的需要回来开转诊证明书,省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补,省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明,会按照规定降低报销比例。
此外,工作人员还提醒:符合贫困条件的,还可以带上以上材料领取民政部门的补助。
新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医,可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市
分、支公司申请报销结算,保险公司将有关结算材料电子扫描,并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构,营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样,患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。
第三篇:新农合报销流程
宋家塘医院新型农村合作医疗报销示意图
本院患者报销示意图:
【门诊挂号】→【就诊】→【划价】→【现场办理门诊报销,付清自负费用】→【取药或检查】
↓
【住院】→【持入院证、身份证、《新型农村合作医疗证》到新农合办公室办理住院手续】→【收入病区治疗】→【住院结束后,到新农合办公室办理出院手续,报销费用由医院垫付,患者结清自付费用】→【医院新农合办公室汇总】→【县合管办审核】→
【拨款给乡医院】
第四篇:住院病人新农合报销流程
住院病人新农合报销流程
凡在我院和巩义市以外符合报销规定的住院患者办理报销手续时,需提交以下材料:
1.《合作医疗就诊证》原件及2—3页复印件1份
2.患者本人身份证(或户口本)原件及复印件1份
3.《住院结算单》、《费用清单》、《诊断证明》、《出院证》
4.产妇分娩还需提交《准生证》原件及复印件1份
5.外伤住院还需提交《外伤调查证明》及住院病历复印件
6.煤气中毒患者还需提交住院病历复印件
每天下午4点以后办理 咨询电话:64380976(市合管办)
第五篇:农合办新农合报销申请书
申请
XXX县农合办:
本人XXX,X,X族,XXX自治县XXX村民委员会XXX小组人,生于XXX年X月X日,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX。
因长期在XXXX打工,怀孕不能赶回本地住院分娩,在XXXXX人民医院住院分娩,共用医疗费XXXXX。因为本人户口在XXX乡XX村,又在本地参加新农合,希望有关部门给予办理为谢。
申请人:XXX
XXX年X月X日