第一篇:新农合外地住院报销准备材料
一次报销
中国银行四楼6698515
1、住院病历复印件
2、住院费用明细清单汇总
3、住院费用发票原件
4、转外就医介绍信
5、患者身份证复印件(正、反面)
6、在医院当地开医保定点医疗机构证明
7、外地二级医院需开具当地居住证明 材料不全医疗费用不予报销
二次报销
中国银行四楼6376887
1、患者身份证复印件(正、反面)
2、患者本人银行卡/存折复印件(正、反面)
3、一次报销单
4、病历
5、费用汇总清单
6、发票复印件
7、代办人身份证复印件 材料不全医疗费用不予报销
武城县新型农村合作医疗办公室
2016年01月01日
第二篇:新农合外地就诊报销程序
外地就诊报销程序1、2、3、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
备注:
1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。
外伤报销程序
在住院期间或出院后到村里开证明信(证明信按照合管办对于办理外伤报销要求写明患者姓名、性别、身份证号、合作医疗证号,并将外伤原因,外伤时间及就诊医院写清,证明信中不准有模糊不清的语言,特别是对于造成外伤时间、原因必须具体清晰。)证明信要求加盖村支部章、书记私章、书记签名,然后到镇合管办,由分管卫生领导签字加盖新农合办公室章。
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、证明信到县合管办办理报销手续。
慢性病报销程序
1、慢性病患者每年1月5日和7月5日之前将慢性病所需的手续(合作医疗本、患者身份证
复印件、一寸免冠照片两张、门诊病历、诊断证明、药品处方、缴费单据、辅助检查报告)交到镇合管办。2、3、4、镇合管办负责材料的收集、整理和初审,并填写整理《聊城市新型农村合作医疗慢性病审报登记表》,一并报送县合管办审批。县合管办成立由相关专业专家组成的慢性病鉴定技术组,负责慢性病种的集体讨论鉴定。对确定慢性病管理的参保农民发给由县合管办核发的《慢性病门诊医疗证》,并按规定的比
例予以报销。
备注:a、可报销慢性病病种:(1)、各种恶性肿瘤的放疗、化疗(不含保守治疗)
(2)、慢性肾衰竭的血液透析、腹膜透析治疗
(3)、肝肾等器官移植的抗排异治疗4)、白血病
(5)、系统性红斑狼疮(有心肺肾肝及神经系统并发症)
(6)、再生障碍性贫血(7)、类风湿性关节炎
(8)、糖尿病(有合并感染或者并发症)(9)、高血压三期(有心脑肾并发症之一)
(10)、脑血管疾病恢复期有临床治疗指征且生活不能自理
(11)、肝硬化腹水(12)、结核病(在治疗疗程内)
(13)、Z重症肌无力(14)、心脑血管疾病介入治疗后抗排异治疗(做支架后)
(15)、血友病(16)、帕金森综合症
b、慢性病报销按统筹金额的50%予以补偿
第三篇:2011年兴宾区新农合农合住院报销方案
来宾市兴宾区人民政府
办 公 室 文 件
兴政办发〔2011〕110号
来宾市兴宾区人民政府办公室 关于印发来宾市兴宾区新型农村合作医疗
基金
补偿技术方案(2011年修订)的通知
各乡(镇)人民政府、街道办事处,区政府直属各单位:
《来宾市兴宾区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2011年修订)》已经区人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。
二○一一年七月十八日
来宾市兴宾区新型农村合作医疗基金
补偿技术方案
(2011年修订)
为了充分发挥新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金的作用,进一步提高医疗保障水平,巩固和完善新农合制度,让农民得到更多实惠,根据《自治区卫生厅 民政厅 财政厅 农业厅 编办关于进一步加强新型农村合作医疗制度建设的通知》(桂卫农卫〔2009〕21号)及《自治区卫生厅 财政厅关于印发广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2011年修订)的通知》(桂卫农卫〔2011〕25号)文件精神,按照增加补助、全面覆盖、巩固提高的指导思想,结合我区实际,特制定以下补偿技术方案:
一、基金筹集
(一)参合缴费时间。缴纳参加当年新农合时间为当年2月28日前〔因错过缴费期限当年出生的新生儿(婴儿),随参合母亲纳入新农合保障范围,新生儿(婴儿)与母亲按一个人标准进行补偿,不需另行缴费参合〕。如有变动,按我区新农合管理中心通知的时间执行。
(二)对农村五保户、重点优抚对象(含三属在内)、低保户、特困户、孤儿、残疾人等参合给予帮助,由民政部门代缴参合费;独生子女户、双女结扎户(指双女及父母)的参合费由区财政解决。
(三)新农合基金主要由政府补助和农民个人缴纳进行筹集。2011年新农合人均筹资标准为230元/人〃年,其中,中央财政补助124元/人〃年;自治区财政补助49.8元/人〃年;来宾市财政补助8.67元/人〃年;区财政补助17.53元/人〃年;农民个人缴费30元/人〃年。今后,根据中央和自治区政策逐步提高新农合筹资标准。
二、基金分配 新农合基金全部为统筹基金,分为住院统筹基金、门诊统筹基金和风险基金,实行门诊统筹补偿后不再设立家庭账户。
(一)风险基金按当年统筹基金总额的10%提取。风险基金达到当年统筹基金总额10%的,不再提取风险基金。
(二)提取风险基金后,统筹基金按72%为住院统筹基金、28%为门诊统筹基金进行分配。
(三)住院统筹基金和门诊统筹基金之间可以调配使用。
(四)当年筹集的统筹基金结余(含风险基金)不应超过15%。历年统筹基金累计结余达到当年统筹基金的25%(含风险基金)后,不应再增加结余。
三、补偿范围
(一)参合农民因病住院就医或门诊就医的医药费用,纳入新农合补偿范围,本方案中规定不予补偿除外。
(二)2010年《广西新农合基本药品目录》(桂卫农卫〔2010〕5号,以下简称《基本用药目录》)内的药品纳入新农合补偿范围,《基本用药目录》外的药品不予补偿。实施国家基本药物制度的定点医疗机构,只能配备和使用基本药物以及经批准增补入基本药物目录的药品。
(三)新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿,由各级财政安排专项资金的项目不纳入新农合补偿范围,重大公共卫生服务项目(如农村孕产妇住院分娩)先执行国家专项补助,剩余部分中的医药费用再按新农合规定给予补偿。
(四)意外伤害住院补偿
1.对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂(场)或工地作业时负伤等),新农合基金不应给予补偿。
2.对见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院,按疾病住院补偿政策执行,申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的证明材料。
3.对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中可补偿费用部分,按30%的比例给予补偿,封顶线为10000元。
(五)慢性疾病补偿
1.常见慢性病:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性肾炎、甲亢、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、慢性肝炎(肝硬化失代偿)、冠心病、肺结核等必须的(或专用的)药品、检查和治疗项目门诊费用纳入住院基金补偿范围,补偿限额600元/人〃年,不达600元的按发票实际费用补偿;
以上疾病必须凭政府举办的县级或以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明书。
2.特殊慢性病:恶性肿瘤、重症地中海贫血、重症帕金森氏症、肾病综合症、尿毒症、血友病、重症精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等必须的(或专用的)药品、检查和治疗项目门诊费用纳入住院统筹基金补偿范围,按相应级别的定点医疗机构住院补偿比例补偿;
办理以上疾病补偿,必须填写《来宾市兴宾区新型农村合作医疗特殊病种审批表》,经所在参合地经办点核实盖章,区合管中心审批盖章。
3.将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项医疗康复项目纳入新农合基金补偿范围,具体补偿办法由自治区另行制定。
(六)不予报销范围
属下列情形之一者,不予报销。
1.报销手续不全者或不符合财务制度规定的;
2.参与卖淫、嫖娼活动而染上性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣等)、艾滋病等传染病患者的医药费用;
3.酗酒、打架(含夫妻打架)、斗殴、吸毒、戒毒、服毒、自杀、自伤、自残患者的医药费用;
4.违法或犯罪被拘留、教养、判刑者;
5.单纯检查住院者;
6.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术和近视矫正术等医药费用;
7.假肢、义齿、眼镜、助听器等复发性器具费用;
8.各种减肥、增肥、增效项目费用;
9.各种自用保健、按摩、推拿、治疗器械费用;
10.计划免疫接种、疫苗费、婚检等属公共卫生和保健项目费用;
11.在非定点医疗机构发生的医药费用;
12.办理新农合报销补偿的有效票据、疾病证明书、用药清单必须使用原件,复印件不予报销(参加各种商业性保险非意外伤害在校就读的学生除外,但必须持原件到区合管中心办理审批手续);
13.冒名顶替和弄虚作假者;
14.参加城镇居民医保和职工医保的不予补偿;
15.所有报销材料超过一年不办理新农合补偿的医药费用不予报销(以出院日期为准);
16.服务项目类:挂号费、出诊费、会诊费、交通费、救护车费、陪护费、特护费、护工费、新生儿保育费、保温箱费、空调费、中药煎煮费、伙食费、生活费、超10元的床位费、无具体名称的其他费用等;
17.材料类:一次性尿壶、便盆、塑料盆、胶桶、围裙、袖套、缝合包、产包、床单、被套等费用;奶嘴、腹带、拐杖、轮椅推车、材料纸、卫生纸、草纸、尿裤、尿片、体温针、止血带、出生证、宝宝纪念章、接种证等费用;
18.单项医用材料费用在100元(含100元)以上至500元以下的自付20%,500元(含500元)以上的自付50%,余下费用按相应的住院报销比例计算报销补偿;
19.确属诊疗需要的CT、彩色B超、核磁共振等大型检查治疗费用实行限额补偿,费用在200元(含200元)/项〃次以下的纳入正常补偿范围,超过200元/项〃次的按200元纳入补偿范围;
20.自购药品不予补偿;
21.本医疗单位没有开展该检查项目的,到别医疗单位进行检查产生的费用不予补偿;
22.未按规定时间缴纳新合作医疗费用者;
23.施行试管婴儿所发生的费用。
(七)伪造、涂改新农合有关票据、证,将新农合证件转借他人就诊骗取新农合基金的,予以追回,取消该户当年补偿资格,合作医疗证作废。
四、补偿标准
(一)住院补偿。
1.住院补偿公式=(住院总医药费用-非《广西新型农村合作医疗基本用药目录》的药品费用-非检查项目的检查费用-起付线)×补偿比例
住院补偿比例是指参合农民患病住院花费医药费用后,按规定从新农合基金中获得的医药费补偿比例。
2.住院起付线
住院补偿起付线是指新农合基金对农民进行补偿时计算补偿费的最低起点,起付线以下的费用由农民自己支付。
(1)来宾市辖区范围内的乡镇卫生院住院起付线为100元;
(2)来宾市辖区范围内的县级定点医疗机构住院起付线为300元;
(3)来宾市卫校附院和来宾市精神病医院住院起付线为300元;
(4)来宾市直医疗机构(除上第3点两个医院)和来宾市以外的定点医疗机构住院起付线为500元。
3.封顶线 住院补偿封顶线是指新农合基金能够给参合农民最大补偿额度。
(1)一年内个人获得报销补偿金额最高为50000元;
(2)新农合补偿最高支付限额达全国农民年人均纯收入的6倍以上,据统计部门的统计数,全国农民年人均纯收入5919元。
4.住院补偿比例
(1)来宾市辖区范围内的乡镇卫生院住院按85%比例补偿;
(2)来宾市辖区范围内的县级定点医疗机构住院按60%比例补偿;
(3)来宾市卫校附院和来宾市精神病医院住院按50%比例补偿;
(4)来宾市直医疗机构(除上第3点两个医院)和来宾市以外的定点医疗机构住院按40%比例补偿;
(5)参合农民在新农合定点医疗机构住院使用中医药、民族医药诊疗技术;独生子女及父母、双女结扎户(指双女及父母)等住院,其补偿比例在原基础上提高10个百分点;
(6)产妇住院分娩纳入住院基金补偿范围。在区属定点医疗机构住院分娩,顺产补助300元/例;在兴宾区以外的定点医疗机构住院分娩,顺产补助200元/例,应先执行国家专项补助,再给予新农合补助,两项补助合计不得超过实际发生费用,如住院分娩发生难产、剖宫产等特殊情况,按住院标准报销医药费用;
(7)符合重大疾病补偿病种的0-14周岁(含14周岁)儿童先天性心脏病和急性白血病的补偿办法按照《自治区卫生厅 民政厅关于印发广西提高儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案的通知》(桂卫农卫〔2011〕15号)执行,我区具体实施时间,自治区卫生厅另文下发。
(二)门诊补偿。
1.参合农民门诊就医、健康体检等医药费用,从门诊统筹基金中予以补偿。门诊统筹实施方案由区卫生局另文下发。
2.参合农民门诊家庭账户结存余额,仍然可以以户为单位使用,用完为止。
五、报销补偿规定
(一)参合农民办理新农合报销补偿手续,需提供疾病证明书、转诊证明(指经转诊的)、发票、费用清单、病历复印件(指外伤病人)、新农合证、户口薄或身份证、门诊处方(指门诊就诊慢性病参合农民)、农合行个人存折本/卡(参合户中任一成员的存折及身份证)等材料。
(二)参合农民在兴宾区区属定点医疗机构和已与我区合管中心联网的市直医疗机构住院实行即时结算,但报销审批单领款人栏必须经患者或患者家属签字盖手印;在没有联网的兴宾区以外的定点医疗机构住院,先垫付住院医药费用,然后持有效报销凭据到参合地经办点办理存折兑现报销补偿手续。
(三)实行即时结算的定点医疗机构,每月5日前将上月为参合农民垫付新农合补助资金的相关材料送达区合管中心复核,区合管中心核实垫付数额后,于当月23日前将定点医疗机构垫付的新农合补偿资金,委托桂中农合行划转至定点医疗机构指定的帐户。
(四)在没有实行即时结算的定点医疗机构住院的参合农民报销补偿材料,经办点负责收集初审制单,上报区合管中心,区合管中心复核后,每月26日左右,委托桂中农合行将补偿款打入参合农民提供的桂中农合行存折/卡上。
(五)建立转诊和双向转诊制度
实行乡(镇)卫生院初诊,在来宾市以外县级(含县级)以上的定点医疗机构就医需经转诊审批(因外出务工、访友、探亲等原因离开来宾市而在异地政府举办的医疗机构住院治疗,入院前必须电话告知参合地经办点或区合管中心,经同意后,方可在异地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗),不经转诊的,原则上不予报销。双向转诊规定按照《广西壮族自治区新农合定点医疗机构双向转诊制度(试行)》(桂卫农卫〔2007〕16号)有关规定执行。
(六)参合农民以入院日期(即2011年8月1日)为住院时间起计算,执行本方案有关规定。
(七)定点医疗机构对常见病、多发病的临床诊疗要按照《广西新农合农村常见病、多发病临床诊疗基本标准(试行)》(桂卫农卫〔2007〕18号)有关规定执行。
(八)定点医疗机构要建立医疗服务告知制度,参合农民因病情需要使用非《基本用药目录》的药品、非补偿范围的医用材料和开展非补偿范围内的诊疗项目,要实行告知制度,并经患者签字同意。凡因不实行告知制度而引起参合农民投诉的,经区合管中心查实,其发生的医药费用由该定点医疗机构承担。
(九)定点医疗机构要按照《广西壮族自治区新农合定点医疗机构管理办法(试行)》(桂卫农卫〔2007〕8号)有关规定执行。
(十)兴宾区新农合定点医疗机构必须经兴宾区卫生局审核确认,并与区属和市直定点医疗机构签订协议书,规范定点医疗机构的职责与义务,将《基本用药目录》的药品比例和检查项目纳入协议书的重要内容。
(十一)区卫生局要加强对定点医疗机构的监督检查,规范定点医疗机构医疗服务行为,减少和杜绝大处方、不规范检查、不合理用药的现象。各定点医疗机构要加强对医疗服务行为、质量、费用等进行的自查,监督和自查要形成制度。
六、相关事项
(一)本方案执行过程中,如发现基金补偿不完善时,由区新农合管理委员会及时进行调研和修订,保证基金适度结余的基础上,适当提高参合农民的受益程度。
(二)本方案由区新农合管理中心负责解释,自2011年8月1日起执行。
主题词:卫生
新农合△
方案
通知
抄报:市新型农村合作医疗协调领导小组办公室。
抄送:区委各部门,各人民团体。
区人大办,区政协办,区法院,区检察院。
来宾市兴宾区人民政府办公室
2011年7月18日印发
(网络传输)
第四篇:新农合住院医药费用审核报销流程
新农合住院医药费用补偿(异地)审核报账流程
为加强对新农合参合农民异地住院医药费用审核报账工作管理,规范审核报账操作流程,防范基金风险,特制定新农合异地住院医药费用审核报账流程:
一、报账所需资料
经批准转诊、转院或外出务工、探亲的参合农民在统筹地以外的医疗机构住院诊治的,可按规定报销住院医药费用。
所需资料:合作医疗证、身份证(由他人代办的提供代办人身份证)、外出务工证明或探亲证明、住院发票、出院证、住院费用清单,外伤或中毒病人需提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件。
二、报账审核结算程序
(一)申请报账
住院费用在1万元以下的异地住院参合农民或代办人,持住院报账所需资料到本乡镇新农合服务站申请住院医疗费补偿。住院费用在1万元以上的(含1万元),由住院参合农民或代办人持新农合住院报账所需资料到县级新农合服务(管理)中心申请补偿。
(二)受理、初审
乡镇新农合服务站或县级新农合服务(管理)中心在受理参合患者报账申请时,要对报账材料进行逐项审核,重点 审核病人当是否参合,身份证明与报账人是否一致,住院资料是否齐备,出院诊断疾病是否符合报账范围,相关证明(外伤、服毒等)是否齐备。初审有疑问的,不得受理报账,应调查核实后方能报账。
(三)分类处理
初审资料完整齐全、符合新农合报账要求的,按程序进行审核报账;初审符合新农合报销范围但手续不全的,应一次性告知需补齐的全部材料;初审不符合新农合报销范围的,应当面告知并说明理由;初审住院报账材料有造假嫌疑的,县级新农合服务中心应组织专项调查核实,并在30个工作日内予以答复。
(四)资料备份
由经办人员复印住院患者《合作医疗证》和有效身份证明(代报人的身份证明)、其它需要复印的材料。
(五)审核结算
审核结算人员应依据《四川省新型农村合作医疗用药目录(修订稿)》、《四川省新型农村合作医疗诊疗服务目录》以及新农合其它政策规定进行审核。主要审核检查、治疗、药品项目与收费清单是否相符;诊断、检查、治疗、用药、收费是否合理;治疗项目、服务项目、用药是否超过目录规定;核实当是否突破个人报账补偿封项线。审核完毕后应在《合作医疗证》中作好记录,并将材料转复核人复核。复核无误后由审核结算人告知患者相关报销政策、报销比例、报销金额,患者知晓后在《审核结算审批表》和合作医疗证上签字或捺手印确认。
(六)费用审批及支付
《审核结算审批表》和报销资料经乡镇新农合服务站或县级新农合服务中心领导审批签字后交乡镇新农合服务站或县级新农合服务(管理)中心财务科,核对无误后,支付报账现金或开具现金支票,完成报销结算。
三、资料统计归档
参合农民的住院报账信息由专人负责录入微机并做好相关数据统计分析,按时评估分析,定期报表。财务室和档案室将报账资料分类存档,专人保管。
新农合住院医药费用补偿(统筹地内)审核报账流程
一、审核报账
1、申请。参合患者或代办人员持《合作医疗证》、身份证、出院证、住院发票、住院费用清单、到定点医院新农合报账窗口报申住院医药费。
2、审核。医院审核报账人员按照新农合相关政策对报账资料进行审核,复印相关资料并在复印件上签注“复印属实”加盖印章。经审核、复核无异议的,审核结算人在《合作医疗证》上做好登记,由参合患者或代办人员在《审核结算审批表》和《合作医疗证》上签字或捺印确认后,将《审核结算审批表》交医疗机构负责人审批,由出纳当场支付补偿现金。
3、县级新农合中心复审与费用拨付。在规定时限内,医院定期将新农合参合患者住院报账补偿资料及电子汇总表、同期医院新农合业务收入和缴存银行回单纪录一并报送县级新农合服务中心进行复审。复审与原审核内容一致的,由县级新农合服务中心主任审批并交财政局相关部门审核,审核无误后按照审批的补偿金额支付。支付一律通过银行转账方式直接至定点医疗机构。县级新农合服务中心复审中发现定点医院在审核结算时有误的,应当实事求是的扣减或增补。属违规收费或超标收费的应当如数扣减(属违规多收费用的,原则上由定点医疗机构退还参合患者后才予以结算)。
二、数据分析与信息发布
每月底应对全县所有定点医院住院费用报账情况进行数据统计分析,主要项目包括:住院报账金额、住院人次、住院补偿率、自付药品比例、日均住院费用、日均药品费用、平均住院天数、自付费用比例、住院优惠率、单病种最高限价执行等情况反馈给各定点医疗机构。同时上报县级新农合领导小组、卫生局、财政局等。同时每个季度对定点医疗机构报账审核情况及参合农民住院情况进行全县(市、区)通报,及时将住院报账中存在的问题反馈给各定点医疗机构,促使各定点医疗机构能够及时整改,完善审核结算工作。
第五篇:四川新农合报销材料[范文模版]
四川新农合报销材料
四川将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度,提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例,拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。以下是小编整理的四川新农合报销材料,欢迎阅读。
我省参加新农合群众就医时,应做到基层首诊,在以下医疗机构就诊均视为基层首诊:村卫生室、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。
因病情需要须转入上级定点医院住院治疗,应由下级定点医院出具转院证明;病情缓解后,经上级定点医院出具转院证明,转入下级定点医院康复。
转入上级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线仅补差额部分;转入下级新农合定点医院治疗的患者,住院起付线不再另外收取;相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。
越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的,可先行入院,但报账时须提供转院手续,否则视为自动放弃新农合报销权益,发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者,须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。
在外出务工、探亲等人员患病,也应做到基层首诊,并
自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理登记备案手续。
在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后凭务工证明或探亲证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件、参合证、患者或代办人身份证、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿;县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。
未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。
新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。
具体为:异地就医的需要回来开转诊证明书,省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补,省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明,会按照规定降低报销比例。
此外,工作人员还提醒:符合贫困条件的,还可以带上以上材料领取民政部门的补助。
新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医,可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市
分、支公司申请报销结算,保险公司将有关结算材料电子扫描,并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构,营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样,患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。