农合办工作制度,农合主任职责

第一篇：农合办工作制度,农合主任职责

一、农合办工作制度

1、农合办全体工作人员要熟悉、掌握有关农合各项管理规章制度，并能够向医、护人员和弄和患者进行宣传。

2、有鲜明的管理服务意识。经常深入疗区、诊室了解农合管理中的问题和农合患者的需求。

3、严格履行岗位职责。对本职工作业务操作熟练，制度掌握明晰。主动、高效完成分管的工作，并有团结协作精神。认真完成科里、院里临时性、突击性的工作任务。

4、自觉服从各级领导的指挥。做到事前请示，事后汇报。严格遵守办公程序。如超越权限，擅自做主而给医院造成经济损失和社会影响的要追究责任人的责任，严重的要解除科内的岗位聘任，按院里的有关制度进行处罚。

5、文明办公，礼貌待人。遵守职业纪律，坚持原则，秉公办事，一视同仁，不以工作之便谋私。

6、严格执行院里的各项制度。工作时间不准乱串科室；不闲谈阔论、大声喧哗；不占办公电话办私事；下疗区工作，不谈与工作无关的问题，不干扰基层工作。

7、衣着整齐，举止大方。树立文明向上、健康的同志关系。团结协助，互相关心，开展积极的批评与自我批评。建立良好的工作环境。

8、刻苦钻研业务，不断更新知识结构，提高业务能力和服务水平。

9、礼貌、热情接待各级检查及外单位参观、办事人员。自觉维护医院良好社会形象。用医院制度规范个人的言行。

二、农合办主任职责

1、要当好领导的参谋助手，围绕医院的中心工作主动发挥本科管理职能，确保医院总体目标的实现。

2、根据本科的职责和农合制度、规定，及时提出工作计划，经主管院长同意后，认真组织实施，进行督导检查，并做好工作总结，管理情况分析，提出解决方案。

3、监督检查本科工作人员执行农合管理制度情况及医院各时期中心工作和各项业务工作完成情况。

4、遵守职业纪律，坚守岗位，认真履行岗位职责，根据院里的总体目标，保质保量地完成本科各时期的工作任务。

5、认真抓好本科重点工作的具体实施和检查，掌握工作进度，发现存在问题提出改进措施，随时向领导请示汇报，同时做好一般性工作的具体指导，必要时给予帮助。

6、要经常深入疗区，及时进行医疗查房，做好农合管理制度的宣传工作，同时掌握疗区对医保管理的要求和意见。

7、全面掌握相关的医保制度和规定，熟悉农合管理业务工作全部流程，能够解决管理工作的一些特殊业务。

8、每周主持召开一次科室工作会议，认真传达贯彻院例会领导部署的工作任务和有关文件，听取工作的汇报研讨和安排本科的工作，并适时的主持全科业务学习，不断提高全科的管理素质和水平。

9、主持制定有关农合管理的各种院内的规章制度并掌握检查执行情况。

10、协调本科同院内各科室之间及同农个合办各业务部门之间的业务协作关系。

11、有较强的政策意识，严格规范全院医保管理工作的操作规程。杜绝农合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各项制度规范日常的业务管理。

12、年末对本科人员的思想，工作表现和业绩进行一次全面准确的考核与评价。

第二篇：农合办工作制度

新型农村合作医疗工作制度

1、热爱本职工作，坚守工作岗位，按时上下班，不迟 到、早退，不得擅离职守。

2、遵守涿州市文明公约，举止端庄，礼貌待患，热情接待参合农民对新农合政策的咨询、医疗费用的查询，禁用服务忌语。

3、按照职责范围处理日常工作，不得以任何理由推诿、扯皮、延误办理各项工作。

4、对患者的投诉认真登记，并反馈相关科室进行处理，未明事宜，及时请示汇报，不得自行处理或拖延、迟报。

5、保障统筹基金安全、合理、有效使用，按政策规定审核报销医疗费用，不得利用工作之便，拉关系，送人情，套取统筹基金。

6、接受合管中心、审计等有关部门监督、检查。

7、每季召开一次新农合专题会，并做好记录。

新型农村合作医疗督导检查制度

1、检查各科室是否严格执行涿州市新型农村合作医疗制度的有关规定。

2、定期组织工作人员对各科室进行督导检查，并将检 查情况进行汇总通报。

3、检查医疗服务行为是否规范，有无不合理检查、不 合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为，是否为病人提供费用明细及费用清单。

4、各科室是否严格执行三个环节登记审核制度，有无 冒名住院、造假病历、开假证明等。

5、坚持出入院标准，是否有故意延长住院天数，或不 符合住院标准办理住院手续的。

6、杜绝乱检查，乱开大处方，是否有利用职权之便开搭车药、回扣药无医嘱用药及串换药品的。

7、使用自费药品及目录外药品是否履行告知义务，有无病人同意签字。

8、严格执行《河北省新农合基本药物目录》，做到药品使用安全、有效、经济，三证齐全。

9、检查有无挂床住院，与患者串通记空帐套取基金。

10、检查服务态度是否规范，不得无故拒诊，推诿参保患者。

新型农村合作医疗审核员职责

1、遵守合作医疗各项规章制度以及管理中心工作制度。

2、严格执行两级审核一级复核的工作制度。

3、按照《国家基本医疗保险药品目录》和《涿州市农村合作医疗实施方案》规定的标准和范围对参加者报销的医药费用进行审核，确定可报费用。

4、根据审核结果按照《涿州市农村合作医疗实施方案》规定的计算方法和程序计算补偿金并填写审核单及合作医疗证

5、做好与办事处人员的各种手续传递工作。

6、做好其它临时交办事宜。

新农合办公室工作人员职责

1、向医院职工和参合农民宣传新农合政策和规定。

2、培训医院管理人员和医务人员。

3、对参合农民来院就诊提供服务。（包括就医指导，咨询解答等）

4、对就诊参合农民进行身份确认。

5、对药品及诊疗项目进行审核及登记。

6、对医院各科室执行新农合管理规定情况进行检查、监督和评价。

7、对医疗收费情况进行核查。

8、对就诊参合农民的信息进行登记、汇总、统计、分析。

9、受理参合农民的投诉和举报。

10、与县级新农合经办机构进行业务联系，情况汇报和费用结算等。

第三篇：农合办主任工作职责

农合办主任职责

1、要当好乡党委、政府的参谋助手，围绕乡镇的中心工作主动发挥本农合办的管理职能，确保政府总体目标的实现。

2、根据农合办的职责和农合制度、规定，及时提出工作计划，经主要领导同意后，认真组织实施，进行督导检查，并做好工作总结，管理情况分析，提出解决方案。

3、监督检查工作人员执行农合管理制度情况及卫生院各时期中心工作和各项业务工作完成情况。

4、遵守职业纪律，坚守岗位，认真履行岗位职责，根据政府的总体目标，保质保量地完成农合办各时期的工作任务。

5、认真抓好农合办重点工作的具体实施和检查，掌握工作进度，发现存在问题提出改进措施，随时向主要领导请示汇报，同时做好一般性工作的具体指导，必要时给予帮助。

6、要经常深入卫生院，做好农合管理制度的宣传工作，同时掌握农合患者对医保管理的要求和意见。

7、全面掌握相关的医保制度和规定，熟悉农合管理业务工作全部流程，能够解决管理工作的一些特殊业务。

8、每月主持召开一次农合办工作会议，认真传达贯彻乡镇主要领导部署的工作任务和有关文件，听取工作的汇报研讨和安排农合办的工作，并适时的主持本农合办业务学习，不断提高管理素质和水平。

9、主持制定有关农合管理的各种院内的规章制度并掌握检查执行情况。

10、有较强的政策意识，严格规范医保管理工作的操作规程。杜绝农合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各项制度规范日常的业务管理。

第四篇：农合科工作制度、职责（精选）

合管办工作制度

1.在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传新型农村合作医疗政策和法规。

2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人，耐心向农合病人做好宣传解释工作。

3、认真做好参合患者相关证件核对，做到人证相符、证证相符，杜绝冒名顶替；认真做好微机网络核报工作，保证信息上报下传准确及时。

4、严格审批转诊制度，把好农合病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。

5、定期下科室了解农合病人的住院、用药情况，治疗情况，严格控制好保外费用比例及医药比例。

6、严格审核农合病人报帐资料，资料不全不予报帐，防止冒名顶替。严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理报帐手续。属意外伤害住院24小时内须填写意外伤害申报表，上报农合办。

9、收集、汇总、统计、分析新农合网络信息，按规定及时、准确填制各种信息上报，每月5日前及时将农合病人的结算资料送到县农合办审核。每月及时向社会公示住院和门诊病人的补偿信息，自觉接受群众和社会的监督。

10、支持和配合的农合办监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。

合管办工作职责

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院农合病人管理。

2、认真执行国家、省、市、区新型农村合作医疗管理政策、文件和规定。

3、负责制定医院新型农村合作医疗管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院医务人员进行业务培训和指导。

4、主管院长负责新农合住院病人的大型检查、特殊药品使用的审批。

5、负责办理农合病人入院登记手续及报帐工作，负责对住院农合病人的转院、转科审查。

6、及时将住院病人医疗费用结算相关资料送县农合办审核。

7、完成医院交给的指令性任务。

第五篇：农合办职责

新农合办公室职责目录

1.新农合办公室工作职责 2.新农合办公室主任岗位职责 3.新农合办公室副主任岗位职责 4.新农合办公室审核报销岗位职责 5.新农合办公室登记咨询岗位职责 6.新农合办公室财务审核岗位职责 7.新农合办公室查房工作人员职责 9.新型农村合作医疗协议医师职责

新农合办公室工作职责

一、负责接待新型农村合作医疗病人的咨询工作。

二、协助参合人员办理入院手续，及时为参合患者在省平台上传信息。

三、定期对参合的住院患者进行身份验证，做到人、卡（证）相符，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。

四、定期检查临床科室对新型农村合作医疗工作有关规定的执行情况，避免出现过度医疗、体检式入院及不合理用药等现象。

五、定期对参合人员住院患者治疗情况进行跟踪，随时掌握其对医院诊治过程的意见和建议，并反馈到临床科室。

六、按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。定期追缴农合报销垫付款。

七、不在本院即时结算报销的参合患者，住院期间的就诊及费用明细即时上传至省平台。

八、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照，将院内使用诊疗项目与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。

新农合办公室主任岗位职责

一、负责落实省合管办布臵的各项工作。

二、在主管院长的领导下，负责农合办的全面工作。

三、负责制定本办公室工作计划，并按照组织实施。

四、建立、健全农合办各项规章制度。

五、组织本科室人员认真学习新农合有关的政策、法规和业务知识，努力提高政策水平和业务能力。

六、做好对外宣传工作，扩大医院的知名度，更好地为参合农民服务。

七、按照吉林省卫生计生委关于《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构协议医师管理办法（试行）》的文件要求，负责对我院医师定期进行培训，从而规范医师的诊疗服务行为，逐步形成自我规范、自我约束机制，维护参合农民医疗保障权。

八、不断完善及时报销工作，严格掌握报销政策，维护参合患者的利益。

九、定期与各县市区合管办结算农合垫付基金。

十、按照医院《目标管理责任书》的相关内容，负责组织监督完成每月的查房工作。

新农合办公室副主任岗位职责

一、在主任领导下，认真做好分管工作。

二、协助主任组织落实工作计划。

三、协助主任完善农合办各项规章制度。

四、协助主任做好对外宣传工作，扩大我院的知名度，更好地为参合农民服务。

五、协助主任做好临床医师及基层医师的培训工作，规范医师的诊疗行为，维护参合农民患者的医疗保障权。

六、协助主任做好及时报销工作，做好住院参合农民的“三线”用药自费药审批及身份核实工作。

七、完成主任临时交办的任务。

新农合办公室审核报销岗位职责

一、严格掌握审核报销政策。按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。

二、负责审核患者病历、住院清单包括所有化验、检查、治疗及药品项目必须与收费明细相一致。

三、掌握负责核对患者省平台补偿信息。

四、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。

五、提供参合农民住院相关资料及复印件。

六、及时为患者报销，并指导患者到指定窗口领取农合补偿资金。

七、完成领导临时交办的其他任务。

新农合办公室登记咨询岗位职责

一、严格掌握农合相关政策。

二、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。

三、及时为刚入院的参合患者准确上传信息至省平台，同时将患者有效证件与省平台信息进行核对。

四、负责为参合农民提供病历复印件。

五、每日网上接收新入院患者的转诊单。

六、打印我院为患者减免部分的费用明细，指导患者到指定窗口领取。

七、负责住院患者自费药审批登记。

八、负责接待门诊特殊疾病及慢性疾病患者就诊，指导患者就诊流程，并将患者当日门诊费用进行网上审核、数据合并。

九、完成领导临时交办的任务。

新农合办公室财务审核岗位职责

一、定期将院内使用药品与《吉林省新型农村合作医疗药品目录》进行对照，将院内使用诊疗项目、卫材与《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录》进行对照。

二、负责将报销材料进行核对后，按照要求进行装订。

三、负责整理填写即时报销的财务报表。

四、与财务科出纳核对当月参合患者及时报销的财务账簿。

五、每月与医院财务科工作人员核对农合垫付款返款情况，及时汇报领导。

六、负责每月将所有及时报销的材料邮寄给各地合管办。

七、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。

八、负责将门诊特殊疾病及慢性疾病进行网上对照码。

九、完成领导临时交办的任务。

新农合办公室查房工作人员职责

一、按照医院《目标管理责任书》相关内容，每月对全院各临床科室进行新农合工作的查房。

二、查房内容包括住院患者身份的核实，自费诊疗、药品的知情同意书的签署及审批，自费药品的合理比例，病历能否及时完成，医嘱与收费清单的相符性，是否出现违规医疗现象等内容。

三、查房过程中，及时听取住院的参合农民患者对住院治疗期间的意见，及时整理、反馈、改进。

四、定期对于出院的参合农民患者进行电话回访，了解患者治疗后康复情况及意见和建议，整理后反馈至临床科室，以便总结经验并进行整改。

五、完成领导临时交办的其他工作。

新型农村合作医疗协议医师职责

新农合协议医师是指经新农合经办机构登记、备案和协议签订，在新农合定点医疗机构为参合农民患者提供医疗服务的执业 医师或执业助理医师。

一、熟悉新农合政策及管理规定，自觉遵守新农合制度与政策规定，严格履行新农合定点医疗机构服务协议和新农合医师服务协议，配合新农合管理经办机构的督导检查。

二、施治时应当认真核对参合患者新农合证（卡）、身份证，做到人证相符。

三、认真书写参合患者住院病历和处方等医疗记录，确保医疗记录规范、准确、完整。

四、坚持首诊负责制和逐级转诊制，不得推诿拒收参合患者，不得人为提前或延迟出院日期。

五、严格遵守新农合药品、诊疗项目、卫生材料目录等规定，严格执行使用目录外药品、诊疗项目、卫生材料的告知制度、签字同意制度，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。

六、严格遵守新农合的其他政策规定。