2011年白湖乡村卫生服务管理一体化工作半年小结1

第一篇：2011年白湖乡村卫生服务管理一体化工作半年小结1

2011年白湖乡村卫生服务管理一体化工

作总结

2011年，我乡村卫生服务管理一体化工作，在县委、县政府和上级卫生主管部门的领导下，按照《枞阳县乡村卫生服务管理一体化实施方案》和《枞阳县2010年乡村卫生管理一体化工作计划》，规范了村卫生所的建设，提高了村卫生所的医疗质量，落实了村防疫妇幼工作，促进了农村卫生工作的发展，巩固了农村卫生三级保健网的建设，现将半年来我乡村卫生服务管理一体化工作小结如下：

一、强化了领导和管理职能：

1、医院成立了以王院长为组长，分管副院长周爱美为副组长，各科室负责人为成员的乡村卫生管理一体化领导小组，并进行了分工，责任明确，形成了主要领导亲自抓，分管院长具体抓，一级对一级负责，有效地促进了全乡村卫生管理一体化工作的开展。

2、乡村医生实行考试、考核，择优聘用和竞争上岗的原则，严把人员准入关，有效地禁止了非卫生技术人员进入卫生技术岗。

二、强化了乡村卫生所的具体操作职能

1、实行了村卫生所药品统一采购，严格按照省、市药品集中招标价，严格主渠道进药，确保了药品质量，保证了群众用药安全。

2、加强了医疗质量管理，各卫生所使用统一的医疗文书，做到了就诊有登记、门诊有病历，开药有处方，注射有注射单、转诊有记录，规范了医疗行为。

3、加强了村所的院感管理，统一使用一次性输液器、一次性注射器等一次性用品，并按要求对这些一次性用品进行消毒和毁形处理。

4、强化了财务管理。统一各村所的收费项目和标准，做到帐目日清月结，月底上报收支情况。

5、强化了村级防疫、妇幼等预防保健工作，村卫生所积极配合卫生院做好各种记录填写，严格按照防疫、妇幼考评标准开展工作，有效地促进了防疫、妇幼工作的落实。

6、强化了乡村医生的业务培训，严格按照县、乡的培训要求，开展培训等工作。

三、强化了督查和考核制度。

1、加强对村卫生所工作的督查工作，乡卫生院定期或不定期地对村卫生所开展督查，每月至少一次，发现问题及时提出整改意见，并限期整改。

2、定期对村卫生所进行考评，对优秀者年终予以表彰奖励，对工作不到位的给予指导批评，并限期改正，有效地促进了乡村卫生管理一体化工作的顺利进行，提高了农村卫生保健水平。

四、目前存在的主要问

全乡实行乡村卫生服务管理一体化经过卫生系统上上下下共同努力，取得了一定成绩，但也存在不少问题，一是政府投入不够，乡村医生承担公共卫生任务自觉性不强，乡镇卫生院枢纽功能难以发挥，三级卫生网网底功能弱化；二是部分乡村医生片面追求经济利益，变相单干，存在为了经济利益相互争抢病人的现象，有的甚至用不正当手段截留病人，淡化了以社会效益为主的办医宗旨；三是有些村卫生室成了个人诊所，就设在自己家里，条件简陋，药品质量不能保证，威胁了农民的用药安全和身体健康；四是规章制度不健全，不能严格遵守基本操作规程，服务收费随意性大，小病大治现象时有发生，医疗差错、医疗纠纷增多。

总之，我乡乡村卫生服务管理一体化工作，在全乡各级卫生工作人员的共同努力下，取得了一点成绩，但距上级主管部门和群众的要求还有一定的差距，我们决心在下半年的工作中，认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，坚持以党的十六大精神为指导，与时俱进，开拓创新，深化改革，把我乡乡村卫生服务管理一体化工作抓紧、抓实、抓出成效，为全面建设小康社会，保障人民群众的身体健康做出更大贡献。

白湖乡卫生院

第二篇：村卫生服务一体化管理实施方案

柴关乡村卫生服务一体化管理实施方案

为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，根据我市卫生局《关于转发省卫生厅<创建乡村卫生服务一体化管理示范县（市）实施方案>的通知》，制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，通过合理配置和整合医疗卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我市农村经济社会的可持续、协调、健康发展。

二、组织领导

市卫生行政部门成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责全市乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。我乡成立相应组织机构，落实专门人员，全力抓好此项工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，主管乡镇长任组长，卫生院院长任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、2010年实施第一批乡村一体化试点工作的村卫生室为安河村、杏花庄、彭脑村、五里碑、马峪村、王硇村、温家园、绿水池8个村，在试点工作基础上，力争在2012年底全面实施。

3、按照要求完成本辖区内乡村一体化工作。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村

一体化办公室反馈。

4、村卫生室内部规范管理上做到“六统一”： 一是统一标识。二是统一装修。三是统一监督。四是

统一医疗文书。五是统一设备。六是统一要求。

5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“八统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，保证资料规范整齐、统一有序。

2、根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对未完成工作的单位和个人，按照责任书规定追究相关责任人的责任。

四、管理模式

乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的人员、财务、药品统一管理这三个核心和关键内容，把乡村一体化工作落到实处。

（一）六统一

1、建设统一管理。村卫生室应当纳入当地区域卫生规划和新农村建设整体规划。村卫生室选址原则上选在新农村建设点、村委会办公地点或人口居住密集区，要保证交通便利，方便群众看病就医。村卫生室的建筑面积不少于60平方米，要设有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室，五室分开，相对独立，分区管理；要配备与医疗、预防、妇幼保健、健康教育、健康档案管理、疫情报告、新农合报销、财务管理、医疗废弃物处理相适应的器械和设备。

2、人员统一管理。村卫生室工作人员按行政村人口数的1.5-2‰配备。聘用的乡村医生必须取得乡村医生执业证书或具备执业助理医师以上资格。村卫生室实行所长负责制，乡村医生实行聘任制。村卫生室所长由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核任命。乡村医生由村民委员会推荐，乡镇卫生院聘用。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为两年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年至少培训一次，由县卫生局负责组织。

3、业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”，即看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核和主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

4、药品统一管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，待条件成熟后，药品由乡镇卫生院配送到各村卫生室，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行药品销售规定私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

5、财务统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

6、绩效统一考核。县卫生局要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。县卫生局要定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果计入业务档案。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为公共卫生补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导,明确责任 各乡镇人民政府在村卫生室建设与管理中要切实履行职责。一是按照《信阳市村卫生室基本标准》和标准化村卫生室建设图纸设计要求，针对房屋渗水、墙壁脱皮、无焚烧炉或焚烧炉不标准，治疗室没有隔断、后院搭棚，前院私搭乱建等问题，要及时采取相应措施处理。二是要采取有效措施，积极引导乡村医生入驻新建的村卫生室执业，确保村卫生室尽快投入使用，严禁垄断、排斥其他有执业资格的乡村医生进入村卫生室工作，对村卫生室交付使用过程中存在的问题要及时协调处理。三是确保村卫生室不改变用途，严禁在村卫生室做饭、就餐、住宿，严禁个人承包村卫生室。四是加强资产登记、管理与监督，明晰村卫生室业务用房和设备等资产产权归属，确保资产安全、完整、有效。乡镇政府要积极探索将标准化村卫生室纳入集体所有的新型管理模式。

（二）加强监管，严格执法 凡具备执业资格者，均应支持和鼓励他们到村卫生室执业。对擅自脱离村卫生室工作的乡村医生，不得从事诊疗活动，不得享受免费培训等有关乡村医生的各种优惠政策，更不得享受新农合门诊补偿业务工作，对经多次劝说仍不进入村卫生室执业者，县卫生局扣发其乡村医生执业证书直至注销注册。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。对诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的村卫生室，由县卫生监督执法部门依法予以处罚。

（三）严格培训，提高素质 2010年，完成对注册在岗的所有乡村医生系统培训工作。以后县卫生局按照《乡村医生管理条例》的规定，每2年至少进行1次乡村医生培训，乡镇卫生院也要大力开展对村医业务适用技术培训，进一步更新医学知识，提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（四）严格考核，奖优罚劣

1、县政府将村卫生室建设与管理纳入目标考核，强化督查，狠抓落实，全面、快速、规范推进村卫生室管理工作。对在村卫生室建设与管理工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。

2、县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行新型农村合作医疗管理规定的情况以及群众的满意度等。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费；考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费；年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费。

六、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违

纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。县卫生监督执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第三篇：村卫生服务一体化管理实施方案

峡口卫生院村卫生服务一体化管理实施方案

为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，根据我市卫生局《关于转发省卫生厅<创建乡村卫生服务一体化管理示范县（市）实施方案>的通知》，制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，通过合理配置和整合医疗卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我市农村经济社会的可持续、协调、健康发展。

二、组织领导

卫生院成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，主管乡镇长任组长，卫生院院长任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。2、2011年实施第一批乡村一体化试点工作的村卫生室为峡口村、美二村、团结村、民主村、委家山村等5个村，在试点工作基础上，力争在2012年底全面实施。

3、按照要求完成本辖区内乡村一体化工作。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

4、村卫生室内部规范管理上做到“六统一”： 一是统一标识。二是统一装修。三是统一监督。四是统一医疗文书。五是统一设备。六是统一要求。

5、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“八统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，保证资料规范整齐、统一有序。

2、根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

县乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，对未完成工作的单位和个人，按照责任书规定追究相关责任人的责任。

四、管理模式

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的人员、财务、药品统一管理这三个核心和关键内容，把乡村一体化工作落到实处。

（一）六统一

1、建设统一管理。村卫生室应当纳入当地区域卫生规划和新农村建设整体规划。村卫生室选址原则上选在新农村建设点、村委会办公地点或人口居住密集区，要保证交通便利，方便群众看病就医。村卫生室的建筑面积不少于60平方米，要设有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室，五室分开，相对独立，分区管理；要配备与医疗、预防、妇幼保健、健康教育、健康档案管理、疫情报告、新农合报销、财务管理、医疗废弃物处理相适应的器械和设备。

2、人员统一管理。聘用的乡村医生必须取得乡村医生执业证书或具备执业助理医师以上资格。村卫生室实行所长负责制，乡村医生实行聘任制。村卫生室所长由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核任命。乡村医生由村民委员会推荐，乡镇卫生院聘用。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为两年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年至少培训一次，由县卫生局负责组织。

3、业务统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”，即看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核和主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

4、药品统一管理。乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，待条件成熟后，药品由乡镇卫生院配送到各村卫生室，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行药品销售规定私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

5、财务统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

6、绩效统一考核。县卫生局要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。县卫生局要定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果计入业务档案。乡镇卫生院在县卫生局的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为公共卫生补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导,明确责任 乡政府在村卫生室建设与管理中要切实履行职责。一是按照《民和县村卫生室基本标准》和标准化村卫生室建设图纸设计要求，针对房屋渗水、墙壁脱皮、无焚烧炉或焚烧炉不标准，治疗室没有隔断、后院搭棚，前院私搭乱建等问题，要及时采取相应措施处理。二是要采取有效措施，积极引导乡村医生入驻新建的村卫生室执业，确保村卫生室尽快投入使用，严禁垄断、排斥其他有执业资格的乡村医生进入村卫生室工作，对村卫生室交付使用过程中存在的问题要及时协调处理。三是确保村卫生室不改变用途，严禁在村卫生室做饭、就餐、住宿，严禁个人承包村卫生室。四是加强资产登记、管理与监督，明晰村卫生室业务用房和设备等资产产权归属，确保资产安全、完整、有效。乡镇政府要积极探索将标准化村卫生室纳入集体所有的新型管理模式。

（二）加强监管，严格执法 凡具备执业资格者，均应支持和鼓励他们到村卫生室执业。对擅自脱离村卫生室工作的乡村医生，不得从事诊疗活动，不得享受免费培训等有关乡村医生的各种优惠政策，更不得享受新农合门诊补偿业务工作，对经多次劝说仍不进入村卫生室执业者，县卫生局扣发其乡村医生执业证书直至注销注册。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。对诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的村卫生室，由县卫生监督执法部门依法予以处罚。

（三）严格培训，提高素质 2011年，完成对注册在岗的所有乡村医生系统培训工作。以后县卫生局按照《乡村医生管理条例》的规定，每2年至少进行1次乡村医生培训，乡镇卫生院也要大力开展对村医业务适用技术培训，进一步更新医学知识，提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（四）严格考核，奖优罚劣

1、县政府将村卫生室建设与管理纳入目标考核，强化督查，狠抓落实，全面、快速、规范推进村卫生室管理工作。对在村卫生室建设与管理工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。

2、县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行新型农村合作医疗管理规定的情况以及群众的满意度等。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费；考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费；年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费。

六、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。县卫生监督执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

第四篇：村卫生服务管理一体化工作制度(精)[定稿]

村卫生服务管理一体化工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡镇卫生院聘任村卫生室负责人；乡镇卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡镇卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。

（二）执业责任金的缴纳和使用

1．工作人员聘用后，应及时向村卫生室缴纳执业责任金3000元整。2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室集体承担40%。经营亏损的补偿，根据各执业人员的责任大小，确定不同的比例分摊。

3．执业责任金每年由乡镇卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。

4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。

（三）执业人员岗位培训

1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于 4 次，总学时不得少于 20 课时。

2．参加岗位培训的人员须携带县卫生局统一印制的《 肥东县乡村一体化管理执业人员岗位培训卡 》，由组织培训单位签证记录。

3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据，具体办法另行规定。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡镇卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室核算。

（二）财务人员及帐目设置

乡镇卫生院设主办会计1名，统一负责本乡镇各村卫生室的帐目管理和财务监督。各卫生室配备兼职出纳员、药品会计各1人（药房不得兼任出纳员和药品会计）。卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。出纳负责现金日记帐，药品会计负责财产物资明细帐。

（三）收入管理

1．统一执行卫生院的收费标准，卫生室不得擅自变更。

2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。

3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。

5．收费票据由收费员按规定从乡镇卫生院领购，不得私自购买。主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，计免接种、体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

7．收费员在旬末将本旬收入合计数报药品会计，药房将本旬收费处方装订成册并填制一式三份，处方封面交药品会计，经药品会计核对无误后，收费员、药品会计、药房分别在处方封面上签字，并各留一份。

8．月末出纳员将处方封面汇总后报乡镇卫生院结帐（处方封面代替收入日报表）。

9．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

10．严禁私收费，违者视情节给予1-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。

2．月末，出纳员将本月所有支出单据整理汇总后报主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时出纳员应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与出纳员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员、药材、公用费、固定资产占有资金、管理费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%。

6．人员支出实行总额控制，卫生院根据各室上月业务收支实际完成情况，确定可分配总额，由负责人根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡镇卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

2．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。3．药品会计对药品实行数量控制，并定期核对。4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室和乡镇卫生院使用，任何人不得损坏、侵占。乡镇卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时转诊。

5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记录。

6．发现传染病，应立即向乡镇卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡镇卫生院督导工作时，应携带卫生局统一印制的《卫生室督导工作手册》（简称《工作手册》），将检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见填写在《工作手册》中，并由卫生室负责人签字确认。

2．各卫生室存放《工作手册》1本，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。

3．乡镇卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。《工作手册》作为考核乡镇卫生院对卫生室督导和管理的依据。

第五篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。