第一篇：考 生 健 康 申 报 表
考 生 健 康 申 报 表
根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》有关规定，为了您和他人的健康，请如实逐项填报，如有隐瞒或虚假填报，将依据有关法律追究相关责任。
姓 名： 性别： ○ 男 ○ 女 出生年月日： 年 月 日
身份证号码： 准考证号码：
1、请列出在过去7日内，您到过的国家、地区或城市：
2、在过去7日内，您是否与流感或流感样症状的患者有过密切接触？ ○ 否
○ 是
○ 喉咙痛 ○ 头痛 ○ 流鼻涕 ○ 其他
3、如有以下症状，请在症状前加 √ ○ 发烧
○ 肌肉或关节疼痛 ○ 呼吸困难 ○ 腹泻 联系方式：
本人联系电话(移动）： 固定电话： 亲友联系电话(移动）：
固定电话：
○ 咳嗽 ○ 鼻塞 ○ 呕吐 ○ 乏力
电 子 邮 箱 地 址： 我已阅知本申报表所列事项，并保证以上申报内容正确属实。日期： 年 月 日 体温异常（检测人员填写）℃
考生签名：
检测人员签名：.
第二篇：考生健康承诺书
考生健康承诺书
1、姓名：
身份证号码：
2、性别：
□男
□女
3、报考岗位：
4、近14天内居住地址：
①
②
③
本人承诺：
考前14天内本人体温和健康状况均正常，不属于疫情防控要求的隔离治疗中的新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者，集中隔离期未满的密切接触者，处于医学观察期、居家健康观察期、日常健康监测期的人员。
考试过程中如出现发热（体温在37.3℃以上）、咳嗽、乏力、腹泻等身体不适症状，我愿配合考点应急处置。
本人保证以上承诺信息真实、准确、完整，并知悉本人将承担瞒报的法律后果及责任。
承诺人：
2022年4月
日
注：此承诺书考生在进入考点时主动上交给健康监测人员。
第三篇：考生健康卡及承诺书
考生健康卡及承诺书
姓名：
身份证号：
考试时间：
月
日
报考岗位代码和岗位名称：
健康监测情况申报（考前14天）
序号
日期
体温（℃）
本人及共同生活的家庭成员身体是否有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等可疑症状
本人是否在中高风险地区
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本人及家人身体不适情况、接触中高风险地区人员情况
考生承诺
本人承诺：本人已认真阅读《2022年江苏省宿迁市宿城区公开招聘公办学校教师公告》内容，知悉考试相关事项和防疫要求。本人填报的上述信息、提交和现场出示的所有信息（证明）均为真实、准确、完整、有效，并保证配合做好疫情防控相关工作。如因隐瞒病情及接触史，引起影响公共安全的后果，将取消本人考试资格，本人将承担相应的法律责任。
本人签名（手写）：
****年**月**日
第四篇：辽宁省健康教育示范基地申报表
辽宁省各类场所健康教育示范基地
申报表
申报示范基地名称：申报单位： /卫生局（公章）申报时间： 日
辽宁省卫生和计划生育委员会
辽宁省各类场所健康教育示范基地申报表
申报医院健康教育示范基地基本情况及创建工作情况
为贯彻落实《辽宁省健康教育与健康促进工作规划（2011-2015年）》及彰武县卫生局文件精神，根据省卫生厅关于开展辽宁省健康教育示范基地创建工作通知（辽卫函字2013年139号文件精神），结合我院实际情况，现将我院“健康教育示范基地”创建工作情况汇报如下：
一、医院概况
辽宁省彰武县人民医院始建于1948年，占地25000平方米，建筑面积18000平方米，是全县唯一的一所二级甲等综合性医院，现有职工430人，其中有中高级技术职称270人，开放病床300张，医疗科室14个，医技科室10个，年门诊量为10万人次，年住院患者1万人次，年手术3000例。大型医疗设备有全身64排螺旋CT、1.5T磁共振、日本富士FXL-CR、东芝50DR、四维彩超、电子胃肠镜、全自动生化分析仪等二十余台；层流净化手术室及血液净化中心为本地区领先； 医院承担着全县医疗、急救、康复、保健、医学教育等任务。是阜新市急救中心彰武分中心(120)指派医院，是新型农村合作医疗、医疗保险和创伤救治定点医院。
彰武县人民医院集中了全县最优秀的医学专家和各专科技术人才，内科在高血压、心肌梗塞、脑血管意外的抢救与康复治疗上，形成了一系列鲜明治疗特色，普外、肿瘤外、骨外、显微外科是本地区技术领先科室，壶腹癌、直肠癌等肿瘤根治以及断指、断肢吻合已接近省级医院水平，妇产科、儿科坚持以社会效益放在第一位，坚持以病人为中心，多年来取得了多项科技成果。
县医院始终坚持以医院质量为立院之本、兴院之魂，坚持实施“名医、名科、名院”发展战略，用精益求精的医疗技术用最贴心最人性化的服务，赢得信任。
二、工作目标
通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率，促进医院对健康的广泛支持，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。
三、组织领导
为适应新的发展形势，推动我院“健康教育”工作的有序开展。我院成立了创建“健康教育示范基地”工作领导小组，张有恒院长任组长，主管领导任副组长。其任务是专门负责制订、落实创建规划，研究创建措施，健全规章制度，检查实施情况等。
（一）领导小组名单 组长：张有恒
副组长：吴冬冬何磊
成员：刘淑志吴冬冬张建华田晓媛谷艳梅 秘书：田晓媛（兼）
领导小组下设办公室 田晓媛兼任办公室主任，负责“健康教育示范基地”的建设，组织、协调、督查等日常工作。
（二）工作小组名单 组长：吴冬冬何磊 副组长：田晓媛
成员：田晓媛谷艳梅袁桂玲乔立岩周利民 秘书：乔立岩（兼）
职责分工：“健康教育示范基地”建设工作由领导小组办公室牵头，工作小组实施，组织全院医务人员开展工作。
领导小组定期召开专题工作会议，层层落实责任，强化工作职责，研究突出问题，需求解决方案和措施。将创建“健康教育示范基地”工作纳入全院医务人员的目标管理考核体系。
四、组织培训，提高认识。
为使创建“健康教育示范基地”建设理念扎根于医务人员，医院将多形式、多渠道、多方位地组织员工参加健康教育知识的学习与培训。医院利用门诊大厅电子屏幕、导诊台宣传栏、专题讲座等形式对医务人员和患者进行健康教育和培训。
五、制定政策，保障健康。
为了使我院的健康教育工作有章可循，医院建立、健全、完善了一系列的健康促进规章制度，努力构建创建工作顺利开展的政策保障体系。
（一）充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。
（二）医院每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
（三）加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报等），每季更换一次，候诊室应设咨询台。病区要设立黑板报或宣传版块（以楼层计算），每季度更换一次。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
（四）开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
（五）大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育；住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
（六）积极开展院外健康教育活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合社区卫生服务，对社区进行经常性指导。配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。每年4次或以上。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
（七）加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医
疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
（八）做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
六、措施
（一）提高认识、加强领导。健康教育是“低投入，高产出，高效率”的服务手段，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。各级领导要高度重视，将其纳入工作重要日程，实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。
（二）健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和考核等形式，推动健康教育全面开展。
（三）利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。
（四）做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题，提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人相关知识知晓率。
七、总结评估
通过考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足。
1.由于医院经费有限，患者俱乐部还没有成立，需上级部门资金投入支持。
2.对住院患者的健康教育宣传学习方面力度欠缺，每月一次的患者健康教育讲座一部分科室由于工作繁忙进行不及时。
3.禁烟工作还需加强，个别医务人员未做到以身作则。
4.医务人员在思想上对健康教育工作重视，但行动上欠缺自觉性，有待进一步加强，需加强培训。
在创建“健康教育示范基地”过程中，我院做出了不懈的努力，严格按照评审标准执行。今后，我院将在上级部门的指导和支持下，坚持不懈、持续改进，将健康教育工作落到实处，建立合格的医院健康教育示范基地。
2014年5月20日
第五篇：教资考试考生健康承诺书
教资考试考生健康承诺书
教资考试考生健康承诺书1
本人（姓名：xxxx，身份证号：xxxxxxx）是参加安徽省2022年下半年中小学教师资格考试笔试的考生，本人已阅读并理解《安徽省2022年下半年中小学教师资格考试笔试考生防疫须知》，愿意遵守相关规定，承担社会疫情防控责任，并承诺如下：
1.本人在考前不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
2.本人在考前14天内自行测量体温，自我监测健康状况，保证体温低于37.3℃、个人健康情况正常。
3.如在入场前和考试中有发烧（超过37.3℃）或咳嗽等呼吸道症状，或健康码非绿码，本人自愿选择放弃考试或听从考试工作人员安排进入备用隔离考场应试。
本人承诺信息真实、准确，并知悉与之相关的法律责任。如有瞒报、错报、漏报的情况，一切后果自负。
考生（签字）：
日期：
教资考试考生健康承诺书2
本人参加20xx年内蒙古自治区认定教师资格《教育学》、《教育心理学》考试报名，因故无法持考试规定的二代居民身份证进行报名现场确认工作。
现郑重承诺：
1、本人可以在20xx年4月30日前办理好考试规定的二代居民身份证；
2、在规定的时间20xx年4月30日前到报名点补刷本人二代居民身份证信息；
3、持规定的二代居民身份证参加考试。否则，本人此次报名作废，自愿放弃参加20xx年内蒙古自治区认定教师资格《教育学》、《教育心理学》考试，所交考试费不需退还，由此造成的一切后果由本人承担。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
教资考试考生健康承诺书3
为了保证特岗教师的`教师资格认定工作的顺利进行，本着公平、公正的原则,在此次认定工作中我庄严地做出如下承诺:
一、本人是xx年通过河南省特岗教师招聘考试，招聘录用为xx(学段)xx(学科)特岗教师，于xx年至xx年在xx学校任教；
二、本人已仔细阅读《河南省教育厅关于20xx年面向社会xx开展教师资格认定工作的通知》等相关材料，清楚并理解其内容，自觉遵守本次认定工作的有关政策；本人保证真实、准确地提供个人信息、证明资料、证件等相关材料，不弄虚作假；
三、如有违纪违规及违反上述承诺的行为，自愿服从处罚，并承担相应的责任和由此造成的一切后果。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
教资考试考生健康承诺书4
本人郑重承诺以下事项：
1.考前14天内，本人及家庭成员体温正常，没有出现过发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。
2.本人考前28天内无国（境）外旅居史；考前21天内无国内中高风险地区旅居史；考前21天内与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者及上述3类人员密接无密切接触史；考前14天内无中高风险区所在县（市、区）旅居史。
3.本人充分理解并遵守考试期间考点各项防疫安全要求。
4.本人考试当天自行做好防护工作，提前抵达考点。
5.考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，本人愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
6.以上信息真实、准确、完整，如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果，本人承担由此带来的全部法律责任。
考生（签字）：
日期：
教资考试考生健康承诺书5
本人郑重承诺以下事项：
1.考前14天内，本人及家庭成员体温正常，没有出现过发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。
2.本人考前28天内无国（境）外旅居史；考前21天内无国内中高风险地区旅居史；考前21天内与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者及上述3类人员密接无密切接触史；考前14天内无中高风险区所在县（市、区）旅居史。
3.本人充分理解并遵守考试期间考点各项防疫安全要求。
4.本人考试当天自行做好防护工作，提前抵达考点。
5.考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，本人愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
6.以上信息真实、准确、完整，如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果，本人承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
教资考试考生健康承诺书6
本人已知晓并理解、遵守中小学教师资格考试关于考生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下承诺：
1.本人不属于正处于隔离治疗期的确诊病例、无症状感染者，以及隔离（监测）期未满的密切接触者、密切接触者的密切接触者、入境人员和有国内中、高风险地区旅居史且隔离（监测）期未满的人员。
2.本人在考试前天7天内体温和个人健康情况均正常。
3.本人已知晓须提供考前48小时内（7天内有低风险地区旅居史需提供“三天两检”阴性报告）核酸检测阴性报告入场，考点所在地另有防疫规定的，按当地规定执行。
4.考试过程中如出现发热、咳嗽、乏力、腹泻、嗅觉味觉异常等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守现场工作人员安排到指定区域考试。
本人保证以上承诺信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
教资考试考生健康承诺书7
本人（姓名：xxxx，身份证号：xxxxxxx）是参加安徽省2022年下半年中小学教师资格考试笔试的考生，本人已阅读并理解《安徽省2022年下半年中小学教师资格考试笔试考生防疫须知》，愿意遵守相关规定，承担社会疫情防控责任，并承诺如下：
1.本人在考前不属于疫情防控要求 14 天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
2.本人在考前 14 天内自行测量体温，自我监测健康状况，保证体温低于 37.3℃、个人健康情况正常。
3.如在入场前和考试中有发烧（超过 37.3℃）或咳嗽等呼吸道症状，或健康码非绿码，本人自愿选择放弃考试或听从考试工作人员安排进入备用隔离考场应试。
本人承诺信息真实、准确，并知悉与之相关的法律责任。如有瞒报、错报、漏报的情况，一切后果自负。
承诺人：xxxx
xxxx年xx月xx日
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