PBL教学模式在消化内科临床见习教学中的应用研究

第一篇：PBL教学模式在消化内科临床见习教学中的应用研究

PBL教学模式在消化内科临床见习教学中的应用研究

摘要：探讨基于问题的教学方法（PBL）在临床消化内科学教学中的可行性、对教学环境、教师、学生的要求，及实施的基本方法，从中发现其优势与不足，并提出改进措施，为促进我国医学教育改革，培养高素质医学人才提供参考和借鉴。

关键词：PBL教学模式 基本要素 临床教学 以学生为中心

当今时代知识的快速积累，技术革新的突飞猛进，科学的重大发现，使我们周围的世界发生着巨大的变化，随之而来人们是对于科学与健康、疾病与环境，很重视教育人才。本文探讨的基于问题的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）是发达国家早在20世纪70年代就开始实践研究，认为是较为成功和有特色的教育模式。PBL教学的基本要素

PBL教学是基于问题、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论式教学方法。该方法是美国神经学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首次展开以问题为中心的临床教学，并获得很好的效果。

PBL教学法基本要素：（1）把问题作为出发点，问题就是学生专业学习中遇到的问题没有固定不变的解决方法。（2）着重于小组形式进行学习，很少老师来教。（3）学生为主导，教师引导。（4）每一个问题结束之后进行总结和讨论。PBL的理论在临床内科上面的教学

消化内科是医学生学习内科学的重要组成部分，从口腔到大肠涉及多个脏器，这些脏器疾病常见且相互关联，临床表现纷繁复杂，消化内科疾病存在复杂、多样、关联性强等特点。

2.1 PBL成功的重要点是设计的问题

教师在备课中应准备足够的综合性问题，如整体假设（导致……的可能原因是什么）；检验假设（……与……之间存在联系吗？）；寻求原因（如何评判……）；制定一个计划（我们的目标是什么？我们应该采用何种方式？我们应该问怎样的问题才能使这个假设成立或排除？）；假设现象（为何这些现象和正常情况不一样？他们提示了什么？）；检验过程（……的结果是什么？）；明确学习的需求（我知道什么？我需要知道什么？如何知道？）

2.2主要部分是学生

20名学生结合一个小组，选一个主持讨论，老师在旁边听学生的讨论和思路，给每个学生病例的详情，发病原因，送医院过程，然后讨论，作好笔记。接着给学生们另一张病例详情，包括病人病情的变化，学生继续探讨，然后再做详细记录。然后发第三张病例给学生，具体治疗方面的这些问题学生先进行思考，讨论，接着就结束了。下课之后学生可以上网、查阅相关资料对病例方面进行学习，第二次上课进行讨论的时候，先把检验的结果发给每一个学生，如影像学、病例结果，列出各种各样的问题，学生讨论。然后再给每个学生病例介绍，包括疾病的变化以及诊治，让学生记录并探讨诊治的原理等，结束后，学生继续寻找各种资料，了解病人诊断后的病情，让学生解答问题。

2.3考核与总结

PBL教学的评估大致分为终结性评估和形成式评估。终结性评估是以对学生的表现进行全面评估，决定学生能否进入下一阶段的学习，终结性评估之后通常不会给反馈意见。形成性评估是以指导今后学习为目的，督促学生反思，形成性评估之后需给学生反馈，帮助学生有所改进。

在PBL教学过程中带教老师的角色成渐退式，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者。

3内科临床教学PBL模式的优势

相比之下，基础医学课程教学中开展PBL教学受许多限制，如班级规模、教学条件、师资条件、学时的多少等，这些问题教师很难解决。

4讨论

PBL教学的成功开展对教师自身素质和教学艺术都有很高要求，带教老师不但对本专业、本学科的内容熟练掌握，还应扎实掌握相关学科知识，并具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。同时带教老师还应有良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性，寓教于乐，控制课堂节奏等技巧。

综上所述，在内科临床教学中采用以问题为导向的教学模式有利于培养学生的自主学习精神，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。这种教学模式既能保证学生掌握系统理论知识，也能培养临床思维能力和良好的学习习惯，如PBL和LBL教学法结合应用，既充分发挥了学生的主观能动性，又能够通过基础知识的系统性学习，培养学生临床思维的主动性和鉴别诊断能力。

参考文献：

[1]虞燕波，梁金锐，刘力戈.PBL教学模式在内科临床教学的应用与思考[J].临床试验医学杂志，2013，12（6）：987-988.[2]郝吉庆.PBL教学法在临床医学教学中的应用与探索[J].安徽医药，2011，15（1）：129-130.[3]杨立新.PBL教学模式在内科临床教学中的应用[J].中国病案，2012，13（5）：57-59.[4]庄亮，黄钦，丘红等.PBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用[J].医学与社会，2012，25（8）：88-89.[5]赵季红，石蕊，梁国庆等.PBL与LBL在心血管内科临床教学中的效果比[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（12）：1240-1241.基金项目：2014年河南省高等教育教学改革省级研究项目，教高[2014-101号]。

第二篇：消化内科PBL教学案例

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L，HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%，MCV 89.5fl，MCH 30.2pg，MCHC 300g/L，PLT 260×109/L，粪便：黑色糊状，隐血试验（+++）。

肝功能、肾功能、血电解质及尿常规检查正常。

讨论题

（一）上消化道出血的主要表现是什么？主要原因有哪些？

（二）什么蜘蛛痣、肝掌？其临床意义是什么？

（三）消化性溃疡患者腹痛问诊的要点是什么？

（四）胃镜检查和X线钡餐检查中良、恶性溃疡怎样鉴别？

（五）消化性溃疡穿孔的症状、体征有哪些？X线表现是什么？

（六）消化性溃疡并发幽门梗阻的症状、体征有哪些？

（七）上消化道出血患者胃镜检查时机以多长时间为宜？消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施有哪些？

（八）怎样判断上消化道出血是否继续？

（九）抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物有哪些？各举一例。

（十）幽门螺杆菌导致消化性溃疡的机制？根治幽门螺杆菌的疗法是什么？

（十一）怎样对消化性溃疡患者进行健康教育？

（十二）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是什么？

（十三）消化性溃疡穿孔与急性胰腺炎的腹痛怎样鉴别？

（十四）急性胰腺炎患者实验室检查结果可有哪些异常？

（十五）消化性溃疡出现哪些情况时疼痛的节律性消失

（十六）写出该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

第三篇：PBL教学模式在普通外科临床见习教学中的初步实践[模版]

PBL教学模式在普通外科临床见习教学中的初步实践

href=“#”>

摘 要目的:探讨PBL教学法在普通外科学见习教学中的可行性和优越性。方法:在普通外科见习教学中引进PBL教学模式,通过调查问卷方式分析学生对PBL的评价。结果:改进后的教学模式可以明显提高学生学习的积极性和主动性,提高学习效果,培养学生的综合能力。结论:PBL教学模式是普通外科学临床见习教学的有效方法。

关键词PBL教学模式;普通外科学;教学改革

AbstractObjective: To explore the feasibility and superiority of problem-based learning(PBL)in general surgery teaching.Methods: The PBL teaching approach was introduced in general surgery teaching.The teaching effectiveness was evaluated by questionnaire among students.Results: PBL could significantly improve the students' learning enthusiasm and study effects, and train their comprehensive ability.Conclusion: PBL has been proved to be an effective method in general surgery teaching.Key Wordsproblem-based learning(PBL)teaching approach;general surgery;reform in teaching

PBL(Problem-based learning)教学模式是“以问题为基础”的教学模式,即以问题为基础,医学生为主体,小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。与传统的医学教育模式相比,PBL对学生主动学习、双向交流、临床思维及协作等方面能力的培养都具有明显优势 [1,2]。普通外科是一门理论性和实践性较强的学科,临床见习教学的重点在于调动学生的积极性,培养思考和解决问题的综合能力,培养医学生向临床医生的转变过程。近年来我们在普通科见习中逐步引入PBL教学模式[3],取得了良好的教学效果。

一、对象与方法

(一)对象

第四军医大学第二附属医院2006级五年制的见习学员154名,每组10-12名学员,组员分配随机,共15组。

(二)方法

临床教学中,首先向学生讲解PBL教学的目标和具体安排。学生每天上午跟随临床医疗小组查房及手术,由相应的带教老师负责指导,在带教中除了让见习生熟悉临床工作程序、掌握临床操作规范,同时还要注意培养见习生的医学风险意识。下午时间分为理论自学、病例讨论、临床病例报告和临床技能培训等4部分,由脱产的专职助教负责指导。

临床病例讨论是医疗工作中不可缺少的重要环节。在见习中进行临床病例讨论,可教会学生分析病情、归纳病例特点、总结诊断依据、辨析鉴别诊断及制定诊疗计划等,使其掌握正确的临床思维方法,训练其临床思维能力。授课教师根据教学大纲要求确定了5个普通外科常见疾病为主题:阑尾炎,胆囊炎,胰腺炎,肠梗阻,肠穿孔编写病例,并根据教学内容和目的,仔细设计若干问题,包括诊断、应采取的辅助检查、相关的基础知识等,课前先将病例资料和问题发给学生,让学生有充分的时间进行自学,通过教科书、参考书、文献资料、网络等途径,寻找可能的答案。随后在教师指导下以小组为中心,对病例展开讨论。讨论形式类似临床病案讨论,由小组成员分别代表主持人、主管医生、参加讨论医生,并作好记录,鼓励学生运用基本的临床知识,综合分析病史特点、诊断要点、治疗措施以及对该病的认识和体会。带课教师从旁进行相应的指导,并在最后进行总结。

临床病例报告课要求每位学生根据自己在见习期间遇到的病例,进行病史采集,根据相关化验检查得出初步拟诊,提出初步的诊疗方案。以小组为中心,进行病例汇报后,由大家讨论,提出意见,讨论会最后由教师对学生所作的病例报告进行分析、点评和总结。每位学生所选的病种尽可能典型,避免重复。

临床技能培训采用小班教学模式,示教阳性体征,指导学生做闭孔内肌实验、腰大肌实验及Perthers实验等特殊检查方法,并解释症状体征发生的机理及其临床意义。同时指导学生阅读X片、CT片和MRI片等,详细讲解阳性征像,使其初步了解阅片的基本方法,拓宽学生的知识面。

(三)考核与评估

对学生实习成绩采用综合评定成绩,最终成绩=理论考核50%+临床实际操作考核25%+病例质量及病例报告25%(从参与积极性、课前准备、交流能力、临床思维、团队合作5个方面对学生进行考核,每项5分)。

学期末对每个学生发放《普通外科学见习PBL教学反馈意见表》,收集学生对PBL教学的评价和意见,评估这一教学方法。考核和评估均采用5分制:很好、很明显5分,好、明显4分,一般、不确切3分,差、不明显2分,很差、很不明显1分。

二、结果

(一)考核结果

学生平均成绩在90分以上分之间的学生有33人(占21.4%),80-89分的学生68人(占44.2%),70-79分的学生35人(占22.7%),18名(占11.7%)学生的成绩在70分以下。平均成绩83.4,成绩显示,大部分学生较好的掌握了教学内容,并具备了一定的临床实际操作能力。

(二)教学评价

90%的学生认为PBL教学方法先进,教学互动良好,对扩展知识面有很大帮助;90%的学生认为通过PBL教学模式教学,促进了自己对临床医学的兴趣;91%的学生认为通过PBL教学模式教学,能够更好的掌握教学内容。(结果见表二)

三、讨论

(一)临床见习是医学生向实习医生转变的必经之道,也是理论联系实际的桥梁

见习的效果直接影响临床实习以及毕业后的工作水平。一直以来传统的灌输式教学方法都使学生感到枯燥无味,不但不能调动学生的积极性和主观能动性,而且可能会使学生失去对临床见习的热情。在近一年的教学实践中,我们发现PBL教学法改变了传统教学相对固定、死板的方式,教学过程比较灵活,课堂气氛比较活跃,学生的参与互动性增强,提高了学生学习的积极性。同时,较为开放的教学过程还可以培养学生的科学思维方式和习惯,使学生做到对知识“知其然,更要知其所以然”从而达到提高教学效果的目的。

(二)应用PBL模式教学的优点

PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式 [4],近年来被广泛尝试和推广。PBL充分发挥了学生学习的主动性,有助于培养分析问题和解决问题的能力、利用信息资源的能力和主动学习的能力[5]。

问卷调查表明,在普通外科见习教学中应用PBL模式教学,有以下几方面优点:①90%的学生表示,采用新的教学方式,提高了学习兴趣。在PBL教学法中学生带着问题主动思考、获取、分析并判断,表现出了较大的积极性。在教师提出的问题的引导下,PBL教学法能给学生更多的主动权和发挥空间,使其对专业知识学习的兴趣和主动性得到明显提高。②在充分调动学生学习积极性基础上,指导学生利用现有网络资源,通过网上平台学习,大大的开展了学生的眼界。问卷显示,90%的学生表示PBL教学法扩展了知识面。③在PBL为主的临床见习学习中,教师和学生共同对同学的发言或病历书写进行点评,避免了以往只由教师枯燥灌输而学生“消化不良”的弊端;生动、互动的形式加深了学生的印象,增加了动手的机会,使学生的临床思维和技能得到较好培养。

(三)目前PBL教学模式应用中存在的问题与思考

PBL教学模式强调以学生为中心自我学习,学生失去了直接接受经验知识的机会。有经验教师的知识及专业特长没有被正确而充分地运用,而教师对不熟悉的内容又不能发挥其特长[6]。PBL课程的内容含量少于传统课程,学生可能将注意力集中在解决问题上,而忽略了学习的目标[7]。

PBL教学的预期目标主要是训练与培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,评估内容主要包括解决问题的能力、自学获取新知识的能力,交流技能和团队精神等方面 ,现行的见习考核内容仍有相当比例是对知识记忆进行考核,因而目前的考核方式和考核成绩尚不能准确反映PBL教学效果。此外我们目前缺乏PBL的系统教学辅助资料和相关培训,教研室人员配备也并未完全达到PBL教学要求。这将是我们下一步教学研究工作努力的方向。

四、总结

PBL教学法对提高教学质量,培养学生综合素质,具有明显的作用,受到大多数学生的欢迎。PBL在普通外科学见习教学中的初步实践是成功的,值得在今后的教学中推广应用。

参考文献

[1] McParland M,Noble LM,Livingston G The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Edu,2004,38(8):859-867.[2] 周忠信、陈庆、林艺雄 等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学,2007,28(8):72-74.[3] 乔庆、何显力、杨宪法 等.外科临床教学中应用PBL教学法的几点体会[J].西北医学教育,2008,16(5):1029-1030.[4] 方定志、万学红.医学教学方法[M].北京:人民卫生出版社,2003:115-116.[5] 谭海珠.PBL教学模式在医学教育中的应用[J].医学教育,2005,(5):48-50.[6] 姜萍、杨振宁、商庆新 等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析[J].中国中医药信息杂志,2005,12(3):104-105.[7] 于波、王雅洁、李阳.PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题[J].医学教育探索,2009,8(1):61-63.作者简介:

吴 涛男(1974-),籍贯:陕西西安,主治医师,讲师,博士。

第四篇：PBL教学模式在医学教学改革中的应用研究

一、pbl教学模式内涵及特点

pbl（problem-based learning）教学模式是一种新型的以学为主的教学模式，通常是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。pbl教学模式的特点主要体现在如下几个方面：（1）以问题为基础和导向；

（2）以学生为中心；（3）注重合作学习。pbl作为一种新型教学模式，目前已经得到了各国教育界的普遍认同和肯定。

二、pbl教学模式对医学教学改革的现实意义

在医学教学改革中引入pbl教学模式的意义主要体现在以下几个方面：

1.有利于进一步优化医学教育的教学内容

pbl教学模式强调了要对医学教学的教材以及教学内容进行一定程度的优化和调整。目前，多数院校医学专业在招收学生时，普遍文理兼收。针对文理学生不同的基础特点以及学习方式，pbl教学模式要求教学内容要注重联系实际，注重问题的引入和知识的渗透，要求教学结构重点突出，有的放矢。此外，pbl教学模式通过对教学内容和教学结构的优化，可以通过循序渐进的学习过程，促进学生学习效率的提升。

2.有利于提升学生对知识的掌握和应用能力

pbl教学模式突出了学生的中心地位和教师的引导作用，并且从医学学科出发，通过合理的情景创设和问题引入，结合学生的个体特点和学习特征，以激发学生的学习热情为切入点，引导学生提出问题、思考问题和解决问题，实现了由单向思维向多向思维的转变，培养了学生举一反三，灵活应对的能力，有利于学生对知识的掌握和应用能力的提高。

三、pbl教学模式在医学教学改革中的应用

1.精心设计问题

问题的质量以及提问的方法直接关系着医学教学是否能取得成功。为此，教师在确定提问原则以及提问方法时，必须充分结合学生实际，控制好问题的难易程度，通过精心设计引发学生对这些问题的思考，并可以尝试安排学生自主提出一些问题。在设计问题时，主要应考虑三方面内容：（1）是否与学生认知实际以及学生基础相结合；（2）难易程度是否适中，提问的把握是否符合循序渐进的原则；（3）学生是否可以通过学习自主提出一些问题。

2.小组讨论及实施

合作学习是pbl教学模式的主要特点之一。在医学教学中，教师可以依据一定的原则划分为多个讨论小组。分别安排各小组围绕某一病例诊断等问题展开具体的讨论。其中，小组人数以8～10人为宜。通过小组讨论，可以有效地培养学生的实践能力、团队协作能力和自学能力。

在具体实施时，可以采用两种方式：（1）按照教师提出的问题进行讨论；（2）学生自学中提出的问题进行小组研讨。无论何种方式，教师均应作为各小组中的一员来参与讨论。通过个人发言和集体补充发言的方式来进行讨论，最终将讨论结果整理形成发言稿。针对讨论过程中遇到的问题及时向老师提问。在此过程中，教师要观察各小组学生的表现以及表达、沟通等方面能力的改善情况，并及时记录评分。在最终的陈诉环节，可以采用组长发言，组员补充的方式来进行，同时组员可以提出自己的不同观点，通过讨论逐步形成讨论热点。

3.学生考核

通常，在应用pbl教学模式时，会在课程中段及结束后进行统一考试。考核内容主要涉及学生参与讨论的次数、讨论的质量、资料复习、书面报告等。通过对这些内容的综合评估，全面考查学生对基本概念的掌握、解决问题的能力提升情况以及学习的方法掌握情况等。在考核方式上，可以由多位教学人员共同组成考核小组，分别对医学教学中各小组的学习情况、讨论情况、协作情况等进行评价。此外，在评价中，应注重主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观相结合、定性和定量相结合，在促进学生学习效果提升的同时，深化医学教学改革。

总之，pbl教学模式的优越性不言而喻。在医学教学改革中，应当将pbl教学模式作为医学教学的主流教学模式之一。通过合理地运用pbl教学模式，有效地提升学生主动学习的能力、创新能力、语言表达能力以及协作能力等。

第五篇：PBL教学法在内科护理临床见习中的应用

PBL教学法在内科护理临床见习中的应用

摘要：目的 探讨PBL教学法在内科临床见习中的应用效果。方法 将2013级护理专业学生200人按学号分为两个组，干预组采用传统的带教方法，实验组采用PBL教学方法进行临床见习。见习结束后对两组学生进行见习效果的调查。结果 两组学生对见习效果的评价有显著性差异（P<0.05）。结论 PBL教学法在内科护理学见习中的应用可以激发学生的学习兴趣，提高护生的综合能力，值得在临床护理带教中进一步推广和应用。

关键词：PBL；护理；临床见习

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教学法是以问题为基础的学习方法，学生通过发现问题、分析问题和解决问题进行知识的学习，是在教师引导下的一种以学生为中心的学习方法。内科护理学是护理专业学生的主干课程之一，是一门重要的临床课程，学生需要在完成理论知识的学习之后进入到临床进行实践的见习，本研究主要在于探索临床护理见习带教过程中采用PBL教学法的教学效果。

一、对象和方法

1.对象。选择2013级专科护理学专业学生200人为研究对象，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组100人。两组护生的年龄、性别和成绩比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法。内科护理学在护生理论学习的第五学期开课。学生在课堂上完成理论知识的学习，在医院临床科室完成实践能力的锻炼。对照组采用传统的见习方法。实验组采用PBL带教方法，即（1）临床带教老师根据见习要求制定带教计划，主要包括病房的管理制度、本科室主要的护理操作、对患者进行入院宣教和出院指导等。（2）巩固复习主要理论知识，围绕着科室常见病选择一些典型病例，设计能够充分调动学生学习热情的启发性问题，护生根据现有的理论知识结合病例带着问题去积极寻求答案。（3）学生以小组为单位，充分进行沟通交流，同时入病房与患者进行有效交流收集相关资料，以护理程序为基础讨论如何对患者进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理干预和如何对护理效果进行评价。在见习即将结束时，各小组展示讨论结果，带教老师对见习效果进行总结和点评，对一些没有解决的问题要求学生在见习结束后继续查找资料，得出结论。

3.评价方法。经查阅文献后，自制调查问卷调查护生对见习过程和效果的评价。采用不记名方式填写，共发放问卷200分，回收200分，回收率为100%，对收集到的资料进行X2检验，进行比较分析。

二、结果

PBL教学组的护生对带教方法的满意度更高，通过见习提高了学习的主动性、增强了团队合作精神和与人交流的能力，能够更加熟练地掌握相关知识，分析问题的能力得到了提高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

三、讨论

1.PBL教学法提高了学习效果。内科护理学在护理教学活动中占有重要的位置，而临床见习是护生将理论知识转化为实践能力的过程，是护生完成护士角色转变的主要桥梁[1]。PBL带教方法以问题为基础，设计文献查阅、小组讨论、沟通交流和分析问题等多个环节的启发式教学，给学生提供了自主学习的空间，相对于传统的带教方式，PBL带教方式更加体现出素质培养的理念，PBL在临床见习中的应用更能充分发挥护生的主观能动性，对护理专业学生在临床见习过程中采用PBL教学方法，可以提高学生学习的积极性和主动性，学生在查找资料的过程中也了解了相关知识的最新进展，提高了见习效果。从对学生的调查结果分析，PBL教学法运用于临床见习中，护生可以带着问题去分析临床病例资料，通过观察和评估去不断的发现问题和提出问题。通过收集到的资料进行逻辑分析和推理，主动探索、寻求答案，这种学生方法能使学生的理论知识学生更加牢固，能够使学生由被动接受知识转变为主动去探索知识，有利于自学能力的培养[2]。研究结果显示，实验组的学生对对教学过程和教学效果的评价要由于对照组，差异有统计学意义，PBL教学法在帮助学生更好的掌握理论知识的同时，锻炼了语言表达能力和合作能力，分析问题和解决问题的能力。

2.PBL教学法的实施要点。临床带教老师的选择和培训是保证PBL教学法顺利完成的主要环节。带教老师应具备高度的责任心和良好的知识储备，带教老师在学习过程中积极给护生营造一种较为宽松的学习环境，能够对护生的临床见习起到积极的引导作用。见习前需要理论课授课教师与临床见习带教老师做好充分的交流，使带教老师更好的了解见习学生的理论知识学习水平，根据学生理论知识的学习情况，制定切实可行的带教计划。在对患者收集资料的过程中，教师需要对护生进行启发式的提问[3]，引导护生了解需要收集哪些资料，从那几个方面对患者进行评估，为制定护理诊断和提供护理措施提供依据。

四、结论

总体来讲，PBL带教方式在护理专业学生临床见习中的应用可以培养学生独立思考和发现并解决问题的能力，提高学生的自学能力，调动学生学习的积极主动性，同时对带教老师的知识水平有一定的要求。在今后的临床见习中，需要临床带教老师不断加强自身学习，更新知识结构，提高自身综合业务水平，真正对学生做好良好的引导，充分体现PBL教学在临床见习中的实用性。

（作者单位：1.西安医学院护理学院；2.陕西中医药大学）

参考文献：

[1]勾忠杰.李金林，韩爱华，等.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，2008，23（17）：8451-8452.[2]吕静，闫力，张昕烨等.基于问题的学习教学法在外科护理学教学中的应用研究.中华护理教育，2014，11（1）：27-30.[3]周瑛，吴之明，曾德建.PBL教学法在内外科护理学课间见习中的应用，2009，24（5）：73-76.