2009年12月份护理教学查房

第一篇：2009年12月份护理教学查房

消化内科护理教学查房

时间：2009年12月4日

地点：病房大楼二楼消化肾内科医生办公室 主持人:刘世英 主查学生：魏云美 查房老师：刘世英

参与人员：陈群英 苏琳琳 魏云美 肖丽 许少芳 杨桂兰 林静 陈翔蕾 查房病例：上消化道出血 内容：

目的：通过对上消化道出血临床病例的讨论，应用整体护理思想，对该患者进行护理评估、诊断、计划，实施、评价，掌握疾病的定义、病因及发病机制、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论和实践相结合，更好地护理该疾病的患者，达到预期的护理目标，使患者早日康复。疾病介绍：

一、定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的原因可为上消化道疾病或全身性疾病。（上消化道大量出血：一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%。主要表现为呕血或（和）黑便，常伴有血容量减少和引起急性的周围循环衰竭。）

二、病因

（一）最常见的病因：1.胃，十二指肠溃疡 2.食管V曲张 3.胃癌

4.急性胃黏膜糜烂出血

（二）少见病因： 1.食管疾病，食管贲门粘膜撕裂症 2.胃，十二指

肠病变 3.胃空肠吻合术后的空肠上端病变 4.上消化道临近器官或组织疾病5.全身疾病（血液病，尿毒症，血管性疾病，应激性溃疡）

三、临床表现

1）上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并且病人出血前的全身状况如有无贫血及心、肾、肝功能有关 ①呕吐与黑便：为上消化道出血的特征性表现 ②失血性周围循环衰竭 ③发热 ④氮质血症 ⑤血象

2）并发症：①局部溃疡，出血，穿孔 ②瘢痕狭窄 ③术后感染

四、实验室及其他检查

（一）一般化验检查

1.大便潜血试验：粪便中含1~2ml血量可检出。

2.血浆肌酐、尿素氮测定：上消化道出血后数小时内血中尿素氮增加，可为肾前性，肾性，24~48h内检查，诊断准确率80~96%。3.选择性腹腔A造影检查 4.放射性核素扫描检查

五、治疗要点

急性上消化道出血的治疗，首先应补充血容量，控制出血，防止再出血，在此基础上进行病因的治疗和失血后的并发症处理。

（一）非曲张V上消化道出血的止血措施：

1.药物止血

2.内镜下直视止血 3.手术治疗

（二）食管胃底V曲张破裂出血的止血措施： 1.药物止血（血管加压素，生长抑素）2.三腔或四腔气囊管压迫出血 3.内镜直视下出血 4.手术治疗

病史介绍

2043床 住院号358762 曾益希 16岁 男 患者以“排黑便一天”为主诉，门诊拟“球部溃疡并出血”于2009年11月28日17：50步行入院，该患者平素有反复上腹部饥饿性疼痛，进食后缓解病史3年，曾月1年前在我院门诊行胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”，经不规则治疗，症状反复发作，且有上消化道出血病史。

入院时测T：36.9℃ P：96次/分 BP：115/80mmHg 体重：52.5kg。神态清楚，精神疲惫，贫血外观，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率96次/分，即按医嘱予内科二级护理常规，暂予泮托拉唑制酸，止血敏止血，补液支持，防治感染等对症治疗。实验室检查：

住院查血常规示：血红蛋白 94g/L 中性粒C百分比：72.50↑百C：12.2↑

（4~10）109/L 门诊查粪常规： 黑色、柔软、粪隐血：阳性

凝血检查：凝血酶原时间PT：16.9s↑ 活力度PT%： 59%↓ 血生化：总蛋白：56.8↓（60~84g/L）胃镜显示： 十二指肠球部溃疡（A2）

慢性浅表性胃炎 心电图示大致正常

病人入院后由于病房环境较差，担心疾病预后及对疾病了解甚少，表现焦虑烦躁，睡眠较差，经过一段时间治疗后，排黑便现象没有，活动能力增强，贫血现象出现好转，睡眠质量提高，今晨查生命体征：T：36.4℃ P：76次/分R：20次/分BP：110/86mmHg病情稳定，按医嘱给予出院。针对该病人入院以来我提出以下几个护理诊断

六、护理诊断：

1.体液不足： 与黑粪引起体液丢失过多，液体摄入不足有关 2.疼 痛： 与十二直肠溃疡有关

3.营养失调 ： 低于机体需要量 与食欲减退及消化吸收功能障碍，消化增加有关

4.活动无耐力 ： 与肝功能减退，排黑便过多等有关

5.知识缺乏 ： 缺乏对疾病的预防，病因，治疗及护理知识的了解 6.焦虑 ： 与患者担心疾病预后，学习中断，形象改变等有关 7.潜在并发症：穿孔，幽门梗阻

七、护理目标

1.病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命征稳定 2.病人疼痛减轻或消失

3.病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入 4能遵循休息和活动计划，活动耐力不适感减轻或消失 5.病人了解本病相关知识

6.焦虑程度减少或消失，表现出情绪稳定，愉快接受医疗和护理 7.并发症减少或没有发生

八、护理措施 一.体液不足

1）取体位时，若血压正常时取舒适卧位；休克时取中凹卧位；呕血时头偏向一侧。

2）迅速建立V通道，遵医嘱快速补充体液，立即抽血，做好输血准备；遵医嘱使用药物，并观察使用药物后的反应及效果。3）监测心率，呼吸，血压情况；必要时用心点监护。

4）加强观察头晕、心悸、口渴、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭症状。

5）严密观察病人神态变化，皮肤，和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围V，尤其是颈V充盈情况。

6）密切观察呕吐物的颜色、量及性质。呕吐时要注意心理安慰，减少心理负担。

7）出现排便异常时：

1.暂禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性流质。出血停止后，给予半流质，逐渐改为易消化，富予营养粗纤维少的软食，少食多餐，逐渐过渡到正常饮食。

2.协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁、干燥。3.密切观察继续出血或再出血的情况。

4.防止病人在出血停止后数天无排便而滥用泻药。二.疼痛的护理 1）过程疼痛的部位、性质及疼痛规律。出现剧烈疼痛时，如穿孔，要警惕并发症，及时报告医生进行处理。2）可取舒适卧位，注意心理治疗。

3）可采取物理疗法，如热敷，针灸；或放松疗法，如听音乐；也可采取药物治疗，如泮托拉唑

三.营养失调 低于机体需要量的护理

1）主动向病人及家属说明导致营养状况下降的有关因素，并根据病情变化即使调整饮食。

2）饮食治疗护理：给予高热量，高蛋白，维生素丰富易消化食物，定时进餐，少量多餐。

3）营养支持：遵医嘱给予V补充足够的营养，如复方氨基酸，高渗GS液。4）营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日的食品和进食量，体重和实验室有关指标的变化。四.活动无耐力的护理

1）提供安静，舒适，光线亲和的环境，注意保暖。2）协助病人日常基本生活。

3）卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。

4）出血停止后进行适当的室内活动，逐渐增加，以休息后不产生疲劳为宜。5）和病人制定活动计划（病人及家属表示愿意接受），逐渐提高活动耐力，适当正常生活和工作。五.知识缺乏的护理

1）与病人讨论起疾病有关的危险因素，如吸烟，饮酒，不良饮食习惯，暴饮暴食等。

2）针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。

3）向病人讲解疾病发生的过程，提供病人所需，合理的学习计划。4）解释各项检查前后的注意事项，包括坚持过程的饮食控制等，正确地留取各种标本。

5）主动向病人解释胃镜检查术前、术中、术后的注意事项。

6）指导病人按时服药。家属和病人能描述服用的药物的名称，用法和不良反应。

7）讨论并具体辅导（病人及家属表示愿意接受）病人的工作，活动，休息，定期复查。六.焦虑的护理

1）热情接待病人进入病房。

2）主动介绍床位、医师和主管护士。

3）尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对这护理人员产生信任感。4）针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。5）病情稳定后，介绍病房环境，病房制度。

6）介绍同室病友，帮助建立病友间的互助和谐关系，加强沟通。7）耐心解释病人的症状，体征和病情发展、治疗过程。8）做好解释工作，减轻病人精神紧张，心理不安和恐惧。九.健康教育

1.护士应帮助病人和家属掌握本病的危险因素及自我护理的方法；改变不健康的生活方式，不吸烟，饮酒，少吃盐，合理膳食。分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素。积极参加适当的运动锻炼，树立战胜疾病的信心。2.保持身心两方面的休息，生活起居有规律，保持情绪稳定，心情愉快，注意包暖和个人卫生，预防感染。

3.指导病人遵医嘱服用药物，以免加重肝脏负担和肝功能损害。4.切实遵循饮食治疗原则和计划，安排好营养食谱，保证营养需要。5.该病是一种慢性病，需要终身治疗，家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，定期门诊随访。一． 十二指肠与胃溃疡的区别？

答：1.十二指肠溃疡疼痛的部位为中上腹偏右，剑突下；疼痛时间为餐前或饥饿时；疼痛规律为：进食----疼痛----缓解

2.胃溃疡疼痛的部位为中上腹偏左；疼痛时间为餐后；疼痛规律为：疼痛----进食----缓解（苏琳琳）二.胃镜检查的指导方法？

答：做胃镜前：禁食6~8h；幽门梗阻或消化不良可延长禁食时间； 做胃镜后：2h可进食，可先饮用温开水，若无呛咳时，可进温凉流质饮食。（刘世英）三.如何评估出血量？

答：大便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml 出现黑便提示出血量在50~70ml 胃内积血量达250-300ml时，可引起呕血

出血量达400~500ml时，可出现头晕，心悸，乏力等症状 超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭（肖丽）四.如何判断出血是否停止？

1.出血停止指征：生命体征反复测定稳定；大便隐血试验阳性；肠鸣音正常 2.继续或再出血指征：1）反复呕血；2）黑便次数增多且稀薄

3.周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化，CVP不稳定。

4.红C计数，血C比容，血红蛋白测定不断下降，网织红C计数增高。5.血尿素氮持续增高

6.原有脾大门V高压病人，不见脾恢复肿大（林静）

刘世英总结：今天的护理查访开展得很顺利，通过这次护理查访大家更深入了解了本病的相关知识，同学提出的护理诊断确切、护理措施实在，病人家属对护理工作满意，达到预期的目标，希望大家再接再励，争取更大的进步。

第二篇：护理教学查房

护理教学查房

时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟

病人床号：48

姓名：何平

住院号：1504040 年龄：48岁

查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。

主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。

李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。

李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。

王晨（护士）：

1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。

2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。

孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。

魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑

与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛

与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍

与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症

与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏

与不了解功能锻炼的知识有关。

孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。

林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。

2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。

孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。

李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

孙芬芬（护士长）：李慧君为大家介绍了该病人的一些出院指导，很高兴在大家共同的努力下病人可以康复地这么快。我们护士是接触病人的机会最多，所以我们要注意我们的言行举止，我们的一言一行可能就会影响到病人的心理状态，我们的工作质量可以直接影响到患者的心理状态，我们要和床位医生沟通为病人提供更完善更全面的护理，该病人对我们的护理工作也是非常满意的，这与大家的辛苦工作是分不开的，我们今后要更加努力，把我们的护理工作做的更好！谢谢大家！

第三篇：护理教学查房

个案护理查房

日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室

参加人员：杨莉

叶海英

王永珍

李静

韦小芳

王敏

张小花

王文雅

桂黎静

孙玲

孙露 责任护士：张小花 病人资料

5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜

护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜

治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗

护理诊断，目标，措施，效果评价

一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。护理目标 ：

病人住院期间不发生出血或减少出血。

护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪

便的颜色。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。

（1）皮肤出血的预防和护理

①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮肤

③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。

（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。

(4)消除恐惧心理。患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。

3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如

阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应。效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。

护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧

护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。

护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。

护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。

②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。

护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。

护理目标：患者在住院期间不发生感染。

护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。

讨论：护士长说：今天我们通过个案护理查房掌握了特发性血小板减少性紫癜的临床表现，实验室检查特征及常见的护理问题，在日常护理工作中，我们要侧重消除病人的心里障碍，热情帮助，关心病人，树立战胜疾病的信心，结合每个病人不同的病情和需要，制定护理计划，并严格按护理计划实施各项护理措施，以取得最佳的护理效果。

第四篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14

第五篇：护理查房

医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科