产科护理查房

第一篇：产科护理查房

产科护理查房

姓名：X

学校：X

一．患者一般资料: 姓名：X

性别：X

年龄：X 床号：X 出生地：X

居住地址:XX 住院号：XX 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产

2.胎儿宫内窘迫 3.胎盘早剥 4.右上肢,骨盆骨折 5.全身多器官挫伤 二．患者病史介绍：

病人XX，X，X岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于XX月X日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，测其生命体征，体温36.6摄氏度，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，病人由殷金凤医生陪同进行CT，X光，B超检查，检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房，自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察，病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效，遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分，遵医嘱于早晨8：30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，联系ICU，于11：40转入ICU。三．护理问题：

1.焦虑

与担心胎儿和自身病情有关

2.有皮肤受损的危险

与活动受限和长期卧床有关

3.与感染的危险

与身体多处擦伤，无菌操作不当有关 4.疼痛

与身体多处骨折，擦伤有关

5.药物中毒

与药物剂量使用不当，滴速调节不当有关 6.便秘

与长期卧床有关 7.有失用综合征的危险

与长期卧床有关

8.潜在并发症：失血性休克，胎儿胎死宫内，DIC，多器官衰竭，四．护理措施：

1.心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人家属进行交流，告知其家属，病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。2.皮肤护理：保持皮肤的干燥清洁，床单的整洁卫生，有擦伤的皮肤，做好清创和抗感染护理，防止受压部位发生褥疮，有必要时可使用气垫床，大小便后肛周皮肤用温水洗净。

3.疼痛护理：对症处理，骨折部位给予保守治疗，制动，牵引外固定，骨盆托带悬吊患者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜,创面及时清创和抗感染治疗，疼痛能忍时可采用转移其注意力的方式，疼痛难忍时可采用镇痛剂或安置镇痛泵。

4.用药护理：注意药物的使用剂量和滴速的调节，用药期间密切观察病人的变化，1.使用静滴硫酸镁注射剂时，首次剂量为.～g用%葡萄糖注射液ml稀释后每小时～g静脉滴注维持

分钟内缓慢静脉注射以后

小时总量为g肾功能不全.心肌损害心脏传导阻滞时应慎用,膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于～次每小时尿量少于～ml或小时少于ml应及时停药急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为%葡萄溏酸钙注射液ml缓慢注射2.使用利托君注射液时，取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时，本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。2子痫及严重的先兆子痫。3胎死腹中。4绒毛膜羊膜炎。5孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6肺性高血压。7孕妇甲状腺机能亢进。8未控制之糖尿病患者。9重度高血压。10对本品中任何成份过敏者.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。

5.抗感染护理：为病人及时处理创面，用双氧水和生理盐水冲洗创面，保持创面清洁，无菌纱布包扎，保持纱布清洁干燥；为病人安置保留尿管和尿管护理时，严格执行无菌操作，有必要时遵医嘱给予抗生素治疗。

6.健康指导：定期为病人按摩，以防肌肉无力，告知病人适当活动健侧肢体，进行功能锻炼。嘱咐病人绝对卧床休息，制动，禁食，提前做好手术准备。

7．避免并发症的发生，做好孕妇生命体征的监测，胎儿胎心监测，定时间断吸氧，避免各项刺激，做好相对的应对措施，联系好相应科室人员做好相关准备，如若发现胎儿出现不平稳状况，通过手术，及时终止妊娠。保持静脉通道的通畅。

五．效果评价：

1.病人焦虑情绪有所缓解 2.病人疼痛有所缓解 3.病人无规律宫缩有所缓解

4.病人转科前各项生命指征正常，胎儿胎心正常，阴道无出血流液，无感染

5.病人转科前积极配合保胎治疗，继续妊娠

第二篇：产科护理查房

护理查房

妊娠期高血压综合征

学校：上海医药高等专科学校 班级：G070104 参与者：李佳靖 张春燕 陈晨 乐菲 实习医院：新华医院 实习科室：产科

实习时间：2009.7.13-----2009.7.26

个案介绍

姓名：陈记花 性别：女

年龄：34岁 出生地：河南省 尉氏县 民族：中国 汉 婚姻：已婚

现住址：门楼任乡闫钱村 病史采集日期：2009年7月23日

主诉

孕35周，发现血压升高4周

现病史

生育史：1-1-1-1，平素月经正常，MC15 5/25天，量中，无痛经。LPM：08.11.10，EDC：09.8.16.。孕30余天查尿HCG（+），早孕反应不明显，孕4月余自觉胎动至今。定期来我院行产检，孕31周测血压143/85mmHg，尿蛋白（－），此后数次产检查血压均高于正常，最高147/90mmHg，尿蛋白均阴性。孕期孕妇无头晕，头痛，无视物模糊，无胸闷、心悸、全身浮肿等症状。现为孕35周，于入院当天（09.7.13）至我院产检查血压为152/105mmHg，尿蛋白（－），故拟“孕35周、妊娠期高血压”收入院。

孕妇自怀孕以来精神可，胃纳可，体重增加20余斤。

定义

妊娠期高血压综合征简称（妊高征）是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重者甚至发生呕吐、抽搐、昏迷、心功能衰竭、肾衰竭、脑溢血、胎盘早期剥离，诱发凝血功能障碍，影响母儿生命。

分类

1.轻度妊高征 主要临床表现为血压升高为140/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

2.中度妊高征 血压>150/100mmHg，但不超过160/110mmHg；尿蛋白（+）表明24小时尿液中蛋白量>0.5g；无自觉症状或有轻度头晕。

3.重度妊高征 为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高；尿蛋白定量测定≥5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现前额部头痛、恶心、视力模糊和上腹部疼痛等症状，称先兆子痫；在先兆子痫的基础上有抽搐发生称子痫。

临床表现

1.高血压：若初测血压有升高，需休息6小时后再测，方能正确地反映血压情况。血压达到140/90mmHg，则可作出诊断。

2.蛋白尿：应取中断尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量>0.5为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予重视。

3.水肿：妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。此外，水肿不明显，但体重于1周内增加>0.9kg，也应予重视。4.自觉症状：一经诊断为妊高征，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表现病情发展已进入先兆子痫阶段，应及时作相应检查与处理。

5.抽搐与昏迷：抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现状态、频率、持续时间及间隔时间，注意神志情况。

辅助检查

1.血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、全血粘度，以了解血液有无浓缩；重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验等，以了解有无凝血功能异常。2.肝、肾功能测定：如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关性检查，以便综合判断肝、肾功能情况。此外，血电解质及二氧化碳结合力等测定也十分重要，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。

3.眼底检查：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变时反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出物及出血，患者可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。

4.其他检查：如心电图、心动超声图、胎盘功能、胎儿成熟度检查图检查等，可视病情而定。

治疗

1.轻度妊高征 应酌情增加产前检查次数，防止病情加重及子痫发生。1)休息：适当减轻工作，保证充分睡眠。在家休息，必要时住院治疗。2)左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。

3)饮食：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂。食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭。此外，低盐饮食影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。全身浮肿者应限制食盐。4)药物：药物治疗并不重要。为保证休息与睡眠，可给镇静剂苯巴比妥0.2mg或地西泮2.5mg，1日3次口服或mg睡前口服。

轻度妊高征患者经上述处理，病情多可缓解。但亦有少数病例，病情继续发展。2.中、重度妊高征 一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。

1)解痉药物硫酸镁：有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。临床应用硫酸镁治疗，对宫缩和胎儿均无不良影响。用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒反应进一步加重。2)镇静药物：①地西泮：具有镇静、抗惊厥、催眠和机松弛等作用。②冬眠药物：冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用，有利于控制子痫抽搐。此外，还有解痉降低血压的作用。由于使用中可能使血压急速下降，使肾与子宫胎盘血流量不足，对胎儿不利以及药物对肝有一定损害。因此，现已较少应用，但对硫酸镁治疗效果不佳者仍可应用。

3)降压药物：降压药物仅适用于血压过高，特别是舒张压高的患者。舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmHg，可应用降压药物。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。

3.子痫的处理：子痫是重度妊高征最严重阶段，一旦发生抽搐，母儿死亡率均明显增高。因此，除上述治疗外，尚应重视下列情况： 1)控制抽搐：一旦抽搐发作，应尽快控制。药物首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物。若血压过高应加用降压药物静脉滴注。降低颅内压时，给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，出现肺水肿时则用速尿20-40mg静脉注射。使用抗生素预防感染。

2)护理：子痫患者护理与治疗同样重要。患者应安置于单人暗室，保持室内空气流通，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静。一切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记录液体出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。

3)严密观察病情，及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

护理诊断

1.疼痛 头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关。

2.组织灌注量异常 与全身小动脉痉挛出现高血压、蛋白尿、水肿有关。3.焦虑 与担心高血压及其对母儿的影响有关。

4.有胎儿受伤的危险 与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致使胎儿宫内缺氧有关。

5.潜在并发症 心、脑、肝、肾等衰竭；子痫。

预期目标

1.头痛、头晕等不适症状减轻。2.孕妇不出现水肿、蛋白尿等症状。

3.主诉焦虑症状减轻，孕妇及家属能够应对并配合治疗，了解预后。4.胎儿缺氧及时被发现，出生时状态良好。

5.病情尽快得到控制，不出现并发症及其他意外；住院后病人不发生子痫。护理措施

1.减轻不适

1)保持安静，将病人安置在舒适的病房，避免各种刺激，尽可能采取集中护理方式，以免影响病人休息、睡眠。室内最好有卫生设施。

2)观察病情，了解病人自觉症状，观察并记录病人血压、脉搏、呼吸等情况，评估病情的严重程度，及时发现病情变化。

3)注意休息，告知病人减少活动，尽量卧床休息，尤其有头晕、眼花时应立即平卧或坐下休息，以防摔倒。休息时宜采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血流量。

4)生活护理，将日常用品和呼叫器放在方便处；加强巡视，及时满足病人的生活需要；病人入厕、外出或作检查时应有人陪伴，以防意外发生。5)遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物，观察疗效及不良反应。2.预防水肿、蛋白尿等症状

1)监测腹围体重变化。做好皮肤护理，保持床铺平整清洁，以防皮肤受损。2)指导饮食，低盐饮食，孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质。知道患者摄入足量的水分和富含纤维素的食物。

3)卧床休息，左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。3.减轻焦虑

1)评估焦虑程度，引导病人说出焦虑的感受和原因，并对其表示理解。向病人说明该病的病理变化时可逆的，在产后多能恢复正常。

2)解释采取的治疗及护理措施的理由和目的；允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会。

3)稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗。4)嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪。4.加强胎儿监护

1)定时听胎心音，了解胎儿的状况。

2)必要时进行B超等的相关检查，加强对胎儿状况的了解。5.预防潜在并发症 1)注意患者的呼吸情况，必要时给予吸氧。2)急救物品成备用状态。

3)严密观察并记录患者的生命体征及尿量，血压。4)保持环境尽可能的安静，注意休息与活动的结合。

5)注意勤听胎心，观察子宫收缩，产程的开始和进展及阴道流血情况等。6)应用硫酸镁时应严密观察静脉滴速（每小时1g），每2小时进行膝反射检查，观察尿量、呼吸、全身肌张力。

健康教育

1.使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作产前检查，及时发现异常，给予相应的治疗及纠正，并嘱咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本病，还能防止本病加重而导致严重的并发症。

2.注意营养。孕妇应减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、纤维素、铁、钙和其他微量元素的食品。

3.注意休息。指导孕妇坚持足够的休息和保持愉快的情绪，有助于抑制本病的发展。

4.注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。

5.产后应每周复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压。6.做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情。

第三篇：产科教学查房

产科教学查房

时间：2016年4月28日

地点：七楼示教室

主查人：章婷

内容：产后出血

参加人员：

第四篇：产科教学查房.doc

临床护理查房 日期：2016-09-18 地点：产二科护士长办公室 主持人：周敏护士长 主查者：陈帆 责任护士：李霞 参加人员：

查房内容：

一、汇报病史

主持人周敏护士长：今天我们组织查房，主查者是陈帆，责任护士是李霞，下面请开始。

陈帆：大家下午好，我是这边护士长，耳东陈，陈帆。我们产二科非常荣幸邀请到大家来参加我们的护理查房。现在马上到冬天了，天越来越冷，我们产科本来病人就多，七楼的病理产科收的血压高的明显有升高趋势，所以我们这次查的是一个妊高症病人，这个病人已经由监护室搬至二床，生命体征还是比较平稳的，我没有选择太重的，不然不方便大家去查看病人。选现在请李霞帮我们介绍一下病史。

李霞：大家好，2床，严海肖，之前在监3床，女，29岁。2014-09-13 因G1P0 35+1W 重度子痫前期、脐带绕颈步行入院，入院时无宫缩，胎膜未破，胎心134次/分，测生命体征提问36.9℃，脉搏84次/分，血压152/104，无心慌、胸闷等自觉主诉。查体宫高32cm,腹围102cm，胎儿估重2300g，否认高血压、心脏病等输血史及药物食物过敏史，门诊查尿常规蛋白（++++），查体双下肢（++），入院后给予硫酸镁20ml冲击量、60ml维持，血压维持在140/90mmhg，无自觉症状，09-14号给予硫酸镁40ml治疗，生命体征平稳。定于09-15 手术。于10:25剖腹出一成熟活女婴，体重2300g，评分8-9分，转至新生儿科。产妇回室后切口敷料外观清洁，子宫收缩质硬，恶露色暗红，保留导尿在位畅，尿色清。回室血压145/90mmhg，给予补液，抗生素治疗。待产期间提出的护理诊断是：

一、焦虑 与担心宝宝安危有关

护理措施：

1、氧气吸入Bid，2、听胎心Q2H，遵医嘱行NST.3、教会其左侧卧位，自数胎动。

4、观察有无腹痛，有无阴道流血流液。

二、胎儿受损危险 与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少引起胎儿缺氧有关

护理措施：

1、氧气吸入Bid，2、听胎心Q2H，遵医嘱行NST.3、教会其左侧卧位，自数胎动。

三、母亲受伤的危险：与子痫抽搐或贫血乏力有关

护理措施：

1、拉好床栏，起床三部曲。

2、监测生命体征。

3、硫酸亚铁使用注意事项。

4、饮食指导，多吃木耳、猪肝、精瘦肉等

术后护理诊断：

一、自理能力受限 与手术创伤，输液有关

护理措施：

1、生活护理，按摩双下肢，6h后协助翻身，更换会阴垫。

2、固定好管道，防止牵拉疼痛。

3、放好床头铃。

4、鼓励早期下床活动。

二、舒适度改变 与手术疼痛、麻药消失有关

护理措施：

1、取舒适卧位，使用约束带减轻腹部张力。

2、镇痛泵止痛，是否通畅。

3、听轻音乐缓解注意力。

4、指导正确咳痰，轻按手术伤口。三：母乳喂养中断 与宝宝转科有关

护理措施：

1、告知母乳喂养的重要性。

2、指导挤奶手法。

3、饮食指导。今天是术后第三天，神智精神好，大小便正常。子宫收缩质硬，恶露色暗红，双乳充盈。现存护理问题：

产褥只是缺乏 与宝宝不在身边有关

护理措施：

1、携带模型宝宝至床边，教其皮肤护理，更换尿布及常规的新生儿护理

2、出院指导，产后42天体检，饮食卫生的指导。汇报完毕，请各位老师，护理姐们批评指正。

陈帆：术后仍有受伤危险，因为她是妊高症患者，术后仍有血压升高的危险，还有第一次下床的坠床风险评估仍需要评估。这个人我们之前看过了，下午生命体征都测过了，血压140+/90+处于临界值，体温正常。一会儿我们就不测了。现在请大家跟随我去2床看一下这个病人。

陈帆：这个病人的依从性可以，加人也能够积极地配合。双乳有点胀，心里面焦虑解除，但是母乳知识缺乏，需要加强对基础知识的了解。那么谁知道第八版妇产科书上高血压的基本病理变化时什么

金伟伟：全身小血管痉挛。

陈帆：对的，老版书上说的是全身小动脉痉挛，现在已经更新为全身小血管痉挛。大家知道妊高症要用硫酸镁解痉，那么硫酸镁在使用时有哪些注意事项？

金伟伟：

1、膝反射必须存在。

2、呼吸大于16次/分。

3、24h尿量≥400ml,或者＞17ml/h。

4、备10％葡萄糖酸钙解毒剂

陈帆：对的，那么硫酸镁的滴速应该怎么控制呢？现在有糖水500ml，硫酸镁60ml，应该如何调滴速？

黄达：硫酸镁滴速应该是1-2g/h，每支硫酸镁2.5g，60ml硫酸镁就是15g，应该7.5-15h输完。选择8h输完的话，560ml的液体应该调70ml/h。

陈帆：很好，我们应该了解硫酸镁的滴速范围，虽然要按医嘱执行，也要学会分辨医生所下的医嘱是否在硫酸镁的滴速范围内。那么，降血压的除了硫酸镁还有哪些常见药物呢 谢佳：拉贝洛尔，尼莫地平，心痛定。

陈帆：心痛定应慎用，医生现在多口服心痛定Q8H，除非是血压特别高的会设下含化。那谁知道为什么产前多用拉贝呢？

黄达：拉贝不通过胎盘吸收，不会影响宝宝。

陈帆：恩，降血压的还有酚妥拉明，酚妥拉明的滴速又该如何调节呢？ 张婷婷：5-10d/分

陈帆：对于这些常见药大家一定要记牢，特别是我们的新同志。妊高症会有很多的并发症，脑部小动脉痉挛会导致脑组织缺血缺氧，形成脑血栓，我们护理方面应该加强对瞳孔的观察，注意有无出现精神症状。另外对肝肾也有影响，化验结果会显示转氨酶升高，严重时皮肤黄疸，肾功能损坏时会出现少尿无尿，要注意观察尿量。另外还会并发HELLP综合征，什么事HELLP综合征呢？

黄达：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，严重危及母儿生命。

陈帆：提到妊娠期高血压，那么它有哪些分类呢? 李云：分为妊娠期高血压、子痫前期（轻、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期几类 陈帆：还有妊娠合并慢性高血压。刚才说子痫前期有轻重度之分，那诊断是以什么辨别的呢？（……大家讨论中）

陈帆：第八版书上新规定：尿蛋白24h≧5.0g/L，尿蛋白+++才是重度，之前一直是24h≧2.0g/L，尿蛋白++。现在常用的还有尼莫地平，谁来说一下尼莫地平的注意事项

李云：尼莫地平作为降压药，血压低、脑水肿禁用，遵医嘱应用，应保存在2℃以下的环境李霞：刺激性大，要确保在血管内

陈帆：还要泵控使用，检测生命体征，选择合适静脉，加强巡视。妊高症除了对肝脑肾有影响，还会对心血管产生一定影响，大家知道会引起什么吗？ 大家：心衰

陈帆发生心衰时应该如何抢救呢？

李云：立即停止输液，半卧位，用酒精湿化后的氧气高浓度吸氧，监测生命体征，遵医嘱用药。

陈帆：病情允许的话还要双下肢下垂，必要时四肢轮扎，这里要提一下酒精湿化的浓度，有的版本是50％，有的是20％-30％，但是临床实践表明，50％的酒精湿化病人受不了，刺激太大。这个人还贫血，贫血的分度是什么 李霞：轻度 60-110g/L，小于60g/L为重度。陈帆：贫血应该如何指导饮食呢

程泽依：多吃木耳，红枣，精瘦肉，肝脏类

陈帆：蔬菜水果也应多吃，促进铁的吸收，同时贫血病人易晕倒，还应该告知起床三部曲，现在的血红蛋白是97g/L，术前才72g/L，贫血患者会通过乳汁导致婴儿贫血，通常会吃什么药呢

大家：硫酸亚铁、养血饮等

陈帆：提到硫酸亚铁，你们知道亚铁在口服时有哪些注意事项吗 观众1：不要饮咖啡、浓茶，多喝果汁促进铁吸收。

观众2：胃肠道反应大，应该餐中或饭后服用，液体时应该用吸管，保护牙齿。观众3：大便会发黑，停药后恢复正常应告知患者。还要定期检查

陈帆：大家说的都很好，今天这个人在饮食，生活上都挺好，只是母乳喂养方面还有欠缺，会有责护加强宣教，现在请各位老师批评指正。

周敏护士长：今天这个查房看出来产儿科都精心准备了，首先从这个仪表就看出来了，很端正。现在大家就一起来交流交流吧。

张红护士长：血压应该控制在一定范围，不能一味的降压。

第五篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14