内分泌科教学管理查房分组

第一篇：内分泌科教学管理查房分组

教学管理查房分组

科

室： 内分泌科 带教老师：王鲲鹏 职称：主治医师 实习生： 聂 斐

赵 静

王 可

张久明 要求：规范临床教学查房的实施办法

一、临床教学查房的对象和目的

1、临床教学查房的对象是实习生

2、临床教学查房的目的：

（1）教学查房时医院临床科室培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动；是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一；也是临床实习与理论相联系的过程。

（2）集合临床实际讨论、讲授临床常见病、典型病例的病因、临床诊断治疗及归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

（3）培养实习生独立思考和独立诊疗疾病的能力。

（4）通过教学查房，使实习生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

二、教学查房要求

1、病区的教学查房一般每周至少一次，落实具体的时间和内容，保持相对稳定。

2、教学查房主要由主治医师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的人员主持。

3、主持教学查房的教师应根据教研室（科室）安排，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，精心选择有一定典型性、或便于对某一症侯群进行鉴别分析的病例。一般应以明确诊断的、具有教学意义的病例为主。从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。

4、教学查房和临床查房不同，应分别进行，以尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证学生和主持教学查房工作的教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

5、教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。

三、教学查房方式与参加人员

1、主任（副主任）医师教学查房：主治医师、住院医师、实习生参加。

2、主治医师教学查房：住院医师、实习生参加。

3、住院医师教学查房：实习生参加。

四、教学查房内容、程序

1、教学查房前实习生先到床边询问病情，掌握病人当前的病情和基本的生命体征。

2、教学查房时，带教老师站在床右侧，实习生站在左侧。

3、带教老师讲明本次教学查房的目的（包括病例的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗和临床体格检查等）

4、汇报病史。实习生在床边汇报病情，包括主诉，简要病史、重要辅助检查结果（如化验阳性结果、CT片、心电图、X线照片等）和病情演变诊断治疗情况等。汇报病史一般在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室进行，教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。

5、住院医师补充汇报病情（重点补充进去病情变化或实习生不太容易注意的病情）。

6、带教老师适时提问，了解、掌握病情。

7、检查病人。带教老师指导实习生进行正确的体格检查，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。

8、分析讨论。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及讲解，其中穿插于住院医师、实习生之间的提问和解答。在讲解中注意结合进展内容，开阔学生眼界。

9、归纳总结。教师应总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。

五、教学查房注意事项

1、教学查房目的明确，符合教学大纲要求。

2、教学内容应重视基础理论、基础知识和临床技能的培养，重点突出，有一定的深广度。

3、带教老师体查示范操作规范，注意爱伤观念。

4、带教老师临床分析思路清晰，逻辑性强，注意启发教育，着重培养实习生的临床思维能力和临床动手能力。

5、带教老师为人师表，体恤病人，注意医德医风教育。

6、教学查房结束后，实习生能理解掌握带教老师所讲的重点内容。

第二篇：骨外科教学管理查房分组

教学管理查房分组

科

室： 骨外科 带教老师：潘贵江 职称：副主任医师 实习生： 王曦骞

闫立君

张游侠

赵喜朋 要求：规范临床教学查房的实施办法

一、临床教学查房的对象和目的

1、临床教学查房的对象是实习生

2、临床教学查房的目的：

（1）教学查房时医院临床科室培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动；是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一；也是临床实习与理论相联系的过程。

（2）集合临床实际讨论、讲授临床常见病、典型病例的病因、临床诊断治疗及归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

（3）培养实习生独立思考和独立诊疗疾病的能力。

（4）通过教学查房，使实习生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

二、教学查房要求

1、病区的教学查房一般每周至少一次，落实具体的时间和内容，保持相对稳定。

2、教学查房主要由主治医师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的人员主持。

3、主持教学查房的教师应根据教研室（科室）安排，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，精心选择有一定典型性、或便于对某一症侯群进行鉴别分析的病例。一般应以明确诊断的、具有教学意义的病例为主。从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。

4、教学查房和临床查房不同，应分别进行，以尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证学生和主持教学查房工作的教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

5、教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。

三、教学查房方式与参加人员

1、主任（副主任）医师教学查房：主治医师、住院医师、实习生参加。

2、主治医师教学查房：住院医师、实习生参加。

3、住院医师教学查房：实习生参加。

四、教学查房内容、程序

1、教学查房前实习生先到床边询问病情，掌握病人当前的病情和基本的生命体征。

2、教学查房时，带教老师站在床右侧，实习生站在左侧。

3、带教老师讲明本次教学查房的目的（包括病例的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗和临床体格检查等）

4、汇报病史。实习生在床边汇报病情，包括主诉，简要病史、重要辅助检查结果（如化验阳性结果、CT片、心电图、X线照片等）和病情演变诊断治疗情况等。汇报病史一般在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室进行，教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。

5、住院医师补充汇报病情（重点补充进去病情变化或实习生不太容易注意的病情）。

6、带教老师适时提问，了解、掌握病情。

7、检查病人。带教老师指导实习生进行正确的体格检查，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。

8、分析讨论。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及讲解，其中穿插于住院医师、实习生之间的提问和解答。在讲解中注意结合进展内容，开阔学生眼界。

9、归纳总结。教师应总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。

五、教学查房注意事项

1、教学查房目的明确，符合教学大纲要求。

2、教学内容应重视基础理论、基础知识和临床技能的培养，重点突出，有一定的深广度。

3、带教老师体查示范操作规范，注意爱伤观念。

4、带教老师临床分析思路清晰，逻辑性强，注意启发教育，着重培养实习生的临床思维能力和临床动手能力。

5、带教老师为人师表，体恤病人，注意医德医风教育。

6、教学查房结束后，实习生能理解掌握带教老师所讲的重点内容。

第三篇：内分泌科工作计划（定稿）

重庆医科大学附属第一医院内分泌科现有病床45张，门诊病人数达130人/日。在糖尿病.甲状腺疾病.尿崩症，SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）等疾病的诊断及治疗处于国内一流水平。本科有实验室两个：内分泌实验室和人工细胞室。现有德国罗氏公司电化学发光仪.美国康仁公司ACS--180化学发光仪.美国得普Immulite化学发光仪.BIO-RAD的HbA1c自动检测仪.24小时血糖监测仪等，万元以上设备共15台，总值达300万元。并在西南地区率先应用腺岛素泵治疗糖尿病，开展胰岛素钳夹技术。实验室配备有整套较为先进的实验仪器，具备严格的管理措施。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科在甲状腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并发症的?生机制等研究处于国内一流水平,仅2005年就获得国家自然科学基金3项。现已发表论文400余篇（5年来发表论文157篇,SCI收录8篇），论文水平高，有重大的理论意义及临床实践价值。参与发表专著7部（其中主编2部）。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科获得省.市级科技成果二.三等奖共计20项。5年来获得科研项目有：国家科技部863项目1项.国家自然科学基金9项.国家教育部科研项目3项.省级市项目14项.国际合作研究2项，科研总经费近500万元。重庆医科大学附属第一医院内分泌科于1998年建立“重庆市糖尿病中心”，2001年被评为“重庆市教委重点学科”，2005年被评为“重庆市卫生局重点学科”，是重庆市内分泌学科相关研究领域的中流砥柱。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科加强与国外.以及国内重点实验室合作。目前已参与加拿大Origin研究（糖尿病慢性并发症预防研究）。拟与澳大利亚麦尔本大学联合开展糖尿病患者SDH.AR分子遗传学研究；与北京医科大学附一院内分泌科联合开展糖尿病候选基因的筛选研究；与美国Zhou Jiming联合研究肥胖的基因治疗；继续与华西医科大学合作完成对新药的II期多中心临床试验.并寻求新的科研合作项目。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不仅有助于防止糖尿病急.慢性并发症的发生和发展，而且可预防糖尿病的发生。本科于1998年经重庆市卫生局批准成立“重庆市糖尿病中心”。该中心致力于糖尿病科普教育体系的建立和完善。8年来，坚持不懈对普通市民，糖尿病患者及家属和从事糖尿病防治工作的医务工作者进行糖尿病科普知识宣传和教育，创立了一套完整.有效的糖尿病教育体系。糖尿病中心已成为重庆市建立最早.规模?大的糖尿病科普教育基地。“重庆市糖尿病中心”定期举办糖尿病患者免费学习班，提供糖尿病护士免费咨询，回答糖尿病热线电话（89012755）。新技术新方法：

1.优势技术

（1）钳夹术

钳夹术是国际上公认的测定胰岛素敏感型的“黄金指标”。对该技术的掌握标志着我们对糖尿病的临床研究达到国内一流水平。该技术的应用，对临床疑难病例的诊断提供了重要依据，并已广泛用于多囊卵巢综合征.糖尿病等疾病的诊治。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科重视DM高危人群的筛查及干预治疗。已对部分DM一级亲属.多囊卵?综合征患者.肥胖等高危人群进行了葡萄糖钳夹试验，尽早发现了其胰岛素抵抗和/或β细胞功能缺陷，早期予以生活方式改变或药物的干预，可防止或延缓DM的发生。

（2）胰岛素泵

胰岛素泵治疗的最主要优点是能改善使用者的生活质量。根据欲摄入食物的量.种类及进食时间，患者能随时调整胰岛素剂量；同时，患者也可以在同一天内不同的时间设置多个基础率，这主要根据其运动量.运动强度.运动时间及工作计划等进行临时设置，使血糖控制在一个理想的范围内。适应证和对患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情况者；口服降糖药无效；急性并发症期；各种慢性并发症的初期；难以控制的高血糖.反复发生的高血糖和低血糖交替现象；存在其他应激状态如感染.外伤及围手术期等。其他内分泌疾病合并糖尿病者，如库欣综合征.肢端肥大症等；生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者。本科已用胰岛素泵为上百例患者满意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母婴安全得到进一步的保障，避免或减少了胎儿畸形的发生；使围手术期的患者降低了术中的风险及术后的并发症；使部分新诊断的DM患者暂时摆脱了降糖药的使用。

2.新技术

（1）动态血糖监测

动态血糖监测仪可连续24小时监测血糖，可确保不遗漏任何重要血糖波动趋势。其操作简易，佩戴舒适，损伤小，能为临床医师提供血糖波动的全面信息。动态血糖监测仪的使用指征:血糖不稳定者，低血糖和高血糖反复发作；胰岛素泵使用者，指导胰岛素剂量的调整；怀疑有“黎明现象”或Somogyi现象；糖尿病人出院前以及门诊病人，了解全天血糖控制情况。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科从引进此仪器以来，已成功开展连续血糖监测30余人次，取得了显著的社会和经济效益，填补了西南地区糖尿病血糖持续监测领域的?白。为更好的为广大病人服务，提高糖尿病的控制水平，在西南地区首先使用动态血糖监测。动态血糖监测每天能记录288个血糖值，可直接了解患者全天血糖的波动情况以及与进食.运动.情绪的关系，尤其能发现夜间不易察觉的低血糖，以便指导调节治疗方案；使患者血糖既可达标控制，又能避免低血糖，对保护脑功能和防止急性心脑血管事件的发生具有重要意义。

3.新项目

（1）VB12检测

巨细胞性及营养性贫血可以由缺乏维生素B12引起。这种缺乏可能是由于饮食中缺乏肉类.菌类等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器质性消化/吸收功能障碍（易开形成恶性贫血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎缩.胃切除.小肠疾病小肠中缺乏VB12结合蛋白及产生抗结合蛋白抗体等原因是造成消化/吸收功能障碍以致VB12缺乏的主要原因。

VB12对于人体正常代谢，DNA的合成及红细胞的再生具有重要的意义。未经治疗的VB12缺乏会造成巨细胞贫血。因此，临床上可以通过检测VB12的水平鉴别贫血的类型。

（2）叶酸检测

叶酸缺乏可以导致营养性和巨细胞性贫血。这种缺乏可能是由于饮食中缺乏新鲜水果.蔬菜及富含叶酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.药物成瘾.年纪过大及生活贫?等原因引起。另外，对于孕妇，在孕期中缺乏叶酸可以导致胎儿神经管畸形啊。饮食中缺乏及代谢与吸收异常是引起男性叶酸缺乏的主要原因。

叶酸对于人体正常代谢.DNA的合成及红细胞的再生具有重要意义。长期缺乏叶酸而不经治疗会造成巨细胞性贫血。所以在临床上检测叶酸及VB12的水平对于鉴别贫血类型具有重要的意义。

（）GAD检测

（）ICA检测

内分泌科的蓝图

时间:2009-09-28 13:49:19 | 浏览:359次

近年来，内分泌科门诊和住院病人持续增加，陆泽元主任和同事们越来越忙了，常常无法按时下班。虽说有些辛苦，但心里暖暖的。鉴于此种形势，陆主任心情是复杂的。回想起前几年从邵副院长肩上接过内分泌科建设与发展的重担以来，一直心存惶恐，只怕丢了邵副院长等前辈们辛苦打拼赢来的内分科发展本钱，辜负院领导的殷切期望。果真如此，时下的内分泌科的同事们有何颜面?幸好在院领导和大内科主任的大力支持下，经过全科同事们的团结协作，不懈努力，内分泌科发展了，壮大了，迎来了内分泌科的春天。虽说在医疗规模上，无法与市内大医院可比，但医疗水平决不能逊色，不少患者在市内其它大医院治疗不佳的情况下，慕名来到福医内分泌科就治，无不忧郁而来，满意而归。此情此景，陆主任心里自然有些欣慰。

面对福医日益增强的实力，内分泌科不断夯实的发展基础以及良好的发展势头，邵副院长和陆主任在内分泌科发展和建设座谈会上提出，力争用2～4年的时间创立区重点“糖尿病专科”，并在本市内形成较大的影响。

近年来，糖尿病的发病率不断增高，国内一些城市已经成立了糖尿病专科医院，如天津医科大学代谢病医院，广州市糖尿病医院。而我院内分泌科门诊及住院患者之中，糖尿病分别占70%和 90%。经过多年的努力，内分泌在治疗糖尿病急、慢性并发症以及妊娠糖尿病方面积累丰富的经验，赢得到患者们的良好口碑，而且在有关糖尿病的科研方面，也做出了一些大胆而又创新性尝试，所以，内分泌科提出创建“糖尿病专科”这一远大构想，是有确切依据和把握的。

年初，内分泌科已经制定好了工作计划：1.增加床位数，以满足日益增加的住院患者的需要。安排更多的专科医生坐诊，加强服务意识，提高服务质量，不断扩大内分泌科在卫生系统内的影响力度，进一步赢得患者们更好的口碑。2.购买新设备，如动态血糖监测仪等，开展新技术和检测项目，如胰岛素自身抗体测定，钳夹测定胰岛素敏感性等，更好地为临床和科研服务。3.提高糖尿病慢性并发症的医疗和研究水平，本主要攻关糖尿病足，力争把糖尿病足专业办成市内较有影响度的特色专业。4.充分发挥内分泌科团队合作精神，加强科研工作，力争获得省、市科研成果，并发表高层次的论文。5.进一步加强健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心这一平台，更好的为患者服务。把糖尿病教育工作办出特色，成为市教康教育的一道亮丽的风景线。6.不失时机地举办市级继续教育项目。7.做好研究生的培养工作，提高全科医务人员的理论和医疗水平。

陆主任满怀信心地说，只要全科同事继续发扬不怕苦，不怕累，团结协作的精神，内分泌科的远期目标——区糖尿病重点专科，一定会在2～4内达到。

根据医院发展的需要，今年全院收益增加指标的要求是非常及时的。王玉琦院长在全院干部会上布置这一任务之后，我科立即召开了科主任和科骨干组成的科主任扩大会议，从我科特点出发，制订了今年的工作计划，并召开了内分泌科科务会,向全科人员布置了2004年科内各项工作。

一．与医院收益增长要求相一致。总收益的增长包括以下几个方面：1.门诊人次数的增加。2.新技术的应用。3.病房住院人数的增加。针对这三个方面，我科的关键是首先增加门诊就诊人数。去年我科6月份由于受到SARS的影响，门诊量每月2500人次左右，当时科内开了紧急会议，已经在科内布置加强门诊工作，提出下半年门诊量增至3000～3500人次/月。通过努力，去年12月底达到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加门诊量的关键是需要有特色的门诊和优秀的医生吸引病人，要求有优质的服务影响病人。我科采取了几项措施：1.开出了系列内分泌专科门诊。目前已有甲状腺结节门诊、肥胖－糖尿病大血管病变门诊，肥胖－多囊卵巢综合症门诊、更年期综合症门诊、骨代谢性疾病门诊、糖尿病肾病门诊、内分泌高血压门诊。每个专科门诊都有专人负责，并定期向门诊部分诊护士进行培训，让更多的病人了解内分泌疾病，提高对病人首次救治的正确分诊率。2.我科与防保科合作，深入社区，定期到基层组织大量内分泌疾病防治讲座和咨询，扩大科室影响。结合糖尿病早期防治的特点，与社区一级医院联合，初步探索对社区病人的管理与定期随访的模式。3.增加病人就诊人次最关键的因素是提高每位医生的专业水平，加强专业学习，针对每一个专科，定期开展学术交流，对每个专病开展科学研究，积极申请课题和自选课题，以科研工作为先导，以病人群体为基础，不仅在病人中扩大影响，而且从学科发展的角度提升专业水平。学科发展的打算 我科的科研重点放在糖尿病及糖尿病并发症的防治，先后承担了国家级和市级的多项科研项目，目前在研课题约150万元。糖尿病是多发病，涉及的人群面十分广泛，又涉及到许多交叉学科，使我科有机会利用和扩大了可利用资源，也决定了我科的长远发展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并发症的发病机制，探索有效的治病途径，扩大受益人群。结合国家和市政府的有关糖尿病研究指南，积极申请相关课题，初步建立三级医院糖尿病病人的管理模式，推广糖尿病的诊救规范，提高我科的社会影响，提升我科在全国同专业的学术水平。(

第四篇：内分泌科品管圈

护理品管圈活动开展情况介绍

主题——提高住院患者注射胰岛素准确率

圈名——达标圈：取意于患者血糖及各项生命指征达标，以及护理质量达标。

圈徽——

五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。麦穗：代表医生和护士。

飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者生命质量，以患者满意的微笑体现达标圈的意义和价值。

成立时间：2013年7月19日

活动花絮：

第五篇：内分泌科试题答案

一、选择题。

DCAABCCEBDCDEBBCEEAE

二、填空题。

1,、手术、药物、放射治疗；替代、组织移植。

2、兴奋试验、抑制试验，兴奋试验，储备，抑制试验，反馈调节。

3、兴奋试验，抑制试验。

4、反馈、负反馈。

5、病因、病理、功能。

6、原发性、继发性、第三性。

7、：①肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体；②类固醇激素、T3、维生素D、视黄酸（维生素A酸）作用于细胞核内受体。

8、病因、病理、功能。

9、识别微量的激素、与激素结合后可将信息在细胞内转变为生物活性作用。

三、名词解释。

1、在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

2、口服葡萄糖耐量试验，用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖。

3、由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

4、指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现（包括滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进。

5、床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。

四、简答题。

1、1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化

症；

2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病；

3）糖尿病性神经病变；

4）糖尿病足。

2、1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。