护理教学查房规范

第一篇：护理教学查房规范

护理教学查房规范

一、查房目的

1.提高低年资护士、护生的临床思维能力和自主学习能力； 2.提高临床护士的教学能力； 3.建立临床教学培训长效机制。

二、查房内容

1.护理技能查房：选择具有代表性的临床护理中共性的护理 技术，创新护理流程或热点、难点的护理问题，如气道管理、压 疮护理、静脉治疗管理等，通过现场操作、演示、播放教学影像片 等方式，进行示范、交流等。

2.临床案例教学：通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。

3.临床带教查房：通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。

三、参加人员

1.低年资护士（工龄≤3年）2.实习护生

四、查房组织

1.由护理部年底制订次年全院护理教学查房计划，确定每月教学查房主题、参加人员；

2.护理部设立1名干事负责全院教学查房的协调。每月设1名

指导人负责教学查房组织和指导工作，由护师以上职称护理人员担任；

3.每次查房前由教学查房指导人对查房者的课件进行指导，查房前 3 天，通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;4.查房当日，查房者实施查房，抽取当月查房组员提问、讨论，护理部现场对查房的质量进行评价，对查房的优缺点进行总结；

5.每月１个小组主查，每次约１ｈ，其中案例汇报及观摩20min，讨论30min，小结10min（具体环节时间分配可适当调节）；

6.按小组次序逐渐轮换，内科查房３次，外科查房4次，放疗科3次，专科查房２次，共12次，每次查房小组成员必须全员参与，其他科室可前来观摩；

7.查房结束一周内，查房指导人负责将查房记录资料（记录模板见附件1）交护理部备案。

五、查房流程

以临床案例教学为例：采用PBL（problem based learning）联合CBL（case based learning）多学科教学形式，总的流程为: 指导人先不表明自己的观点，通过不断向低年资护士提问，引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学习促进者和记录者的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。具体如下：

（一）准备

1.选择经典案例 查房指导人每人负责 1 个小组的资料准备，深入病房挑选典型病例，要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例，尽量选用近期学生接触的临床案例，所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。

2.设计和确立问题

查房指导人对挑选的病例进行案例设计，把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中，密切结合教学目标和教学内容，问题具有足够的开放性、启发性，能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》（附件2）。

3.学生查阅资料

查房指导人将案例与问题提前1周告知学生，指导学生通过各种途径获取所需要的资源，熟悉病人情况。

4.环境准备

清理陪人、充分解释、获得病人和家属的同意。5.物品准备 查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）。

（二）查房流程

1.展示案例和问题 查房开始时，查房指导人引导学生在护士站或学习室详细介绍病例，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。

2.介绍用物 由主查房护士介绍用物准备。3.站位

病人右侧——查房者、推车

病人左侧——依次可为同组组员、护生 床尾——查房指导人

4.护理体检 由主查房护士负责床边收集病史和相关的专科体格检查结果，体格检查不规范时由带教老师给予示范。

5.讨论和汇报 指导人组织学生以小组形式进行互相交流，由小组组长主持，小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论，以控制讨论的方向、深度和广度，对出现的专业问题要适当解惑，保证讨论顺利进行。

6.总结与评价阶段 主要是帮助学生掌握重点、弥补遗漏，指导人引导学生总结体会与收获，并采用相关评价表对查房质量进行评价。

第二篇：护理教学查房规范

护理教学查房规范

为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。

一、查房的目的1、巩固学生所学知识。

2、培养学生自学能力。

3、培养学生发现问题、解决问题的能力。

4、提高语言表达及动手操作能力。

5、提高护理教学质量。

二、查房的形式

1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。

3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

三、护理教学查房的实施

(一)评估

1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。

2、护生：知识、技能、表达。

3、环境

(二)准备

1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。

2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。

3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。

(三)查房人员出入室的顺序

1、入室顺序：主管护士→带教老师(组织者)→其他人员按职称→实习生。

2、出室顺序：带教老师(组织者)→主管护士→其他按职称→实习生。

(四)床边查房的站位

床头

带教老师

护生甲

护士长

主管护士

护生乙

床尾(受邀科室护士、其它实习护生等)

(五)实施过程

1、护理技能查房的程序

查房者评估病人

查房者示范、讲解(理论结合实践)

学生提问，老师给予作答或引导、启发

（强调操作中容易忽略的问题和注意事项）

上级护士、带教组长、护长进行归纳总结

2、临床案例查房的程序：带教老师讲述查房目的、内容→护生甲汇报病情→护生乙床边评估，收集资料(询问病史、护理体查-以专科体查为主)，健康宣教→展开讨论，完成问题解答→总结

(1)查房者/实习护士报告病情程序

简要病史

既往史

过敏史

辅助检查的结果及治疗

患者当日的病情

当日的护理问题、护理措施及护理效果

(2)分析与讨论：①带教老师(组织者)对实习护士汇报的病史、体格检查进行纠误；②带教老师结合收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析；③讨论实习护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当，健康宣教是否正确、全面。

(3)提问与总结：①带教老师(组织者)提问下级护士或实习护士与病情有关的问题；②带教老师回答主管护士或护生需要帮助解决的问题，并综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题；③组织者结合本病例介绍有关国内外的新进展。

（六）评价

1、查房的目的是否达到。

2、现存问题是否解决，提供的护理干预是否得当。

3、学生的理论与专科知识是否得到巩固。

四、护理教学查房需注意的问题

1、护理主题要突出

2、恰当运用护理程序

3、不能流于形式

五、护理教学查房制度

1、各病区每1-2个月组织护理教学查房；同时，将查房时间上报护理部。

2、对教学查房进行评价：护理部制定护理教学查房的评价标准，对科室教学查房进行抽查、评价，所得分作为年终评选优秀带教科室的依据之一。

3、每次教学查房均应填写“教学查房记录表”

(放于临床带教文件夹备查)。查房结束后，教学秘书或科护长主持评估小结，交流经验，以全面提高教学意识和带教水平。

4、教学办、护理部不定期抽查各科的示范教学查房。

护理部

2009

附件一：

广东省中医院护理教学查房记录表

科室

时间

带教老师

参加学生人数

教学目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教学查房的内容（简要病史等）

讨论内容

参加人员

（签名）

带教老师签名：

带教秘书签名：

附件二：

广东省中医院护理教学查房质量评估表

科室：

带教老师：

****年**月**日

序号

内

容

评

价

等

级

权重

优

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教学准备：预先选好病例，熟悉病情，全面掌握近期演变情况。

教学目的：符合教学大纲要求，结合各科临床特点，明确教学目的。

教学内容：重视基础理论知识和临床技能的培养，突出重点，有一定的深广度。

体格检查：体查示范操作规范，手法、顺序正确熟练，注意爱伤观念。

临床分析：结合病例展开深入讨论，正确分析护理计划，突出中医特色。

启发教育：正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的有关问题。

归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结所学的内容和收获。

教学方法：思路清晰，逻辑性强，理论联系实际，注意培养学生的临床动手能力。

教学态度：注意医德医风教育，为人师表，谈吐文雅，体恤病人，衣装整洁。

教学效果：教学具有吸引力，效果好，带教结束后能理解教师所讲的重点内容。

意

见

评估者姓名：

总

分

注：1、此表作为临床教学质量评估资料，注意保存。

2、此表10个项目的权重相同，可按各项相加计算总分。

第三篇：护理教学查房

护理教学查房

时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟

病人床号：48

姓名：何平

住院号：1504040 年龄：48岁

查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。

主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。

李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。

李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。

王晨（护士）：

1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。

2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。

孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。

魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑

与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛

与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍

与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症

与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏

与不了解功能锻炼的知识有关。

孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。

林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。

2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。

孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。

李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

孙芬芬（护士长）：李慧君为大家介绍了该病人的一些出院指导，很高兴在大家共同的努力下病人可以康复地这么快。我们护士是接触病人的机会最多，所以我们要注意我们的言行举止，我们的一言一行可能就会影响到病人的心理状态，我们的工作质量可以直接影响到患者的心理状态，我们要和床位医生沟通为病人提供更完善更全面的护理，该病人对我们的护理工作也是非常满意的，这与大家的辛苦工作是分不开的，我们今后要更加努力，把我们的护理工作做的更好！谢谢大家！

第四篇：护理教学查房

个案护理查房

日期：2012-06-21 主持人：张小花 地点：27区医生办公室

参加人员：杨莉

叶海英

王永珍

李静

韦小芳

王敏

张小花

王文雅

桂黎静

孙玲

孙露 责任护士：张小花 病人资料

5床丁一，男，25岁，住院号000000 患者因发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2012年4月9日9：00入院，经各项检查诊断为特发性血小板减少性紫癜

护理查体：患者神志清，精神良好，步入病房，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg实验室检查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院诊断：特发性血小板减少性紫癜

治疗：完善相关辅助检查，根据结果予以糖皮质激素治疗

护理诊断，目标，措施，效果评价

一有损伤的危险：出血.与血小板减少有关。护理目标 ：

病人住院期间不发生出血或减少出血。

护理措施：1.监测出血情况。二级护理，每2小时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪

便的颜色。观察患者皮肤出血点情况，是否有新增出血点2.预防或避免加重出血。

（1）皮肤出血的预防和护理

①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮肤

③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

（2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。

（3）预防脑出血 :血小板计数小于20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。

(4)消除恐惧心理。患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生惧怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，消除恐惧心理，转移他的注意力，争取患者配合。

3.用药的护理：①避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如

阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：观察药物副反应。效果评价： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。二潜在并发症：内脏及颅内出血可能与小板减少有关。

护理目标：住院期间不发生脑出血，若发生可得到及时有效的治疗。护理措施：1.预防：略。2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况，如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。效果评价： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。三恐惧： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减轻患者恐惧

护理措施：①提高穿刺技术，一针成功，减少痛苦 ②态度亲切，建立信任。③操作时转移其注意力 护理评价：患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏：与缺乏与疾病相关的知识。

护理目标：患者了解疾病原因，表现，日常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。

护理措施：①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解，讨论等方式进行。

②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。

护理评价：病人大致可以说出疾病原因，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。

护理目标：患者在住院期间不发生感染。

护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家属探视和楼道走动，避免交叉感染，病房每天紫外线消毒。2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥3.密切观察体温情况。4.严格执行无菌操作。5.遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效和不良反应 护理评价 患者体温正常平稳，未发生感染。

讨论：护士长说：今天我们通过个案护理查房掌握了特发性血小板减少性紫癜的临床表现，实验室检查特征及常见的护理问题，在日常护理工作中，我们要侧重消除病人的心里障碍，热情帮助，关心病人，树立战胜疾病的信心，结合每个病人不同的病情和需要，制定护理计划，并严格按护理计划实施各项护理措施，以取得最佳的护理效果。

第五篇：教学查房规范

教学查房规范

临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以实习学生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养实习医师临床能力的有效途径。

一、临床教学查房的目的

1.促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。

2.使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。

3.及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。

4.教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

二、教学查房前准备

1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。

2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。

3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知参加教学查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。

5.主管实习医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。

6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。

7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人，（教学处和教研室定期组织人员对教学查房情况进行质量评价）。

三、教学查房具体实施步骤

第一阶段：病房（时间约20分钟）

1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。

2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查教师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。

3.查房时各级医师的站位：

主查教师站在病人右侧，主管实习医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。

A：教学查房主查医生 B：住院医生 C: 实习医生

4.汇报病历：（时间约10分钟）

1）主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。

2）由实习医生汇报大病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。

3）汇报完毕后住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复实习医师已汇报过的内容。

4）教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。并根据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。

5.体格检查：（时间约10分钟）

1）首先由主查教师根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。

2）主查教师指导实习医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。

3）教师应注意纠正实习医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强学生体检规范化训练。

4）体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。

6.告离病员，整理衣被并致谢。

第二阶段：示教室（时间约30分钟）

1.教师纠正学生病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。

2.主查教师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“三基”。

1）首先由主管实习学生进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。住院医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。

2）注意调动实习医师和各级医师主动参与讨论，发言要精练清晰，活跃教学气氛。

3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的培养。注意与住院医师、实习生实行互动，真正做到三级查房。

4）实习医师和住院医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、实验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。

5）带教老师在查房过程中要适时归纳、小结，主查医师适当介绍学科新进展，并培养学生和年轻教师思考的深度和广度。主查教师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。

6）查房中应贯穿有专业英文词汇，教师在讨论中可用英语和同学们交流。有条件可以双语教学查房。

7）学生可提出若干问题，由主查医师回答。

8）最后主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

9）查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。

主查医生宣布本次教学查房结束。

四、评价

由专家和学生本着正确、有效、公平、公正、公开评价的原则，按照教学查房评价标准进行定期和不定期的评价。

五、教学查房基本要求和注意事项

1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称教师担任。

2.参加人员要体现三级查房（病房主治医师、住院医师、实习医师），以及教研室和教学干事参加。

3.教学查房时间掌握在50-60分钟。合理分配时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟）

4.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。

5.提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。

6.查房时注意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教学查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。

8.带教老师查体、操作手法要规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。

9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

医教科 2012年4月18日