佛山市新型农村合作医疗工作检查和评估报告[小编推荐]

第一篇：佛山市新型农村合作医疗工作检查和评估报告[小编推荐]

佛山市新型农村合作医疗工作检查和评估报告

发布日期: 2007-08-28 16:54:47 来源：佛山市卫生局

省卫生厅：

根据广东省农村合作医疗工作协调小组《关于开展农村合作医疗工作评估的通知》（粤卫合医[2006]5号）和省卫生厅、财政厅《转发卫生部、财政厅关于加强新型农村合作医疗管理工作的通知》（粤卫[2006]65号）的要求，我市新型农村合作医疗工作协调小组于2006年4月12日一14日组织成员单位市卫生局、市劳动与社会保障局、市财政局、市审计局、市农业局、市物价局、市民政局等部门对我市新型农村合作医疗制度建设情况进行了检查和评估。现将检查和评估情况汇报如下：

一、农村居民基本医疗保险工作的基本情况

在市委、市政府的高度重视下，特别是农村工作“五十条”及九个配套文件的实施，我市新型农村合作医疗工作取得明显成效，至2005年，全市参加新型农村合作医疗的人口达到205.03万人，新型农村合作医疗覆盖率为97.3％；全市五区都实行区统筹的形式，被省确定为国家新型农村合作医疗工作试点示范市,并己由省卫生厅、财政厅报送卫生部、财政部。

目前，我市五区都成立了新型农村合作医疗领导小组，并制定了农村合作医疗保险实施管理办法。管理部门主要由市（区）卫生局(或社保部门)负责。

二、新型农村合作医疗的保障水平和主要成效

医疗保险费的缴费标准为每人每年90元至250元，其中：禅城、顺德区每人每年250元，南海190元，高明90元和三水100元，缴费由市、区、镇财政,（村委会）和参保人共同负担。合作医疗每年累计最高报销（偿付）支付标准6万元至1.2万元，其中：顺德、三水区6万元，禅城区4.5万元，南海3万元，高明1.2万元。

我市农村基本医疗保险制度的实施有效地解决了广大农村居民看病难问题。据统计，2003年全市新型农村合作医疗补助总金额为8117万元，其中住院补助金额6928万元，受补助人数为5.022万人。2004年，新型农村合作医疗住院补助人数为１1．67万人，补助金额３．74亿元；享受医疗救助的特困人口212人，救助资金36.8万元。2005年，新型农村合作医疗住院补助人数为１2．86万人，补助金额３．6亿元；享受医疗救助的特困人口221人，救助资金37.3万元。农村基本医疗保险制度的实施大大地减轻了农民的医疗负担，提高了农民生活和健康水平，对建设佛山和谐社会起到了积极重要的作用。保障水平和保障情况(见附表一)

三、新型农村合作医疗专项资金筹集和支出情况

1、农村合作医疗专项资金筹集情况。为引导农民群众积极参加新型农村合作医疗，各级财政逐年加大了资金扶持力度。2002年至2005年底，我市筹集农村合作医疗专项资金合计99576.94万元，其中：（1）财政资金拨入22090.35万元，①市级财政拨入补助资金1250.85万元；②区级财政31096.26万元；③镇(街道)财政补助12444.296万元。（2）参保人缴纳31672.96万元；（3）其他资金（村委会资金等）17688.78万元。

2、支出使用情况。2002年至2005年我市农村合作医疗支出88308.47万元，其中：门诊费用偿付153.34万元，住院费用偿付87964.78万元，其他支出190.35万元。

从对我市农村合作医疗专项资金支出抽查反映情况来看，未发现虚列支出，转移资金、截留、侵占、挪用。

四、新型农村合作医疗制度方案设计与基金管理规范状况

我市根据《佛山市建立农村居民基本医疗保险制度的实施意见》的精神，在原来的农村合作医疗制度的基础上，全市五区都建立了区统筹的农村居民基本医疗保险制度。我市农村居民基本医疗保险的参保对象是本市农业户籍的人员，有些区把范围扩大到未参加城镇职工基本医疗保险的佛山市户籍居民。参保人以家庭为单位统一参保。从检查情况来看，五区在试行新型农村合作医疗工作中，未发现有侵犯农民自愿、参与、知情和监督权的问题和强迫农民参保的违规现象。

农村基本医疗保险基金按专业化管理原则进行管理。所征缴的保险费作为居民住院医疗保险基金纳入基金财政专户，实行收支两条线管理，钱帐分离、管用分开，专款专用，专项管理，任何部门、单位或个人均不得挤占挪用，不得计提任何管理费用。医保统筹基金实行封闭运行，接受财政局、审计局和医保领导组的监督、审计，定期公开基金收支情况，接受社会和农民群众的监督，让农民群众和社会各界放心。审计资料反映，我市五区对合作医疗专项资金筹集，都能实行收支两条线和设立专户管理。

在起步阶段，我市农村居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度分开运作，以后逐步并轨，最终实行城乡统一的基本医疗保险制度。五区新型农村合作医疗制度方案设计和住院补偿规定(见附表二)

五、我市农村医保工作经过两年的运作，在不断发展和完善中有以下几个特点：

一是农村居民参保踊跃，参保率高。农村医保实施至今，我市农村居民参保积极性高，参保率达到97.3%。

二是基金从严重超支逐渐趋于平衡。农村基本医疗保险实施第一年，基金超支约一个亿，超支主要原因是由于南海、顺德区合作医疗的保费与保障标准为“低保费、高保障、广覆盖”，基金支付压力大，形成超支。南海、顺德区政府先后调整了政策，如南海区统一了住院医疗费用核报办法，实际报销比例比原来约下降12%，基金超支势头立即得到有效控制，从以前平均每月支出1555万元，下降到1100万元左右，顺德区加强了转院制度和增加政府投入等措施，基金严重超支局面得到扭转。

三是参保人到区外医院就医趋于理性。如南海区，2004年南海农村医保政策规定参保人到区外医院诊治要经过审批，参保人对此意见纷纷。2005年7月政府在充分调研，考虑南海实际情况后，作出政策调整：降低到区外医院住院的报销比例、参保人可以自由选择医院就诊。2004年参保人到区外医院住院人次为15168人次，而2005年参保人到区外医院住院人次为7959人次，比上年度下降了47.5%，虽然放开了到区外就医的限制，但区外住院人数较去年亦有大幅下降，参保人到区外医院就医趋于理性。

四是医保管理趋于规范。农村医保实施初期，由于保障水平过高，测算不准，参保人和医院存在着一定的违规行为，而医保政策本身缺乏有力监管措施，致使基金产生不合理的支出。在进行政策调整时，我们制订了相关的措施，规范了管理，同时加强了对定点医院的检查力度，使医保管理工作得以规范和加强。

六、下一步我市农村基本医疗保险工作思路

下阶段我市农村基本医疗保险工作将继续沿着加强监督、细化管理、规范操作、提高效率的方向努力。

（一）提高医保结算的工作效率。费用报销是农民最关心的问题，按 “严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则进一步改进费用结报操作流程，加强各结报环节管理，提高结报效率。

（二）加强对定点医疗机构的监督管理。一是通过教育、培训，提高医务人员业务素质和职业道德水平，让教育医务人员自觉遵守诊疗项目和用药规定，做到用药、检查、治疗、收费四合理，四透明；做到诊疗服务细心、热心、耐心、诚心，做到一切“以病人为中心”，为病人提供全程安全优质的医疗服务。二是将医保工作与医院院长考评、任免挂钩，建立医保工作责任制。

（三）加强宣传和正确引导。使参保人及时了解和理解医保政策及规定，正确引导参保人尽量选择定点医院住院，以获得更高的报销比例，减轻参保人的经济负担。

（四）建立健全各项管理制度。一是健全结算方案，满足不同群体需求。二是健全医保公开制度，对基金的开支情况、定点医院的医疗费用进行定期公布，对违规现象进行通报批评，发挥新闻媒体监督的作用。

2006年4月17日

第二篇：兰考县新型农村合作医疗管理能力建设项目评估报告

兰考县新型农村合作医疗管理能力建设项目

自查评估报告

为认真做好新型农村合作医疗管理能力项目工作，按照河南省卫生厅《关于下发2006年河南省新型农村合作医疗培训计划等文件的通知》精神要求，兰考县卫生局于8月1日－5日对乡级定点医疗机构有关人员进行了5天的集中培训，取得预期效果。现将自查评估情况报告如下：

一、培训的组织与实施

为了切实做好培训工作，农合办专门制定了《2006年兰考县新型农村合作医疗培训计划》，下发了培训工作通知，并要求各定点医疗机构组织相关人员按时参加。培训采取集中培训与现场互动交流相结合，培训班选派的师资全部参加了省厅新型农村合作医疗培训班，并邀请市局主管领导作新农合相关问题的讲座。

二、培训对象及内容

全县乡级定点医疗机构管理人员及主要业务人员共58人。培训内容共分八部分：

１、新型农村合作医疗及相关政策

２、新型农村合作医疗对定点医疗机构的相关管理制度 ３、合理用药与合理检查

４、医疗行为规范

５、医疗服务质量与管理

６、医疗费用控制

７、基金管理与会计核算

８、信息管理

三、培训目的与要求

使受训人员正确理解新型农村合作医疗政策，自觉密切配合新型农村合作医疗的实施，有效提高医疗服务质量、控制医疗费用的不合理增长；树立其合理、健康发展医疗机构的思想理念。

四、培训的效果

本次培训领导高度重视，组织严谨，培训取得了预期效果。通过讲解新型农村合作医疗相关政策；新型农村合作医疗相关制度；合理检查与合理用药；医疗行为规范；医疗服务质量管理；医疗费用的控制；基金管理和会计核算；信息管理等，使学员们全面了解新型农村合作医疗政策，提高了定点医疗机构对新型农村合作医疗的认识，配合新型农村合作医疗工作的实施，自觉有效提高医疗服务质量，控制医疗费用的不合理的增长，树立其合理健康发展医疗机构的思想理念，同时也同提高了自身的管理水平，促进了我县新型农村合作医疗的健康发展。

二○○六年十一月十九日

第三篇：新型农村合作医疗上半年工作检查总结

新型农村合作医疗上半年工作检查情况

半年来，我院新型农村合作医疗工作在县卫生局、县新型农村合作医疗服务中心、镇合医管办领导的大力帮助指导下，根据《仁化县2011年新型农村合作医疗工作实施方案》、《仁化县2011新农合定点医疗机构医药费用管理的有关规定》文件精神，以及《2011年韶关市新型农村合作医疗工作考核评分表》的要求。积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将上半年工作检查情况总结如下：

1、实施政策依据、提供优质服务是保障。

为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，根据上级有关规定，严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参合患者，提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，县新型农村合作医疗服务中心在我镇设了服务点，并把服务点设在我院，不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务。

2、积极开展宣传、培训工作。

自我院开展农村合作医疗工作以来，领导高度重视，设立办公室，落实专（兼）职人员，负责农村合作医疗具体工作。并且，先后开专题会议以及开展相关业务培训，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

3、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。

卫生院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我们以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关心病人病情状况。

4、药品让利工作到位，做到价格优廉取信于民。

我院按照县卫生局的要求，药品进行统跟标采购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，全部使用国家基本药物，并实行零差率销售。使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。

5、审核、报销

本院计价员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村

合作医疗报销程序的认识。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

我院2011年1月至2011年6月，共有38病例住院病人得到补偿。住院费总额合计41655.0元，补偿住院医药费24258.5元，住院病人平均补偿693.1元，住院日均费用187.5元，门诊补偿777人次，门诊日均费用49.7元，门诊补偿费用37247.5元，总合计补偿额61505.5元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。

新型农村合作医疗在我院刚刚起步，在制度、管理和工作上都不尽完善，希望各级领导对我院合作医疗工作给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨道。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩。

仁化县大桥镇卫生院

2011年7月3日

第四篇：新型农村合作医疗

新型农村合作医疗

农村孕产妇住院分娩补助实施细则

一：新农合补肋对象：

参加了新型农村合作医疗并符合划生育政策的住院分娩孕产妇。

二：住院分娩新农合补助标准：

（一）：平产按单病种定额补偿（基本服务项目范围内）：县内县级医院每例补助550元，乡镇中心卫生院每例补助300元，县外医院每例补助300元。

（二）：剖宫产按单病种定额补偿（基本服务项目范围内）：县内县级医院每例补助1000元，乡镇中心卫生院每例补助700元，县外医院每例补助600元。

（三）：不管平产或剖宫产财政定额补助300元。

（四）：病理产科：在县内定点医疗机构住院分娩和在县内定点医疗机构住院分娩过程中发生严重并发症须赴上级医院抢救治疗并办理了转诊转院手续的，仍按新农合原来规定的有关补偿标准进行补助。

三：住院分娩新农合补助程序：

（一）：在县内定点医院住院分娩的孕产妇, 凭县住院分娩管理办公室统一印发的＜＜双峰县农村孕产妇住院分娩补助经费凭证＞＞的第四联到所在定点医院新农合补偿兑付窗口办理补助手续, 还需提供的其他补偿兑付资料按新农合补助的要求不变。

（二）在县外医院住院分娩的孕产妇, 回所属乡镇卫生院办理补偿兑付手续, 未达到本地补助标准的, 据实给予补助, 超过标准的,平产分娩每例由财 需提供的补偿兑付资料按原来的要求不变。

第五篇：新型农村合作医疗

“新型农村合作医疗”

“新型农村合作医疗”背景：

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

“推进新型农村合作医疗”面临的问题：

一、以“大病统筹”为主的模式难以从根本上解决农民医疗问题。新型农村合作医疗以“自愿参保”为原则。虽然人均10元的缴费标准不会给农民带来太大的经济负担，但是健康的青壮年人群患大病风险较小，参与积极性较低，风险较大的高危人群则倾向于参加，这样逆向选择极容易导致农村合作医疗基金入不敷出。在政府投入能力有限的情况下，提高缴费标准将是维持新农合基金运转的唯一选择，但是费率的提高必定使农民的参合率下降，导致新农合基金最终崩溃。同时，“只报销大病”容易诱发农民将“小病当成大病医”的道德风险，造成医疗支出的急速上升。此外，和大病相比，对农民健康威胁更为普遍的是常见病和多发病，1998年全国卫生服务总调查表明，农村约有37.7%的病人发病后并未及时就医,很多农民的大病都是由于耽误对小病的治疗而形成的。只负责大病统筹而疏于对小病的防治和保健工作，必定不能从根本上改善农民的医疗保障状况。

二、相同的人均缴费标准对于不同收入水平的农民有失公平。在新农合开展初期，制定统一的缴费标准是操作起来最简便的方法，但是在我国广大的农村地区，农民之间收入差距较大。收入较高的农户往往愿意参合，因为在大多数地区，只需缴纳10元就可获得部分“大病”医疗保障，回报率较高。而对于很多人均纯收入不足百元的贫困农民群体，10元参合费仍是一笔不小的开支，而且缴纳后不能马上见到实效，因而参与积极性较低。结果就是——富裕的农民获得了农村合作医疗的好处，而贫困的农民仍然没有得到任何保障，这显然违背了建立新型农村合作医疗防止农民“因病致贫、因病返贫”的初衷。

三、农民自愿参合的积极性不高。农民自愿参与是新型农村合作医疗顺利推行的基础和根本保证。虽然统计数据显示试点地区农民的参合率大都达到70%以上，但是这些试点一般都

是经济发展相对较好地区，农民的支付能力较强，而且当地政府为了产生示范带动效应，加强了宣传投入力度，有些地方为了高参合率甚至出现在强制参合的现象。然而现实情况是在经济欠发达地区，农民对参加新农合的积极性普遍较差。以欠发达的江西赣州为例，调查结果显示50%的参合农户是在干部到家中说服后才交的，20%的农户只是盲目地“别人交，我也交”。在已参合的农户中，70%的人不了解参合知识，绝大多数农户对农村合作医疗的目的和意义一知半解，普遍对缴纳的10元参加的新农合抱有较高期望值，希望能马上得到回报，然而现实状况（大病统筹）又使农户积极性受挫，参合率自然不高。

四、农村合作医疗筹资效率低下，成本过高。由于农民对新农合了解甚少，自愿参保积极性很低，为了保证较高的参合率，很多工作人员不得不挨家挨户进行宣传、说服工作，大部分的参合额都是工作人员一个一个谈出来的。再加上农村地区农民居住非常分散，交通不便，更增加了筹资成本。另外，工作人员办事效率低下也是导致高筹资成本的重要原因。赣州市的调查显示，只有30%的工作人员主动学习合作医疗知识，大部分工作人员都是按部就班地进行宣传讲解工作，办事效率自然就低。据了解，60%的农民对工作人员的工作作风不满意，进一步挫败了农民的参合积极性。

五、农村合作医疗基金管理水平有待提高。现行的新农合基金管理模式主要有独立管理模式、银行（信用社）管理模式和保险公司参与模式三种。大部分试点地区采取的是“小而全”的独立管理模式，即各地区建立一套完整独立的、自上而下的管理系统，并配合一整套软、硬件措施。这样做虽然相对简单，但是它造成了条块分割、自成体系、相互不能兼容的局面，成为各级地方财政的沉重包袱。尤其是在经济欠发达的中西部地区，这种浪费的负面影响是相当大的。部分地区采用了在银行（信用社）设置基金帐户，做到专户储存、专帐管理、专款专用。虽然这样充分利用了银行庞大的业务网络，在收入和支出两个环节降低了管理成本，但是银行（信用社）的介入只是部分的，介入层次也很低，并不能真正提高新农合基金的管理和使用效率。少部分地区在新农合基金的管理中引入了保险公司。虽然保险业参与有利于控制新农合的运行风险，有利于节约政府成本，但是保险公司面临的最大问题就是对医疗机构的管控力度偏弱，对医疗费用上涨的控制还不够，而且引入保险公司又增加了保险公司与政府有关部门、医疗机构和参合农户的协调难度。

六、农村医疗救助制度和农村合作医疗制度未有机地结合。医疗救助制度是由政府统筹协调，民政部门组织实施，卫生、财政部门配合，对患大病农村五保户和贫困农民家庭的医疗费用按一定标准给予适当补助，以缓解其因病致病的一种制度。虽然医疗救助和新农合都是为了共同解决农民看病就医问题，但二者各有一套独立的筹资渠道、主管部门和工作对象。医疗救助资金主要来源于中央和地方预算、福利彩票的销售和社会捐助等，新农合资金则是由中央、地方和农户个人各负担1/3。医疗救助制度的运行依靠各地民政部门建立的管理机构，而新农合工作的开展则依赖于政府指导建立的单独的组织协调机构和经办、监管机构。总之，医疗救助和新农合在农村地区是完全割裂运行的，二者在机构设立、人员配备上存在大量的重叠，导致财政支出的巨大浪费。

七、农村基层医疗机构服务水平低。在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院，村村有卫生室，但是由于医疗设备条件差，医务人员素质低，并不能满足参合农民的医疗需求。以安徽省16个“新农合”试点县为例，尽管在乡镇卫生院就医可比乡外就医多报销20%的医疗费用，但由于乡镇卫生院服务水平太低，60%的农户不得不选择在费用更高的县及县以上的大医院就医。更为严重的是，很多农村基层医疗机构限入了“缺人才——发展缓慢——经营困难——更缺人才”的恶性循环。据四川省卫生厅统计，四川全省乡镇卫生院中无专业学历的医务人员占40%，本科、专科学历的人员仅占9.8%，乡村医生中大专学历为1%，无专业学历的为72.5%，农村医疗人才匮乏已成为阻碍“新农合”长期安全运行的重要隐患。

八、农村医疗机构服务监管不完善。目前，新农合医疗费用报销基本上限于公立卫生系统，并选择定点医疗单位时也没有引入竞争机构，这就保护了落后的公立卫生机构，不利于医疗机构工作效率的提高。而且有调查显示，很多医院被新农合选为定点医疗单位后，次均住院费和门诊费用上涨较快，不合理用药、不合理检查问题比较突出，农民从报销中得到的实惠被不断上升的医疗费用抵销了，在一些地区，甚至出现了医患双方共同欺骗新农合组织，骗取医疗补助的现象。

“推进新型农村合作医疗”的对策：

一、加强农民的思想宣传工作。通过提高政府工作人员的素质和办事效率，转变粗放型的宣传工作，让广大农民意识到这种制度既不是政府的一项恩惠，也不是农民的一项负担，而是在政府的帮助、主导下的一项农民互助共济保障制度。

二、改善农村医疗机构的服务水平。加强对农村基层卫生技术人员的培训，提高农村医疗人员的专业知识和技能，同时加大对农村医疗机构的投入力度，引进先进设备，改善医疗环境，从硬件设施上保障合作医疗制度的完善。

三、探索建立稳定的合作医疗筹资机制。要在农民自愿基础上，探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式；同时进一步完善财政补助资金的拨付机制，规范和完善中央财政和地方财政的资金拨付管理办法；有条件的地区可以根据自身财力和农民收入增长情况，相应提高筹资标准，探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，进一步提高了医疗保障水平。

四、形成科学规范的合作医疗统筹补偿方案。统筹补偿方案是新农合制度的核心，目前要在保证基金安全的前提下，想方设法逐步扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。试点中，许多地方采取了住院统筹加家庭账户的统筹补偿方案。有些地方增加了健康体检，门诊大额补偿，慢性病、地方病和住院分娩补偿等，扩大了受益面；有些地方利用医疗救助和基金结余进行二次补偿，提高了受益水平。还有许多地方探索住院统筹加门诊统筹，从机制上探索进一步扩大受益面和提高受益水平。起付线、封顶线和补偿比例也直接关系到受益面和受益水平，各地也根据实际情况不断做出一些调整。统筹补偿方案要与基金的规模相适应，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因为盲目担心基金透支，未经科学测算，人为地缩小受益面，降低受益水平。要科学研究、合理确定基金的结余比例，提高基金使用效率，既要避免结余过多，也要切实防止基金透支，在此基础上调整统筹补偿方案，逐步扩大受益面，提高受益水平。

五、加强合作医疗基金运行管理和经办能力建设。随着新农合的全面推进，基金规模越来越大，监管任务越来越重，财政部、卫生部要研究制订财务会计制度，各地区要不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。审核报付作为基金运行中的重要环节，要不断予以改进，切实做到方便参合农民。采取参合农民就医时先付费后到新农合经办机构报销的地方，要积极创造条件，尽可能采取参合农民就医时由医疗机构垫付费用，医疗机构定期到新农合经办机构兑付的办法。这种办法既方便参合农民，也便于对医疗机构的监管，还有利于精简经办机构的人员。同时，要积极推行计算机网络即时审核报付办法，提高审核报付工作的效率和质量。

六、加强对医疗服务和医药费用的监管。加强农村医疗机构的内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规章制度及行之有效的自律机制。有效开展农村医疗机构及其服务行为的外部监管，建立定点医疗机构准入和退出机制，实行动态管理；根据基本诊疗和药品目录以及收费项目和价格，严格监管医疗机构服务行为；采取单病种定额付费、按人头预付、医药费用清单制、加强结算审核和补偿报销情况公示等，有效监管收费行为，切实控制医药费用。对违规行为，要严肃处理，决不姑息。同时，要进一步规范农村药品零售价格和进药渠道。

七、整合相关资源，大力推进新型农村合作医疗。其次，要着力整合相关制度、政策和社会

资源，协同推进新农合制度发展，实行新农合制度与医疗救助制度的有机结合。2003—2006年，中央财政共投入18.5亿元支持农村医疗救助制度建设，在一定程度上解决了困难农民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题。一些地方开展的补充商业医疗保险，红十字会开展的贫困农民医疗救助，又进一步解决了这方面的问题。事实上，还有许多在农村推行的政策，比如计划生育，扶贫开发，“降消”项目，艾滋病、血吸虫病、结核病和地方病等方面的防治政策，都可以通过部门协调，与新农合制度有效衔接。