医养结合项目规划

第一篇：医养结合项目规划

医养结合项目规划

近年来，我国养老服务业快速发展，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。

在此期间，富县博爱医院与茶坊敬老院合作开展医养结合项目。我院主要为敬老院院内的老人及社会散居老人提供医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；同时，我们结合福利院对老人生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用医养一体化的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。敬老院则为老人提供优良的居住环境和食宿条件，并设立专门的老年医疗服务床位，在配备专门的护工服务的同时，配置专门的医护人员负责在床老人的医护服务，同时满足老年人的生活需求和医疗需求。

医养结合，是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。它既包括传统的生活护理，也包括更高生活层次的老年文化娱乐服务、医疗保健服务、养生健康服务、心理疏导服务等。

计划该项目新建和改造了建筑面积

2000平方米，拥有100张床位，由养护区、疗养区、医疗区、功能区、接待区组成的“富县医养结合项目养护中心”。

1、对老人推出以健康管理、慢病调理和康复理疗为核心，提供生活照护、康复调理、保健医疗为一体的服务。

2、与医保管理部门配合，积极为符合条件的老人申请 办理特殊疾病门诊、家庭病床等业务，有效减轻老人的经济负担。

3、提供特色护理。兼顾预防的瞻前性护理：按照既病防 变、未病先防的原则，在对患者进行科学合理的诊断治疗同时，预防疾病并发症的产生。

4、养护区。设置床位20张，分为介护区和自理区。介护区，主要承接养护失能和半失能、生活基本不能自理的老年人。自理区，主要收住生活完全可以自理的老年人。

5、疗养区。设置床位30张，主要是收住各种优抚疗养 对象、短期疗养人员。

6、医疗区。设置床位50张，按住院病区医疗要求进行 设置。主要为养护中心老人，因病住院提供治疗服务。医养结合项目建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。收治老年人的后期康复护理场所。与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁 以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病、康复、护 理、临终关怀机构建设，老年护理等接续性医疗机构。提高综合医院为老年患者服务的能力，全面落实老年医疗服务优待政策，老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。依法依规开展养老服务。

第二篇：医养结合项目合作协议书

医养结合项目 合作

协

议

书

甲方：XXXXX医院 地址：XXXXXX 联系方式：

乙方： 地址： 联系方式：

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规，为保障合作双方的合法权益，在平等自愿的基础上，经甲乙双方协商一致，就XXXXXXX“健康服务产品之医养结合项目”达成如下合作协议：

第一条 XXXXXXX“健康服务产品之医养结合项目”（以下简称：项目）是指甲乙双方共同合作开发和营运的健康服务业产品，打造具有一定竞争优势的康复医学科和养老服务中心，带动其他健康服务产品发展的合作项目。

第二条 项目合作期限：自合同签定之日起至XXXX年XX月XXX日止。第三条 甲方提供项目及项目配套功能所需场地和房屋（见附件一：）。第四条 乙方对甲方提供的项目物业及配套物业进行外形、地面改造、设施设备配置，总投入约XXXX万人民币（以双方认可的实际结算价为准）。项目建成后，新增康复医学科共XXX张床位，新增养老服务中心共XXX张床位。其功能布局、标准详见甲乙双方共同认可的附件

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一：《功能布局及平面图》、附件二《项目物业及配套物业外形和地面改造外观效果图》、附件三《项目工程顺序及制作工艺》、附件四《项目物业及配套物业外形及地面改造部分材料配置》及附件五《项目设施设备配置表》等。上述五个附件作为甲方验收乙方项目合作投入的标准和依据。如有政府对养老服务中心的床单元改造补贴，作为项目其他专项投入。

第五条 康复医学科的经营主体为甲方，养老服务中心的经营主体为乙方。双方各自独立经营并承担相应的责任、义务。合作期内，甲方按康复医学科实际使用床位向乙方支付使用服务费。使用服务费的计算标准：实际使用床位每床每天XXX元（XXXX整）人民币。第六条 甲方的权利和义务： 甲方权利：

1、现有业务经营权，非项目资产的处置权；

2、独立经营康复医学科；

3、项目资产合作期内的监督权、合作期满的所有权；

4、垫付乙方费用（养老服务及共用部分的能源、收视等费用）的收取权。

5、项目物业改造及设施设备配置执行的监督权及验收权。甲方义务：

1、告知项目物业现状，向乙方提供《XXXX物业现状说明》；

2、负责处理与项目物业有关的纠纷；

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3、为乙方养老服务机构设置、相关证照办理、能源转供、正常运行及品牌建设等方面予以协助；

4、和乙方共同拓展其他健康服务产品等事项；

5、按本协议约定支付使用服务费。第七条 乙方的权利和义务： 乙方权利：

1、使用服务费收取权。

2、项目建设内容、标准经认可后，项目物业改造及设施设备配置的执行权。

3、独立经营项目养老服务中心，享有该部分XX万元人民币内的收支节余收益权（超过部分抵减 “使用服务费”）。乙方义务：

1、严格按本协议及其附件有关要求和规定执行该项目物业及配套物业外形和地面改造和设施设备配置。

2、在双方约定开工之日起XXX天内完成项目物业及配套物业外形和地面改造和相关设施、设备配置，及时提请甲方验收及移交清册。

3、对项目物业及配套物业外形和地面改造和相关设施、设备配置过程中的安全负责。

4、协助甲方完成XXX级康复专科医院的升级达标。

5、为甲方康复医学诊疗技术、服务、管理、市场等方面予以协助。

6、与甲方共同拓展其他健康服务产品等事项。

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第八条 项目合作期内双方投入的所有资产使用权归经营主体，合作期满后无偿移交给甲方，涉及无形资产可另行约定。

第九条 为保障项目资产的安全完整，合作期内双方共同参与项目资产盘点核查。对项目及项目资产的日常管理另行约定。第十条 结算及付款方式

1、使用服务费按月结算，付款周期为XXX天内；因社保回款周期、跨延期等特殊情况影响时可适当延期付款，但最长不超过XX天。

2、养老收支结余的核算一年一次，定于次年XX月XX日前。

3、付款方式：凭合法票据通过银行转账结算。第十一条 协议的解除

合作期内，对于协议的解除，约定如下：

1、甲方单方面提前解除协议的，应提前XX天书面通知乙方，无条件接收全部项目资产，按本协议第十二条约定承担赔偿及违约责任；

2、乙方单方面提前解除协议的，应提前XX天书面通知甲方，无条件移交己方所使用的项目资产，按本协议第十二条承担违约责任。

3、经甲乙双方共同协商自愿终止合作协议，按照终止合作协议条款执行；如双方“调整或升级合作项目”，另行签订相关协议。

4、协议期满，本协议自动终止，甲方无偿接管全部项目资产，双方各自负责己方债权债务的处置。第十二条

违约责任

甲乙双方任何一方未履行本协议约定，均视同违约，向对方支付违约金（违约金额由双方在本协议签订后XX周内另行签订补充协议确

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定）。其中：

1、甲方未履行本协议第六条、第十条的约定，视为甲方违约，乙方有权单方面解除协议。

2、甲方发生本协议第十一条第一款行为的，应赔偿乙方投资损失，投资损失计算标准：以初始实际投资（约XXX万，以双方认可的结算价为依据）按照项目合作时限均摊；同时向乙方支付违约金XX万元人民币。

3、乙方未履行本协议第七条约定的义务，视为乙方违约，甲方有权单方面解除协议。

4、乙方发生本协议第十一条第二款行为的，无条件移交所使用的项目资产，自行承担投资损失，并向甲方支付违约金XX万元人民币。第十三条 不可抗力

1、因自然灾害等不可抗力因素导致的协议终止或解除，双方均不承担责任，各自承担己方损失。

2、因国家或行业政策调整、体制改革等原因，在协议终止或解除时，按照国家相关政策和行业相关政策的规定，各自享有权利和承担损失；因土地征用、房屋拆迁等原因在协议终止或解除时，涉及装修的补偿或者损失由乙方享有或承担，涉及资产权益如土地、建筑物等的补偿或损失由甲方享有或承担。第十四条 争议的解决

甲乙双方在本协议履行过程中如发生争议应协商解决，协商不成，可向成都市仲裁委员会申请仲裁。

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第十五条 其他

1、合同签订后XX个工作日内乙方向甲方交付前期项目改造保证金XX万元人民币，在甲方验收合格后XX个工作日内退还给乙方。

2、该项目相关的后续 “调整或升级合作项目”需要合作时，在同等条件下，乙方享有优先权。

3、本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

4、本协议一式伍份，甲方执叁份，乙方执贰份，附件是本协议的组成部分。

5、本协议经双方法定代表人或授权代表人签字并盖章后生效。第十六条附件： XXXX 甲方单位（公章）乙方单位（公章）

甲方代表（签字）： 乙方代表（签字）：

XXX年XX月 XX 日 XXXX年XX月XX日

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第三篇：医养结合

医养结合：为何两方大倒苦水，一拍两

散？

发布时间： 2014-12-26

难题：养老机构办医院风险大

我国老龄人口已超过2亿，其中60%以上老年人患有心脑血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料与医疗服务。

养老机构能不能解决医疗问题？

去年8月底，郑州市长江东路的一家养老机构办医院引发媒体热议，被赞为开启了“医养结合”养老新模式。但2个月前，托管该医院的郑州市第九人民医院医护人员全员撤离。被问及原因，医院方面称，养老机构隶属民政部门，医院隶属卫生部门，两者理念不同，最后“和平分手”。

养老机构方面关于原因没有过多提及。不过，其负责人坦言，办医院投入巨大，聘请医生、护士，还要购买设备、药品，运营成本高，而且承担风险大。

她说，虽然医院有资质，但是老人的医疗活动无法进行医保报销，“虽然也在筹办中，不知道前景如何。这算是“医养结合”实施的一个障碍吧。

昨天，记者联系多家养老机构，不少养老机构负责人一肚子苦水，“没钱开医院，一旦医保不给支持，这都是硬赔的。”

现状：目前，养老机构的医疗服务咋做的？

前年年底，河南省老年医养协作联盟宣布成立，由郑州市第九人民医院发起。

该联盟负责人张长安介绍，至目前，联盟已覆盖包括新乡、开封等地在内的56家养老机构。医院专门组织了巡诊队，定期为养老机构送服务，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州市第九人民医院建设成为养老机构的医疗保障基地，为养老机构解除后顾之忧。

障碍：民政部门补贴“吃不到” 卫生部门补贴也没有

昨天，郑州市第九人民医院老年关爱病房大楼投入使用，开放床位数增加至1200张。

该院院长白建林说，最主要的还是得先满足病人的治疗需求。养老机构设医院难，那医院设立养老院呢？

张长安说，医院的病房只能提供医疗服务，不可能再建养老院。目前，郑州市第九人民医院有近250张病床提供医养结合的综合服务，患者全依托医护人员照料，医院只收取治疗费用，长远发展很困难。

张长安介绍，医院做过调查，住院靠医保的老年患者，大多家庭经济情况不好，再收取一定的养护费用，家属不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而医保多单病种支付。他还表示，民政部门鼓励新增养老床位，每张床位有补贴，然而，医疗机构内的养老护理床位，民政部门补贴“吃不到”，卫生部门补贴也没有。

业内人士透露，两头靠不到，这是部分医院不愿尝试医养结合的症结所在。若养老护理床位能有政策倾斜与补助，医养结合才能走得更远。

模式

几年前，汝州市探索建立了“医院+养老”服务新模式，成立了河南省唯一医疗机构直接承办社会化养老服务的康宁托老中心，新华社高度关注，认为“医疗服务做后盾，托老养老有保障”的新模式具有很高的推广和研究价值。

他们为啥能成功？有媒体探讨，政府支持力度大，公益参与多。

不过，他们也遇到了问题。今年9月，在一次论坛上，河南汝州市康宁托老中心主任吉向阳说，老人就医好解决，可是护工培训是个大问题。

探因：分而治之格局造成医疗与养老资源不能融合 昨天，养老机构、医院多位业内人士分析，医养结合推进不顺畅的重要原因是，养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生计生部门管理，医保由社保部门管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合。

民革中央副主席刘家强在接受媒体采访时表示，医养结合的方向非常好，但产业发展还受到一些因素的影响。政府应建立长期照护的保障制度，解决医院、老人与养老服务机构三者间服务费用的支出问题，使医生、护士提供的服务有经费来源。

第四篇：医养结合考察报告

医养结合考察报告

*月*日，区政府**副区长带队赴***福利中心考察了医养结合工作。

一、***医养结合概况

***人民政府于*年*月出台医养结合方案，成立了区长为组长的医养结合领导小组，建立了成员部门联席会议制度。***福利中心医养结合的做法：

1.养中设医。在养老机构内设置医疗机构，如医务室、护理（站）院。

2.医中有养。在***中医院设置老年康复科。

3.医养结合。与养老机构签订协议，在养老机构内设置巡回医疗点，医师定期到医疗的巡诊。

4.居家养老。通过签约服务，为老年人建立电子健康档案，提供家庭医生签约服务，包括基本医疗、公共卫生服务等。

存在的困难：

1.医保支付的界定比较难（医保资金风险大）。2.医疗机构医务人员紧缺。3.专业人才匮乏

4.全科医生偏少，无法提供上门服务。

二、**区医养结合开展情况

（一）扎实推进家庭医生签约服务。结合**区老年人居家或社区养老的实际情况，开展医养护结合的家庭医生签约服务，将**岁以上老年人列为重点服务对象，为老年人建立规范化电子健康档案，每年免费体检一次，提供健康管理服务。将居家养老和机构养老的老年人纳入重点签约服务对象，与有服务需求的老年人建立契约关系，及时提供健康管理和基本医疗服务。到**年底，全区电子健康档案建档***万份，建档率达到***%；60岁以上老年人健康体检***人,体检率***%；65岁以上老年人健康管理人数***人，老年人健康管理率达到***%，规范签约服务人数***人，重点人群覆盖率为***%。确保居家养老的老年人能得到便捷、优质、高效的基本医疗卫生服务。

（二）完善老年医疗服务体系。在区委、区政府的高度重视，积极鼓励和合理引导有条件的基层医疗单位设置老年康复护理病区（床位）；**医院为老年人开通就医“绿色通道”，确保就诊老年人能够得到及时有效的医疗救治。同时，坚持公办民办并举，积极引进社会资本举办上规模、有特色的老年护理院、康复医院,目前**区已批准设置1家民营康复医院。

（三）推进“医养结合”服务试点。**区今年确定***为医养结合试点单位。其他***医疗单位积极推进慢性病联合门诊，结合自身的特点，为不同村（居、社区）固定慢性病联合门诊的诊治时间，由乡村医生（责任医生）负责组织，到卫生院慢性病联合门诊集中诊治，为老年人和慢性病人提供专门的医疗服务。

（四）支持养老机构“医养结合”。针对养老机构中医疗力量相对薄弱的情况，***局积极支持养老机构与医疗机构进行医养合作，在医疗技术、医疗服务、人员培训等方面给予帮助，进一步规范养老机构的医疗服务；积极支持具备条件的养老机构内设医务室、护理院，做好设置审批和业务指导，切实提高养老机构提供基本医疗服务的能力。

三、存在的困难

老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的构建迫在眉睫。在我局医养结合的具体实践中，遇到了以下几个主要困难：

1.医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的短缺，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户无力支付大额康复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益，所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需进一步研究。与此同时，医院举办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。此外，康复服务未列入镇街医保报销范围。***区部分镇街医疗机构为患者提供了康复服务，但社保局只规定区级医院提供的康复服务可以进医保，但镇街医疗机构未被列入医保定点机构。

2.老年医疗护理专业人才短缺。当前我国的护理人力资源远远不能满足社会需求。从医疗机构来看，我区医护比例与国际标准水平比较相差甚远。国际上，医护平均比例为1:2.7，而我区医护比例仅为1:0.89。到2016年底，***区65岁及以上人口为97898人，按照国际标准（约65岁以上老人的10%），***区需要近9790名养老护理员，而***区专业的护理员人数远远不足，这与***区6800名失能老人的潜在需求相距甚远。与此同时，由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量将无法满足老年人的护理需求。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同问题。

3.相关的收费项目仍然偏低。***医院作为全市医养结合的试点之一，与辖区内**个居家养老服务照料中心签约合作，通过定期派医生上门进行医疗巡查的方式开展服务，但由于缺乏配套政策，单靠行政手段推动，难以持续，无法取得实效。**发改委等3部门核定了社区卫生服务价格，对家庭病床巡诊费、出诊费等进行了明确，普通巡诊费为**元/人次。尽管如此，因农村地域较广，人员居住不够集中，交通不便，要开展此项服务，仍存在很多困难，出诊医生需要自己解决交通问题，加上交通安全、时间成本等因素，仍难以开展。

四、相关建议和对策

1.结合实际出台相关政策。加强政府主导，尽快建立发改、民政、卫计、财政、人社、残联等部门互认的“医养结合”统筹协调机制，明确有关部门职责，分工协作，密切配合，加强信息沟通，完善***区医养结合体系。全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。

2.根据现有资源开展养老服务。一是鼓励现有公立医疗卫生机构适当增加老年或康复病房。现有的医院、卫生院（社区医疗服务中心）结合实际，开辟康复病区，适当增加康复床位，结合中医康复治疗，为失能老人提供住院治疗。也可以结合全科医生签约服务，把老年人、慢性病人等作为重点签约服务对象，通过家庭医生签约服务，提供个性化服务（如开设家庭病床），逐步实现医养结合。二是在现有养老机构内设置医疗机构。三是合理科学设置养老机构。在今后养老院的建设和设置布局时，尽可能与医疗机构相邻。

3.鼓励社会资本举办医养结合医疗机构。***区已出台关于《进一步****实施意见》，鼓励和引导社会资本优先开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。由社会资本举办养老机构，并同时配套设置相应的医疗机构，这是最理想的医养结合模式，也应成为今后医养结合的重点发展方向。养老机构与医疗机构建设和规划时尽可能做到相邻，这样做的好处就是方便诊治，大大降低成本，同时可以大幅提高效率，为医养结合奠定基础，从空间上突破医养结合的屏障，确保医养结合的可持续性。

第五篇：医养结合协议书(定稿)

医养结合协议书

甲方： 卫生院（简称甲方）电话： 乙方： 敬老院（简称乙方）电话：

为积极响应国家医养结合政策，为老年人提供健康保障，创新医疗服务特色，甲乙双方经协商一致，自愿签订医养结合协议书，双方遵照执行。

一、合作期限：

1、双方开展医养结合服务合作期限为1年，合作期满后可以续签协议。

2、起止时间：自本协议签订之日起计算时间。

二、双方职责：

（一）、甲方职责：

1、为入住乙方的老年人及慢病患者建立健康档案，摸清老人及慢病患者的健康状况。

2、甲方为乙方管理的65岁以上老年人及慢病患者每年免费提供一次健康体检，并根据体检结果进行健康指导。

3、甲方每季度为乙方提供一次健康教育宣传或讲座。

4、甲方每季度为乙方提供一次免费义诊。

5、甲方免费为乙方提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

6、甲方为乙方开通“健康绿色安全通道”，为老年人及慢病患者开展优质、高效、安全服务。

（二）、乙方职责：1.为甲方提供服务相关医疗场地及

悬挂医院标示区域。2.为甲方提供老人相关医疗等资料，以便甲方更好的进行医疗。3.遵循分层转诊的原则，以本院为首诊医院。4.敬老院人员在当地卫生院住院治疗后,乙方协助卫生院及时办理乡镇民政站的相关报销费用。

三、附则：

1、本协议一式三份，甲乙双方各一执份、县卫生和计划生育局存档一份，拥有同等法律效力。

2、本协议自双方签字之日起正式生效。

3、本合同未尽事宜，由甲乙双方友好协商，签订补充协议，具有同等效力。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

甲方法定代表人签字 乙方法定代表人签字 签订时间： 年 月 日