开展规范住院管理和医疗行为专项整治行动自查报告

第一篇：开展规范住院管理和医疗行为专项整治行动自查报告

洪湖市戴家场镇卫生院

开展规范住院管理和医疗行为专项整治行动

自 查 报 告

为规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，实现长期净化医疗市场的目标，贯彻落实荆州市卫计局下发的《规范住院管理和医疗行为专项整治》文件精神，我院成立了医疗机构专项整治活动领导小组，于2017年6月27日14:00对全院工作进行自查，积极准备迎接市卫计局及相关附属单位对我院的督查。整顿活动自查报告如下：

一、整治自查工作目标

通过开展专项整治活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善；规范医疗机构用血行为，保障医疗机构临床用血安全；努力营造健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。

二、自查时间

时间：2017年6月27日14:00对全院进行自查。

三、自查工作重点

1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。

2、查院内聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。

3、查处院内有无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的有关规定的行为。

4、查处有无非法采供血和违法用血行为。规范临床用血行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。

5、查处我院住院部有无挂床行为及违规收住院病人情况。有无冒名顶替住院行为。

6、查处我院门诊无违规刷卡情况。

四、成立整顿活动组织领导

组长：何亨贵

成员：张华德

罗 坤

王 杰

徐 强

陶梦君

五、工作要求

1、提高认识，加强对专项整治活动的领导。开展医疗机构专项整治活动是规范医疗执业行为、维护医疗市场秩序的重大举措。医疗机构一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度出发，主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。

2、要认真开展专项整治活动自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁超范围执业。

3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管,对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。

六、自查结果

1、我院内不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。

2、院内无聘用非卫生技术人员行医和超范围行医的违法行为。

3、院内无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的行为。

4、我院住院无挂床行为，无违规收住院病人及无冒名顶替住院行为。

5、我院门诊违规刷卡现象存在。

虽然此次自查我们没有发现有违法、违规的行为，但一定要警钟长鸣，保持警惕。

洪湖市戴家场镇卫生院

2017年06月27日

第二篇：XX县开展2020规范医疗行为专项整治行动方案

XX县开展2020规范医疗行为专项整治行动方案

为了进一步规范医疗行为，大力提升医疗质量，全力保障脱贫攻坚决战决胜。经研究，决定在全县各级各类医疗机构开展规范医疗行为专项整治行动。特制订以下行动方案。

一、工作目标

以党的十九大精神为指导，按照县委县政府要求，紧密结合中央、省、市脱贫攻坚专项巡视巡察工作，规范贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为，加强对医疗服务行为的全过程监管，严肃查处和纠正各级各类医疗机构违规执业、虚假住院、过度医疗等违法违规行为，推进有序转诊、合理住院、合理治疗。通过加强医德医风教育，让医务人员普遍受到深刻的职业道德教育，宗旨意识、责任意识和服务意识进一步增强，医疗服务进一步规范，医患关系更加和谐，卫生行业的社会满意度明显提高。

二、整治范围

全县各级各类医疗机构。

三、整治重点内容

（一）整治违规执业行为。

医师出租、出借、转让《医师执业证书》；无证行医；医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》；超出登记范围开展诊疗活动；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；出具虚假医学证明文件；其他违法医疗法律法规行为。

（二）治理虚假住院行为。

治理医疗机构及其工作人员采取伪造医疗文书、出具虚假证明和结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等行为，严厉查处套骗医保基金行为，落实处罚措施。

（三）治理过度医疗行为。

治理各医疗机构违背正常医疗规范行为，脱离实际病情的小病大治，开具大处方，滥用抗生素，大量使用辅助用药，无指征用药，无医嘱用药，串换药品；无医嘱检查，过度检查，乱开大型医疗设备检查项目等行为。

四、组织领导

成立专项整治行动领导小组，县卫生健康委分管领导任组长，成员由委医政药政股、中医股、妇幼健康股、基层卫生健康股长，县卫生综合监督执法局分管局长组成。负责全县规范医疗行为专项整治行动的领导、组织督导工作。

五、方法步骤

（一）开展自查自纠（2020年4月20日至4月30日）各医疗机构根据相关法律、法规和规章的要求，结合本通知开展自查,及时、主动纠正各种违反规定的倾向行为。

各医疗机构要于4月30日12:00前完成自查自纠工作，并将自查自纠结果报县卫健委医政股。

（二）强化督导检查（2020年5月1至5月15日）县卫健委将组织专门力量，对辖区内医疗机构开展专项整治工作，对责任单位进行监督检查，按照《XX市医疗乱象行为认定和处理操作指南（试行）》等相关规定，对发现的违规行为进行记分管理和立案查处，并于5月15日12:00之前报送专项整治总结并加盖公章。

（三）开展集中整治（2020年5月16至5月31日）市卫健委将组织专家采取“双随机”、明察暗访等方式对各县（市、区）卫生健康委开展督导检查，不断推进医疗服务行为规范化。

六、工作要求

（一）进一步提高认识，加强组织领导。

各单位要进一步提高政治站位，充分认识开展本次专项行动的紧迫性，精心组织，周密部署，层层传导压力，压实整治责任，确保专项行动顺利开展。各级医疗机构要立即开展自查自纠，充分利用院报、网络、媒体宣传治理工作方案、内容。

（二）加大执法力度，集中查处违法案件。

我委将严格按照要求，严肃查处有关违法违规行为。在专项整治行动中，对在第一阶段主动完成自查自纠的，可依法从轻或减轻处罚；对拒不改正，顶风违法违规的医疗机构要依法从重予以处罚。

（三）加强责任追究，建立长效机制。

我委将加大专项行动责任追究力度，对发现的违法违规行为要坚决予以打击，要发现一起，查处一起，绝不姑息，同时通报县纪检监察机关。对专项整治行动中发现的违规医疗机构、违规医务人员要依法依规进行处理。同时，各单位要以此次专项行动为契机，积极探索建立完善医疗服务市场长效监管机制，规范医疗机构执业行为，确保医疗服务质量和安全,维护人民群众健康权益。

第三篇：规范住院管理、医疗行为和加强医德医风医疗质量安全自查报告及整改措施

巨野胜昔中医医院规范住院管理、医疗行为和加强医德医风、医疗质量 安全自查报告及整改措施

为了进一步规范住院管理、医疗行为、加强医德医风、医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了规范住院管理、医疗行为医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院规范住院管理、医疗行为医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、语句不通顺，分析不透彻，诊断不明确等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，流于形式。

3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。

3、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利，一心一意为病人服务。

巨野胜昔中医医院 2018.5.20

第四篇：关于开展商场超市规范经营行为专项整治行动方案

关于开展商场超市规范经营行为专项整治行动方案

为深入贯彻实施《消费者权益保护法》等法律法规，切实维护消费者的合法权益，增强消费信心，进一步规范我省商场、超市等企业的经营行为，促进经济健康稳定发展，保证专项整治任务完成，特制定以下行动方案。

一、工作目标

通过专项整治行动，进一步强化对商场、超市等企业经营行为的监管，建立健全企业自律制度和信用体系，促进企业规范经营行为，提高服务质量和水平，切实保障消费者合法权益，努力构建放心诚信的消费环境。

二、主要任务

（一）开展主体清查。各地要对辖区内的商场、超市开展一次全面清查，掌握商场、超市的数量、规模、特点以及消费举报、申诉等有关情况。在此基础上，各地根据实际情况，列出整治名单，确定整治对象。

（二）开展销售、服务行为专项检查。依据《产品质量法》、《消费者权益保护法》等有关法律法规规定，对商场、超市的经营行为进行全面检查，重点检查以下八种行为：

1、销售假冒伪劣商品行为；

2、销售过期食品行为；

3、销售短斤缺量商品行为；

4、虚假标识标注行为；

5、价格欺诈行为；

6、促销陷阱行为；

7、“霸王”条款行为；

8、虚假宣传行为。检查中发现存在上述违法行为，对属于工商机关职权范围的，要坚决查处，不属于工商机关职权范围或者经调查已经构成犯罪的，要移相关部门处理，全省各级工商机关要通过专项检查，查办和曝光一批侵犯消费者权益的典型案件。

（三）开展商品质量监测。组织开展流通领域商场、超市等场所的商品质量专项监测工作，重点对商场、超市的进口商品、日常用品以及消费申诉举报集中的商品进行抽样检测。对经检测不合格的商品予以查封扣留，立案查处，并按规定程序及时向社会公布。同时，进一步查明不合格商品来源，对属于生产领域的，及时告知所在地质量监督部门。

（四）建立完善商场、超市信用体系。结合专项整治行动，借鉴行业信用监管模式，进一步建立和完善信息征集交互、信用评价、信用公示、信用激励等制度，强化信用约束和信用监管措施，对违信失信者实施信用记录、信用提示、信用预警和信用惩戒。积极探索开展商场、超市的星级评定，实行星级示范管理。

（五）建立完善商场、超市自律制度。对商场超市的各项自律制度进行一次重新梳理，加强行政指导，进一步督促企业完善各项规章制度。一是落实商品质量进货查验制度。严格审查商品供货商资质，索取相关证明资料，严格查验商品质量，认真落实质量管理规定，建立质量管理第一责任人制。二是落实商品进货台帐制度。建立健全商品进货台帐，完善台账数据库，保存相关凭证，实行分类归档及备档备查。三是落实消费申诉处理制度。建立和完善消费纠纷处理承诺、消费申诉先行和解、先行赔付、商品及服务信息公示等各项制度，落实消费维权联络员及其职责，积极发挥作用，切实把保障消费者合法权益行动落到实处。四是规范格式合同，戒除“霸王”条款，纠正不规范行为，探索开展格式合同备案工作。

三、工作要求

（一）提高认识、加强领导。各地要从保稳定、促发展的高度充分认识此次行动的重要意义，坚持以维护消费者合法权益、保障市场主体有序公平竞争为目标，切实加强领导。省局成立了全省商场、超市专项整治工作领导小组，由分管局长任组长，消保分局、经检处、企管处、市场处、食品监管处、合同处、广告处、办公室负责人为小组成员。办公室设在消保分局。各地也要结合本地实际，成立相应的专门领导组织。

（二）明确步骤，精心组织。各地要根据省局的统一部署和时间要求，结合本地实际，全面开展整治行动。3月下旬为调查摸底阶段，各地要对辖区内商场、超市进行全面调查摸底，掌握基本情况；3月底至6月份为全面检查实施阶段，对照《方案》中规定各项任务逐项进行检查，凡发现违法行为的要予以立案调查，严肃查处；7至10月份为规范整改阶段，各地在全面检查的基础上，认真剖析商场、超市存在的主要问题，督促经营者限期整改，切实落实经营者自律长效管理机制。

（三）突出重点，务求实效。各地在检查中要以消费者投诉集中的热点难点问题为重点整治内容，贯彻落实好开展商场、超市整治的五项重点任务，切实维护我省消费者的合法权益。要畅通举报、申诉渠道，积极从消费纠纷中挖掘案件线索，查处违法行为，达到既维权又维序的良好效果。力求通过此次专项整治行动，进一步促进我省的商场、超市的行为规范和行业自律。

（四）加强宣传，营造氛围。各地要主动与广播、电视、报纸、网站等新闻媒体联系，加强合作，大力开展宣传工作。在本次行动中，对守法诚信的经营行为要予以鼓励，对侵害消费者权益的商业潜规则要予以披露，对情节严重的违法经营者要重点曝光，努力营造政府监管、行业自律、舆论监督、商家自觉“四位一体”的消费维权体系。

第五篇：“改进医疗作风•规范医疗行为”专项行动心得体会

“改进医疗作风·规范医疗行为”专项行动心得体会

针对网民反映的xx大学xx二医院副主任医师xx有关问题，xx省卫生健康委、xx大学8月26日发布通报：经初步调查，发现xx涉嫌严重违法，已将相关问题线索移交有关纪检监察机关进一步调查。此前，8月25日，xx市监委发布通报称，xx涉嫌严重违法，目前正接受监察调查。

从网络曝光相关舆情，到xx大学xx二医院通报“停止xx工作”“初步调查发现，xx在医疗过程中存在不规范行为”，再到xx省卫生健康委、xx大学成立联合调查组开展调查，xx市监委介入调查，“发现xx涉嫌严重违法”，调查步步深入。公众期待有关部门一查到底，不仅查清xx违反医德医风的问题，更要查清其涉嫌严重违法的问题；不仅查清xx本人的问题，更要查清有没有监管失职失责，利益输送、合伙谋利的问题。实事求是彻查清楚，严肃惩处挑战医德底线者、违法犯罪者，尽快有效补上制度漏洞，这是回应群众关切的负责任态度，是还医疗卫生领域一片净土的必然要求。

医者仁心，治病救人是医生的天职，也是医护人员这一职业的崇高性、神圣性所在。一直以来，广大医德高尚、医术精湛的医护人员恪尽职守、救死扶伤，特别这两年多来无数白衣天使奋战在抗击新冠肺炎一线，不怕苦、不怕死，无惧病毒、逆流而上，大家有目共睹、深受感动。倘若有个别医生初心迷失，在医疗过程中存在不规范行为，甚至故意夸大病情，将病人视为敛财工具，这不是救人而是害命，是对患者的身心伤害，是对人性的背弃，是对医生这一职业的极大玷污，性质恶劣。因此，必须坚决清除损害医疗行业信誉的“害群之马”，坚决挖出“靠医吃医”、啃食医疗资源的“蛀虫”，坚决维护医疗行业清风正气，维护医护工作者的崇高形象，护佑人民群众的生命健康。

查清问题，还要整改问题，查改结合、标本兼治。xx有关问题的发生，为什么内部没有早发现早解决?医院内部管理、制度流程是不是有漏洞?监管部门的日常监督管理是不是有力、到位?等等问题都值得从个案中反思，并且严肃认真加以解决。据报道，8月25日下午，xx二医院已经部署开展“改进医疗作风·规范医疗行为”专项行动，采取开展警示教育、廉洁教育、职业道德教育和法纪教育，实行医德医风问题“一票否决”制等举措。要深刻查找问题，采取有针对性举措，从警示震慑、制度建设、思想教育等方面开展全方位整改，真改实改改到位。注重从根本上、土壤上、源头上解决问题，坚决避免“黑心医生”出现。

及时回应群众难点痛点焦点，坚决纠治医疗卫生领域腐败和不正之风，纪检监察机关责无旁贷。要立足职能职责，加强对医疗卫生领域党员干部、监察对象的日常监督，督促相关部门、单位履行好监管责任。对违纪违法问题发现一起查处一起，失职失责的严肃追责问责，扎实推动有关部门和医疗单位开展以案促改促治，持续促进医德医风向善向好，保障医疗服务行业风清气正，为人民群众提供更加优质的健康服务。