医政管理综合督导工作自查总结

第一篇：医政管理综合督导工作自查总结

**县人民医院关于2015年 全省医政管理综合督导工作自查总结

为进一步推动“改善医疗服务行动计划”、城乡医院对口支援、“平安医院”创建、抗菌药物临床应用专项整治活动、优质护理服务、医疗费用控制等工作，不断提高我院医疗服务质量和水平，我院按2015年全省医政管理综合督导工作要求进行了自查，现将自查情况汇总如下：

一、进一步改善医疗服务

医院严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业；通过进修、培训、讲座等多种形式的学习来促进医务人员的理论水平和实际操作能力，更好的服务广大患者；改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医，我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目，采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间；提高医务人员的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。

二、推进医院管理、核心制度落实及院务公开

医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度；定期将医院召开的各期会议内容、决定，各项奖惩上墙公开。

三、对口支援工作情况

我院今年继续接受**市人民医院对口支援，同时帮扶县属六所乡镇卫生院开展新技术、新业务，培养优秀人才。在和市医院接洽中，我们为专家提供了优质的住宿和饮食条件，认真学习各种新技术、新理论，同时派出骨干人员到市医院进修学习，医院总体业务水平有较大提高；在对六所卫生院的帮扶中，我们也派驻了各专业人员到各个卫生院进行技术指导，免费接收卫生院来我院进修学习人员。

四、落实“平安医院”创建

医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。

五、开展优质护理服务

严格依法执业，保障护士的合法权益：严格护士的准入制度，持证上岗，落实护士的岗位管理，合理配置护士；对护理人员实施分层级管理：综合护士的能力、业务职称、工作年限和学历水平，把护士分成N1——N4不同层级，定期培训，定期考核，有奖惩制度；选派护理骨干去上级医院进修学习新知识、新理念，带动全院开展护理工作，提高护理质量；我院为创造护理服务特色，提高护士服务品质，推进并开展了“品管圈”活动，使护士人人参与到管理中去，提高护理人员的工作积极性。

六、医院感染管理情况

医院定期开展手卫生的全员培训，医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。各科室布局流程遵循洁、污分开的原则。诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理、标示清楚，通风良好。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不重复使用。加强重点部门和重点环节的管理，开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测，确保病人医疗安全。按照《医院感染监测规范》及《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》，开展全院综合性监测、目标性监测、现患率调查，掌握本医疗机构医院感染基础数据。定期分析、总结与反馈。对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议，对存在的问题进行督促整改。

七、抗菌药物专项整治活动情况及麻醉和精神药品管理 医院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，建立了相关的实施措施和制度，抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况，制定了《**县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，与各个科室签署目标责任书，抗菌药物实行分级管理制度，根据相关文件要求，对医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核，有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。加强抗菌药物合理使用全员培训，在院内组织了多种形式的培训活动学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理应用及分级管理制度》等。严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

麻醉药品和第一类精神药品采购时有专人采购、专人运输，入库时当时验货、双人开箱验收，有专人、专柜、双人、双锁管理，设有监控，有日清月结账表，医院有专门的麻精药品处方，99%执业医师通过了麻精药品专项培训取得了麻精药品处方权。

八、医疗费用控制情况及高值耗材管理情况

医院严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。我院为公立医院改革试点医院，目前已实行全部药品零利润销售。医院无国家规定之外擅自设立的收费项目，向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

**县人民医院

2015年9月11日

第二篇：医政综合督导汇报材料

*******院

2017（下半年）医政综合督导工作汇报

各位领导，各位专家：

大家上午好。首先，我代表全院职工对各位领导和专家的到来表示热烈欢迎。

目前，医院设有四个院区，（新华路院区、建国路院区、石铜路院区、西王庄儿童早教中心）。医院总建筑面积约5万平方米，编制床位（床位使用率达107.86%）；总固定资产1.62亿元。

全院现有职工1087人，高中级职称300人，硕士、博士研究生92人。其中卫生技术人员825人，占全院职工的80.4%，床位与卫生技术人员比例达1:1.65；其中主任医师32人，副主任医师47人，主治医师128人，医师139人。全院护理人员401；床位与护士比例达1:0.8,主任护师2人，副主任护师13人，主管护师53人，护师146人，护士187人,其中助产士30人；医技人员68人。财会人员48人，管理人员153人。

医院配备有宫、腹腔镜、四维美国GE-E8，GE-E10等12台高档彩超，呼吸机、麻醉机、麻醉监护仪，贝克曼DX800产前筛查全自动化学分析仪,串联质谱仪,基因测序仪等先进设备，DL-96细菌鉴定系统标准二级生物试验室、标准化消毒供应室、标准化产房，双有创多参监护、中心供氧及吸引装置。特别是9月份约****万的高强度聚焦超声海扶刀治疗子宫肌瘤设备引进，满足临床医疗工作需求。

截止到11月今年已经接待门急诊47万人次，住院人数24642人，其中开展宫腔镜腹腔镜及妇科产科外科三、四级手术，每年手术600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周转次数54.95，平均住院天数6.60。截止到10月份总收入3.2亿元，年增长9%。

下面从进一步改善医疗服务，推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实，开展城乡医院对口支援工作情况，落实平安医院建设等汇报我院2017年工作情况。

一、进一步改善医疗服务

今年下半年我院积极围绕着市卫生计生委有关城市公立医院医改的部署，于8月26日顺利实施了取消药品加成，提高医疗服务费等医改方案。与此同时，为进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，我院院领导多次召开专门会议，成立了医改领导小组，医改办公室，主动作为，有了新成效。

（一）进一步优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 重新对医院的各个诊区进行无缝隙自查，模拟病人就诊，从患者的角度去及时发现门诊流程中的问题，进行了整改，使环境得到美化，增加了指引标识、导引更加清楚。对厕所卫生进行专项整治，厕所无异味；提供出租车呼叫、化验单邮递、电子传输等服务，为患者提供最大的方便。

（二）大力推进信息化系统建设 信息化建设不断投入资金，已经实现了智慧医院中手机支付费用，查询化验超声结果等，对于包括预约挂号系统、手麻管理、移动医疗、物流管理、院感管理、病案管理、临床路径、门诊病历、临床药学、输血管理等模块预计到2018年全面投入使用。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 根据我院门急诊量的变化及时对医护人员进行调整，病人较多时，增加医疗医技人员应诊，尤其是检验科、医学影像超声科等热门科室。对于胎儿宫内异常等产前诊断疑难病人开展多学科会诊制度，将医学伦理委员会定期开会作为常态化工作。根据国家及省市卫生计生委的要求，加强高危孕产妇及新生儿的管理，我院加强了危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心的建设。首先顺应新生儿病床急需扩增的要求，扩建新生儿病区，提高了新生儿救治中心的建设标准；目前正在加紧高标准建设急诊科及重症ICU 的建设。加大培训力度，进行了多次的紧急剖宫产演练，强化5分钟概念。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务 进一步完善了入院、住院、出院服务流程，独立设立了营养科，设置专门工作人员对孕产妇的营养状况进行指导，建立产六科为妊娠期糖尿病的特色产科，已经管理妊娠期糖尿病病人上千人次。继续加强回访中心建设，除了专职队伍之外，将各科室的护士发动起来，作为兼职队伍，加入到随访队伍中来，大大提高了随访率，使得随访率达到98%以上。

（五）规范诊疗行为，保障医疗安全 积极加强三基三严培训，2017年院内截至目前举办三基三严培训14期，全面提升综合素质周活动，进行了促进自然分娩、提高助产技术、产后出血、产科护理风险防范、医患纠纷中沟通技巧等专业的培训。

（六）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系 全面提高医务人员的法律意识与风险防范意识，纠纷办开展医事法务咨询，解决临床工作中存在争议的事项，积极开展安全排查工作，及时发现矛盾隐患与纠纷苗头，及早处理，有效避免了部分纠纷的发生。

二、推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实

（一）加强医疗质量管控

医务科，质控办，护理部等行政管理科室把18项核心制度落实作为长效机制加强监管，重点对首诊负责制、三级医师查房、围手术期管理、病案质量管理等重点环节以及手术室、产房、新生儿科病房等重点部门进行管控。实行每周四医疗质量行政查房，发现问题下发质量问题整改通知单，定期汇总分析；产科安全管理办公室每周三早7:20召开产科系列大交班，每周四下午召开产科质量分析会，每月召开疑难病例讨论会。每季度召开医疗安全会议、医疗质量分析会、质量考核通报会，对存在的质量缺陷讨论、分析原因，制定改进措施，推进了医疗质量持续改进。

（二）积极推进电子病历为核心的信息化建设 今年医院投入300多万元，升级和改造了HIS系统,用于完善包括门诊医生站、住院护士站、药房、财务管理、物资管理等，实行了“一卡通”，目前初步实现了对患者诊疗活动过程的数字化管理，优化了诊疗流程，增强了对医疗质量、医疗费用和成本的控制，实现了医疗风险管控，保障病案终末质量。

（三）严格落实临床路径管理

结合医院实际，开展3个专业、10个病种的临床路径管理，2017年1-10月纳入路径例数8539例，完成率96.38%。每季度对临床路径开展情况进行督查，存在问题整改反馈，医院在以电子病历为核心的基础上，建立实施临床路径质量管理信息平台系统，目前正在招标中。

（四）加强临床用血管理

为认真贯彻落实2016年4月新颁布的《河北省医疗机构临床用血管理办法》，调整了临床用血管理委员会的成员，确定****院长为我院临床用血管理第一责任人，主管院长***担任临床用血管理委员会办公室主任，临床科室主任、护士长为成员，医务科和输血科共同负责临床日常用血的管理，医务科、质控办进行监督管理。

随着二孩政策的放开，瘢痕妊娠，凶险性前置胎盘的病例数越来越多，临床输血量也相应的增加，医务科根据实际情况采取请进来或派出去等多种培训方式，制定了相关的政策鼓励医务人员参加输血新技术的培训，制定培训目标和制度加强临床医护人员对临床输血技术的教育培训，使广大医护人员能够严格掌握临床输血适应征，减少不合理用血，确保临床输血的安全有效。制定我院产科临床用血共识（2017），强调对《特殊情况紧急抢救输血方案》启动指征。

（五）加强重点科室管理

加强MICU建设，完善重症监护病房管理流程，目前危重症新生儿急救中心病区升级改造已经完成，救治的早产儿最小孕周27周，极低体重儿体重750克。80%麻醉师可熟练操作中心静脉插管、动脉置管有创测压及血气分析。检验科、病理科、功能科人员、设施设备、流程和布局均按照三级医院标准配备，严格落实相关工作制度，为临床科室工作开展提供了有力的支撑。

（六）严抓核心制度落实

按照最新的《医疗质量管理办法》，重新修订了院内核心制度，并狠抓制度的落实，加强培训及考核，6-10月开展专项培训两次，落实全员岗位练兵，采取问题导向培训，利用模拟产房开展产后出血、肩难产、羊水栓塞、子痫新生儿产后复苏等指导培训，增加了团队合作意识，发现问题，一对一指导专项培训。

三、开展城乡医院对口支援工作情况

（一）带领医疗、护理、感控等相关部门人员到平山县合河口乡卫生院、平山县小觉中心卫生院、平山县西柏坡镇卫生院、平山县两河乡卫生院调研下乡工作，召开现场办公会议。帮助卫生院建立健全了核心制度与10项技术操作常规。与卫生院建立双向转诊合作关系，创建就医“绿色通道”；提升服务意识与医疗质量，下乡医师与卫生院医师变过去的坐诊等候为联合巡诊服务，每月开展有针对性的业务知识培训；积极联系市医保中心，及时扩大“出院即报”服务。

（二）及时改善提升卫生院的硬件质量，根据情况需要为其捐赠了救护车、煎药机、医用冷藏柜、病床（床单元）、宣教终端、会议桌椅等工作设备，为值班人员配置了值班床、衣柜、空调等生活物品共计价值14万元。

（三）免费接收卫生院学习、进修人员；按照上级主管部门的安排完成了所有县（市）区卫生院妇产科、儿科、妇幼保健人员轮训工作；利用节假日的契机，赴村镇开展大型义诊、咨询活动，免费指导发放日常药品。2017年1-10月我院下乡对口支援诊治人数合计1788人，减免费用12万元，进行讲课培训84次，收益人数达到1500人。

四、落实平安医院建设

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务：

（一）针对医院风险灾害开展脆弱性分析

制定了《*******院安全风险分级管控制度》，对医院受到某种灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析、评估，划分为A、B、C、D（红色风险、黄色风险、蓝色风险、绿色风险）四个等级，根据风险的可能性和严重性，相应地制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。

（二）加强消防安全管理 加大消防安全资金投入力度，对全院灭火器重新进行灌装更新，为医院各个科室配置防烟面具、灭火毯，逃生绳。做好防安全培训，今年以来，通过轮转科室的形式，共计开展两轮全院消防安全大培训，培训人员1630人次；组织全院消防灭火技能学习和现场操作演示4次；开展紧急情况下消防应急疏散演练2次；加强消防安全检查，邀请市消防支队、区消防大队等专业人员来院对我院进行全方位的指导。

（三）做好安全保卫管理

医院作为开放场所，人流量大、不确定因素多，安全保卫非常重要。医院保卫安全主要涉及两个方面：一是公共物资（财产）安全，二是医务人员及患者人身安全。为此，医院专门成立治安巡逻队，配置头盔、胶棒等安保器材,加强医院巡逻。在医院药房、病案室、住院处等重要位置安装报警器，加强与派出所联系，提高快速反应和应急处置能力。加强夜间来院人员管理，做好登记工作；夜间所有新生儿，未经批准一律不得抱出医院；不定期对安保人员进行培训，提高安保人员的快速反应能力。

（四）加强重点部位的检查

每季度组织开展常规检查，封春节、两会、五一、十一等节假日，组织开展专项检查，对重点部位、重要设施进行了反复检查，重点监控。尤其是消防相关设施、毒麻药品存放、电梯、压力容器、医疗垃圾、急救物品、制氧、食堂、产房、手术室、配电室、大功率用电器等都被列为重点检查部位。

（五）依法妥善处理医患纠纷

依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，维护医患双方的合法权益。把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来。在我院成立桥西区人民法院驻*******院医患纠纷调节室，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。今年我院共发生医疗纠纷数8起，成功调解医疗纠纷案件数8起，因医疗纠纷引发的医闹事件0起。

（六）加强医疗器械、药品管理安全

对各重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危险化学物品、毒麻药品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。

五、开展优质护理工作

护理部在院领导的关心和支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式、履行护士职责、提供优质服务、提高护理水平”等工作重点，积极开展工作。

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。成立了以****院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管***书记为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，定期召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。

2、护理部积极协调总务科、药剂科、检验科物业等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。

（二）加强管理，各项举措齐头并进

1、整合优化护理质量控制委员会。分别成立静脉治疗管理组、三基培训考核组、优质护理组、病房管理组、护理文件书写组、应急管理组、护理病例讨论组。每组分别制定相关质控标准，护理部连同质控小组每月不定期对科室进行质控，发现问题持续整改，不断完善。

2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。

3、各科室、护理部、客服中心等三个部门不定期、不拘形式对住院患者满意度调查表，通过调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

4、统一基础护理质量考核评分标准，量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

5、护理部和优质护理组每月对全院各科室进行检查，找出不足及时整改，并按照检查标准逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

6、配合人力资源部调配护理人员，优先满足“优质护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

7、每月科室进行公休座谈会，争取患者及家属意见，及时改进不足，力争满足患者的合理要求。

8、为提高护士长管理水平,护理部每周二下午进行护士长例会，对本周工作不足进行点评，护理部对护士长定期进行考核，并对考核结果排名。

9、组织优质护理示范病区护士长及骨干外出参加学习，拓宽思路。科室之间交叉参观学习、经验交流，弥补不足。

10、创新模式，动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

（三）夯实基础，突出重点

1、为提高护理人员理论知识水平，护理部每月发放应知应会知识，护理部定时对其进行抽查考核，做到人人掌握。

2、规范护理文书，制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板。

3、每月开展基础护理护理操作技能培训，并在月底进行此项技能考核，夯实基础提高操作水平。

4、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士学习能动性、培养护士自信心。

5、组织实施护士岗前规范化培训，内容包括法律法规、护理工作制度、安全生产、职业素养、护理专业知识、专业技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

6、积极组织参加护理学会组织的各种培训班，汲取新理念，及时更新知识。

7、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，使各层级护理人员理论知识扎实、技术能力熟练掌握。

8、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，我院现有PICC专科护士4人，新生儿成功开展PICC技术150余例，非计划性拔管率为零且无一例感染。

9、规范实习生带教管理，促进教学相长，实习生下临床前先进行规范化培训一周考核合格者方能上岗，每位实习生在临床都有专人带教，要求带教老师对每项操作都要做到放手不放眼，减少差错事故的发生。

10、开展护理延伸服务，成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送温暖到孤儿院、院外急救知识培训、护士长下社区讲座等。

（四）加强监控，保障护理安全

1、完善毒、麻、剧、高危药品及急救物品、药品管理制度。

2、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交代、重点跟班；对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控；护理操作环节监控，输液、输血、注射、各种过敏等作为护理管理中监控的重点。

3、成立护理安全管理委员会，对每例上报的护理不良事件与相关科室进行分析，对每项隐患及不足之处提出改进措施，专人负责督导，让错误产生价值。

4、护理部不定期进行护理安全隐患排查，发现问题，有效解决，提出防范与改进措施。

六、预防和控制医院感染

（一）积极围绕医院重点部门感染管理，重点环节,医院感染监测,兼顾非传统重点科室，强化科室感染小组管理，对十二项卫生标准中，强制性标准如消毒供应中心和口腔的新标准要求，逐项督导落实。加强医疗废物管理，防止泄露。

（二）组织医院综合应急演练。考察医护人员在应急状态下发生针刺伤的局部处置，对血源性职业暴露的应急处理进行了一次实战演练。针对我院具体情况，要求配置化疗药物时必须使用外科口罩、无菌手套、隔离衣、防护眼镜。

（三）医院感染目标性监测。今年2月份开始开展了剖宫产手术部位医院感染目标性监测。共监测剖宫产手术622例，剔除资料不全的资料，有效填报318例，手术切口感染1例。继续开展新生儿目标性监测，形成常态化，通过每月的监测数据分析及反馈，提高了NICU对感控工作的重视，通过采取措施，有效的减少了感染发生和暴发。1-6月住院总日数5719日，呼吸机使用数1%，器械使用数20%，PICC使用数19%，感染率1%。未发生医院感染暴发。

（四）加强对供应室消毒供应质量管理的督导。新规范的出台，对医护人员的防护用品，水处理设备绝缘检测仪等都提出了新要求，通过加强培训，供应室护士长反复参加省市的培训，带头改进优化工作流程，做到手术器械清洗、消毒、灭菌集中处理，更加规范，提高全院手术器械清洗质量，外来器械的管理逐步规范。

七、存在的问题

1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。

2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。

3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行不严格。

4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。

5、医疗纠纷防范工作有待进一步加强。

今后医院将进一步加大管理力度，狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高，保证医疗安全。在新技术项目方面选准一个突破口重点加强。加强我院重点专科建设。

第三篇：2014医政总结

新门关社区卫生服务中心

医政科工作总结

新门关社区卫生服务中心在2014年，重视医政工作，围绕以病人为中心，规范医疗制度、加强医疗质量管理，较好地完成了各项医政工作任务，现总结如下：

一、医疗质量完成情况

1.门诊处方合格率＞95%

2.门诊病历书写合格率＞95%

5.医疗事故发生率为0

6.急救物品的完好率为100%

8.卫生专业技术人员独立执业资格符合率为100%

二、主要工作

从2014年一月到十一月的各项统计数据来看，各项工作的质和量与2013年相比有较大提高，这些成绩的取得跟强化医疗质量管理和优化人员组织结构有密不可分的联系。

（一）质量与效率齐抓

医疗质量是社区卫生服务机构的生存之本，提升医疗服务水平是医政科的首要任务，为了能在质量和效率上提高，在中医院医疗质量管理委员会、药事管理委员会、安全管理委员会以及医疗器械不良反应监测小组等组织机构的督导下，责任明确。以制度保障医疗质量，保证医疗安全，促长远发展。

1.门诊医、护质量管理工作：

（1）特别要求实行首诊医生责任制，不允许各级、各类卫生人员借任何理由推诿病人。

（2）进一步健全完善各项规章制度，规范医疗行为。医疗文书书写严格按照《病历书写基本规范》要求执行，每月进行一次门诊病历及处方质量督导检查，从每一份病历、每一份处方开始，严格控制医疗质量各个环节，落实奖罚制度。

（3）建立院科二级医疗质量控制系统，狠抓诊断、治疗、安全、书写、服务等各方面的质量控制，由专人负责落实。

（4）转变护理服务观念，改善服务态度，细化到服务的每一个环节。绝不允许有“生、冷、硬、推”的现象发生。对环节进行规范。

（5）加强中心的院感工作。建立了系列的技术规范和标准，报告制度。对医疗废物各环节进行管理，制定了《医疗废物安全

处置制度》、《污水处理操作规程》。严格执行有关规章制度和技术操作规范，有效预防和控制院感的发生。

2.医技质量管理工作：注重B超检查的阳性诊断率数据；检验科严格按照操作流程，对包括生化、血脂、乙肝两对半、血常规以及尿常规等检验数据密切关注，对数据存在明显误差以及其他错误的，必须查明原因。检验科室内质控均符合规范。

3.药剂质量管理：认真做好中心内药品的采购、验收、供应、保管工作，杜绝假药、劣药出现在我中心药房，确保病人用药安全、有效、经济、适当。及时上报药品不良反应事件。

（二）加强“三基三严”知识培训，提高医务人员的理论水平和实际操作能力

注重全科团队和中青年骨干专业技术的培养。派出1名医生，参加开封市全科医师的培训；中心内每2周组织一次业务学习；并组织相关理论考试，操作考试。通过一系列的学习及考核来规范我中心医护人员的各项操作流程，提高医护人员对危重病人的抢救应急能力。

（三）规范医疗行为，严防差错事故

医疗机构都存在发生医疗纠纷的可能，2014年1至11月，我中心未发生医疗纠纷，无重大医疗事故发生，组织医护人员进

行相关知识的学习、交流。提升我中心医务工作者防范医疗纠纷的能力。

（四）传染病防控工作

1.根据上级主管部门文件，协同预防保健科制定中心传染病防控预案及流程；

2.参加上级主管部门组织的防控培训，邀请中医院的专家来中心进行防控，诊疗知识的全员培训

3.对发热门诊进行安排、部署及督导。

三、开展2014年“医疗质量管理促进月”活动

根据市、区卫生局2014年“医疗质量管理促进月”活动要求，中心领导高度重视，成立领导小组，责任明确。制定活动实施方案，根据方案，每月进行核心制度落实情况督导一次，开一次讲评会，发一期简报。开展医疗文书质量竞赛一次，核心制度竞赛二次。对患者诊疗的合理性进行综合督查。包括对患者检查的合理性、治疗的合理性、用药的合理性、收费的合理性进行综合评价，进一步规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

四、工作中存在的问题和困难：

1.中心院科二级质量管理模式已建立，但尚处于起步阶段，各项制度有待进一步强化落实。

2.各科室考核细则需要更详细的完善。

3.社区医疗工作团队未发挥完全的作用，没有完全贴近社区居民。

5.中心硬件设施及人才结构有待于改善：业务用房紧张以及高年资专业人才的缺乏都严重制约中心的发展。

五、下一步构思及打算：

1.健全并落实中心的各项规章制度，特别是医疗质量和安全的13项核心制度，制定各科室业务考核细则，奖罚分明并到位。

2.加强医务人员应急技能与全科知识的培训，逐渐改善目前业务培训内容较单一的局面，邀请外院专家到我中心授课，不断提高业务技能。

3.积极开展对外联系，充分利用外院资源，中心与中医院的“双向转诊”协议应当为我们所充分利用，在学习专家的技术的同时也应当对外做出宣传，让更多的老百姓知道我中心有专家的贴身指导。

4.转变观念，坚持“以病人为中心，持续改进医疗服务质量，针对各个流程环节进行优化，如缩短就诊者等侯时间和各项检查时间、诊断报告时间。

5.打造优质高级的全科团队，坚持走出去、贴近社区居民的方针。

新门关社区卫生服务中心 2014年12月1日

第四篇：医政管理试题

医政管理试题

一、名词解释：

1、卫生技术人员：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。

2、执业医师：是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

3、诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

4、医疗美容：是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。

5、技术规范：是指由卫生部、国家中医药管理局制定或者认可的与诊疗活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件。

6、孕妇、产妇保健：是指为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。

7、婚前医学检查：是指对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

8、母婴保健指导：是指对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。

9、军队的医疗机构：是指中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制内的医疗机构。

二、单项选择题：

1、申请设置医疗机构，不需提交下列文件（D）A、设置申请书 B、设置可行性研究报告 C、选址报告和设计平面图 D、资格证书和毕业证

2、《执业医师法》实施后，从事医师执业活动必须（B）。A、具有医师资格，且技术高超 B、具有医师资格，且经注册 C、具有医师资格，且道德高尚

D、具有医师资格，且在专门机构中任职

3、床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机关执业许可证》每几年校验一次。（C）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

4、医疗机构执业登记时不包括什么（C）

A、名称、地址、主要负责人 B、所有制形式 C、工作人员数 D、注册资金

5、医师资格考试由哪个部门组织实施？（D）A、国务院 B、国务院卫生行政部门 C、卫生部 D、省以上卫生行政部门

6、以师承方式学习传统医学满3年或经多年实践医术确有专长后，经有关部门考核合格并推荐可以参加“执业医师”资格考试，但(A)。

A、考试办法和内容由卫生部另行制定 B．参加全国统一考试 C、依法自然取得 D．各地组织考试

7、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满（A），并按照国家有关规定办理审批手续。

A、5年 B、6年 C、7年 D、8年

8、未经批准擅自开办医疗机构行医或者由非医师行医的，由县级人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得及药品、器械，处（D）罚款

A、3万以下 B、5万以下 C、8万以下 D、10万以下

9、医师在执业活动中应履行下列（D）中的义务。

A、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务

B、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私

C、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

D、以上全部

10、在城市设置诊所的个人，必须具备的条件是（D）。A、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》 B、取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作

C、省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件 D、同时具备上述全部

11、具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满（B）可以参加执业助理医师资格考试。

A、半年 B、一年 C、一年半 D、两年

12、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满（B）可以参加执业医师资格考试。

A、一年 B、二年 C、三年 D、四年

13、哪一项不包含在婚前保健服务范围内（A）。

A、双方家族史和族谱 B、婚前卫生指导 C、婚前卫生咨询 D、婚前医学检查

14、下列医疗机构名称需要卫生部核准的是（A）。A、含有“中华”字样的 B、中医医疗机构 C、中西医结合医疗机构 D、民族医医疗机构

15、医疗保健机构依照相关法律规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经（C）地方人民政府卫生行政部门许可。

A、区级以上 B、市级以上 C、县级以上 D、省级以上

16、以下哪种说法是错误的（C）。

A、对患严重疾病或者解除致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导

B、医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施 C、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，尚且不足以对孕妇进行产前诊断

D、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断

17、申请设置医疗机构，应当提交下列文件（D）。A、设置申请书 B、设置可行性研究报告 C、选址报告和建筑设计平面图 D、以上全部

18、医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过（B）的，视为歇业。

A、半年 B、一年 C、两年 D、三年

19、医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得的（B）的罚款。

A、2倍以上5倍以下 B、3倍以上5倍以下 C、3倍以上7倍以下 D、5倍以上7倍以下 20、哪类人员可以申请个体行医、设置个体诊所？（A）A、执业医师 B、执业助理医师 C、专科毕业即可 D、本科毕业即可

21、国家提倡（B）的健康公民自愿献血。A、十六周岁至五十五周岁 B、十八周岁至五十五周岁 C、十八周岁至六十周岁 D、十六周岁至五十五周岁

22、在《中华人民共和**婴保健法实施办法》中，下列哪一项内容未被列入国家建立监测、报告制度的内容之一（C）。

A、孕产妇死亡 B、婴儿死亡 C、5岁以下儿童死亡 D、新生儿出生缺陷

23、血站开展采供血活动，应当向所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请办理执业登记，取得《血站执业许可证》。没有取得《血站执业许可证》的，不得开展采供血活动。《血站执业许可证》的有效期为（C）。

A、一年 B、二年 C、三年 D、五年

24、产前诊断是指对(B)进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。

A、母亲 B、胎儿 C、父亲 D、爷爷

25、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行(B)。

A、终止妊娠 B、产前诊断 C、结扎 D、输血

26、《母婴保健法》自(B)起施行。

A、1994年10月27日 B、1995年6月1日 C、1992年10月27日 D、1993年6月1日

27、机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室)，报所在地的(C)级人民政府卫生行政部门备案。

A、省 B、设区的市 C、县 D、地

28、县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起(D)日内，根据医疗机构管理条例和医疗机构基本标准进行审核。

A、20 B、30 C、40 D、45

29、以师承方式学习传统医学满(B)年，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

A、2年 B、3年 C、4年 D、5年

30、执业助理医师可以在(A)医疗机构中独立从事一般的执业活动。

A、乡镇卫生院 B、门诊部 C、个体诊所 D、县医院

31、《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其（B）

A、变更注册 B、注销注册

C、重新注册 D、不予注册 E、暂缓注册

32、医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上卫生行政部门给予的行政处罚是（D）

A、警告 B、罚款 C、吊销《医疗机构执业许可证》 D、责令改正 E、限期整顿

33、李某在H医疗单位行医师注册后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是（A）

A、终止医师执业活动满2年 B、李某缺勤时间较长，违反医院纪律

C、李某在缺勤时期内，没有向医院请假 D、终止医师执业活动满1年

34、王某，系从事母婴保健工作的人员，违反《母婴保健法》规定，进行胎儿性别鉴定，且情节严重，应依法给予王某的行政处罚是（E）

A、警告 B、罚款 C、拘役 D、责令停止 E、取消执业资格

35、对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（B）

A、吊销其医师执业证书

B、责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C、降低其执业等级

D、变更其工作岗位

E、给予行政或纪律处分

36、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行（A）

A、产前诊断

B、母婴保健

C、孕妇保健

D、胎儿保健

E、产妇保健

37、中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（B）

A、6年

B、5年

C、4年

D、3年

E、2年

38、婚前医学检查的主要内容是指（B）。

A、进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育 B、对严重遗传疾病、指定传染病等的检查 C、对有关婚配问题提供医学意见 D、对有关生育保健问题提供医学意见 E、以上均是

39、亲属为患者输血时，病房医护人员能直接提供采血输血工作吗？（A）

A、由正规采供血机构完成 B、由治疗医院完成 C、病人亲属自己找医院完成 D、找熟人完成

40、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？（D）

A、当时 B、3日内 C、7日内 D、10日内

41、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为：（D）A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月

B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月

D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

42、《中华人民共和国献血法》已由第几届全国人民代表大会通过，并与哪年起施行？（C）

A、八，1997.12.29 B、七，1998.10.1 C、八，1998.10.1 D、七，1998.1.1

43、对于临床用血包装、储存、运输不符合国家卫生标准，由县级以上地方人民政府行政部门责令改正，可以并处(A)元罚款。

A、一万元以下 B、一万元以上五万元以下 C、一万元以上十万元以下 D、十万元以上

44、某青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以（D）

A、要求婚姻登记部门裁定 B、要求婚姻登记部门重新检查 C、申请行政复议 D、申请医学技术鉴定

45、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是（D）

A、胎儿发育诊查 B、对孕妇进行精神病诊查 C、对孕妇进行传染病诊查 D、胎儿先天性缺陷诊断

46、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的（B）

A、母婴保健指导 B、孕妇、产妇保健 C、胎儿保健 D、母婴健康检查

47、学生甲从医学院口腔专业1999年6月毕业，因对所分配单位不满意，便在7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准。未准该申请是因为甲应（A）

A、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年 B、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年 C、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满一年 D、毕业后在医疗、预防、保健机构中试用三年

48、对医疗机构逾期不校验许可证仍从事诊疗活动的（D）A、警告 B、责令停业 C、罚款

D、令限期补办校验手续，拒不校验的，吊销其许可证

49、医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时（D）

A、以不诊察 B、患者有要求时给诊察 C、患者有要求时给产前诊断 D、应当进行产前诊断 50、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括（D）A、孕产妇保健、胎儿保健 B、胎儿保健、新生儿保健

C、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健

D、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导

51、《中华人民共和国执业医师法》适用于（D）A、依法取得执业医师资格的人

B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员

D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

52、医师发现或怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行产前诊断。“产前诊断”是指（B）

A、孕妇健康诊察 B、胎儿发育诊察 C、胎儿先天性缺陷诊断 D、对孕妇进行遗传病诊察

53、医疗机构改变名称、场所时应向所在地卫生行政部门进行（B）

A、职业登记 B、变更登记 C、注销登记 D、重新登记

54、属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是（A）A、对生育保健提供医学意见 B、遗传病诊察 C、性卫生知识教育 D、心理健康指导

55、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年（B）

A、不能结婚 B、应当暂缓结婚 C、可以结婚，但不能生育 D、可以结婚，治愈后可生育

56、医疗保健机构经县级以上地方人民政府卫生行政许可，可开始以下母婴保健技术服务（D）

A、婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断 B、施行结扎手术和终止妊娠手术

C、婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育手术

D、婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术

57、属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是（A）A、性卫生知识教育 B、遗传病诊察 C、传染病诊察 D、心理健康指导

58、婚前医学检查包括对下列疾病的检查（D）A、遗传性疾病、指定传染病、有关精神病 B、遗传性疾病、传染病、精神病 C、严重遗传性疾病、传染病、精神病 D、严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

三、多项选择题：

1、县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的哪些条件制定本行政区域医疗机构设置规划。（ABCD）

A、人口 B、医疗资源

C、医疗需求 D、现有医疗机构的分布状况 E、地理条件

2、申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件（ABCDE）A、有设置医疗机构的批准书 B、符合医疗机构的基本标准 C、有适合的名称、组织机构和场所

D、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员 E、有相应的规章制度等

3、医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励（ABCDE）

A、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的 B、对医学专业技术有重大突破，作出显著的

C、自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡带有及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的

D、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的。

E、国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者资历的其他情形的。

4、医师在执业活动中享有的权利包括（ABC）

A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体的权利 B、人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 C、接受继续医学教育的权利 D、隐瞒患者病情的权利

E、参与所在机构的民主管理的权利

5、什么情况下应当收回医师执业证书（A、B）A、死亡或者被宣告失踪的 B、受刑事处罚的

C、中止医师执业活动满一年的 D、利用职务之便，索取物品的

6、县级以上卫生行政部门监督管理职权包括（A、B、C）。A、负责医疗机构的设置审批 B、负责医疗机构的执业登记和检验 C、对医疗机构的执业活动进行检查指导 D、对医疗机构的收费项目进行审批

7、医师经批准在(ABCD)情况下可以不变更执业地点。A、卫生支农 B、进修 C、学术交流 D、经卫生局批准的义诊

8、医师应当接受定期考核，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以采取下列哪些措施？(ABCD)A、责令其暂停执业活动3～6个月 B、接受培训和继续医学教育 C、再次进行考核

D、对再次考核不合格的，注销医师注册。

9、医师执业必须按照注册的(ABC)从事相应的医疗、预防、保健活动。

A、执业地点 B、执业类别 C、执业范围 D、执业科室

10、医师资格考试类别分为哪几类(ABCD)A、临床 B、中医 C、口腔 D、公共卫生

11、妇幼卫生“三网监测”包括(ABC)A、孕产妇死亡监测 B、5岁以下儿童死亡监测 C、出生缺陷监测 D、婴幼儿监测

12、下列哪种行为属于非法行医（ABD）A、未取得《医疗机构执业许可证》行医 B、未取得行医资格以执业医师名义行医 C、未取得工商营业执照行医 D、未经注册在村医疗机构行医

13、以下哪种行为属任用非卫技人员从事卫技工作（ABCD）A、使用已取得医师资格但未注册人员 B、卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动 C、实习生出具医学证明或医学文书

D、无《母婴保健技术考核合格证书》从事母婴保健工作

14、根据《执业医师法》规定，医师出具虚假医学证明，将受到哪些行政处罚（ABC）

A、警告 B、责令暂停六个月以上一年以下执业活动 C、吊销执业证书 D、罚款人民币5000元以下

15、医疗、保健机构或人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事（A、C、D、E），由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没有违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。

A、婚前医学检查 B、婚前卫生指导、婚前卫生咨询 C、产前诊断 D、终止妊娠手术 E、遗传病诊断

16、具有（A、B、C、D）情形的，为刑法规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”。

A、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的 B、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的 C、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的 D、未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的 E、未经卫生行政部门批准，擅自变更医疗执业场所的

17、有下列行为之一的，可由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（ABC）

A、非法采集血液的B、血站、医疗机构出售无偿献血的血液的 C、非法组织他人出卖血液的

D、违反献血法、伪造、涂改、出租、买卖、转借《无偿献血证》的

18、《中华人民共和国献血法》规定血站的性质是：（AC）A、不以营利为目的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性卫生机构

B、血站可提供临床全血、单采血浆 C、血站可提供临床全血，成分血

D、血站可提供临床全血，成分血及生物制品

19、下列哪些是医师的义务？（ABCD）A、遵守法律、法规 B、遵守职业道德 C、尽职尽责为患者服务 D、保护患者隐私

20、申请医疗机构执业登记应当具备的条件包括（ACD）。A．有设置医疗机构批准书 B．100床以上的床位 C．符合医疗机构的基本标准 D．有适合的名称

21、县级以上卫生行政部门对诊疗活动超出登记范围的医疗机构，可以（ABC）。

A．予以警告 B．责令改正 C．处以3000元以下罚款 D．处以10000元以上罚款

22、医疗机构执业登记的主要事项包括（ACD）。A．名称，地址，主要负责人 B．职工总人数 C．所有制形式 D．诊疗科目、床位

23、中心血库应当设置在中心血站服务覆盖不到的县级综合医院内。其主要职责，按照省级人民政府卫生行政管理部门的要求，在规定范围内开展包括如下（ABD）的工作。

A、无偿献血者的招募 B、血液的采集与制备 C、开展血液相关的科研工作 D、医疗用血业务指导

24、医疗机构有下列情形中的（ABC），登记机关可以根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期。

A、不符合《医疗机构基本标准》 B、限期改正期间 C、省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形 D、歇业期间

四、判断题

1、妇产科主治医师可以从事人流、引产等诊疗工作。（×）

2、不设床位或者床位不足100张的医疗机构，向所在地的省级人民政府卫生行政部门提出设置申请。（×）

3、医师取得执业证书后即可进行执业活动。（×）

4、为了取得更好的治疗，可对患者或者其家属进行病情的隐瞒。（×）

5、《献血法》规定两次采集间隔时间不少于6个月。（√）

6、未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款。（√）

7、违反《医疗机构管理条例》规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上卫生行政部门没收其非法所得和药品、器械，并可根据情节处以1万元以下的罚款。（√）

8、违反《医疗机构管理条例》，逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县级以上卫生行政部门责令其限期补办校验手续。（×）

9、任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动，处以三千元以上五千元以下罚款、（×）10、60岁健康男性可以进行无偿献血。（×）

11、医师注册后从事执业活动可以不按照注册的执业地点执业。（×）

12、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，可以自己决定实施。（×）

13、血液储存可以用家用冰箱。（×）

14、执业助理医师可以在诊所独立从事执业活动。（×）

15、B超医技人员不能出具相关检查诊断报告。（√）

16、血站、医疗机构出售无偿献血的血液的予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款。（√）

17、临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的可以处两万元以下的罚款。（×）

18、胎儿有严重缺陷的，经产前诊断，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。（√）

五、简答题：

1、县级以上人民政府卫生行政部门可行使哪些监督管理职权？ 答：

（一）负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；

（二）对医疗机构的执业活动进行检查指导；

（三）负责组织对医疗机构的评审；

（四）对违反本条例的行为给予处罚。

2、医师在什么情况下不能被注册？

答：有下列情形之一的，不予注册：

（一）不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；

（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

3、《母婴保健法》中指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病、产前诊断是什么含义？

答：指定传染病，是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。

有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断

4、医师在执业活动中应履行哪些义务? 答：医师在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

5、什么是特殊检查、特殊治疗？

答：特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；

（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；

（三）临床试验性检查和治疗；

（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

6、婚前保健服务包括哪些内容，婚前医学检查包括对哪些疾病的检查？

答：婚前保健服务包括下列内容：

（一）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；

（二）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；

（三）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括对下列疾病的检查：

（一）严重遗传性疾病；

（二）指定传染病；

（三）有关精神病。

7、申请医疗机构执业登记，应当具备哪些条件： 答：

（一）有设置医疗机构批准书；

（二）符合医疗机构的基本标准；

（三）有适合的名称、组织机构和场所；

（四）有与其开展的业务相适应的经费、设施和专业卫生技术人员；

（五）有相应的规章制度；

（六）能够独立承担民事责任。

8、哪些情形不得申请设置医疗机构？

答：有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：

（一）不能独立承担民事责任的单位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；

（三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；

（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；

（五）因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；

（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；

（七）省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。

9、打击非法行医的主要内容有哪些：

答：根据卫生部等文件要求，打击非法行医的主要内容包括：（1）、严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。

（2）、严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为，清除医疗机构中的假医生。

（3）、严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构开展诊疗活动的行为。

（4）、严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。

（5）、严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。

（6）、严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。

（7）、严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。（8）、严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为。

六、论述题：

1、违反《执业医师法》，医师应负哪些法律责任？

答：该法第36、37、38、39条作了具体规定，违反该法，医师应负的法律责任包括卫生行政责任、民事责任和刑事责任三种。具体规定如下：

（1）以不正当手段取得医师执业证书的，由发证单位予以吊销。（2）医师在执业活动中违反该法规定有下列12种行为之一的，由县以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或技术操作规范造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查、签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；⑤使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；①不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的泪未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；③泄露患者隐私造成严重后果的；①利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的；④发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；③发生医疗事故或发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或非正常死亡，不按规定报告的。

（3）医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或国家有关规定处理。

（4）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收非法所得及药品、医疗器械，并处以10万元以下罚款；对医师吊销执业证书；给患者造成损害的依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2、一家医院超范围开展医疗美容诊疗活动累计收入超过3000元，并使用三名非卫生技术人员，该医院违反了医疗机构管理什么条款，应按照哪些条款如何处罚？请详述具体内容。

答：该医疗机构违反了《医疗机构管理条例》第二十七、二十八条之规定。《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。应按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十、八十一条之规定予以处罚。《医疗机构管理条例实施细则》第八十条 除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款：

（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；

（二）给患者造成伤害。有下列情形之一的，处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：

（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以上；

（二）给患者造成伤害；

（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。第八十一条 任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》：

（一）任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；

（二）任用的非卫生技术人员给患者造成伤害。医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。

因该医院超范围开展医疗美容诊疗活动累计收入超过3000元，并使用了三名三名非卫生技术人员，应对该医院处以合计八千元罚款，并吊销其《医疗机构执业许可证》。

第五篇：2012医政工作要点

2012医政工作要点

一．制定各项规章制度。

二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。

三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。

四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。

五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。

六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。

七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护

士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。

八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保

证人人都能有平等的学习机会。

九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，护理质量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与

医疗直接相关的工作。

十二、其他院部和卫生局布置的工作。