地质灾害巡查记录表封面（5篇）

第一篇：地质灾害巡查记录表封面

从江县丙妹镇国土资源所（2014年4月1日-2014年9月30日）

地

质

灾

害

巡

查

记

录

表

第二篇：监理巡查记录表

（山语世家））

监理巡查记录表 施工单位：

编号：

栋号：

巡查日期：

监理巡查部位：

监理巡查开始时间：

监理巡查结束时间：

巡 巡 查 查 内 内 容 容

发 发 现 现 问 问 题 题

处 处 理 理 意 意 见 见

监理单位：

施工单位：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：听课记录表封面

斯辰学校（初中部）2013-2014学年第二学期

———学习永威教学模式

听

课

记

录

表

授课学科：语文

授课班级：七（3）班

授课教师：王春霞

授课时间：2014.5.14

第四篇：两票制巡查记录表

两票制巡查记录表

一、药品基本信息

药品名称（通用名）：

规格：

批号：

药品生产企业：

第一票开票企业：

第一票收票企业：

开票单价：

调拨票开票企业（若有则填）：

调拨票收票企业：

开票单价：

第三票开票企业：（若有则填）

第三票收票医院：

开票单价：

二、药品“第一票”情况（生产企业或视同生产企业开给流通企业的发票）

第一票发票与随货同行单是否匹配：是/否

第一票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否

三、药品“第二票”情况（流通企业开给医疗机构的发票）第二票发票与随货同行单是否匹配：是/否

第二票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否

第二票随货同行单内批号是否与第一票随货同行单内批号一致：是/否

第二票开票企业与第一票接受企业是否一致：是/否

（选择否：请继续完善以下（1）-（3））第二票开票企业：

第二票收票医院或企业：

开票单价：

第一票开票企业是否符合规定：是/否（药交所网站查询）

第一票接收企业是否一级代理：是/否（药交所网站查询）

（1）若不一致是否属于流通集团内调拨：是/否

（选择是：请完善第四项，选择否：请完善（2））

（2）是否属于偏远地区第三票政策范围：是/否

（选择是：请完善第五项，选择否：请完善（3））

（3）是否属于临床必需无替代、急抢救药品可不执行“两票制”特殊政策：是/否

四、药品“调拨票”情况：（有此情况则填写）

调拨企业之间是否属于同一流通集团（药交所网站查询）：是/否

集团内调拨是否仅为一次：是/否

调拨发票与随货同行单是否匹配：是/否

调拨发票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否

调拨发票随货同行单内批号是否与第一票随货同行单内批号一致：是/否

五、药品“第三票”情况：（有此情况则填写）第三票发票与随货同行单是否匹配：是/否

发票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否

第三票随货同行单内批号是否与第二票随货同行单内批号一致：是/否 第三票开票企业与第二票接受企业是否一致：是/否

第五篇：农资市场巡查记录表

宿州市埇桥区工商行政管理局

农资市场巡查记录表

（工商所章）

按照“谁检查谁录入，谁处罚谁录入”的原则，在检查后7日内及时、准确、完整地录

入到《安徽工商综合业务管理系统》中，此表存企业经济户口内。