第一篇：上海医疗服务价格考察报告
镇江市深化医药卫生体制改革联席会议办公室
镇医改办„2011‟4号签发人：林 枫
上海医疗服务价格管理工作考察报告
市医改考察组
（2011年9月29日）
秦市长：
为稳步推进我市医药价格综合改革工作，2011年9月29日，市政府副秘书长、卫生局局长林枫和市物价局局长武白苹等一行8人，赴上海市学习考察医疗服务价格管理工作，与上海市物价局、卫生局负责同志进行了座谈交流。考察组认为，上海市的做法和经验值得我市学习和借鉴。
一、主要做法
1、规范项目，保证临床治疗合理合规开展。根据《全国医疗服务价格项目规范》，上海市对各级各类医疗机构提供的医疗服务，实行了统一项目名称、统一项目内涵、统一编码管理，同时完善了门诊明细账单管理。在新项目管理方面建立了三项制度：一是建立新项目和价格的集中审议制度，听取政府有关部门和专家意见，做到科学决策、透明操作；二是建立新项目和价格的公示制度，通过刊物、政府网站等渠道向社会公布，主动接受社会监督；三是建立医疗服 1
务项目和价格的动态调整制度，形成医疗服务项目的进入、退出和价格调整机制。
2、理顺价格，逐步完善医疗服务价格形成机制。价格结构上实现“两个优化”：一是优化医疗服务价格体系的总体结构。根据国家发改委等三部门《关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知》要求，适当提高了体现医务人员技术劳务价值的床位费、护理费、中医治疗费等医疗服务价格，适当降低了磁共振扫描等大型医用设备检查价格的内部结构。例如，在调整临床诊疗类项目价格时，对大型、复杂手术价格上调整幅度较大，对一般、简单的诊疗和手术价格基本维持，手术价格与手术难度、技术含量初步衔接。价格水平上体现“三个特点”：从上海医疗技术水平和实际服务能力出发，把握好价格升降的“高、平、低”的尺度。大型、复杂手术项目价格要高一点，以体现医疗技术水平；一般的检查化验等项目价格要平一点；大型医用设备检查治疗均次成本相对较低，价格要低一点。
3、制定目录，实行可另收费器械和耗材价格动态管理。通过制订三个目录，界定了可否另外收费的边界。一是制订了可另收费的一次性使用医疗器械目录。对列入目录的部分企业公布最高零售价格，信息透明。对医疗服务过程中使用的低值易耗产品，按国家要求，明确规定不得另外收费，在调整医疗服务价格时，作为成本因素之一，给予充分考虑。二是制订了手术特殊仪器设备目录。对超声刀、手术用内窥镜等，统一公布了每次使用价格标准，便于医院执行和社会
监督。三是制订了口腔修复材料目录，并公布了非营利性医疗机构最高价格。
4、分类指导，探索特需医疗服务价格规范管理。2008年，在市卫生局将华山东院（华山医院浦东分院）列为公立医院开展特需医疗服务试点的基础上，考虑到该院与华山本院基本实现了医疗流程分开、财务相对分开，同意该院在物价、卫生部门的共同监督下，开展与患者签约服务、价格适当放开的试点工作。
二、主要经验
1.政府重视，加大投入。市政府高度重视公立医院改革工作，对医疗服务价格管理工作的认识比较到位，把医疗服务价格管理工作提升到事关群众切身利益、医院健康发展和深化推进医改的高度来认识。明确提出“四个有利于”的指导原则来加以推进，即有利于使广大群众受益、有利于推动医疗卫生体制改革、有利于促进医疗技术水平提高、有利于维护价格总水平基本稳定和社会稳定。同时不断加大投入，目前公立医院基建投入的60%和全部设备购置由政府承担，为顺利推进医疗价格综合改革奠定良好基础。
2.部门协作，集体审议。在市委市政府的统一领导下，市物价、卫生、医保等部门注重协作配合，共同研究，把集体审议制度作为医疗价格管理工作的主要推手，对部分医疗价格项目采取听证会形式广泛征求社会意见，从而协同、有效、顺利地推进医疗服务价格管理工作。
3.化整为零，分批实施。医疗服务项目多，敏感性强，社会关注度高，为保证稳妥实施，确定了“有升有降、先降后升、分批调整、分步到位、分类指导”的工作方案，采取化整为零的方法，分五批先后调整了大型医用设备检查治疗、中医服务、综合类、医技类、临床诊疗类医疗服务项目和价格。价格水平安排上控制单次调整幅度，对于上调或下调价格的项目，形成基本调整方向后，引导了社会价格预期，具体价格分步调整到位。
4.价格引导，保障发展。调整医疗服务价格的依据和标准，不仅仅依靠成本核算，而是采用价格比较方法，综合考虑现有医疗服务价格、当前社会物价水平、体现医疗技术价值、保障医院可持续发展等多方面因素，充分发挥医疗价格杠杆作用，合理引导医疗机构提升技术、改善服务，保证满足人民群众日益增长的基本医疗需求，激发医务人员的积极性，促进医疗机构良性可持续发展，为全面提升公立医院改革成效和增强群众医改感受发挥积极作用。
5.加强监测，动态调整。积极发挥行业组织作用，加强医疗服务价格监测分析，跟踪政策调整执行情况并为今后调整提供数据基础。建立医疗价格动态调整机制，对于医疗服务价格矛盾及时发现、及时疏导，按照《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（2011版）》，每两年修订完善一次。同时对县区部门、医疗机构等单位开展政策培训，保证贯彻落实到位。
三、几点建议
一是由市政府建立宏观医疗服务价格调整机制，制订总
体方案，明确调整原则，架构协商平台。在此机制下，由市物价、卫生、医保部门等部门密切配合，细化实施方案，具体抓好落实。根据医疗服务发展形势，加强集体审议，及时动态调整。同时争取省级物价、卫生等部门的指导和支持，协调推进医疗服务价格调整工作。
二是根据“总量控制，结构调整”的思路，分批次逐步调整部分医疗服务项目价格，降低药品销售价格，试点按病种付费，完善财政补偿机制，加强医药费用的监管控制。合理补偿医疗服务成本，体现医务人员技术价值，兼顾群众和基本医疗保障承受能力。
三是发挥价格杠杆作用，通过医疗服务价格调整，引导和规范医疗机构和医生的医疗行为，有效调动医务人员的积极性和能动性，不断提高医疗技术和服务水平，让广大人民群众得到真正实惠，推动医疗卫生体制改革不断深化，为医疗卫生事业持续健康发展和构建和谐小康社会发挥积极作用。
第二篇：医疗服务价格自查报告
医药卫生服务价格自查报告
根据市发改委、市卫生局转发《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》的通知要求，我院对目前医药卫生服务价格进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真开展自查工作
在全省推进医药卫生体制改革工作会议后，我院立即成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科主任、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组，进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格后，院领导及时审阅，切实领会精神对自查工作进行了明确要求，要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格准确无误。
二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费 经自查，我院医疗收费价格始终按照《非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求在严格执行，全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准，无擅自提高价格、自立项目收费。一次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一 次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价，并执行公示收费。
目前我院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行： 我院严格执行药品零差价。
未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。
明水县中医院
第三篇：加强医疗服务价格管理办法
XX市加强医疗服务价格管理办法
我市现有各级公立医疗机构XX家，其中县及县以上医疗机构XX家；农村卫生院XX家。通过对全市医疗机构加强医疗服务价格管理和规范收费行为，就能够进一步强化医务人员的责任意识，维护广大人民群众的切身利益，规范医疗服务价格管理是贯彻落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施。自新医改工作开展以来，在国家各项医改政策和上级主管部门的支持下，我市卫生系统加强了基本医疗和基本公共卫生服务，为解决老百姓看病难看病贵的问题做出了积极的努力。现我市所有医疗机构的医疗服务价格均有所下降，并全部严格执行了国家和省政府制定的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》和《吉林省医疗服务价格》各项医疗服务价格标准。
针对医疗服务价格管理工作，市卫生局将其列为全局重点工作进行落实，加入到了卫生系统年终绩效考核项目当中，并对全市各级医疗机就此项工作提出了十项要求：
1、严禁自立服务项目或自定价格标准；
2、严禁擅自提高医疗服务价格标准；
3、严禁重复收费、无医嘱收费、超医嘱规定的内容、范围和时间收费；
4、严禁同一服务项目分解为若干项目收费；
5、严禁超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费；
6、严禁药品和医用材料不按规定作价；
7、严禁可重复使用的医用材料按一次性材料收费；
8、严禁属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费；
9、严禁擅自提前或推迟执行有关医药价格政策；
10、严禁不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单。就此十项要求，市卫生局组织专人对全市各级医疗机构进行抽查，这次抽查采取了实地查阅资料，核对处方及进货单等多种形式来进行。重点检查了政府定价药品最高零售价执行情况；药品加价率、基层医疗卫生机构基本药物零差率政策执行情况；医疗服务价格项目规范执行情况；一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况；明码标价与收费公示执行情况。
虽然我市医疗服务价格管理工作整体运行情况良好，但也存在一些实际问题。一是由于编制、经费等客观条件的限制，许多医院没有设置单独的物价管理科室。物价管理的职能或者由财务部门行使，或者由经济管理部门行使，有些则由内部审计部门兼职行使。在人员配置上，一般由熟悉医疗知识、经验相对丰富的护理人员负责，也有许多医院由医疗知识相对欠缺的财务人员担任物价管理员，人员配置数量普遍较少。而医院医疗服务价格管理工作作为一项跨医疗、财务、计算机等多专业的复杂技术工作，在实际操作中，往往受制于各人的专业背景。因此无论是新项目的审批、成本的核算、物价政策解读，或是物价收费系统的监控等，都需要借助一个团队的力量，才可能做到对每一个项
目考虑周全。从这个角度来说，将整个医院的价格管理工作交由某一个人完成，或者由某个部门的人员兼职完成，其实施的效果可能会大打折扣。此外，由于其隶属于某个职能部门，其行使监督职责时的独立性也受到一定的影响。二是医疗服务价格结构不合理，体现在医务人员技术劳务价值的项目价格偏低，如诊疗费、护理费、手术项目价格等，医务人员提供医疗服务的技术价值和职业风险得不到应有体现；而部分大型检查、治疗设备项目价格则偏高，易导致医院滥检查和盲目购置大型设备，造成资源浪费。三是医疗服务价格调整的压力越来越大，大部分二级以上医疗机构的生存只有依靠全部收入的百分之九十左右的药品收入和医疗服务收入，但近年来国家实行药品集中招标采购、药品收支两条线管理和药品零差价等一系列措施，逐步削弱药品对医疗机构的补偿作用，医疗机构药品收入下降，这些问题都需要通过国家和省完善和出台相关政策，进一步理顺医疗服务价格来解决。
第四篇：医院医疗服务价格管理办法
文章标题：医院医疗服务价格管理办法
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第一条为加强医疗服务价格管理,规范我院收费行为,强化
医务人员的的责任意识,维护广大群众的利益,特制定本制度.第二条本制度适用于我院各科室所提供的基本医疗服务,药品和医用材料等的价格管理和收费行为.第三条具有下列情形之一的,应依据本制度规定追究有关科室或相关人员的责任:
1.自立服务项目或自定价格标准的;
2.擅自提高医疗服务价格标准的;
3.重复收费,无医嘱收费的;
4.超医嘱规定的内容、范围和时间收费的；
5.同一服务项目分解为若干项目收费的；
6.超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费的；
7.药品和医用材料不按规定作价的；
8.可重复使用的医用材料按一次性材料收费的；
9.属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费的；
10.擅自提前或推迟执行有关医药价格政策的；
11.相关科室不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单的；
第四条界定和追究
以现行浙江省医疗服务价格标准为界定依据，患者或家属（以下简称患方）与单位或科室自行协商处理的，以双方达成的协议为处理依据；患方通过政府部门处理收费争议的，以
同级物价部门的法律文书为责任追究依据。
第五条收费争议处理程序
（一）患方与单位或科室自行协商处理的基本程序
1.患方向单位或科室提出收费异议；
2.相关职能科室进行自审；
3.根据自审结果，单位或科室与患方进行协商并达成共识；
4.单位根据本制度规定进行处理。
以上自行协商处理程序须在7个工作日内完成。
（二）患方通过政府部门处理收费争议的基本程序
患方与单位或科室自行协商不能解决或直接要求政府部门解决的，可通过政府部门解决，基本程序如下：
1.患方向物价管理工作部门投诉举报；
2.物价部门根据调查结果依法处理，并出具处理结果或相关法律文书；
3.单位根据物价部门的处理意见作出相应处理。
单位自收到物价部门处理意见的法律文书后的3个工作日内处理完毕。
第六条违规行为界定
1.凡属单位管理层或科室自行作出违反有关医疗服务价格管理规定的价格标准、项目的行为，为单位或科室违规行为。
2.凡属单位记费人员因工作责任性、业务能力问题，或自作主张而产生的医疗收费违规行为，为记费人员个人行为。
第七条违规行为的责任追究
1.凡因单位的服务价格违规行为造成乱收费的，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时分管领导及相关责任
人应作出检查。
2.凡因科室自立名目等违反第三条有关规定行为的，经认定后，科室和单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时单位将对
科室负责人及相关责任人应作出相应处理。
同一科室一年内发生三次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发科主任补贴，相关责任人扣发绩效工资100元。
3.凡属记费人员个人的违规行为，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。
记费人员一年内发生多次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发相关责任人扣发绩效工资一个月，暂定其记费工作，安排其学习医疗服务价格标准和相关
政策等，等单位考核合格后方可上岗。
记费人员重新上岗后，再次发生类似违规记费行为的单位将调离记费岗位，直至解除聘用合同
第八条医疗服务价格管理工作列入科室综合目标责任制考核内容，发生违规行为的，视情况给予扣分。
第九条全院各科室应根据本制度规定，结合科室实际，制定具体实施细则。
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第五篇：医疗服务价格(收费)管理制度
医疗服务价格（收费）管理制度
一、为加强我院医疗服务价格管理，规范收费行为，强化责任意识，维护广大患者的利益，特制定本制度。
二、本制度适用于我院提供的诊疗服务、药品和医用材料的收费（价格）行为，包括特需医疗服务。
三、建立健全我院医疗服务价格（收费）责任追究制度，界定追究依据，设立追究程序，确定追究方法，明确追究责任。
四、建立健全我院价格管理责任制度，确保依法收费，医院设立物价科并配备专职的物价员负责全院价格管理制度落实及考核、培训；各科室主任对本科室价格管理工作负总责；院长对全院价格管理工作负总责。
五、建立健全医院内部价格行为监督机制，我院的医药价格管理部门、行风监察部门定期对收费科室进行监督检查。及时、如数退还查出的违法收入并向患者致歉。同时建立奖惩制度，把价格管理作为考核科室的指标之一。
六、完善价格公示制度。我院在门诊大厅和住院大厅分别设置了物价查询电子显示屏和电子触摸屏，随时公示医疗服务价格（包括项目名称、计价单位、执行价格）、常用药品和主要医用耗材价格。价格变动时，及时变更相应的内容。
七、增加医院医疗费用透明度，完善费用清单制度和费用复核制度，由住院收费处主动为住院患者提供每日费用清单（清单包括医疗服务、药品及医用耗材的名称、单价、数量、金额等）；患者出院时，由各科护士长审核患者住院期间的每笔费用，核实无误后，给患者办理费用结帐手续，同时提供总费用清单。对门（急）诊患者可通过触摸屏查询费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额。
八、建立医药价格政策执行情况自查制度。我院由物价科定期进行自查，并对检查情况进行分析，提出整改措施。通过经常性地自律性检查，实现无违规收费现象。
九、完善投诉管理制度。在医院门诊各诊室及住院科室公布价格举报电话。医院物价科负责患者对医院价格问题的咨询和医疗费用问题的查询，并如实向患者提供价格或费用信息。医院物价科认真对待患者的投诉，详细记载调查结果、处理意见，并及时回复当事人。
十、本规定由我院物价科负责解释。
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