第一篇：关于下发《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知细则》沪人社医发(2011)38号
关于下发《<关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知>的实施细则》的通知 沪人社医发（2011）38号保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局 2011年06月17日 【字体:大 中
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各有关单位：
现将《<关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知>的实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
二○一一年六月十七日
《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》（沪府发〔2011〕27号，以下简称《通知》）等规定，制定本细则。
一、适用范围
本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系，并按照《通知》第二条的规定，缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员（以下简称外来从业人员）。
二、个人医疗帐户（门诊专用）的管理
（一）个人医疗帐户（门诊专用）资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。其中，2011年度至2014年度，个人按月缴纳的基本
医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）每月按规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）计入资金。计入的资金，可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。
在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后，由市医保中心按照规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）补计资金。
（二）个人医疗帐户（门诊专用）的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定，使用个人医疗帐户（门诊专用）资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
（三）个人医疗帐户（门诊专用）的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国（出境）定居的，其个人医疗帐户（门诊专用）予以注销。
个人医疗帐户（门诊专用）注销后，由区、县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）对个人医疗帐户（门诊专用）剩余资金进行清算，清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
（四）个人医疗帐户（门诊专用）的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的，个人医疗帐户（门诊专用）的转移，按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》（沪人社医发[2010]69号）的规定办理。
（五）个人医疗帐户（门诊专用）的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发<上海市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户管理办法（试行）>的通知》（沪医保[2000]47号）的规定执行。
三、医疗保险待遇
（一）参加本市城镇职工医保的次月起，外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇，以及使用个人医疗帐户（门诊专用）资金。
（二）住院、急诊观察室医疗待遇
外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，设起付标准和最高支付限额，起付标准和最高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准至最高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%；最高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。
（三）外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
（四）应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员，未缴费或者未足额缴费的，次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后，次月起恢复医疗保险待遇，停止待遇期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。
四、支付管理
外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
五、外来从业人员就医凭证
（一）外来从业人员使用社会保障卡（医疗保险专用）（以下简称医保卡）作为就医凭证，暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》。
（二）医保卡的日常发放，由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
（三）医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理，按照本市有关规定执行。
六、医疗费用的零星报销
外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由外来从业人员个人垫付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
七、其他
（一）外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
（二）原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金，继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》（沪劳保就[2005]12号）的规定使用。
（三）本细则从2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年。
第二篇：上海市人民政府关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知
各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
为保障在本市就业的外来从业人员的合法权益，经研究，现就外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的若干问题通知如下：
一、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员（以下简称“外来从业人员”），应当参加本市城镇职工基本医疗保险。
二、非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的缴费基数和比例如下：
（一）基本医疗保险缴费基数实行5年过渡，具体办法按市政府《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知》执行。
（二）基本医疗保险缴费比例为7%。其中，用人单位应当按缴费基数6%的比例，为职工缴纳基本医疗保险费；职工个人按照缴费基数1%的比例，缴纳基本医疗保险费。
三、非城镇户籍外来从业人员从参加本市城镇职工基本医疗保险的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇。
（一）门诊医疗保险待遇
用人单位办理外来从业人员基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，市医保经办机构应当为非城镇户籍外来从业人员建立个人医疗帐户（门诊专用）。
非城镇户籍外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。2011至2014（过渡期内），个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行。
个人医疗帐户（门诊专用）可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，用完为止。
（二）住院和急诊观察室医疗待遇
非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
（三）非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。注：
门诊大病：城镇居民基本医疗保险门诊大病范围规定的病种叫门诊大病。门诊大病病种参照城镇职工基本医疗保险特殊病种确定，由市城镇居民基本医疗保险联席会议公布。
目前城镇职工基本医疗保险特殊病种有17个：各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后的抗排异药物治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、精神分裂症、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）、肝硬化（肝功能失代偿期）、肺结核病、系统性红斑狼疮、原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，严重心律失常、心脏扩大）、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大，心力衰竭）、血友病。家庭病床：家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。
参保居民因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引，经首诊定点医疗机构审核后，可设立家庭病床治疗。
四、非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等，按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
五、非城镇户籍外来从业人员经与用人单位协商一致，可以按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定参保缴费（缴费比例14%），享受相应的医保待遇。
六、参加本市基本社会保险后在本市领取养老金的非城镇户籍外来从业人员，其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限（缴费比例低于14%的缴费年限）可以进行折算，折算后的累计缴费年限达到本市基本医疗保险规定的可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限，可享受本市城保退休人员医保待遇。缴费年限折算办法由市人力资源社会保障局另行规定。
本通知自2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年。本市已有规定如与本通知不一致的，以本通知为准。
二○一一年六月十五日
第三篇：上海市人民政府关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知沪府发〔2011〕26号
上海市人民政府关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知沪
府发〔2011〕26号
各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
为保障在本市就业的外来从业人员的合法权益，经研究，现就外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题通知如下：
一、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员（以下简称“外来从业人员”），应当参加本市城镇职工基本养老保险。
二、外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险，用人单位和个人的缴费基数和比例，按本市有关规定执行。其中，非城镇户籍的外来从业人员参加基本养老保险，缴费基数实行5年过渡办法：2011（发文之日至次年3月）个人缴费基数为上全市职工月平均工资的40％；2012（当年4月至次年3月，下同）个人缴费基数为45%；2013个人缴费基数为50%；2014个人缴费基数为55%；2015起，个人缴费基数按本人上月平均工资收入确定。本人上月平均工资收入高于上全市职工月平均工资300%以上的部分，不计入缴费基数；低于上全市职工月平均工资60%的，按上全市职工月平均工资的60%确定。非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致的，基本养老保险的缴费基数，也可按本市城镇职工基本养老保险的有关规定执行。
三、外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险享有的待遇和基本养老保险关系的转移接续，按国家和本市相关规定执行。
本通知自2011年7月1日起执行，有效期自实施之日起5年。本市已有规定如与本通知不一致的，以本通知为准。
上海市人民政府
二○一一年六月十五日
第四篇：上海市非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本社会保险
上海市非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本社会保险
来源于：上海外来人员就业管理网
外来从业人员参加社会保险
（养老、医疗、工伤）
相关办事告知
一、办事项目
（一）新建养老保险个人账户
1、申办条件
用人单位招用的从未建立本市养老保险个人账户的非城镇户籍外来从业人员，申请参加社会保险（养老、医疗、工伤）。
2、申请材料
外来从业人员有效身份证复印件
3、申办表格
（1）外来从业人员填写《个人基本信息采集（变更）表》并签名；
（2）用人单位填写《外来从业人员用工备案登记表》。
4、注意事项
外来从业人员办理新建养老保险个人账户手续时，男性年满50周岁、女性年满40周岁的，按规定建立临时基本养老保险缴费账户。
（二）养老保险个人账户转入（招工备案）
1、申办条件
用人单位招用的已建立本市养老保险个人账户（含临时基本养老保险缴费账户）的非城镇户籍外来从业人员，申请参加社会保险（养老、医疗、工伤）。
2、申办表格
用人单位填写《外来从业人员用工备案登记表》。
（三）养老保险个人账户转出（退工备案）
1、申办条件
用人单位与已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员解除劳动关系。
2、申办表格
用人单位填写《外来从业人员退工备案登记表》。
（四）补缴社会保险费
1、申办条件
用人单位内已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员因各种原因未及时缴纳养老、医疗、工伤保险费。
2、申请材料
经劳动仲裁、劳动监察、法院调解或裁决补缴养老、医疗、工伤保险费的，用人单位需携带《仲裁调解书》或《仲裁裁决书》、《限期整改指令书》、法院调解书或法院裁决书等。
3、申办表格
用人单位填写《非城镇户籍外来从业人员补缴、缴费信息调整申报表》。
（五）养老保险个人账户封存
1、申办条件
用人单位内已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员因各种原因，暂时停止缴纳养老、医疗、工伤保险费。
2、申请材料
（1）对于被羁押、拘役审查、劳教等外来从业人员，用人单位需携带公安、司法等部门开具的证明；
（2）对于失踪的外来从业人员，用人单位需携带法院宣告失踪的文书；
（3）对于下落不明的外来从业人员，用人单位需携带公安部门证明或直系亲属签名的书面材料；
（4）对于劳动合同中止执行的外来从业人员，用人单位需携带劳动合同中止执行的证明。
3、申办表格
用人单位填写《非城镇户籍外来从业人员补缴、缴费信息调整申报表》。
（六）养老保险个人账户启封
1、申办条件
用人单位内因各种原因暂时停止缴费的参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员，恢复缴纳养老、医疗、工伤保险费。
2、申请材料
对于因被羁押、拘役审查、劳教、失踪而封存的外来从业人员，用人单位需携带公安、司法部门开具的证明。
3、申办表格
用人单位填写《非城镇户籍外来从业人员补缴、缴费信息调整申报表》。
（七）养老保险个人账户登记信息调整
1、申办条件
用人单位内已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员养老保险个人账户中记载的姓名、出生年月、户别、联系地址、电话等登记信息与实际不一致或发生变化。
2、申请材料
用人单位内非城镇户籍外来从业人员调整姓名或身份证号码的，用人单位需携带外来从业人员的有效身份证或户口簿复印件（或户籍证明）。
3、申办表格
外来从业人员填写《个人基本信息采集（变更）表》并签名。
（八）缴费基数调整
1、申办条件
用人单位内已选择不按过渡办法参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员因社会保险费专项审计、劳动仲裁、监察等原因需调整各缴费基数。
2、申请材料
《仲裁调解书》、《仲裁裁决书》、《限期整改指令书》、《行政处理决定书》、专项审计《通知书》等相关法律文书原件或所涉及调整时段中各相应个人实际收入凭证复印件。
3、申办表格
用人单位填写《非城镇户籍外来从业人员补缴、缴费信息调整申报表》。
（九）缴费属性调整
1、申办条件
（1）用人单位内已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员户别变更为城镇户籍后，按规定应当参加社会保险（养老、医疗、失业、工伤、生育），用人单位应为其办理缴费属性调整；
（2）用人单位内已参加社会保险（养老、医疗、工伤）的非城镇户籍外来从业人员劳动关系存续期间，与用人单位协商一致的，用人单位可为其调整缴费属性，按照面上规定的缴费基数和比例参加社会保险（养老、医疗、工伤）。
2、申办表格
用人单位填写《非城镇户籍外来从业人员补缴、缴费信息调整申报表》。
（十）成批转移
1、申办条件
用人单位因组织机构代码归并、企业转制等原因对非城镇户籍外来从业人员成批进行转移。
2、申报表格
转出单位填写《非城镇户籍外来从业人员成批转移申报表》。
二、办理机构
用人单位参保所在地区（县）外来人员就业管理机构
三、办事要求
1、用人单位提供的非城镇户籍外来从业人员有效身份证复印件，需正、反面复印；
2、用人单位提供的申请材料复印件需加盖单位公章；
3、用人单位提供的申办表格需加盖单位公章。
四、办事程序及办理期限
1、区（县）外来人员就业管理机构对用人单位提交的申办材料进行初步审核，对符合办理规定的，加盖受理章。
2、对申办材料不全的，区（县）外来人员就业管理机构当场告知单位经办人员，并将全部申办材料退还，单位经办人员补全材料后重新申请办理。
第五篇：上海市非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本社会保险
非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本社会保险
根据上海市人民政府《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知》、《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》、《关于外来从业人员参加本市工伤保险若干问题的通知》有关规定，现就有关经办事宜通知如下：
一、2011年7月1日起，与本市用人单位建立劳动关系的非城镇户籍外来从业人员应当参加本市城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险及工伤保险,不再参加外来从业人员综合保险。非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本社会保险后，单位和个人的缴费基数和比例按照本市有关规定执行。
与本市用人单位建立劳动关系的城镇户籍外来从业人员，其社会保险参保缴费手续仍按《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题的通知》（沪人社养发2009[22]号）有关规定，由用人单位至参保所在地的区县社保中心办理。
医院使用的外来护工社会保险仍按《关于组织医院外来护工参加社会保险的试行办法》（沪人社就发2009[46]号）有关规定执行。
二、2011年7月1日前已办理综合保险登记但未办理过城镇社会保险登记手续的用人单位，应及时办理单位参加城镇社会保险登记手续。为方便单位办理，减少单位经办人员往返及排队等候时间，8月转为参加城保的申报工作由单位通过网上直接办理。具体时间为：8月1日至8月24日18时止。用人单位可登陆/zzc.shtml办理社会保险登记手续。单位在办理网上社会保险登记的过程中如有问题的，可咨询参保所在地的区县外管部门。
单位办妥城镇社会保险登记手续后，不再使用建设银行缴费卡，按照城镇社会保险缴费规则，统一使用工商银行《社会保险缴费专用卡》缴纳城保社会保险费。《社会保险缴费专用卡》由工商银行直接寄送至单位，一并送达的还有《中国工商银行社会保险缴费专用卡开户手册》，请仔细阅读开户手册并按开户手册的要求，填妥相关表式并准备好开户资料，工商银行将主动与贵单位联系，约定上门收取的时间和方式。如单位未收到《社会保险缴费专用卡》的，可以按照《社会保险费缴纳通知书》上提示的账号进行缴费充值。
三、已办妥城镇社会保险登记手续的用人单位，应当及时为其已使用的外来从业人员（2011年6月外来从业人员综合保险正常缴费，且2011年7月1日起，仍在同一用人单位继续工作的外来从业人员）办理参加本市城镇职工基本社会保险的缴费申报手续。用人单位登陆
/zzc.shtml网址办理个人社会保险登记缴费手续。单位在办理网上个人社会保险登记的过程中如有问题的,可咨询参保所在地的区县外管部门。
2011年7月1日以后，用人单位招用外来从业人员，应当按规定前往各区县外管部门办理用工备案登记手续，对于其中非城镇户籍的人员，一并办理相关参保缴费手续（包括社会保险缴费“新进”、“转入”等）。
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