2013年住院部工作总结标准

第一篇：2013年住院部工作总结标准

阆中xxxxx医院

二〇一三年住院部工作总结

在2013年年里,住院部在院领导的领导下，认真学习，爱岗敬业，树立了全心全意为人民服务的思想,认真诊治每一位患者,与患者无生、冷、硬、顶、拖等不良现象发生，科室工作人员服从科室及院领导的安排和调遣，工作需要到哪里就到哪里，能与各科室团结协作，现将上本年工作总结如下：

一、坚持落实十六个核心制度。重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、病历管理、处方管理等核心制度。

二、全科医护人员认真落实各项规章制度，核心制度，自觉遵守劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，全科人员团结务实，克服人手少、医疗任务繁重等困难，保证正常工作的顺利开展。

三、积极准备创等达标相关资料，为创等达标做了相关的工作，同时做好年轻医生的传帮带工作，认真做好医疗护理质量管理，加强医疗安全管理，为病员提供安全舒适的住院环境，保障医疗安全。

四、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

五、积极参加院里的和科室的法律法规学习和业务学习，形成了良好的学习风气，提高了科室的业务水平和实际技能。

六、严格遵守单位规章制度和业务技术操作规范，紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规

范、操作规程、工作质量标准、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规

可循，严防医疗差错事故的发生，树立了良好的医德医风。

七、2013年共收治住院病人426人，留观人数138人，完成门诊手术481

例，完成住院部手术491例。

在新的年里住院部将进一步提升服务质量，提高病人满意度，以质量为

核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医护人员医德医风建设，落实医护

人员行为规范，在日常工作中要求医护人员微笑服务，文明用语。将继续强

化质量管理，确保医疗安全。病历讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操

作，抓好医疗文书书写，坚持合理用药等。此外，还需加强《医疗事故处理

条例》、《医疗护理文书书写》以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高

认识，从行为上严格把关，把风险防范意识落实到每项工作中，平时要多向

病人及家属交代病情及征求意见，询问要求，消除隐患，杜绝医疗纠纷和医

疗事故。定期组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高应急能力，随时准备应对急救。

一年来我科室虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，我们将在以

后的工作中不断克服工作中的困难，服从院领导的统一安排和部署，团结协

作，为医院的发展奉献我们最大的力量，并取得更大的进步。

住院部

2013年12月25日

第二篇：2013年住院部工作总结标准

阆中xxxxx医院

二〇一三年住院部工作总结

在2013年年里,住院部在院领导的领导下，认真学习，爱岗敬业，树立了全心全意为人民服务的思想,认真诊治每一位患者,与患者无生、冷、硬、顶、拖等不良现象发生，科室工作人员服从科室及院领导的安排和调遣，工作需要到哪里就到哪里，能与各科室团结协作，现将上本年工作总结如下：

一、坚持落实十六个核心制度。重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、病历管理、处方管理等核心制度。

二、全科医护人员认真落实各项规章制度，核心制度，自觉遵守劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，全科人员团结务实，克服人手少、医疗任务繁重等困难，保证正常工作的顺利开展。

三、积极准备创等达标相关资料，为创等达标做了相关的工作，同时做好年轻医生的传帮带工作，认真做好医疗护理质量管理，加强医疗安全管理，为病员提供安全舒适的住院环境，保障医疗安全。

四、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

五、积极参加院里的和科室的法律法规学习和业务学习，形成了良好的学习风气，提高了科室的业务水平和实际技能。

六、严格遵守单位规章制度和业务技术操作规范，紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生，树立了良好的医德医风。

七、2013年共收治住院病人426人，留观人数138人，完成门诊手术481例，完成住院部手术491例。

在新的年里住院部将进一步提升服务质量，提高病人满意度，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医护人员医德医风建设，落实医护人员行为规范，在日常工作中要求医护人员微笑服务，文明用语。将继续强化质量管理，确保医疗安全。病历讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操作，抓好医疗文书书写，坚持合理用药等。此外，还需加强《医疗事故处理条例》、《医疗护理文书书写》以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高认识，从行为上严格把关，把风险防范意识落实到每项工作中，平时要多向病人及家属交代病情及征求意见，询问要求，消除隐患，杜绝医疗纠纷和医疗事故。定期组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高应急能力，随时准备应对急救。

一年来我科室虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，我们将在以后的工作中不断克服工作中的困难，服从院领导的统一安排和部署，团结协作，为医院的发展奉献我们最大的力量，并取得更大的进步。

住院部 2013年12月25日

第三篇：住院部年终工作总结

2011年麻陂卫生院住院部年终工作总结

2011年在医院领导下，我科全体医护人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦不怕累，树立较高的事业心和责任心，围绕医院中心工作，求真务实、踏实苦干、较好的完成了本科各项医疗、护理工作，取得了一定的成绩，现总结如下：

一、全体医护人员积极树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。

二、全科医护人员认真落实各项规章制度，核心制度，自觉遵守劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，全科人员团结务实，克服人手少、医疗任务繁重、保证正常工作的顺利开展。

三、注重提高医护人员业务素质对医护人员进行三基培训，并随机考试。每月定期召开科会，并进行病案讨论，提高医护人员的业务技术水平。

四、注重服务细节，提高病人满意度坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医护人员医德医风建设，落实医护人员行为规范，在日常工作中要求医护人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。要求医护人员陪同并护送患者拍片、做B超、心电图、帮助病人办出院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。并对病人定期电话回访，以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

五、加强了对院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制度的消毒隔离制度。科室坚持了每日定期对治疗室、病区病房进行紫外线消毒并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持用84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单进行终末消毒。

一年来我科室虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，我们将在以后的工作中不断的努力克服，并取得更大的进步。

第四篇：住院部年终工作总结

住院部年终工作总结

住院部，英文解释为inpatient department;在工具书中的解释亦称住院处,是办理病人入院业务的科室。住院部年终工作总结，欢迎阅读。

住院部年终工作总结一：

一年，我在思想、工作、学习等方面都取得了很大进步，但也有不少不足，现总结如下：

在思想上，我作为一名共产党员，坚持认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想并在实际工作中，以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为，学习了党的十七大报告，深刻领会其内涵。我深知，作为一名合格的共产党员，要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定，始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，不断提高自己的思想觉悟，保持共产党员的先进性，了解的科学发展观的重要性。

在工作中，作为一名住院医师，我严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些妇产科的常见病疾进行诊断、鉴别诊断、治疗，较好的完成了自己的本职工作，并在上级医生的指导下进行专业技能的学习和锻炼，学习了妇科及产科的基本手术，重点练习了剖宫产术及一些简单的附件手术，参与一切危重病人的抢救，对一些新技术、新手术也有了一定认识。遇到疑难问题，查阅相关书籍并虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足，始终保持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。在平时工作中，我除了注意专业知识和技术的培养外，还注重医患沟通能力的锻炼，在平时的工作与生活中，我能与周围的同事和睦相处，关心集体，乐于助人，在工作中注重团体精神，从而保证了各项工作的质量。

在学习方面，我积极参加医院的三基培训，认真参加每次医院组织的考试，并按照住院医生规范化培训大纲要求培养自己的业务能力。坚持加强业务理论学习，通过学习书刊及在线查询文献，学习本专业及相关专业临床、基础知识，不断丰富自己的理论知识。并多次参加各种各级医学会组织的理论讲座，从而开阔了视野，拓宽了思路。

总之，XX年对我而言，是努力学习认真工作的一年，是不断积极进取的一年。当然，我还存在不少不足之处，如临床经验不足，还不能很好的把书本知识与实践结合，专业技能的学习和锻炼也只是刚刚起步，在专业英语方面的学习有所放松，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

住院部年终工作总结二：

转眼XX年即将过去，回首过去的一年，就我个人而言，在院长的正确领导及各位同事的支持与帮助下，主要负责住院部值班工作及住院病人管理等工作，兼以协助公共卫生科工作，现将具体工作情况总结如下：

一、医疗卫生方面：本院经各位院长及同事们的慎密考虑后，实施住院部与门诊分工合作制度，即全院人员分为两组，分别负责住院部与门珍工作，两大组相互协调，以避免工作不到位、脱岗等不良情况，经院长综合各个方面因素考虑决定后，我被安排在住院部，接到任务后，本人严于律己，认真做好本职工作。我知道，作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，更该不辞艰辛，执着追求。通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：

1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意;

2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生;

3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要;

4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生;

5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境;

6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。

二、公共卫生方面：作为主要负责住院部工作的我，这方面工作只是一小部分，主要为：

1、居名健康档案的建立，在XX年的一年里，在干好住院部工作的同时，共建立纸质健康档案234份，电子档案1978份，在建档期间，本人认真仔细，重要内容填写详细，严格按照规定完成任务;

2、包村工作：我所包xx村防保员各方面工作都比较好，各种资料填写详细，书写整齐，xx村总人口1156人,234户，糖尿病患者5人，高血压患者30人，精神病患者5人，老年人管理108人，XX年共出生13人，死亡一人，现有孕妇8人，均进行了登记及详细随访，现已经过详细考核，将不足之处与防保员进行了讨论总结，并拟定了新的工作计划。

三、存在问题：

1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合;

2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中;

3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;

4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。

四、今后努力方向：

由于参加工作时间不长，在工作中积累经验不多，在今后的工作中，还需进一步加强学习，努力提高自己的业务技能及自身修养，向周围的先进同志学习，不断努力加强个人修养，努力提高工作水平，适应新形势下本职工作的需要，多与防保员沟通，相互协调，共同做好对所包村村民的健康服务工作，扬长避短，力求工作有一个新的起色。另外，在工作之余多学习理论知识，有人说“选择了学医，就等于选择了一辈子不断的学习”，的确，面对各种压力，光靠学校学到的是远远不够的，不仅要多学习，而且要多学习新的知识，有进展的知识。住院部年终工作总结三：

年冬季的雪儿尽管舞得很美，大地银装的动人可爱，但却也和已往任何年份一样，成为不复的昨天;20xx年依着它的必然性，迈着骄健的步伐向我们走来。喜乐也好，愁怨也罢，谁都无法阻挡了这时代前进的脚步。新年伊始回头看，凝目来路想些历经事，让心悲喜之间，更多的是感悟;新年伊始翘首望，展望前途呈梦想，希望之际，更多的是祈愿。

一年来，在医务部主任和院感科科长的正确领导下，在同事们的关心和帮助下，圆满完成了20xx年个人岗位工作职责，现将工作汇报如下：

本人思想上要求上进，坚决拥护中国共产党领导，注重学习党的各项路线方针和政策，认真学习党章，并积极向党组织靠拢。

工作上，能踏实、认真工作，具有较强的责任心。遵守院科各项规章制度，不迟到、不早退、主动加班加点，力争让我们的工作达到领导放心、百姓踏心、自己安心!在科长的领导下，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测，对超标的标本及时分析、汇总并采取相应措施;今年10月组织全院院感监控员进行现患率调查，并将结果进行汇总、分析、反馈到科室，对存在问题提出整改措施;每天查看多重耐药的检出情况，监测耐药菌株的变化，并及时通知相关科室做好隔离措施。

每天收集传染病相关疫情卡、查对门诊日志、放射科结核病登记、检验科传染病相关阳性登记(1-7月)。做好传染病疫情、死亡病例、农药中毒病例、结核病转诊、计划免疫相关性疾病、流感样病例、发热肺炎监测等网络直报、核对、汇总等工作，杜绝出现漏报现象;每月对出院病人进行检查传染病报告情况，对漏报的病例及时进行补报;每季对本院上报的传染病、性病进行疫情分析;定期对各科室院感和传染病落实情况进行质控检查，分析汇总后反馈到科室，对存在问题提出整改意见。

做好HIV阳性标本、流感样病例标本的收集、核对、运送工作;做好健康教育宣传的督促和资料收集和整理工作。

第五篇：住院部医疗质量考评标准

表1、住院部医疗质量考评标准

年月日

考核

内容

分值

要求

考核检查方法

得分

质量

管理

制度

和

组织

科室有工作制度，有各级人员职责。对核心制度有所了解，科室设有“质量管理小组”，质量管理小组分工合理。

查看文字资料，无制度扣1分，无组织扣1分。对核心制度不知晓扣1分。

医疗

质量

自查

实行质量监控，每月或每季度一次医疗质量（病历质量、医疗安全等）自查，结果有记录，对存在问题有改进措施和整改意见。

质控员介绍质量自查情况；查登记本；未开展工作扣2分；无记录扣2分。

三级

医师

查房

制度

管床医生每日查房不少于2次，二级医师日常查房每周不少于2次，三级医师每周查房不少于1次。普通病人入院24小时内有二级医师查房，有一天内有三级

医师日查房，病危病人要求上级医师随叫随到，病情允许二级医师8小时内，三级

医师24小时内完成首次查房，病危都病情随时记录，病重者至少1天1次记录，病情稳定后3天1次记录，慢性病者至少5天有1次病程记录，经治医师首次入院录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成病历。

抽查院病历。，访问在院病人5人，一处未完成扣1分；入院一天内无上级医师查房扣2分；上级医师无签字一外扣1分；未及时完成病历书写或记录一分扣2分，查房病程记录不确切或不规范一外扣2分。

急诊

会诊

制度

急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在15分钟内到位，平会诊在24小时内到位。

抽查会诊单；讯问当天收治留住病人；查投诉意见，一次不到位扣2分。发现一人不及时扣2分

疑难

病例

讨论

一般患者住院3天确认；疑难危重病人一周内未能确认者应有合乎讨论意见记录；特殊疑难危重或新技术、新业务病例要求有全科或全院讨论记录。

查住院病历；发现1全未做到扣2分

死亡

病例

讨论

死亡病历在一周内讨论，并由科主任或副主任以上职称的医师主持；内容包括讨论日期、地点、主持人及参加人姓名、专业技术职称、讨论意见记录。

查科内死亡登记本，到病案室核对本科的死亡病例，发现一例未讨论不得分，讨论记录不全一外扣2分。

围手

术期

管理

制度

严格执行手术分组管理制度，对中、大手术要有术前讨论意见，疑难危重或新技术、新业务手术除需科主任签字外还要上报医务科备案（查完成常规的术前准备及必要的辅助检查；术中手术不良后果的预防与抢救是否及时；术后医嘱是否合理正确，术后首次病程记录是否即时，手术记录及时完成）

查手术病历，一例未执行手术分组管理制度扣3分。术前小结、术前讨论、手术同意书等和必要的辅助检查一项未完成扣2分；术后医嘱不合理，不及时一外扣2分

临床路径的实施

制定具体实施计划和进入临床路径的病程，入径率要求达100%。进入临床路径的病种要填写临床路径表单、治疗、检查、护理等

按照临床路径标准流程进行。

未制定临床踒的病种扣2分，查病历，一例没有实施临床路径损耗0.5分。

病案质量

病历所有项目按时完成，书写符要求（按病历评分标准）；抢救成功率>100%；三日确认率>95%；入院诊断准确率>95%；手术前后诊断准确率>95%；临床与病理诊断准确率>90%；治愈好转轨>95%;

处方书写合格率>98%；传染病登记与报告三日内报告率100%

抽查住院病历，按其病历书写质量标准评分；一外不合格扣0.5分，一份丙级病例扣10分。

合理用药

抗菌药使用轨<60%；I手术切口预防抗菌药使用率<30%,其中时机合理率>90%，疗程合理率90%，抗菌药物使用强度<40DDD.抽查在院病历一外不达标扣1分发现一外用药不合理扣1分。

合理用血

申请用血有指征，有谈话记录，输血前偹有记录。

一外不符要求扣2分

心肺复苏

评估、开放气道、应用简易呼吸器、胸外按压、操作后处理。

以肺复苏技术操作考核评价标准扣分。

表2、手术室、麻醉科医疗质量管理考评标准

年月日

基础质量

考核内容

分值

要求

考核检验方法

得分

质量管理制度和

组织

科室有健全的医疗质量和安全管理制度，有工作制度，对核心制度有所了解。有各级人员职责。科室设有“质量管理小组”，质量管理小组分工合理。

查看文字资料，无制度扣2分，无组织扣2分。对核心制度不知晓扣2分。

医疗安全

建立围手术期患者安全管理的相关制度，实施手术安全核查与风险评估。坚持执行查对制度，对立患者身份识别制度和程序；发现差错及时登记发生医疗事故及时上报。

查看文字资料，未建立相应制度和程序不得分，抽查医生和护士对围手术期患者安全管理的相关制度的知晓度，一人不知晓扣1分，检查手术安全核查与风险评估执行情况，一例不合格扣2分，查差错登记本、讨论本，如差错未登记或上报一起扣2分，急救会议

参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊15分钟到位，平会诊24小时到位。

查投诉意见，发现一次不及时扣2分。

医疗质量自查

实行质量监控，每月或每季度一次医疗质量自查（病历质量、医疗安全等）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和整改意见。

质控员质量自查情况；查登记本；示开展工作扣2分；无记录扣2分。

麻醉前准备

术前麻醉医师访视病人；告知麻醉风险并签署麻醉知情同意书；危重病人术前讨论制度，术前认真制定麻醉计划；坚持病人入室后查对制度；麻醉药品、器械及急救药品、急救器械准备齐全、性能良好，保证随时应用；急诊手术麻醉医师接到通知后10分钟内做好麻醉前准备工作。

抽查病历结合现场检查，查麻醉术前访视单，知情同意书、危重病人讨论记录，查麻醉计划，发现一处质量缺陷扣2分，三处质量缺陷不得分。

术中麻醉

严格无菌操作，麻醉者坚守岗位，严密观察病人生命体征并及时记录；麻醉方法选择适宜、麻醉质量符合手术的要求；有和抢救意外的措施，并能及时正确处理。

查病历麻醉记录单，现场检查，不符合要求不得分。

麻醉术后

无麻醉差错、事故及并发症；麻醉死亡率为零。麻醉记录单准确、完整、真实；麻醉结束后认真整理仪器设备、补充药品；按要求做好术后随访工作并有记录，术后由麻醉医师将病人送回病房并与病房医护人员交接。

查病历麻醉记录单，现场检查，不符合要求不得分。

麻醉质量和效果

术中维持生命体征平稳，舒适无痛，提供的手术条件。

现场调查医生、病人。一例不合格扣3分。

医院感染

严格执行无菌操作和院内感染的各项制度，无菌物品按要求存放和使用，有消毒灭菌日期，有效期限7天。医疗废物应分类收集，操作性废物放入锐器盒，标识清楚，医疗垃圾当日清理，放入内医疗垃圾箱。发现医院感染病例，要于24小时内报告医务科，并登记。医院感染发生率<8%。

发现一处不合格扣2分。

心肺复苏

评估、开放气道、应用简易呼吸器、胸外按压、操作后处理。

心肺复苏技术操作考核评价标准扣分。