泊头市医疗保险首次启动女工免费体检-信息（推荐）

第一篇：泊头市医疗保险首次启动女工免费体检-信息（推荐）

泊头市医疗保险首次启动女工免费体检

为了进一步推进党的群众路线教育实践活动的深入开展，完善城镇职工生育保险制度，关爱妇女健康，促进职工生育保险工作的开展。经市政府批准，市人社局于2014年3·8妇女节正式开始，组织医疗机构免费为我市参保在职工女职工进行妇科体检。这也是医疗保险首次启动女工免费体检，引起社会强烈反响，街头巷尾女同志们都在相互转告着这一好消息。

此次体检共涉及企、事业单位300多家，总计一万余人次，投入140多万元。此次体检可谓点多、线长、面广，针对这一特点，医保中心上下齐动员，积极谋划，精心组织，制定了详细了实施方案。此次方案的体检对象为：2014年3月1日前参加城镇职工生育保险的在职女职工。体检项目包括：妇科常规检查、乳腺彩超检查、盆腔彩照检查、宫颈脱落细胞检查。此次体检的目的是为了更好的保障参保女职工的身体健康，对妇女的常见病、多发病做到早预防、早检查、早治疗、早痊愈。承办此次体检的定点医疗机构为：泊头市妇幼保健院与泊头市中医医院。

为了使这项工作能有序的开展，各参保单位都抽调专门负责本单位女职工的妇科体检工作，安排专人带队，并提醒参加体检的女职工体检时，必须携带身份证和医疗保险卡以备体检时核对信息。

泊头市医疗保险基金管理中心

2014年3月11日

第二篇：泊头市城镇居民基本医疗保险

泊头市人民政府关于印发泊头市城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

泊政字〔2009〕46号

泊头市人民政府

关于印发泊头市城镇居民基本医疗保险

实施方案的通知

各乡镇人民政府、街办处，工业区管委会，市政府有关部门：

《泊头市城镇居民基本医疗保险实施方案》已经市政府研究同意，现予以印发，请认真遵照执行。

二〇〇九年十一月五日

泊头市城镇居民基本医疗保险实施方案

第一章 总则

第一条

为进一步健全医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号)和河北省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政[2007]99号），结合我市实际，制定本实施方案。

第二条

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合，重点解决住院与门诊大病医疗费用，不建个人账户。

第三条

城镇居民基本医疗保险实行属地管理，由市级统筹。

第四条

城镇居民基本医疗保险，坚持低水平、广覆盖原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。

第二章

参保范围

第五条

凡具有我市城镇户口，没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业居民，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。大、中小学就读的学生（包括中专、技工学校、职业技能学校和幼儿园）可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第六条

在校大学生按属地原则参加居民医疗保险。

第七条

参加新型农村合作医疗的城镇居民不得同时参加城镇居民基本医疗保险。凡符合参加城镇居民基本医疗保险的，可中断农村合作医疗而加入城镇居民基本医疗保险。

第三章 筹资水平和补助标准

第八条

18周岁以下非在校城镇居民、在校大学生、中小学学生（包括中专、职业高中、技工学校和幼儿园）、学龄前儿童，医疗保险缴费标准为每人每年125元。其中，个人缴纳20元，财政补助105元。低保对象或重度残疾的学生、儿童、18周岁以下非在校城镇居民个人不缴费，由财政全部负担。

第九条

18周岁以上（含18周岁）参保居民筹资标准为345元。其中，18-60周岁参保居民，个人缴纳240元，财政补助105元。60周岁以上参保居民（含60周岁），个人缴纳200元，财政补助145元。低保对象和重度残疾个人不缴费，由财政全部负担。

第十条

医疗保险经办机构将参保居民人数和财政补助金额，于每年的12月底前报市财政部门，财政部门于下年3月份将补助金额拨付到城镇居民基本医疗保险财政专户。

第十一条

中央财政对每个参保居民补助标准为每人每年40元，省财政补助标准为每人每年50元，沧州市财政补助标准为每人每年5元。我市对城镇参保居民按不低于10元的标准给予补助，60周岁以上参保居民我市再补助40元。

第十二条

有条件的用人单位可以对其职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金在税前列支。第十三条

城镇居民基本医疗保险缴费标准和财政补助标准需要调整时，由市劳动和社会保障部门会同财政、卫生等部门提出具体方案，报市人民政府批准。

第四章 参保登记

第十四条

大、中小学学生（包括中专、职业高中、技工学校和幼儿园）由所在学校统一组织办理参保手续。在校大学生、符合参保条件的居民，持户口簿、居民身份证等有效证件，到户籍所在社区劳动保障服务站办理参保手续，乡镇居住的城镇居民和非农业户口的中小学生到其乡镇劳动保障服务站办理参保手续。

下列人员需持民政或残联部门出具的有效证明材料，到医疗保险经办机构直接办理参保手续：

（一）重度残疾的学生和儿童；

（二）享受低保的城镇居民和丧失劳动能力的重度残疾人。

第十五条

参保居民的家庭中，符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员必须同时参保。第十六条

参保居民要在每年10-12月份进行参保登记，每年12月20日前一次性足额缴纳本医疗保险费。逾期不缴的视为中断，当不再办理参保，待下一再重新参保。

第五章 医疗保险待遇

第十七条

城镇居民基本医疗保险范围包括住院和门诊大病（癌症放化疗、尿毒症透析、肾移植后抗排异治疗、学生儿童还包括意外伤害住院治疗）所发生的医疗费用。

第十八条

参保居民住院医疗费用实行起付标准线和最高支付限额制度。起付标准线以下的医疗费用由个人负担。起付标准线根据医疗机构的不同等级确定：本市一级定点医疗机构为300元，本市二级定点医疗机构为600元，三级定点机构机构及外转为900元，一个内多次住院的，每次住院起付标准金递减150元，直至为零。成年居民每人每年最高支付限额为30000元，大、中小学学生、儿童及18周岁以下居民每人每年最高支付限额为50000元。

第十九条

起付标准以上、最高支付限额以内的住院和门诊大病医疗费用的支付，根据定点医疗机构的地域不同，按不同比例支付。具体标准为：

（一）市内一级定点医疗机构医保范围内为70%

（二）本市二级点医疗机构医保范围内为60%

（三）转泊头市外定点医疗机构医保范围内为50%

第二十条

缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费满5年以上的，缴纳城镇居民基本医疗保险费年限，每增加一年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付比例提高0.5%，但累计最高不超过10%。参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。

第二十一条

参保居民患门诊大病（癌症放化疗、尿毒症透析、肾移植后抗排异治疗），需要门诊治疗的，应持本人医疗保险证、卡和二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病例复印件及相关检查、化验报告单，报医疗保险经办机构，经认定后，领取《城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》，方可享受有关待遇。患门诊大病居民每年个人先负担1000元起付费用，报销比例参照本市二级定点医疗机构住院有关规定执行。

第二十二条

城镇居民符合城镇职工参保条件时，应参加城镇职工基本医疗保险，城镇居民与城镇职工缴费年限不连续计算。

第六章 医疗服务管理

第二十三条

城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要住院时，应当在医疗保险经办机构现定点医疗机构中选择就医，按照河北省城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》、《医疗服务设施范围和标准》及有关规定执行。遇有重病或疑难病症，可聘请外地专家前来救治。确因技术力量和设备条件不足需向市外转诊、转院治疗的，须由定点医院办理转诊转院手续，报市医疗保险经办机构审批。转往外地住院治疗的，其医疗费用先由参保居民垫付，出院后凭医疗保险经办机构审批手续、诊断证明、费用明细清单汇总表、住院病历复印件和住院票据，在30日之内到医疗保险经办机构办理结算。

第二十四条

参保居民住院发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；

（二）自杀、故意自伤、自残的；

（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的；

（四）交通事故、意外伤害（学生、儿童除外）、医疗事故等发生的医疗费用；

（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

（六）按有关规定不予支付的其他情况。

第七章 基金管理

第二十五条

城镇居民医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建帐，单独核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计制度。

第二十六条

城镇居民基本医疗保险基金按国家规定不征收各种税费。

第八章 部门职责

第二十七条

劳动和社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险的实施和管理，下属医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险具体工作；财政部门负责财政专户补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责对定点医疗机构的医疗行为进行监督，并加强社区卫生服务机构建设，为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务；教育部门负责组织协调中小学生参加城镇居民医疗保险；公安部门负责参保城镇居民户籍认定；民政部门负责低保人员身份认定；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定；发展改革、物价、审计、食品药品监督等部门按照各自工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。

第二十八条

加强医疗保险经办机构建设和医疗保险信息系统建设，增加经办业务人员，建立和完善管理运行机制。每个社区、乡镇劳动保障服务站配备1-2名城镇居民医疗保险专管员，实行社会聘用管理，街道（社区）、乡镇劳动保障站或学校参保人员按每人每年3元标准给予经办补助，列入同级财政。街道（社区）、乡镇劳动保障服务站负责辖区城镇居民参保工作，及时报送参保城镇居民有关信息，反馈参保居民有关情况。

第九章 附则

第二十九条

本方案由泊头市劳动和社会保障局负责解释。第三十条

劳动和社会保障局可根据本方案制定《实施细则》。

第三十一条

本实施方案自2009年01月01日起施行。

城镇居民看病可报销医疗费

——《沧州市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》解读（上）------------------日报新闻

加入时间：2008-11-10 21:28:09

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改革发展成果惠及更多人

【《细则》明确】新华区、运河区、市经济技术开发区中具有城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民可以享受市区城镇居民基本医疗保险。

【权威声音】新型农村合作医疗制度在全市的“全覆盖”，有效解决了我市农村群众“看病难、看病贵”的问题。但是，全市还有一部分人，他们既不符合参加新农合的条件，又没有参加城镇职工医疗保险，“看病难、看病贵”现象依然存在。

目前，全市约有８６．３万城镇非从业居民未参加医疗保险。今年，市委、市政府把建立城镇居民基本医疗保险制度确定为２００８年“改善民生十大工程”之一。市区城镇居民基本医疗保险制度的实施，就是落实市委、市政府要求的具体措施。

凡具有市区城镇户籍的中小学在校学生（包括职业高中、中专、技校和特殊教育学校）、托幼机构入托幼儿；在市区学校就读（以学籍为准）的农 村户籍的中小学生、入托幼儿；１８周岁以下非在校少年儿童；１８周岁以上（含１８周岁）的非从业城镇居民（异地退休享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁 入本市的人员除外）都将纳入城镇居民基本医疗保险保障体系。

已参加城镇职工基本医疗保险并与用人单位解除劳动关系的人员，由于健康状况无法就业或经济困难无力办理职工医疗保险续接的，也可以参加城 镇居民基本医疗保险。市区规划范围内转为城镇户籍的城中村居民也将纳入市区城镇居民基本医疗保险参保范围。但已参加城镇居民医疗保险的人员，不得同时参加 城镇职工（含灵活就业人员）基本医疗保险或新型农村合作医疗。

参保登记便民并严把审查关

【《细则》明确】中小学在校学生（包括职业高中、中专、技校和特殊教育学校）、入托幼儿由所在学校或托幼机构统一办理参保登记手续；其他 城镇居民以家庭为单位，到户籍所在地街道（乡镇）社区劳动保障工作站办理参保登记手续。参保居民出生日期以户口登记为准；１８周岁和６０周岁居民参保的年 龄计算截止到参保登记当年的１２月３１日；居民身份证上的姓名、身份证号与户口簿不符的以第二代居民身份证为准。

【权威声音】参保居民登记充分考虑了便民原则，但为了真正把好事办好，在登记时也将着力抓好“审查关”。因此，居民办理参保登记时需填写 《参保人员登记表》，并要提供家庭户口簿原件（首页、本人页）及复印件１份、居民身份证原件及复印件１份、本人１寸近期免冠彩色照片２张。

重度残疾（指经残联认定的伤残等级达到一级或二级的残疾人员）、低保对象、低收入家庭（指家庭人均年收入低于上本市城镇居民年人均可 支配收入三分之一）６０周岁以上老年人，还需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件１份、民政部门核发的《沧州市城市居民最低生活保障金 领取证》原件及复印件１份、民政部门出具的低收入家庭认定证明。街道（乡镇）社区劳动保障工作站对属于低保对象、重度残疾人员和低收入家庭６０周岁以上老 年人身份参保的居民，还将在辖区内每年进行一次公示，公示时间为７天，经公示无异议后，再按规定审定其缴费标准，接受群众监督。

２００９年全年办理居民参保手续

【《细则》明确】城镇居民基本医疗保险费按一次性预缴。每年９月１日至１０月３１日为集中办理参保登记和下缴费期限。城镇居民基本医疗保险待遇支付期为缴费次年的１月１日至１２月３１日。居民参保缴费前发生的医疗费用医保基金不予支付。【权威声音】考虑到今年是启动市区城镇居民基本医疗保险的第一年，我们规定２００８年１１月１５日至１２月３１日期间办理参保登记和缴纳２００９医疗 保险费的居民，自２００９年１月１日起就可享受医疗保险待遇。同时，我们还决定，２００９年全年为居民办理医保参保手续，且凡是缴纳当医疗保险费的居 民，自缴费的次月起享受医保待遇，真正把方便和实惠带给参保群众。

同时，我们还充分考虑参保各类市区城镇居民的不同情况，哪怕工作量再大，也尽可能多地把方便让给群众。例如，对于中小学在校学生和入托幼 儿的医疗保险费，我们规定由所在学校、托幼机构统一代收后到指定的银行网点缴纳；其他参保居民的医疗保险费，以家庭为缴费单位，按社区劳动保障工作站通知 的缴费时间、缴费标准，携带户口簿或身份证到指定的银行网点缴纳。而对于缴费期之后出生的婴儿、缴费期之后户籍迁入本市的人员，我们也做了充分考虑，规定 婴儿在出生９０日内办理户籍登记后，由家长持户口簿到户籍所在地社区劳动保障工作站办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当全额医疗保险费的，自缴 费次月起享受医疗保险待遇；在出生９０日后办理参保手续的，从缴费之日起３个月后享受医疗保险待遇。对于缴费期之后户籍关系迁入本市人员，可在户籍迁入的 下

一参保。自己要求当年参保的，按缴费标准一次性缴纳当全额医疗保险费的，从缴费之日起３个月后享受医疗保险待遇。

此外，还们还决定，符合参保条件在当年缴费期未参保而在以后参保的，或者参保后中断缴费再次参保的，实行３个月的医疗保险待遇等待 期，等待期从下居民医保待遇支付期起始日开始计算。已缴纳居民医疗保险费的参保居民，出现因就业参加城镇职工基本医疗保险、参军、户籍迁出本市、出国 定居、死亡等情况，要在３０日内携带相关证明材料，通过劳动保障工作站到市医疗保险经办机构办理终止医保关系手续，且如果尚未进入待遇支付期，所缴纳的医 保费用还予以退还。可以这样说，市区城镇居民基本医疗保险制度，最大限度地实现、维护、发展了参保群众的利益。但对医疗保险待遇等待期内和中断缴费期间发 生的医疗费用，医保基金不予支付。

基金筹集照顾老幼、低保对象及重度残疾人

【《细则》明确】中小学阶段在校学生、入托幼儿以及１８周岁以下非在校少年儿童筹资标准为每人每年１２０元，其中个人缴纳２０元，财政补助１００元。对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童，个人不缴费，由财政全额负担。

１８周岁以上（含１８周岁）城镇居民筹资标准为每人每年３４０元，其中：１８周岁以上（含１８周岁）至６０周岁非从业居民，个人缴纳 ２４０元，财政补助１００元；６０周岁以上（含６０周岁）的老年人，个人缴纳２００元，财政补助１４０元；对属于低收入家庭６０周岁以上的老年人，个人缴 纳１００元，财政补助２４０元；对属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，个人不缴费，由财政全额负担。

【权威声音】参保居民缴纳的医疗保险费和财政补助资金共同构成城镇居民基本医疗保险基金。城镇居民基本医疗保险财政补助资金除中央、省级 财政补助的部分外，市区中小学阶段在校学生、入托幼儿的补助资金由市财政全额承担，其他人员的补助资金由市财政和区财政各承担５０％。

在筹集城镇居民基本医疗保险基金时，市政府也坚持做到了“以人为本”，针对不同人群采取不同的财政补助措施，切实做到了把财政资金补助给 最需要的人员。同时还允许有条件的用人单位可以对职工供养直系亲属参保个人缴费部分给予全额补贴或部分补贴。但也为了公平公正，我们也规定：同时具备享受 财政补助两种或两种以上身份的人员，按就高不就低的原则享受一种政府补助。

市区城镇居民看病可报销医疗费

——《沧州市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》解读（下）

■保险待遇兼顾各类参保居民需求

【《细则》明确】城镇居民医保基金用于支付参保居民符合规定的住院医疗费用、门诊大病治疗费用。学生、少年儿童发生无其他责任人的意外伤害事故，其在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。

参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，在起付标准以下的由个人自付。起付标准按照不同级别的定点医疗机构确定为：一级医疗 机构（含社区卫生服务机构）３００元；二级医疗机构６００元；三级医疗机构９００元。在一个医保待遇支付内，自第２次住院起，起付标准降低１００元，多次住院的执行第２次住院起付标准。

参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下部分，由医保基金和个人按以下比例分别承担：一级医 疗机构（含社区卫生服务机构），医保基金支付７０％，个人负担３０％；二级医疗机构，医保基金支付６０％，个人负担４０％；三级医疗机构，医保基金支付 ５０％，个人负担５０％。

参保居民住院使用属于医保药品目录中“乙类目录”药品和属于医保基金支付部分费用的

诊疗项目（属于医保限价支付的一次性医用材料，按医保限价标准执行），个人先自付２０％，其余８０％再按规定由个人和医保基金支付。

【权威声音】实行市区城镇居民基本医疗保险，其根本目的是解决参保居民“看病难、看病贵”问题。为此，我们在制定政策时力求最大化发挥城 镇居民医保基金作用，解决参保居民的实际医疗困难。按城镇居民医疗保险待遇支付计算，中小学在校学生、入托幼儿和１８周岁以下非在校少年儿童医保基金 累计最高支付限额为５万元；其他参保人员医保基金累计最高支付限额为３万元。参保居民超过医保基金最高支付限额以上的医疗费用，由城镇居民大额补充医疗保 险给予补偿（具体办法另行制定）。

对于参保居民患门诊大病（特指恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析治疗和肾移植术后门诊使用抗排异药物治疗）需要门诊治疗的，可持本人医 保证（卡）、近期诊断证明、病历复印件及相关检查、化验报告单等资料到市医疗保险经办机构办理门诊大病认定手续，符合规定的门诊大病治疗费用可纳入医保基 金支付范围。但门诊大病患者应到本人选定的定点医疗机构门诊治疗，在一个待遇支付内不得变更。内的起付标准为１０００元，起付标准以上最高支付限 额以下的医疗费用，按市内三级定点医疗机构住院有关规定执行。

对于参保居民经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准为１３００元，医保基金支付比例较市内三级定点医疗机构 就医降低１０％。参保居民因急诊抢救入住本市非定点医疗机构，或在国内旅行、探亲期间，因急诊抢救在外地医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准 和支付比例按批准转外就医有关规定执行。

对于在校中小学生放假回原籍期间患病发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准和支付比例按本市三级定点医疗机构住院有关规定执行。

参保居民连续缴费５年以上的，缴费年限每增加一年，居民医保基金支付比例可相应提高０．５％，但提高的比例最高不超过１０％。参保后中断缴费再次参保的，按新参保人员重新计算医保缴费年限。

■医保基金不支付超范围、超标准费用

【《细则》明确】城镇居民基本医疗保险基金支付范围，按照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围等有关规定执行。少年儿童用药范围，按照国家和省的相关规定执行。超出目录范围和标准的医疗费用，医保基金不予支付。

【权威声音】管理好医保基金，使用好医保基金，事关参保居民的切身利益，甚至关系到市区城镇居民基本医疗保险制度是否能够顺利实施。所 以，不支付超范围、超标准医疗费用十分必要。这方面，我们做了比较严格、比较全面的规定。要求参保居民患病后持本人的医疗保险证和医保ＩＣ卡到本市定点医 疗机构就医。确需住院治疗的，要在入院２４小时内使用医保ＩＣ卡办理住院手续。不按规定使用医保ＩＣ卡发生的医疗费用，医保基金不予支付。参保居民在定点 医疗机构住院治疗，应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金，用于支付应当由个人负担部分的费用。

参保居民因所住定点医疗机构条件所限，在不转院情况下，需到其他医疗机构进行检查的，须通过所住定点医疗机构医保科到市医疗保险经办机构办理审批手续。未办理审批手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。

参保居民因病情确需转往外地医疗机构住院治疗的，应由三级定点医疗机构（含传染病、精神病专科医院）副主任及以上医师提出建议，科主任同 意，填写《沧州市城镇居民基本医疗保险转诊转院审批表》，经医保科和分管院长审查签字，再由所在社区劳动保障工作站签署意见后报市医疗保险经办机构批准方 可转院诊治。未办理审批手续而自行转外地医疗机构住院发生的医疗费用，医保基金不予支付。

经批准转院治疗的时间最长为３０天。特殊病情需延长住院时间的，由就诊医院出具需延期治疗的病情证明，同时病人亲属应持证明到市医疗保险经办机构办理延期审批手续，方可

延期治疗。否则，其医疗费用医保基金不予支付。

参保居民因急诊抢救入住本市非定点医疗机构，或在国内旅行、探亲期间，因急诊抢救在外地医疗机构住院的，以及在校学生放假回原籍期间突发 疾病确需住院治疗的，要在入院之日起３个工作日内，通知所在社区劳动保障工作站或学校到市医疗保险经办机构办理登记备案手续，待病情稳定后应及时转入市内 定点医疗机构治疗。未办理登记备案手续或不符合本市急诊抢救住院病种的（以病历为准），所发生的医疗费用医保基金不予支付。

参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊抢救后转住院治疗的，属于《沧州市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢 救病种目录》所列病种的急诊抢救费用可并入住院费用，由医保基金按规定比例支付，不符合急诊抢救病种的急诊费用医保基金不予支付；经门诊紧急抢救无效死亡 的，其符合规定的急诊抢救费用由医保基金按住院有关规定支付。

参保居民经批准转外就医、外出探亲、旅行期间急诊抢救住院治疗以及在校学生放假回原籍期间发生的符合规定的住院医疗费用，先由个人全额垫 付，出院后３０日内，通过所在社区劳动保障工作站或学校，持相关审批、备案手续、有效医疗费用票据、病历复印件、出（入）院诊断证明、医疗费用明细清单、医疗保险证（卡）等资料到市医疗保险经办机构申请审核报销。

参保居民出院带药量为：急性病不得超过３日量，慢性病不得超过７日量，中草药不得超过７天剂量，且不得带输液和注射药品。超出部分和与住院治疗疾病无关的药品、检查治疗费用医保基金不予支付。

对于参保居民在国外或港、澳、台地区治疗的；打架斗殴、自伤、自残、自杀、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《中华人民共和国治安管理处罚 法》所致伤病的；交通事故、意外伤害（学生儿童除外）、医疗事故等致伤病的；属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；按有关规定不予支付的其他情 形的，就医发生的医疗费用医保基金不予支付。

同时，为了规范定点医疗机构的行为，遏制其为患病参保城镇居民使用贵重药品、贵重医药材料，我们同时规定，定点医疗机构应尊重参保患者或 其亲属的知情权。确需使用贵重药品、医用材料和大型设备检查治疗项目时，使用前必须书面告知并征得患者或家属签字同意。患者出院时，定点医疗机构应让患者 或家属核实住院医疗费用明细并签字。未经签字同意的，相应医疗费用医保基金不予支付，且患者有权拒付

第三篇：2011年我院女工体检工作总结

湛江市第四人民医院员工体检工作总结

为了切实做好湛江市第四人民医院员工的身体保健工作，贯彻“预防为主，有病早治，无病早防”的工作方针，在湛江市第四人民医院领导的关心下，体检中心组织了全体女工妇检；在医院领导的大力支持下，全院多个科室通力协作，顺利完成了2011的体检工作。一、一般项目：

1.体检对象：全体女工。

2.体检项目：

⑴常规检查：外阴、引道、宫颈、宫体、乳腺。女职工的妇检常规。

⑵实验室检查：肝功能、尿常规。

⑶辅助检查：女职工的乳腺、子宫彩超检查。

二、体检结果总汇：

本次体检人数190人，体检阳性结果人员150人，年龄25岁—55岁。

参加体检的人员中体检结果有不同的指标异常，部分体检人员为多项指标异常，现将主要疾病的单项结果异常人员统计如下：

高血压29人（占9.97%）、高血糖17人（占5.84％）、高血脂219人（占75.26%）、脂肪肝118人（占40.55%）、谷丙转氨酶偏高8人（占2.75%）、肝囊肿14人（占4.81%）、肝内胆管结

石1人（占0.34%）、胆囊息肉11人（占3.78%）、胆囊结石18人（占6.19%）、多囊肾1人（占0.34%）、肌酐偏高2人（占0.69%）、白细胞计数偏高23人（占7.90%）。心律失常3人（占1.03%）、肾结石14人（占4.81%）、肾囊肿4人（占1.37%）、前列腺增生12人（占男职工6.59%）、卵巢囊肿3人（占女职工2.88%）、乳腺增生31人（占女职工29.81%）、子宫肌瘤7人（占女职工6.73%）。其它疾病有鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎等。

三、体检结果反馈：

体检结果收集齐全后，我们将结果输入电脑系统，打印成册，因体检结果涉及个人隐私，我们进行密封装袋，对于体检过程中发现的新情况、疑问或者需要进一步检查、住院的人员，我们将会即时通知本人，回体检中心进行诊治。

四、体检结果分析：

当前由于社会的进步，人们生活水平的提高，高营养饮食带来的健康问题相当严重。本次体检的女职工年龄在21岁—55岁，主要是青壮年，体检结果汇总提示高血压、高血糖、高脂血症（俗称三高症）共78人，脂肪肝105人，尤其值得注意的是这些疾病正向年轻化趋势发展，这些指标的异常都和生活方式有关。现代人生存现实，工作压力不断加大，精神紧张，饮食中主要是高脂肪、高热量、高蛋白食物摄入增高，社交活动频繁，应酬多，吸烟、饮酒、甚至酗酒，加上交通的方便节省了步行时间，却也减少了人们的运动量，肥胖、超重人员增多。脂肪肝发病率高与过

度饮酒有关，而且脂肪肝和肝炎的最终结果是差不多的，如果不积极控制原发病和改善生活方式，也可能发展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌。谷丙转氨酶增高5人，转氨酶的增高与乙肝、脂肪肝、劳累有关。其它疾病还有肝、胆结石，胆囊息肉等等。可见职工的疾病譜较广，健康状况不容乐观。目前研究表明，许多慢性非传染性疾病是一类很大程度上可以预防的疾病，其中生活方式起决定性的作用，已知的健康因素中遗传因素占30%，生活方式占60%，医疗仅占8%。

五、保持健康的对策：

随着社会发展，健康体检越来越受到各界的重视，通过体检可以早期发现疾病，及时发现危险因素，并有的放矢的进行健康管理，切实体现“无病防病、即病防残”的现代医疗观念。

如何处理好高热量的酒宴和合理饮食之间的矛盾，如何处理繁忙工作、社会应酬与休养生息之间的矛盾，如何处理长期工作与室外运动不足之间的矛盾，可以说是摆在我们面前要处理的三大主要矛盾，欲使健康长久地保持下去，没有什么捷径可走，唯有做好“遵循规律，均衡纳泄，适度动静，富有爱理”，健康的人生才会拥有。广大的员工还需要建立正确的健康观念，为自己的健康负责，客观的看待各种体检指标，走出疾病的误区，管住嘴，迈开腿，是保持健康的秘诀。各单位要经常性地组织群众性户外运动，营造一个良好的健康环境，医疗服务部门要进一步加大健康宣传力度，适时聘请健康教育专家开展专题讲座，引导大

家形成良好的健康生活方式，提高慢性疾病的防控能力。健康连着你我他，做好体检福大家。健康是路，查体是桥，和谐路桥，平安生活。

体检中心

2011年3月

第四篇：养老医疗保险信息

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。报销比例与范围

1、门、急诊医疗费用：在职职工内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊

就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

养老保险（Endowment Insurance）是国家依据相关法律法规规定，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度，目的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。

养老保险是在法定范围内的老年人“完全”或“基本”退出社会劳动生活后才自动发生作用的。所谓“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。其中法定的年龄界限才是切实可行的衡量标准。同时被保险人只有满足以下两个条件，即：达到国家规定的退休条件已办理相关手续；按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的，经劳动保障行政部门核准后的次月起，方可按月领取基本养老金及丧葬补助费等。

基本养老保险费由企业和被保险人按不同缴费比例共同缴纳。以北京市养老保险缴费比例为例：企业每月按照其缴费总基数的20%缴纳，职工按照本人工资的8%缴纳。其中城镇个体工商户和灵活就业人员以本市上一职工月平均工资作为缴费基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费，其中8%计入个人账户。

这一概念主要包含以下三层含义：

1.养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。

这里所说的“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是，法定的年龄界限（各国有不同的标准）才是切实可行的衡量标准。

2.养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。

3.养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。

强制性

国家通过立法，强制用人单位和劳动者个人必须依法参加养老保险，履行法律所赋予的权利和义务，缴纳养老保险费，待劳动者到达法定退休年龄时，可向社会保险部门领取基本养老金，享受基本养老保险待遇，保障退休以后的基本生活。

互济性

养老保险费用来源一般由国家、企业或单位、个人三方共同负担，并在较高的层次上和较大的范围内实现养老保险费用的社会统筹和互济。

普遍性

每个人都有老年岁月，这是人生的必经阶段。养老问题不仅是社会问题，而且是一个全球性问题，关系到一个国家或社会的经济、文明发展，需要我们予以足够的重视。由于养老保险的实施范围很广，被保险人享受待遇的时间较长，费用收支规模庞大，因此，必须由政府设立专门机构，在全社会统一立法、统一规则、统一管理和统一组织实施。

社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡），是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》有关规定，采用公民身份号码。

社会保障卡从持卡人类型来看，可以分为两类，即：面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障（个人）卡，面向用人单位发放的称为社会保障（用人单位）卡。我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障（个人）卡，各地区实际发放的也多集中于个人卡，所以我们所说的社会保障卡，就是指社会保障（个人）卡。

主要作用

1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;

2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;

3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;

4.可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药;

5.办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;

6.查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;[1]

7.办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。

第五篇：广饶县城镇居民基本医疗保险全面启动

广饶县城镇居民基本医疗保险全面启动

2007-11-28 14:22:17来源：广饶大众

11月22日,全县城镇居民基本医疗保险启动大会召开,标志着我县城镇居民基本医疗保

险工作正式启动。

开展城镇居民基本医疗保险是今年国务院安排部署的一项惠民政策,目前东营市已与全国79

个试点城市同步启动了城镇居民基本医疗保险试点工作,确定利用3年左右的时间基本实现

城镇居民医疗保险全覆盖：自今年10月1日起,2007年底城镇居民参保率达到60%,2008年

城镇居民参保率达到80%,2009年基本实现全覆盖。

城镇居民基本医疗保险工作按照构建和谐社会的总体要求,旨在建立与经济发展水平相适

应,与其他医疗保险制度相衔接,以大病统筹为主,覆盖全县城镇居民的医疗保险制度,不断

提高我县城镇居民基本医疗保障能力。城镇居民基本医疗保险遵循低费率、广覆盖、保大病的原则,其参保对象是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本县户籍的城镇居

民,涉及中小学阶段学生、老年城镇居民、一般城镇居民等。城镇居民医疗保险费实行个人

或家庭缴费与政府补助相结合,政府补助资金按照市级统筹,执行统一政策,由市、县两级财

政按照1：1比例分担。坚持以收定支、收支平衡、略有节余,在保持城镇居民基本医疗保险

制度稳定运行的前提下,保证参保居民充分受益。同时,坚持统筹协调,与其他医疗保险制度

相衔接,具体工作中,根据参保人员的不同情况进行区别对待,对有能力参加城镇职工医疗保

险的,积极引导参加城镇职工医疗保险；对持有《再就业优惠证》的下岗失业人员,充分利用

社会保险补贴政策,鼓励用人单位招用,并与录用单位职工一起参加城镇职工医疗保险；对就

业不稳定的的城镇居民,鼓励他们保留并接续城镇职工医疗保险关系。

我县制定了《广饶县城镇居民基本医疗保险实施细则》、《广饶县城镇居民基本医疗保险工

作方案》,县政府建立了由分管领导为总召集人,有关部门、单位参加的城镇居民基本医疗保

险工作联席会议制度,确保全县城镇居民基本医疗保险工作的顺利实施。

随着城镇职工基本医疗保险制度建立和农村新型合作医疗制度的全面推开,全县范围内城镇

职工和农民已普遍享受到了基本医疗保险。但城镇中小学学生、少年儿童和其他非从业城镇

居民暂时享受不到基本医疗保险。建立城镇居民基本医疗保险制度,保障城镇居民基本医疗

需求是对目前医疗保障体系的进一步完善和有效补充,标志着覆盖全县城乡全体居民的基本

医疗保障体系基本形成。

县委常委、常务副县长李廷华作重要讲话,副县长高良文主持了会议。