2014年第一季度传染病及医院感染考试题（★）

第一篇：2014年第一季度传染病及医院感染考试题

2014年第一季度传染病及医院感染考试题

科室：姓名：得分：

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1、甲类传染病有：（）

A、霍乱、鼠疫

B、麻疹、疟疾

C、传染性非典型性肺炎、禽流感

D、乙脑、血吸虫病

2、传染病流行是指：（）

A、一个地区短期内突发多例同一种传染病

B、一个地区突发某种历年从未或很少发生过的传染病

C、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的一般发病率水平

D、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的最高发病率水平

3、疫区是指：（）

A、发生传染病的那个村子

B、发生传染病的那个医院

C、传染病在人群中流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区

D、传染病在人群中流行，其病原体向周围传播时已经传染到的地区

4、病源携带者是指：（）

A、接触病原体的人

B、接触传染病病人的人

C、感染病原体无临床症状但能排出病原体的人

D、感染病原体有临床症状也能排出病原体的人

5、传染病爆发是指：（）

A、短期内在一个家庭突然发生多例多种传染病

B、短期内在一个家庭突然发生多例同一种传染病

C、短期内在局部地区突然发生多例同一种传染病

D、短期内在一个医院突然发生多例同一种传染病

6、对违反《传染病防治法》规定，造成严重后果的处理办法是：（）

A、个人检讨B、批评教育C、依照刑法处理D、向受害人道歉

7、传染病分几类：（）

A、2B、3C、4D、58、采集、保藏、携带、运输、使用可能导致甲类传染病传播的以及卫生部规定的菌种、毒种和传染病检测样本，需经哪个部门批准：（）

A、省级以上卫生行政部门

B、市级以上卫生行政部门

C、医院

D、当地疾病预防控制机构

9、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照什么规定进行报告和处理（）A《中华人民共和国传染病防治法》

B《医院感染管理办法》

C《艾滋病防治条例》

D《消毒管理办法》

10、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。（）

A 2例

B 3例

C 4例

D 5例

二、多项选择（每题4分，共20分）

1、县级以上地方人民政府卫生行政部门对医疗机构监督检查的主要内容包括以下哪些（）

A 医院感染管理的规章制度及落实情况。

B 针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施。

C 消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况。

D 医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况。

E 现场检查

2、医院感染包括以下哪些？（）

A 在住院48小时后发生的感染

B 在医院内获得出院后发生的感染

C 入院前已开始入院后仍存在的感染

D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

E 医院工作人员在医院内获得的感染

3、以下哪些说法是不正确的？（）

A 5例以上医院感染暴发经省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生 部。

B 10例以上医院感染暴发事件应在6小时内上报至卫生部。

C 由于医院感染暴发直接导致患者死亡时应在6小时内上报至卫生部。

D 住院床位总数在200张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部 门。

E 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部 门。

4、以下哪些说法是正确的？（）

A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。

C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。

D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5、下面那些属于医院感染管理部门及其专职人员的职责？（）

A 监测、分析和反馈医院感染及其相关危险因素。

B 对传染病的医院感染控制工作提供指导。

C 参与抗菌药物临床应用的管理工作。

D 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

E 指导医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作。

三、判断题（每题3分，共15分）

1、患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。（）

2、对甲类传染病的疑似病例，可以进行居家隔离治疗。（）

3、传染病疫情信息不能对外公布。（）

4、医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，在资金短缺时可以适当降低对预防传染病医院感染的要求。（）

5、医院工作人员在医院获得感染属于医院感染。（）

四、简答题（每题15分，共45分）

1、传染病和突发公共卫生事件相关法律、法规、规范包括哪些？

2、医疗机构预检分诊工作的基本做法有哪些？

3、医疗机构执行医疗器械、器具消毒技术规范应达到哪些要求？

2014年第一季度院感传染病考试答案

一、单项选择题

1、A2、C3、C4、C5、C6、C7、B8、A9、A10、B

二、多选题

1.ABCDE2.ABE3.CD4.ABDE5.ABCDE

三、是非题

1、是

2、非

3、非

4、非

5、是

五、简答题

1、传染病和突发公共卫生事件相关法律、法规、规范包括哪些？

中华人民共和国传染病防治法》

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（37号令）

《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）》

《传染病信息报告管理规范》

《传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版）》

《国家传染病诊断标准》

《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》

2、医疗机构预检分诊工作的基本做法有哪些？

1、医师在接诊过程中，应询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预诊；

2、经预诊为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者相应科室就诊，同时对接诊处进行消毒措.3、医疗机构执行医疗器械、器具消毒技术规范应达到哪些要求？

答：(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

(2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

(3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

第二篇：2014年第二季度传染病及医院感染考试题 答案

2014年第二季度传染病及医院感染考试题

科室：姓名：得分：

一、是非题（每题1分，共10分）

1、消毒合格是指消毒后媒介携带的微生物数量等于或少于国家规定的数量。（）

2、灭菌是指杀灭或清除传播媒介上所有微生物的过程，是个绝对的概念，灭菌后的物品必须是无菌的，要求不得检出活的微生物。（）

3、进入人体无菌组织、器官或血流系统的物品一旦污染感染的危险很高，这类高度危险物品一定要达到灭菌要求。（）

4、内镜和体温表属于中度危险性物品，要求采用中水平消毒法处理。（）

5压力蒸汽是最简单、经济、有效和环保的消毒灭菌方法，任何情况下应当首选，如不能使用才考虑选择其他方法进行消毒灭菌。（）

6、清洗不是消毒也不是灭菌，但可以最大限度去除物品上的污物，是消毒灭菌前重要的处理步骤，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。（）

7、医院感染是指住院病人在医院住院期间发生的感染,医院工作人员在医院内获得的感染不属于医院感染.（）

8、护理不同病人之间或为同一病人进行不同护理活动之间应当使用含酒精擦手或液体肥皂洗手，防止微生物传播。（）

9、带手套操作可减少病人身上的微生物传播给医务人员，也可以防止医务人员变成传播微生物的媒介，所以可用带手套替代洗手。（）

10、有效的洗手技术包括准备、吸收和冲洗三个阶段。（）

二、填空题（每题2分，共30分）

1、医院消毒是清除或杀灭医院环境中和物体上污染的的过程。

2、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，定期开展效果检测工作。

3、凡接触皮肤、粘膜的医疗器械和用品必须达到要求。

4、医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货制度。

5、消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗示对疾病的。

6、经营者采购消毒产品时，应当索取产品的复印件。

7、消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和。

8、感染性疾病是指由引起的疾病。

9、医疗卫生机构发生感染性疾病暴发流行时，应当及时报告，并采取有效消毒措施。

10、医疗卫生机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体的，采取相应的隔离措施。

11、医疗卫生机构空气消毒常用紫外线，使用中的紫外线辐照强度不得低于

uW/cm2。

12、洗手是重要的预防感染的技术之一，洗手分为和外科洗手。

13、凡是严格保护性隔离病人拟用的物品均需。

14、2%戊二醛浸泡消毒灭菌需要激活，可用天。

15、应当单独消毒处理，避免对工作人员刺伤。

三、单选题（每题2分，共30分）

1、耐高温、耐湿物品及器材首选的消毒灭菌方法是（）

A干热灭菌B压力蒸汽灭菌

C环氧乙烷D戊二醛浸泡

2、（）气体具有穿透力强、杀菌谱广的特点，可杀灭各种微生物，是目前和在今后一段时间最主要的低温灭菌剂。

A戊二醛B环氧乙烷

C 过氧乙酸D等离子体

3、B-D试验用于监测真空水平，检查是否漏气，应当（）进行一次监测

A每月B每2周C 每周D每天

4、戊二醛是属于广谱、高效灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。戊二醛浸泡灭菌法时间为（）

A0.5小时B1小时

C4小时D10小时

5、戊二醛浸泡消毒灭菌应当（）进行一次浓度检测。

A每月B每2周C 每周D每天

6、用500mg/L含氯消毒剂对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒浸泡时间为（）

A0.5小时B1小时

C2小时D4小时以上

7、碘类消毒剂不能杀灭和去除（）

A病毒B真菌

C细菌芽孢D细菌繁殖体

8、对受到经血传播病原体污染的物品应当选用下列哪种方法消毒灭菌。

A高水平消毒或灭菌B灭菌

C高水平消毒D中水平消毒

9、与黏膜或破损皮肤接触并不进入人体无菌组织的口腔科检查器械属于中度危险物品要求

A低水平消毒B灭菌

C高水平消毒D中水平消毒

10、灭菌物品的有效期一般为（）

A3天B7天

C10天D14天

11、（）主要用于污染较重，尤其是有机物污染、物品结构复杂、表面不光滑的物品的清洗。

A含氯消毒剂B酶

C过氧乙酸D戊二醛

12、隔离预防的目的是防止微生物在（）中播散，防止和限制传染因子直接或间接地传播给易感者。

A病人与病人B病人与工作人员

C 病人与媒介D病人、工作人员与媒介

13、消毒灭菌效果监测包括（）

A工艺监测B化学监测

C生物监测D以上都是

14、用平板暴露法对医疗卫生机构空气进行消毒效果监测时，室内面积小于或等于30平方米的应当布（）个采样点。

A1B2

C3D515、医务人员工作中不慎被污染锐利器械损伤首先应进行下列哪项处理？（）

A挤压B冲洗

C消毒D注射免疫剂

一、简答题（每题10分，共30分）

1、简述医疗器械消毒灭菌方法的选择原则。

2、简述基于传播途径的隔离预防措施。

3、以口腔诊疗器械为例简述消毒与灭菌效果监测的频次要求。

2014年第二季度传染病及医院感染考试题

一、是非题：

1、√

2、√

3、√4、×

5、√

6、√

7、×

8、√

9、×10、√

二、填空题：

1、病原微生物

2、消毒与灭菌

3、消毒

4、检查验收

5、治疗效果

6、备案凭证或卫生许可批件

7、一次性使用医疗用品

8、微生物

9、当地卫生行政部门

10、传播途径11、7012、卫生洗手13、灭菌14、1415、锐利器械

三、单选题：

1、B2、B3、D4、D5、C6、A7、C8、A9、C10、B11、B12、D13、D14、C15、B

四、简答题：

1、答：医疗器械消毒灭菌方法的选择应从下列三个方面进行综合考虑：

（1）、根据物品污染后危险程度选择消毒灭菌方法：

1高度危险物品必须灭菌；

2中度危险物品可以选择高效或中效消毒方法;

3低度危险物品除特殊要求外，可用低效消毒方法。

（2）、根据物品污染微生物的种类、数量选择消毒灭菌方法：

1致病性芽孢菌和真菌及抵抗力强，危险程度大的病毒污染的物品选用灭菌或高效消毒。

2受到致病性细菌和真菌，亲水病毒，衣原体，支原体污染的物品选中效消毒法。

3对受到一般细菌及亲脂病毒污染的物品选中或低效消毒法。

4杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的剂量。

（3）、根据消毒物品的性质选择消毒灭菌方法：

1耐高温、耐湿物品及器材首选压力蒸汽灭菌；

2耐高温、不耐湿的物品选用干热灭菌；

3不耐热、不耐湿和贵重物品应选择环氧乙烷灭菌。

4器械的浸泡灭菌选择对金属腐蚀性小的灭菌方法。

2.答：基于传播途径的隔离预防是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，包括空气隔离、飞沫隔离、接触隔离三类。其措施有：（1）、划分隔离区域：在隔离区域内划分清洁区，半污染区和污染区。各区物品严格分开使用；半污染区经常消毒保持清洁；污染区域做好随时及终末消毒。（2）、洗手和手套：洗手包括卫生洗手和外科洗手。接触病人前后及接触病人的体液分必物、排泄物、粘膜和破损的皮肤、污染的器械后必须洗手，除规范洗手外，还应当按规定戴手套操作，脱手套后应当洗手。(3)、设置隔离室，将感染者与易感者从空间上分开。设置通风换气及空气消毒过滤设施。（4）、使用个人防护用品如口罩、隔离衣、面罩、护目镜等。

3、答：（1）、医疗机构应当定期对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。消毒、灭菌效果监测包括工艺监测、化学监测和生物监测。（2）、工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；预真空灭菌应当每日进行一次B—D试验。

（3）、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测：1化学浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，2%戊二醛应当每周监测浓度。2生物监测：灭菌器的运行程序正常灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。3 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

第三篇：2014年第三季度传染病及医院感染考试题

2014年第三季度传染病及医院感染考试题

科室：姓名：得分：

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1、新修订的《传染病防治法》规定的法定管理传染病有（）种

A、35B、39C、37D、402、医疗机构应当实行传染病()制度:

A、预检、分诊B、分诊、消毒C、预检、隔离D、消毒、隔离

3、对下列哪个传染病，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施:（）

A、艾滋病B、脊髓灰质炎

C、炭疽中的肺炭疽D、伤寒和副伤寒

4、《突发公共卫生事件应急条例》是由下列哪个组织颁布的：（）

A、全国人大B、国务院C、卫生部D、省人民政府

5、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是错误的：（）

A、对病人、病原携带者予以隔离治疗

B、对疑似病人应统一集中治疗

C、对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

D、拒绝隔离治疗时，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施

6、下列描述中，哪项是错误的：（）

A、传染病人、疑似传染病人是指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病人和疑似传染病人诊断标准的人

B、病原携带者是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人

C、疫区是指病原体从传染源向周围播散的单个疫源地

D、自然疫源地是指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区

7、发现传染病病例和疑似病例应向哪个部门报告：（）

A、急救中心（110）

B、当地卫生行政主管部门

C、当地人民政府

D、当地疾病预防控制机构

8、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病？()

A 甲，乙，丙，丙B 甲，甲，乙，乙

C 甲，甲，乙，丙D 甲，乙，乙，乙

9、有关重大传染病的概念不包括（）

A 甲类传染病B 乙类传染病

C 罕见的或已消灭的传染病D 新出现传染病的疑似病例

10、以下()不属于物理消毒法。

A 煮沸B 高压蒸气C 优氯净D 紫外线

二、多项选择（每题3分，共15分）

1、制定《医院感染管理办法》的目的包括以下哪些？（）

A 加强医院感染管理

B 有效预防和控制医院感染

C 提高医疗质量

D 保证医疗安全

E 加强职业卫生防护

2、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是恰当的？（）

A 隐瞒患者及其家属

B 分析感染源、感染途径。

C 采取有效的控制措施。

D 积极救治患者。

E 及时上报相关部门。

3、发生的医院感染属于法定传染病的，医疗机构应当按照以下哪些规定进行报告和处理？（）

A《传染病防治法》

B《国家突发公共卫生事件应急预案》

C《医疗机构管理条例》

D《消毒管理办法》

E《职业病防治法》

4、医疗机构有下列哪些行为时应由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分？（）

A 未建立或落实医院感染管理的规章制度

B 违反无菌操作技术规范和隔离技术规范

C 未对消毒药械相关证明进行审核

D 发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发

E 未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护

5、医院感染管理委员会的职责包括以下哪些？（）

A 制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施

B 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本设施和工作流程进行审查并提出意见

C 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案

D 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见

E 以上全是

三、填空题（每题2分，共20分）的和，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。

2、灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括和，也包括和真菌孢子。

3、医疗机构应当按照，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。

4、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体，采取相应的。

5、医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强和耐药菌监测管理。

四、简答题（每题15分，共45分）

1、医疗机构应当建立医院感染管理，制定并落实医院感染管理

1、密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？

2、医院感染管理措施有哪些？

3、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

答案：

一、单项选择题

1、C2、A3、C4、B5、B6、C7、D8、D9、B10、C

二、多项选择

1、ABCD2、BCDE3、AB4、ABCE5、ABCDE

三、填空题

1、医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。

2、灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

3、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。

4、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

5、医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

四、简答题

1、密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？

答:(1)长时间留置导尿。

(2)集尿袋在膀胱水平以上。

(3)集尿管的扭结。

(4)抗生素冲洗膀胱。

(5)密闭系统接头的反复打开。

其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多。

2、医院感染管理措施有哪些？

答:（1）消毒、无菌原则。(2)合理使用抗生素。(3)重点部门感染管理。(4)一次性使用医疗器具的管理。

（5）消毒药械的管理。(6)污水、污物的处理。(7)医务人员防护工作的管理。

3、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③ 切实遵守无菌技术操作规程。④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。⑤ 加强抗菌药物的合理应用。⑥ 加强对医务人员的教育和培训。

第四篇：2011年第一季度医院感染工作总结

2011年第一季度医院感染工作总结

2011年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2011年4月2日, 游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

三、病历监测

2011年1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：2011年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报, 漏报率为0。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

4.通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

八、完善医院感染管理考核制度

制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题 ：

1．外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．内科病房：同外科病房。

3．妇产科病房：同外科病房。

4．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

5．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

6．库房：一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分开使用。

8检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。

9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。

10．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

11手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。

游仙区第二人民医院

2011年4月12日

第五篇：2011年第一季度医院感染工作总结

2013年医院感染工作总结

2013年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2011年4月2日,疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

4.通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

八、完善医院感染管理考核制度

制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题 ：

1．外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．内科病房：同外科病房。

3．妇产科病房：同外科病房。

4．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

5．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

6．库房：一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分开使用。

8检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。

9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。

10．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

11手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。