第三届全国急救技能大赛项目操作流程

第一篇：第三届全国急救技能大赛项目操作流程

第三届全国急救技能大赛项目操作流程

（注“*”为2011年医师通用要求）

一、成人机械通气（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺.（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。

（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。

（十三）检查呼吸机运转情况。观察3组通气。

（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。

二、成人基础生命支持操作流程

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。另一只手食指和中指放在下颌中点旁1-2cm处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。

（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循环：在操作者一侧，检查有无颈动脉搏动5～10秒，恢复开放气道位置，食指、中指从下颌中点滑到甲状软骨后旁开1-2cm，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

3.按压部位胸骨中下1/3交界处；

4.按压频率100-110次/分；

5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间为1:1。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。

（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。

（十二）选手指示助手充电200J,助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。

（十三）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”。）

（十四）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力并观察心电波形，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

（十五）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。

（十六）擦干胸壁皮肤，口述继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80一85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。

头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员坐位）

（一）颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。

（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范

1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。

2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。

3.头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。

4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。

3.放置颈托

（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；

（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。

4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）术者行胸背锁固定患者；

（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；

（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；

（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；

（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；

（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；

（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，二助将额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；

（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；

（9）检查所有固定带松紧度并整理。

6.搬运

（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松胸、腹、腹股沟部双肩固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。

第二篇：医疗急救技能竞赛项目操作流程

医疗急救技能竞赛项目操作流程

一、成人机械通气（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2min，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺.（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。

（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式。

（十三）检查复苏器运转情况.观察3组通气。

（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。

二、成人基础生命支持操作流程

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏即一只手立掌压额，另一支手食指和中指放在下颏中点旁1-2cm处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。

（六）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5～10秒；恢复开放气道位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2cm，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

3.按压部位胸骨下1/2交界处；

4.按压频率≥100次/min；

5.按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。

（七）人工呼吸：如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2min，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。

（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。

（十二）选手指示助手充电200 J，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。

（十三）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。

（十四）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

（十五）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。

（十六）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2min，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85°，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈2/3使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。

头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员坐位）

（一）颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。

（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范

1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。

2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。

3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。

4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。

3.放置颈托

（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；

（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。

4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）术者行胸背锁固定患者；

（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；

（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；

（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；

（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；

（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；

（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；

（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；

（9）检查所有固定带松紧度并整理。

6.搬运

（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。

第三篇：急救技能大赛流程表

急救技能大赛流程表

一.安排人员入场（播放宣传片）

二.主持人致辞

三.老师、社联主席讲话

四.介绍参赛队伍

五.比赛正式开始

六.比赛第一环节

七.指手画脚游戏环节

八.现场模拟急救前五组

九.观众游戏

十.现场模拟急救后四组 十一：合唱《和你一样》 十二：颁奖

第四篇：第四届全国急救中心急救技能大赛课件 - 成人机械通气操作流程

成人机械通气（经口）操作流程

1、摆放体位：病人取仰卧位，术者站立在头前，用抬颏推额法使患者头部充分往后仰（假设口腔无异物），以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，注意动作温柔、一步到位，以便使镜片和气管在一条直线上。通气与插管过程中，应全程保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（需助手从旁协助），以便充分开放气道。

2、加压去氮给氧：使用氧气面罩-复苏球囊加压给氧通气2次，要求“E-C”手法规范，球囊固定位臵适当、密闭无漏气，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后将面罩-球囊交予助手，助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。在交换面罩-球囊过程中，术者与助手之间必须先采取“E-C”手法过渡，固定好氧气面罩，然后右手旋转复苏球囊进行交接，应始终保持患者气道开放，保证头后仰位臵正确和稳固，无明显回位、也不能反复做开放气道动作。

3、准备物品：准备工作要求术者独立完成（助手继续人工通气）

准备顺序依次为：

①在患者头部的右侧，分别放臵2个器械盘；②选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5 mm-8.0 mm）；③用20 ml注射器检查导管套囊是否漏气；④在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放臵于右侧器械盘内备用；⑤选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放臵于右侧器械盘内备用；⑥牙垫放臵于右侧器械盘内备用；⑦二根固定胶布，撕好两条长度适宜的胶布备用；操作者在胸前挂上听诊器。从接触物品开始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌操作，不能污染气管导管。

4、开始插管操作：

当物品准备完毕以后，术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应医嘱、放下面罩-球囊，用“压头抬颏”法全程协助开放气道。然后，术者左手拿起喉镜，一旦打开喉镜并且亮灯，即秒表开始操作计时。

5、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

6、插入气管导管：术者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

7、确认导管位臵：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听诊上腹部有无气过水声，并将听诊器移至左右肺底和肺尖部，自下而上检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致（共听诊5个点），一边检查一边口述报告，由此判断插管位臵正确无误：“导管在气管内”。

8、固定导管：放臵牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

9、准备机械通气物品：包括氧气瓶、流量表、通气连接管道、简易复苏器和模拟肺，检查无误。

先将流量表安装在氧气瓶接口上，用通气连接管道依次把氧气瓶-简易复苏器-模拟肺连接在一起，要求安装有序、准确无误、动作轻柔、连接紧密，所有接头均无漏气。然后开启氧气瓶的气阀，选择复苏器工作参数，比赛设定为15/400模式。

10、开机试运行：打开流量表控制阀，检查并调节氧气流量，观察模拟肺膨胀是否满意，共观察三次模拟通气，确认“呼吸机运转正常、连接管道无漏气”。

11、呼吸机连接病人：检查无误后，去掉模拟肺，助手停止复苏球囊手动通气，正式将呼吸机与病人气道导管连接起来，转入呼吸机正压通气给氧治疗。再次判断气道导管插入深度是否有移位，评估胸廓动度和双肺呼吸音是否均匀一致，必要时监测吸入气氧浓度与呼出气二氧化碳峰值。最后观察患者生命体征与通气改善情况，报告“通气改善”，操作完毕、结束比赛。

第五篇：急救操作流程

心肺复苏操作流程

步骤1 工作准备

用物准备：治疗盘、纱布、手电筒、血压计、听诊器、木板、必要时备压舌板、开口器、舌钳

步骤2 迅速携用物跑步至老人床前

步骤

3判断意识：大声呼叫老人，轻拍双肩触摸颈动脉，步骤4 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向侧劲动脉搏动处，告知无搏动（数1001,1002,1003,1004,1005,···判断五秒以上10秒以下）

步骤5 呼叫“来人啊，快来帮忙抢救”，并记录时间。步骤6 置木板，解开衣扣、胸罩、腰带等

步骤7 胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），指尖贴于另一手掌拇指根部，两手掌跟相扣，手心叠起，手指离开胸部按压，使胸骨下陷4-5cm,按压30次，频率每分钟大于100次。步骤8 头偏向一侧，用纱布分别清除口、鼻异物和分泌物，取下义齿，头摆正，打开气道(5秒钟）步骤9 打开气道（仰头抬颌法），人工呼吸（口对口呼吸）：开放气道-口盖纱布-捏鼻子-口对口-正常吸气-缓慢吹起（1秒以上），胸廓明显抬起-松口松鼻-气体呼出胸廓回落。

*吹气：吹气两次（口对口要包严，吹气时要紧捏老人的鼻翼，吹气后松开手）

步骤10 持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：按压与吹气之比30:2，连续操作5个循环（心脏按压开始送气结束），评估意识、瞳孔、心率、血压及循环体征（同时进行）

步骤11 判断复苏是否有效指标：扣及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上：颜面口唇皮肤色泽转红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复（口述）

步骤12 整理

整理老人衣裤，撤木板，头偏向一侧，枕立于床头，协助卧位舒适 步骤13 洗手，整理用物，记录抢救过程

氧气吸入操作流程

1、检查吸氧器具是否连接，有无阻塞；

2、湿化器是否连接，是否清洁；

3、面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适）

4、先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；

5、调节氧气流量；

6、吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀；

包扎技术操作流程

1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。

3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血、带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。

异物卡喉急救

1、大声呼救，以引起周围人士的注意；

2、当食物素色在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老年人的舌根部，以引起呕吐，促使实物排出体外；

3、如果食物阻塞在食管内，老年人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺复苏。

导尿

【用物准备】 1． 导尿包

2． 无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管需备宽胶布一段和剪刀。【操作方法及程序】 1.按导尿术操作插入尿管。2.固定导尿管。

（1）普通导尿管可采用胶布固定法 ①女病人导尿固定法

用宽4厘米、长12厘米 胶布一块，将长度2/3处撕成三条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。

②男病人导尿管固定法

取长12厘米，宽2厘米的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上，勿使两端重叠，以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口1厘米处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。

（2）双腔气囊导尿管固定法

①插入导尿管见尿后，再插入5~7厘米。

②向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

3.检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。

颈椎固定及搬运老人

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定老人，一助至老人后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定老人双肩，保持老人上身稳定，一助将老人头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断老人有无呼吸道损伤，然后放置颈托。3.放置颈托

（1）测量老人颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与老人额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于老人右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。5.搬运

（1）移动老人：术者与一人在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在老人腿下，两人双手互扣抓牢，将老人分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与老人背侧成一直线，稳定上车担架，一人用双肩锁固定头部，术者与另一人抬高下肢先将老人躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定老人：将老人躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定老人与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断老人呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运老人，足侧先行，术者在头侧，同时观察老人头颈部情况。