急救操作流程

第一篇：急救操作流程

急救操作流程

增强急救意识, 熟悉急救流程.一、成人气管插管（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程

（一）评估周围环境安全性。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，取假牙，清除口腔分泌物，压额抬颏。

（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位：胸骨下1/2处； 4.按压频率：100次/分；

5.按压深度：4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及自主呼吸10秒钟，如未恢复则继续上述操作5个循环后再次判断。

（十）操作完毕撤去按压板。为病人扣好衣扣、取合适的卧位。

三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚能阻止动脉血流为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物者，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额正中打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程

（一）颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。

（二）“五形拳”徒手固定操作规范

1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。

4.斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

5.改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.初步判断伤情，固定伤者头颈部；

2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；

3.调整颈托，塑型；

4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；

5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。6.搬运

（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。

（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。

（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。

五、电除颤操作流程

（一）评估

了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

（三）操作

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。

6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。10.移开电极板。

11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

13.电极板正确回位；关机。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。2.整理用物。

六、心电图描记操作流程

（一）品物准备：

（1）心电图机导联线；（2）心电图机；（3）钢笔；（4）污杯；（5）生理盐水棉球、接线板（必要时）

（二）操作

1、说明检查目的、取下金属物，协助病人取平卧位，放松，保暖。

2、检查心电图机是否电源充足、性能良好，有无心电图纸。

3、接肢体导联：按红、黄、蓝、黑顺序用生理盐水棉球涂擦皮肤，接右手、左手、左脚、右脚电极板，接触部位为左右手腕内侧3横指处，左右内踝上3横指处。

4、按V1、V3、V5部位用生理盐水棉球涂擦皮肤，接上胸前导联电极。胸导联位置：V1导联：胸骨右缘第4肋间；V2导联：胸骨左缘第4肋间；V3导联：V2与V4的中间位置；V4导联：左侧锁骨中线第5肋间；V5导联：左侧腋前线相当于V4的水平；V6导联：左侧腋中线相当于V4的水平。

5、打开电源开关，定下走速1/2秒，定标1mV。

6、按检查键，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录线中间或所需位置，按下抗干扰键。

7、开走纸控制开关，定标，转换导联开关至所需导联位置，开机走纸，描记心电图，每一导联描记3~4个R波（异常心电图Ⅱ导联应延长）

8、描图完毕，于空格上标记好导联、患者姓名、描记日期、时间。

9、发现异常及时报告处理。

10、整理用物。

七、呼吸机的应用操作流程

(一)品物准备

呼吸机主机（主要为定容型呼吸机）、气源、管道系统及附件、灭菌蒸馏水、模拟肺、多功能电插板、无菌纱布、仪器使用登记本。(二)操作步骤

1、根据需要选择性能良好、功能较全的机型。

2、湿化器的水罐中放入滤纸及适量的无菌蒸馏水。

3、连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺。

4、核对病人床好、姓名，对清醒病人进行解释。

5、连接进气管。

6、接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机主机、加温加湿器的开关。温加湿器打开5分钟后方可给病人使用，湿化温度以32～35°C为宜，24小时湿化耗水量要在250ml以上。

7、根据需要设定呼吸模式，所有通气模式分为两大类：

（1）全通气支持（呼吸机提供患者的整个分钟通气量）：IPPV、A/C、CMV、高频率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通气支持（分钟通气量由呼吸机和患者自主呼吸两部分组成）：低频率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、设定潮气量（VT）：一般按7～10ml计算，可直接设置或通过流速（FLOW）乘以吸气时间设置。

9、设定吸入氧浓度（FiO2）：通常设定在30％～50％。

10、设定呼吸频率：小于1岁为25～30次/分；1～12岁18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：调节在1：1.5～3之间。

12、气道压力（PaW）：成人设定在15～20cmH2O.13、根据需要设定其他参数：如旁路气流（BLAS FLOW）、触发灵敏度（SENSITIVIT）等，设定在安全范围或安全绿区内即可。

14、设定报警上下线范围：包括气道压力、每分通气量、气道阻力等。

15、再次检查管道连接是否正确有无漏气，测试各旋钮功能，应用模拟肺试机后，如一切运行正常，可与病人相接。

16、上呼吸机后严密观察监测生命体征、皮肤颜色、血气分析结果，并做好记录，同时观察呼吸机运行情况，有无报警发生，及时处理，解除引起报警的原因。

17、自主呼吸恢复，缺氧情况改善后可试停机。

18、脱机步骤：

（1）清病人给予解释，消除病人紧张、恐惧心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻导管吸氧，间断停机。

（3）逐渐停机，如停机失败可再开机，待病人病情缓解后应积极停机。

19、停机顺序：关呼吸机—关压缩机—关氧气—切断电源。20、用后注意呼吸机的清洁卫生：呼吸机管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分钟，后用蒸馏水冲洗风干备用。管道应定期做细菌培养。

21、登记记录呼吸机使用时间及性能，清理用物归还原处。

八、经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程(一）评估病人

了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项；取得患者配合。

（二）准备 1.洗手；戴口罩。2.备齐用物，放置合理。

3.用物准备： 电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。

（三）操作过程

1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧； 2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；

4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg），打开冲洗生理盐水瓶盖。5.将无菌治疗巾放于患者一侧；

6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连 7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。

11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。12.及时清理病人面部的污物。13.观察病情变化及痰液情况

14.协助患者取安全、舒适体位。整理床单位；

（四）操作后

1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中（治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。

2.洗手，记录观察情况，执行签字。

九、电动洗胃法操作流程

一、准备

1、着装整洁，洗手戴口罩。

2、用物：电动洗胃机装置1套，治疗盘内放胃管、纱布2块、20ml注射器、弯盘、液体石蜡、胶布、水温计、另备舌钳、开口器、压舌板、手电筒，洗胃液；根据需要而定，液量：5000～10000ml，温度：37～ 40°C。

二、操作步骤

1、备齐用物，携至床旁，说明目的，查对床号、姓名，协助患者取合适体位。

2、接电源，查看机器性能，保证良好。

3、将3根橡胶管一端与洗胃机连接，另一端分别放入洗胃液和污物桶内，另一管准备和胃管连接。

4、铺治疗巾，弯盘于口角旁，检查口腔，取出活动性义齿。

5、取胃管测量长度，润滑胃管，经口腔或鼻腔缓慢送入至10 ～15厘米的时候嘱患者做吞咽动作，插至所需长度，取注射器抽取胃内容物，证实在胃内后胶布固定。

6、胃管和洗胃机的冲洗管另一端连接，打开开关，自动将胃内容物抽尽，必要时留取标本。

7、机器自动切换反复冲洗至排出液清而无味。

8、停止洗胃，分离胃管，反折拔出，擦净口鼻，取舒适卧位。

9、整理病床单元和用物，冲洗胃管。

10、记录。

第二篇：急救操作流程

心肺复苏操作流程

步骤1 工作准备

用物准备：治疗盘、纱布、手电筒、血压计、听诊器、木板、必要时备压舌板、开口器、舌钳

步骤2 迅速携用物跑步至老人床前

步骤

3判断意识：大声呼叫老人，轻拍双肩触摸颈动脉，步骤4 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向侧劲动脉搏动处，告知无搏动（数1001,1002,1003,1004,1005,···判断五秒以上10秒以下）

步骤5 呼叫“来人啊，快来帮忙抢救”，并记录时间。步骤6 置木板，解开衣扣、胸罩、腰带等

步骤7 胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），指尖贴于另一手掌拇指根部，两手掌跟相扣，手心叠起，手指离开胸部按压，使胸骨下陷4-5cm,按压30次，频率每分钟大于100次。步骤8 头偏向一侧，用纱布分别清除口、鼻异物和分泌物，取下义齿，头摆正，打开气道(5秒钟）步骤9 打开气道（仰头抬颌法），人工呼吸（口对口呼吸）：开放气道-口盖纱布-捏鼻子-口对口-正常吸气-缓慢吹起（1秒以上），胸廓明显抬起-松口松鼻-气体呼出胸廓回落。

*吹气：吹气两次（口对口要包严，吹气时要紧捏老人的鼻翼，吹气后松开手）

步骤10 持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：按压与吹气之比30:2，连续操作5个循环（心脏按压开始送气结束），评估意识、瞳孔、心率、血压及循环体征（同时进行）

步骤11 判断复苏是否有效指标：扣及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上：颜面口唇皮肤色泽转红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复（口述）

步骤12 整理

整理老人衣裤，撤木板，头偏向一侧，枕立于床头，协助卧位舒适 步骤13 洗手，整理用物，记录抢救过程

氧气吸入操作流程

1、检查吸氧器具是否连接，有无阻塞；

2、湿化器是否连接，是否清洁；

3、面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适）

4、先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；

5、调节氧气流量；

6、吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀；

包扎技术操作流程

1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。

3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血、带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。

异物卡喉急救

1、大声呼救，以引起周围人士的注意；

2、当食物素色在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老年人的舌根部，以引起呕吐，促使实物排出体外；

3、如果食物阻塞在食管内，老年人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺复苏。

导尿

【用物准备】 1． 导尿包

2． 无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管需备宽胶布一段和剪刀。【操作方法及程序】 1.按导尿术操作插入尿管。2.固定导尿管。

（1）普通导尿管可采用胶布固定法 ①女病人导尿固定法

用宽4厘米、长12厘米 胶布一块，将长度2/3处撕成三条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。

②男病人导尿管固定法

取长12厘米，宽2厘米的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上，勿使两端重叠，以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口1厘米处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。

（2）双腔气囊导尿管固定法

①插入导尿管见尿后，再插入5~7厘米。

②向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

3.检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。

颈椎固定及搬运老人

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定老人，一助至老人后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定老人双肩，保持老人上身稳定，一助将老人头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断老人有无呼吸道损伤，然后放置颈托。3.放置颈托

（1）测量老人颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与老人额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于老人右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。5.搬运

（1）移动老人：术者与一人在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在老人腿下，两人双手互扣抓牢，将老人分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与老人背侧成一直线，稳定上车担架，一人用双肩锁固定头部，术者与另一人抬高下肢先将老人躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定老人：将老人躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定老人与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断老人呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运老人，足侧先行，术者在头侧，同时观察老人头颈部情况。

第三篇：急救止血技术操作流程确定

急救止血技术

一、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血．

止血带止血法操作要点指压止血后先将患肢抬高2 分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1 / 3 段，下肢在大腿上2 / 3 段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录．

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85 度，并检查止血效果．

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露．

（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎．

头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角帽州式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶．将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内．

二、止血方法

包扎止血法、加压包扎止血法、间接压迫法（指压止血法）、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带法  止血操作要点

尽可能戴上手套；如无, 用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。脱去或剪开衣物，暴露伤口、检查出血部位。根据出血部位，采用不同的止血方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。肢体出血应抬高。万不得已的情况下使用止血带止血。外出血止血方法选用加压包扎止血，患肢抬高，可与指压止血法同时使用。

 间接压迫法(指压止血)的特点：头面部、四肢，临时应急、短时间应用，准确掌握动脉压迫点，要求用一定的力量压住伤口近心端的血管  止血带止血法：不常规使用，只作为控制大出血。止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀，连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管。扎止血带 的位置： 按照原理，应在四肢出血部位的近端，离伤口3~5厘米。实际上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上，注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高2~3分钟。 扎止血带的注意事项：避免直接勒扎皮肤、要加衬垫；松紧适合、止血即可；记录扎止血带的时间和放松时间，受伤部位、并向接诊医生交待。连续使用超过 50分钟，放松一次，每次30秒~1分钟。 包扎止血法：包扎开放伤口，帮助止血，保护创面，减少污染和感染

第四篇：现场急救止血包扎操作流程

急救止血技术

.1.术者走向病人，表明身份，同时初步判断伤情； 台词：“您好！我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合 术者检查并判断伤者伤情，并描述；

台词：“病人右前臂中段掌面8×10㎝大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血；无骨折，无异物！”

术者左手指压肱动脉，右手提伤者手腕抬高患肢两 分钟； 台词：“指压肱动脉，抬高患肢两分钟止血！

3.术者检查伤者头部伤情，并描述伤情；

台词：“头顶偏右4㎝头皮裂伤，内有金属异物刺入颅内，外露2㎝” 4

术者指导伤者用左手拇指压迫肱动脉处，并抬高患肢； 台词：“好！请您协助止血，拇指压紧，抬高！” 5

开始进行相关物品准备；均妥善放于治疗盘内；

台词：“三角巾两块”；“止血带”；“笔、标记牌”；“剪刀、敷料”； “弹力绷带各

1、纱布两块”；

术者将物品盘妥放于治疗车上；取衬垫垫于伤者右上臂上1 /3处；左手固定衬垫；右手取止血带固定衬垫，并适当加压；止血带加压止血后，术者告知伤者：“好！您的手可以松开了！

台词：“中央喷射性出血停止，扰动脉搏动消失，请扶一下”

7.用笔在记录牌上记录止血带结扎的部位和时间；将记录牌固定于伤者所扎止血带明显处；报告止血部位及时间。

台词：“止血部位：右上臂上三分之一处；止血时间11时30分”

术者取敷料，注意无菌操作原则；（敷料手接触面不能接触创面；敷料应大于创面）； 将敷料覆盖于创面上，并以右手协助固定，请伤者协助固定敷料； 台词：“请您扶一下

术者取绑带先在敷料远端环形包扎两圈使其牢固；然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绑带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈；在伤肢外侧固定，敷料不能有外露，加压包扎完毕，术者将伤者伤肢屈曲于伤者胸前，并请伤者协助托扶伤肢前臂；台词：“好！请你托一下”

10.术者取三角巾一块，底边向远侧，将底边由伤者伤肢与胸部间穿过，底边上端绕过伤者颈部左侧，顶角由伤者腋下绕过，术者以左手在伤者身后将三角巾底边上端固定；将伤者伤肢前臂收于胸前，右手抓起三角巾底边下端包绕伤者伤肢前臂；右手将底边下端经过伤者颈部右侧固定于术者左手中；请伤者协助托扶伤肢前臂； 台词：“请抽出手，请再扶一下”

将底边两端于伤者颈后打结固定

11.术者悬吊伤者伤肢完毕后，整理三角巾； 请伤者放下托伤肢的左手，台词：“请放下”

12.术者取剪刀、纱布，并将纱布剪开缺口；注意无菌操作原则；纱布手接触面不能接触创面；将纱布置于有异物的头皮裂伤处，交叉遮盖头皮创面；请伤者协助固定。

台词：“请扶一下”

13.术者取三角巾一块，根据异物外露距离、异物大小，制作保护圈；将做好的保护圈，放置于伤者头顶异物存留损伤处；并请伤者协助固定保护圈；

台词：“好！请抽出手，请再扶一下

14.术者再取三角巾一块，底边向上，折起数厘米，以底边正中置于伤者眉弓上方和头顶；将三角巾两端经耳上方往后收；包扎到保护圈时，请伤者抽出手后，再次协助固定保护圈； 台词：“请抽出手，请再扶一下”

15.将底边两端在枕下交叉，再绕回前额中央打结。将结尾折入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后折入带内。

平结结束后，请伤者将协助固定保护圈的手放下，台词：“请放下手”。

第五篇：医疗急救技能竞赛项目操作流程

医疗急救技能竞赛项目操作流程

一、成人机械通气（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2min，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺.（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。

（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式。

（十三）检查复苏器运转情况.观察3组通气。

（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。

二、成人基础生命支持操作流程

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏即一只手立掌压额，另一支手食指和中指放在下颏中点旁1-2cm处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。

（六）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5～10秒；恢复开放气道位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2cm，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；

2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

3.按压部位胸骨下1/2交界处；

4.按压频率≥100次/min；

5.按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。

（七）人工呼吸：如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2min，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。

（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。

（十二）选手指示助手充电200 J，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。

（十三）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。

（十四）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

（十五）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。

（十六）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2min，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85°，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈2/3使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。

头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员坐位）

（一）颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。

（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范

1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。

2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。

3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。

4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。

3.放置颈托

（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；

（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。

4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。

5.使用解救套（短脊板）

（1）术者行胸背锁固定患者；

（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；

（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；

（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；

（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；

（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；

（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；

（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；

（9）检查所有固定带松紧度并整理。

6.搬运

（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。