癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

第一篇：癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

【摘要】目的探讨法医精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征。方法采用自编法医精神病学鉴定案例

登记表，对98例癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征进行研究。依据ccmd一3划分为精神病性症状组(51例，52．04％)、人

格改变组(42例，42．65％)和智能障碍组(5例，5．31％)，并对精神病性症状组与人格改变

组犯罪学特征对照分析。结果 癫痫

所致精神障碍患者违法犯罪者以未婚、青年男性农民为主。其犯罪学特征主要是被鉴定人与被害人双方关系一般(44．9％)，无

作案前预谋(53．1％)，作案目标临时确定(69．4％)，使用暴力手段(88．8％)，无明显作案诱因(67．3％)，作案目的以报复居多

(4jd．4％)，现实作案动机(42．9％)，作案结果既遂(89．8％)，作案次数以1次为主(88．8％)，作案类型以凶杀(46．9％)为主，作案

后多无自称遗忘(65．3％)，作案后多以停留现场、不潜逃等非反侦查表现(57．1％)为主。精神病性症状组和人格改变组在作案

预谋(=27．64)、作案目的(=13．0386)、作案动机(x。=23．5290)和作案后表现(×2=19．3591)方面的差异均具有统计学意义

(p<0．005)，作案目的以报复为主、作案动机以现实动机为主。结论癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征有多以无作案前

预谋，多以报复为主要目的，作案后多无反侦查表现。与以精神病性症状为主要表现者相比，以人格改变为主要表现者多在现

实动机下以报复为主要目的进行作案，因此在法医精神病学鉴定时应予重视。

【关键词】癫痫；癫痫所致精神障碍；刑事责任能力；犯罪学特征

【中图分类号】d919．3

【文献标识码】a

【文章编号】10o7—9297(20o6)03—0230—05

criminological characteristics of pafien~ th mental disorder due to epilepsy．￡，ⅳ l，0，zha ng do，un，hu ze—qing~。，et以1．department offorensic psychiatry,college ofpreclinicalmedcine andforensic medcine，sichuan university，sichuan chengdu,610041．2．mental health center ofwestchina hospital,sichuan universsty

【abstract】objective to explore the criminological characteristics of patients with mental disorder due to epilepsy in forensic

psychiatry assessment． methods e criminological characteristics of 98 patients with mental disorder due to epilepsy were researched

through the record of forensic psychiatry assessment designed by ourselves and patients with mental disorder were divided

into 3 groups according to ccmd一3，psychotic symptom group(51 cases，52．o4％)，personality change group(42 cases，42．65％)

and inteligence impairment group(5 cases，5．31％)．the criminological characteristics between the psychotic symptom group and

the personality change group were researched by control analysis．results majority of patients with mental disorder due to epilepsy

who committed crimes were unmarried young male farmers，relationship between the two sides were usual(4 ．9％)，they usually did

not have plans before the ofence(53．

第二篇：涉嫌暴力犯罪精神障碍患者的犯罪学特征分析

【摘 要】目的探讨法医精神病学鉴定中精神障碍患者涉嫌暴力犯罪的犯罪学和人口学特征。方法采用自

编法医精神病学鉴定案例登记表，对符合标准的206例被鉴定者进行犯罪学特征和人口学资料的收集。根据鉴定诊

断分为精神障碍组(167例，81％)、无精神病组(39例，19％)，对两组的犯罪学特征和一般人13学资料进行对比分

析

。结果精神障碍暴力犯罪者男性为154例(92．2％)，女性13例(7．8％)，40岁以下者133例(79．6％)，小学文化

水平以下者93例(57．7％)，农民和无业者133例(79．6％)，未婚者和婚姻家庭不健全者104例(62-3％)，并且与无精

神病组相比在人13学资料上的差别无统计学意义。精神障碍组与无精神病组比较分析发现作案预谋(xz=-40．22，p<

0．o1)、目标确定(x2=32．843，p<0．01)、作案后表现(x2=36．979，p<0．01)、作案动机(x2=82．333，p<0．01)、与被害人的关

系(xz=23．138，p<0．01)、自称遗忘(x2=36．229，p<0．01)方面差异有统计学意义。结论精神障碍患者的暴力犯罪多为

突发性，常无预谋，目标多为临时确定，多无动机或动机不明确，缺乏自我保护意识，作案后多无反侦查表现。无论有

无精神障碍，暴力犯罪者多为40岁以下未婚青壮年男性，且文化水平大多较低，农民和无业人员居多。

i关键词】暴力犯罪；犯罪学特征；法医精神病学

【中图分类号】d919．

3【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2007)01—0s24—0

5analysis of the criminological characteristics of violent ofence of patients with mental disorder．wang bin1,hu

jan一，liboo—huai。et ．j．department offorensic psychiatry,college ofpreclinicalmedicine andforensic medicine，sichuan university，sichuan chengdu，610041．2．mental health center of west china hospital，sichuan un~em

【abstract】objective to explore the criminological characteristics and characteristics of demography of violent offenders

in forensic psychiatry assessment． methods we collected 206 cases which meet the research criterions by the

record of forensic psychiatry assessment designed by ourselves，and divided these cases into two groups according to the

assessment，mentally disordered group(167 cases，81％)and mentally normal group(39 cases，19％)。also the criminological

characteristics and the characteristics of demography betw een mentally disordered group and mentally norm al group

were researched by control analysis． results there were 154(92．2％)male cases，133(79．6％)cases aged below 40

years．93(57．7％)cases with lower level of culture，133 cases(79．6％)who were farmer or unemployed people，104(62‘3％)

who were unmarried or loser in marriage in the violent ofenders with mental disorder。and there were no significant diference

between two groups．

th ere are significant diference between mentally disordered group and mentaly norm al group

in criminal plan(x2：40．22，t9<0．o1)，criminal targets(x2=32．843，<0．

01)，criminal motives(x =82．333，p<0．01)，the performances

after the ofence(x =36．979，p<0．01)，the relationship between both sides(~ =40．22，p<0．01)and amnesia that

the ofenders claimed(x =36．229，p<0．01)． conclusion also the violent ofenders with mental disorder usually did not

have plan s be~re the ofence，the criminal targets were determ ined temporarily，there weren’t usualy criminal motives，they often did not say that they forgot it after the ofence and stayed at the ofence scene rather taking anti-detection behaviors

such 0．8 escape．most of violent ofenders with mental disorder were unmarried young male farm ers with lower level

of culture，and most of them were farm er or unemployed people，whether they were the patients with mental disorders or

not．

【keywords】violent ofence，criminological characteristics，forensic psychiatry

[作者简介]

[通讯作者]

王彬(1974一)，男，汉族，山东济宁市人，四川大学基础医学与法医学院2004级法医学硕士研究生，研究方向：司法

精神病学。tel：+86—28—85502643；e—mail：whb5678@163．corn

胡峻梅，四川大学华西基础医学与法医学院副教授，tel：+86—28—85502643；e-mail：hujinme@vip．sina．com

法律与医学杂志2007年第l4卷(第1期)

近年来，我国暴力犯罪的数量有所上升，对社会的危害严重。暴力犯罪是社会危害最为严重的一种

犯罪行为，包括凶杀、伤害、强奸、抢劫和纵火

5类，[11也有学者将破坏财产、威胁人群、影响社会治

安秩序等，也视为暴力犯罪行为。暴力犯罪与精神障

碍有关，据统计暴力犯罪在法医精神病学鉴定案例

中占40％以上。【2】为了探索精神障碍患者涉嫌暴力

犯罪的犯罪学特征．现就我中心2005年鉴定的暴力

犯罪案的相关资料进行研究分析，报告如下。

对象与方法

一、研究对象

均来自四川大学华西法医学鉴定中心法医精神

病学教研室2005年法医精神病学鉴定案例，纳入案

例均为公安局、检察院或法院委托，至少两名以上本

鉴定中心副高级职称以上鉴定专家做出鉴定结论。

纳入标准：(1)鉴定诊断符合中国精神障碍分类

与诊断标准第3版(ccmd一3)的诊断标准；(2)案件

类型为凶杀、伤害、强奸、抢劫和纵火中的一种；(3)

鉴定资料完整。

二、研究方法

采用自编法医精神病学鉴定案例登记表收集、整理资料．对纳入鉴定案例资料进行回顾性研究分

析，根据鉴定诊断将暴力犯罪案例分为精神障碍组

167例(81．1％)与无精神病组39例(18．9％)，两组鉴

定案例在犯罪学特征及人口学特征上进行比较分

析。主要犯罪学特征纳入最常见的1o个，如与被害

人的关系、作案动机、作案预谋等。主要统计方法有

统计描述、x 检验。

结 果一、一般情况

全年所有鉴定案例共有455例，符合纳入标准

暴力犯罪者共有206例。其中男性187例(90．8％)，女性l9例(9．2％)；年龄17～71岁，平均31．37~11．

54岁，<40岁约为80．1％ ； 文化程度： 文盲34例

(16．5％)，小学79例(38．3％)，初中58例(28．2％)，高中或中专26例(12．6％)，大专6例(2．9％)，大学

及以上3例(1．5％)；职业：农民123例(59．7％)，无业

或待业39例(18．9％)，工人16例(7．8％)，其他28

例(13．6)；鉴定诊断：精神分裂症102例(49．5％)，精

神发育迟滞29例(14．1％)，癫痫所致精神障碍1

2例(5．8％)，情感性精神障碍8例(3．9％)，脑外伤所致

· $25 ·

精神障碍7例(3．4％)，酒精所致精神障碍9例

(4．4％)，无精神病39例(18．9％)。

二、精神障碍组与无精神病组人口学资料的比较

由表1可见，精神障碍组男性为154例

(92．2％)、女性13例(7．8％)；40岁以下者133例

(79．6％)；小学文化水平以下者93例(57．7％)；农民

和无业者133例(79．6％)；未婚者和婚姻家庭不健

全者104例(62．3％)。精神障碍组与无精神病组在性别(x =2．181，p>o．05)、年龄()(2=0．945，p>

o．o5)、文化()(2=2．644，p>o．05)、职业()(2=1．435，p

>0．05)及婚姻(x：=0．686，p>0．05)上差别均无统计

学意义。

三、精神障碍组与无精神病组犯罪学特征的比较

由表2可见，精神障碍组与无精神病组在作案

次数(x =o．12，p>0．05)、作案目的(x =7．031，p>．05)、案件类型(x =3．286，p>0．05)及作案结果()(2=o．78，p<

o．05)上差别无统计学意义，而在作案预谋(x2=

4o．22，p<0．01)、目标确定(x =32．843，p<0．01)、作案

后表现(x2=36．979，p<0．01)、被害人的关系(x2=

23．138，p<0．01)、自称遗忘(x =36．229，p<0．01)、作案

动机(~2=82．333，p<0．01)上差别有统计学意义。因无

精神病组病理性动机者为o例，故将动机不明者和

病理性动机者合并后再做统计分析。

讨论

暴力犯罪案件在法医精神病学鉴定上一向占有

较大的比例。2005年本教研室鉴定的案例共有45

5例，符合纳入标准的暴力犯罪案为206例，占同期鉴

定案例的45．3％，可见了解涉嫌暴力犯罪者的犯罪

学特征和人口学分布在法医精神病鉴定工作中有一

定意义。本研究发现精神障碍组和无精神病组的暴

力犯罪案例具有共同的人口学特征。

一、两组暴力犯罪的人口学特征

近年来犯罪年龄有低龄化的趋势。本研究发现

有80．1％暴力犯罪者为4o岁以下的青壮年，有研究

【3】发现暴力犯罪者的平均年龄较其他类型犯罪偏

低，其中抢劫犯最低，只有22岁；伤害、强奸犯罪偏

高，分别为26岁和28岁；而杀人犯罪最高，为3o

岁。这可能与该年龄组的刑事犯罪率处于高峰期及

精神疾病处于高发年龄有关。

本研究资料显示92．2％暴力犯罪者为男性，而

女性在暴力犯罪者比例不到10％，提示暴力行为与

性别有关，圄这与整个犯罪现象中的罪犯性别特征

· $26 ·

是一致的。这可能与传统习惯、男女社会分工的差别

有很大的关系，传统上男性担负社会活动的主要角

色．女性主要依赖于男性．导致男性在社会活动中与

他人发生冲突的机会相应要多，而且由于女性身体

条件不如男性，限制了她们实施暴力犯罪的条件，因

而男性暴力犯罪的几率比女性要高。

本研究发现暴力犯罪者文化程度多为小学和文

盲．约占57．7％，提示两组暴力犯罪者文化程度与实

施暴力犯罪行为人的数量存在较为明显的反比例关

系，问即受教育程度越低，实施暴力犯罪的比例越

高。1994安徽省第三监狱在押的4296名暴力犯罪

者文化程度调查，有471人为文盲，1955人处于小

学文化水平，两者占全部暴力罪犯人数的56．5％，与

本研究分析结果一致。他们暴力犯罪行为的发生可

能与犯罪者文化程度低、辨别是非的能力差、不能按

照正常社会规范来要求自己有一定的联系。

本研究资料显示，59．7％暴力犯罪者为农民，其

次是无业或待业人员，约占18．9％，提示暴力犯罪者

经济地位较低，收入不高。有资料表明经济地位和

暴力犯罪有一定的关系，问无业人员犯强奸、杀人、伤害等暴力犯罪的人数近几年有明显的增长趋势，社会无业人员强奸罪的人数在全部强奸罪犯中居第3位．无业人员暴力犯罪已经成为一个重要的社会

问题。暴力犯罪行为的发生可能与这些人没有固定

职业、经济收入较低、生活没有稳定感、生活压力大、情绪和性格容易反常等有关，由于情绪不稳定及性

格异常与他人以及社会发生冲突的机会就比较大，从而其实施暴力犯罪的可能性就相对较大。

二、精神障碍患者的犯罪学特征

本研究发现，与无精神病者相比，精神障碍患者的暴力犯罪对象以周围熟悉之人为主，与被害人之

间关系一般者居多(52．7％)，如邻居关系、朋友关系

等，而关系亲密者如夫妻、父母等则次之(31．1％)。

张卫红等闭研究发现以自己的家庭成员、亲友、邻居

为主要攻击对象(占61．1％)，尤其是本家庭成员(包

括父母、爱人、子女占35．8％)，与本研究结果一致。

本研究还发现精神障碍组与无精神病组在作案动机

上有显著统计学差异(x ：82．333，p<0．01)，且以病

理动机为主(64．6％)。精神障碍患者由于受到心理

包括智能损害的影响，社交范围、活动能力受到一定

限制。主要接触身边的人群，这些人则成为易被攻击的对象。另外也与精神障碍患者的精神症状的内容

一般容易涉人亲人和熟识者有关，因而精神障碍患

法律与医学杂志2007年第14卷(第1期)

者的作案动机没有常人的那种现实利害关系的选择

性，作案时多受其病理因素的影响，多没有现实事实的刺激，同时也表明精神障碍患者作案多具有病理

性，不能用现实动机解释。

本研究资料发现精神障碍患者犯罪时多无作案

预谋(88．6％)、作案目标的确定多临时起意(79．6％)，而无精神病组作案多有事前预谋(69．2％)，作案目标

多数原来就有(66．7％)，两组间作案预谋(x2=

40．22，p<0．o1)和目标确定(x =32．843，p<0．o1)差

异有统计学意义。精神障碍患者组暴力犯罪作案后

多无自称遗忘(79．6％)，多数没有反侦查行为

(84．6％)，与无精神病组相比两方面差异均有统计

学意义(x =36．229，p<0．01)和(x =36．979，p<

0．01)。精神障碍患者实施暴力犯罪行为前不像常人

作案那样选择有利的时间、地点，有计划、有目标指

向性地作案，作案前往往缺乏思考、行事草率，作案

较为突然、盲目，所以他们作案前多无预谋，作案目

标一般是临时起意，碰到哪算哪。精神障碍患者长

期处于精神疾病的影响中，辨别能力明显受损，不理

解作案给自己造成的严重后果，因而精神障碍患者

案后多不潜逃、不销毁作案工具，多数对自己的违法

犯罪行为直言不讳，明显地缺乏自我保护能力，嘲而

无精神病者具有辨别和控制能力，清楚自己行为带

来的后果，所以作案后常常采取逃离现场、销毁作案

工具以及对自己的犯罪行为拒不承认或假称遗忘等

自我保护措施。在法医精神病学鉴定中应充分注意

到精神障碍患者的以上犯罪学特征，可作为评定涉

嫌暴力犯罪者刑事责任能力的参考依据。

本文分析了暴力犯罪者犯罪学特征和人口学特

征，发现精神障碍患者与无精神病者相比在作案预

谋、目标确定、作案动机和作案后表现及与被害人的关系等方面存在明显的差异，因此在对暴力犯罪者

进行刑事责任能力评定时还应考虑其犯罪学的特

点。当然影响暴力犯罪者刑事责任能力的因素是多

方面的，还有待今后对诸多因素的进一步研究。

参考文献

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经精神疾病杂志，1992，18"15

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阳医专学报，2001，19(1)：39~40

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[8】张钦廷，李公迎．精神分裂症患者的暴力行为研究[j1．中国行为医

学科学，2002，l1(1)：26~29

(收稿：2006—10—13；修回：2006-12-26

第三篇：司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状

【关键词】癫痫；精神障碍

【中图分类号】d919．

3【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)01—0069—06

癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病．如不

及时而恰当地治疗，可发展为慢性病，迁延数年，严重

者造成残疾，甚至终生不愈，从而对患者的身心健康、工作、学习、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响，因

此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调

查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病

率是37／10万。患病率4．4‰ ．据此推算我国至少有癫

痫患者500万～600万。根据世界卫生组织(1999)的统

计．非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加．

其中精神障碍占全球疾病总负担的10．5％(中低收入

国家)和23．5％(高收入国家)。所以二者消耗的卫生

经济资源是惊人的，引起了各国专家学者的重视。而

随着研究的深入．发现两者间存在某种必然的联系．

癫痫人群的精神分裂症患病率为3％～7％．而精神分

裂症在普通人群的患病率为l％。对该联系的认识首

先由morel(1860)介绍，发现有些癫痫患者出现发作

性精神症状。lernpert等(1990)研究表明66％的癫痫

病人有精神异常，其中最多的是抑郁症状。两者间究

竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以

来一直成为各国学者的研究热点之一。

近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业

突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文

渐多，但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少，与

国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发

表的本专业相关论著，就癫痫所致精神障碍的概念、发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病

学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。

一、相关概念

1．癫痫(epilepsy)俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等，其

定义至今尚未统一。1958年jachson提出，癫痫是灰质的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世

界卫生组织(who)和国际抗癫痫协会提议，目前认

为：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作

性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[1

12．癫痫发作(epileptic seizure)是指一种突发的、非自主的短暂行为异常，包括运动神经活动或自主功

能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电

(gumnit和leppik，1983)。

3．癫痫所致精神障碍fmental disorders due to

epilepsy)指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障

碍。由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精

神症状各异。可分为发作性和持续性两类，前者为一

定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，如心境恶

劣、精神运动性发作，或短暂性精神分裂样发作，发作

具有突然性、短暂性及反复发作性的特点：后者分为

分裂症样障碍、人格改变．或智能损害等。[2】

癫痫所致精神障碍按照ccmd一3分类标准属于

器质性精神障碍的亚类．按照icd一10分类标准属于

f00～f09器质性(包括症状性)精神障碍亚类，按照

dsm—iv分类标准属于可能成为临床注意焦点的其他

情况亚类。目前有关本疾病的学术文章发表在国内外

各种学术刊物上，但是没有绝对统一的名称，有些国

内学者使用癫痫性精神障碍。癫痫所致精神障碍与癫

痫性精神障碍两者间没有本质的区别，只是从不同的角度描述本疾病的特点。前者侧重癫痫和精神障碍间的因果逻辑关系。后者侧重精神障碍的性质、特点。在更早前。我国学者使用的名称更为混乱，还有“癫痫性

精神病”、“癫痫等位症”、“癫痫性发作”等。为了与我国目前已经制定的ccmd一3分类标准相统一，在司法

精神病学鉴定时建议各位专家学者共同使用癫痫所

致精神障碍，但这并不意味着限制使用其他更准确的术语

【作者简介】~(1981一)，男，山东济宁人，四川大学基础医学与法医学院2004级司法精神病学硕士研究生；研究方向：司法精神病学。

【通讯作者】胡泽卿，e-mail：huzeqing@126．com

· 70 ·

’

二、发病机制

(一)癫痫与精神障碍是否偶合slater等提出如果精神分裂症与癫痫是偶合，则

癫痫病人患精神分裂症的数目，应比实际发病数少得

多．但是实际上癫痫病人患精神分裂症的情况并不是

这样。因此目前对这一发病机制还存在争议，有待进

一步研究证实。

(二)癫痫与精神障碍有因果关系

张江生等报告74例本病患者的平均间隔期为

l1．2年。[31王勇报告本病52例。癫痫始发距出现精神

症状最短6个月。最长23年，平均(9．58+6．7)年。{41刘

惠敏等报告9o例本病患者。精神症状出现距癫痫始

发时间最短6个月，最长2o年，其中5年以内者2

3例(26％)，5年以上者67例(74％)，平均(9．25+6．36)

年。圈方舟等报告240例本病患者。精神症状出现距癫

痫始发时间间隔1个月 38年．其中<1年lo例．1

2年l5例。3—5年38例，6～10年39例，>10年138例。嘲

吴向平等报告74例本病患者。癫痫首发年龄3个月

59岁。平均21．3+13．7岁，出现精神症状年龄15～59

岁，平均35．24+11．9岁。两者间隔14．14+10．9年。

slater等报道在癫痫起病和精神障碍起病之间一

般有一个间隔期，该组69例的平均问隔期为14．1年。

i叼marchetti等(2003)报告癫痫平均始发时间为9_3年，癫痫始发距精神症状出现平均18．1年(发作时精神障

碍为17．8年，发作前精神障碍为18．8年)。且每一例的精神障碍症状均出现在癫痫发病之后。唧

多数学者认为癫痫所致精神障碍主要是由于先

有癫痫发作而后又出现精神症状．而先有精神症状后

出现癫痫者很少见。且和正常人群的发病率无明显差

异。因而很容易推测癫痫所致精神障碍中，癫痫是因。

精神障碍是果，癫痫与精神障碍有着正相关关系，因

为两者都是在相同的脑功能障碍基础上出现的不同

临床表现。事实上癫痫患者出现精神障碍时其发作频

率多减低。landolt发现精神障碍发作期间原有的脑电

图异常减轻或消失，一旦精神障碍好转则脑电图又出

现异常，这一现象被称之为强制正常化(forced norma1．

ization)。但是更多的研究对此并不支持，多数研究认

为两者在临床上同时存在，至今对此尚未达成共识。

(三)抗癫痫药物引起的精神障碍

文献报道在多种抗癫痫药物中乙琥胺常伴发焦

虑、失眠、幻觉、困倦和轻度的妄想症状，癫痫病人的意识水平可以由正常到精神紊乱不等。另外一些人认

为癫痫患者在接受长时间的药物治疗后，通过一种强

制性的正常化过程也可间接地引起精神障碍的发生。

法律与医学杂志2006年第l3卷(第1期)

很多慢性癫痫患者由于受长期服用抗癫痫药物如苯

妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮的影响可导致叶酸代谢障

碍引起认知行为改变，中毒时可引起意识障碍。苯巴

比妥可以导致抑郁(barabas和matthews 1988：brent

等1987；癫痫流行病学合作组织1986；ferrari等

1983；mcconnell 和duncan 1998：smiths 和colins

1987)，有时候还导致自杀观念、自杀和自杀未遂行为的发生。扑米酮、硫加宾、氨己烯酸(ring和reynolds

1990)、非氨酯和托吡酯(kanner等人2000，mcconnel

和duncan 1998)是目前已知的可导致抑郁症状的其

他抗癫痫药物。因此，尽管一般此类精神症状作抗癫

痫药的副作用处理，发生率比较小，但是还应值得临

床医师用药后仔细观察。以免出现严重精神症状而导

致不良后果。

(四)癫痫与精神障碍间的共病机制

thome—souza等[1oj报道在儿童和青少年(4 18

岁)癫痫患者中抑郁症和注意缺陷与多动障碍是最常

见的精神障碍问题，抑郁症共病率为36．4％、注意缺

陷与多动障碍(adhd)共病率为29．1％，且年龄因素

是儿童癫痫患者并发注意缺陷与多动障碍、青少年癫

痫患者并发抑郁症的主要因素(p<0．0001)。espie等

报道1／3的癫痫和智能障碍患者满足某些精神障碍的诊断标准，特别是情感障碍和神经症。cyriae等i习报

道在对106名癫痫患者进行了长达6个月的观察、评

估之后发现，45名患(42．45％)者满足精神障碍的诊断

标准，器质性抑郁症名列首位(16．98％)。其次是认知

功能障碍(11．32％)和烟草依赖(8．49％)。stefansson等

i 31报道的研究数据表明当精神症状出现在癫痫残疾

患者身上时比出现在其他类型残疾患者身上更容易

发生精神障碍。

众多实验数据表明，中枢神经系统的5一羟色胺和

去甲肾上腺素的递质转运同抑郁症的病理生理机制

密切相关．而且是抗抑郁药物治疗的理论基础 【 4】且

目前已知这些变化可以在一些动物癫痫模型上表现

出加重癫痫发作的严重程度、增加癫痫发作频率。旧

阻断5一羟色胺和／或去甲肾上腺素重吸收的抗抑郁药

物能够对基因位点白鼠(cepr一3和gepr一9)、【 7j基

因癫痫小鼠、(tsl狒狒[tgl表现出抗癫痫发作效应。这些

效应同样被证实出现在非基因位点猫、兔【z l和恒河

猴 中。因此，此类观察结果可以从一个侧面揭示抑郁

症和癫痫之间存在某种密切联系。

癫痫与精神障碍的共病问题一般容易为广大学

者所理解、接受，但是能否做为一种发病机制而提出

则有待讨论、认同，毕竟两者问的关系在分子遗传水

法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)

平、递质改变水平等具有说服力的细节问题上还没有

得到证实，彼此间究竟如何相互影响并导致先后或同

时发病目前还不能确定，有待进一步研究证实。但是

从以上多位学者的研究数据看．癫痫与精神障碍的共

病率基本一致，癫痫人群中精神障碍的发病率比正常

人群偏高，这能否说明癫痫与精神障碍两者之间共病

机制的存在呢? 目前尚无研究证实。

(五)社会心理因素诱发精神障碍

由于长期以来癫痫被视为一种难以启齿、很不光

彩而被人们歧视的疾病。在找工作、交友、结婚等方面

都面临窘境，这让绝大多数患者常常产生羞耻感，因

此他们会竭力隐瞒他们的病情及服药的情况，结果就

形成一种恶性循环，长期不坚持有效剂量的正规治疗

导致疾病的迁延、恶化，发作频率增多。严重程度加

重，以至于在许多不恰当的场合如社交场合等突然发

病，让亲眼目睹癫痫发作的正常人感觉很恐怖，并进

一步加深对癫痫患者的孤立、歧视程度。这样癫痫患

者就更不愿参加正常的社交活动。例如与人约会、外

出、参加会议、发肓等等，心里压力大。惶惶不可终13，闭门自锁，社会功能退缩，极易发生精神障碍。

1984年美国学者porter曾提出：“癫痫患者在社

会生活中，如工作、学习和文娱方面被社会容纳和适

应的程度，是衡量癫痫患者所获健康程度的真正标

准。”gillham的研究表明单用抗癫痫药物治疗的效果

不如结合心理治疗的效果好。这从一个侧面反应了心

理因素在癫痫患者的治疗中所起的重要作用。辅以心

理治疗干预癫痫患者的心理状况可能避免诱发精神

障碍。

三、诊断标准

在司法精神病学鉴定中，主要采用《中国精神障

碍分类与诊断标准第3版》(ccmd一3)，其标准如下：

(一)ccmd-3中癫痫所致精神障碍的诊断标准

【症状标准】：符合器质性精神障碍的诊断标准；

有原发性癫痫的证据；精神障碍的发生及其病程与癫

痫相关。

【严重程度标准】：社会功能受损。

【病程标准】：分发作性和持续性两类病程，前者

有突然性、短暂性及反复发作的特点；后者(如分裂症

样障碍、人格改变或智能损害等)为迁延性病程

【排除标准】：排除感染或中毒所致精神障碍，需

注意它们可产生继发性癫痫；排除癔症、睡行症、精神

分裂症、情感性精神障碍。[2j

(二)诊断注意事项

在诊断时首先要确定病人的主诉是不是癫痫发

· 71 ·

作。当确定是癫痫发作时，要进一步判定癫痫发作的类型，接着还要确定病人是否有一种以上的癫痫发作

类型。[2

31在医疗实践中脑电图是最常用的辅助检查项目．

几乎已成例行性检查。它的主要目的是希望在发作间

歇期能记录到癫痫特异波，以作诊断癫痫发作类型的重要参考。此外也可反应脑功能是否有广泛性或局灶

性的异常。但是尽管脑电图有助于诊断，但在首次检

查时将近有一半的病人并没有预期的异常发现。所以

有时候需要睡眠脑电图检查，睡眠诱发可以大大地提

高癫痫特异波出现的阳性率。i231

此外根据情况还可以做脑功能定位检查，如单光

子发射计算机断层扫描(spect)正电子发射计算机

断层扫描(pet)。

四、临床表现

(一)发作前精神障碍

发作前精神障碍主要指部分病人在癫痫发作前

出现焦虑、紧张、易激怒、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、潮红及消化不良等前驱症状。由于发作前数分钟、数

小时或数天即有相同的症状出现．使病人感到发作即

将来临，称之为前驱症状，目前对这一现象发生的机

制尚未阐明。过去在发作前称之为“先兆”(aura)的症

状可以表现为各种类型的精神障碍，如情感认知方面

为表现的感觉性症状。“先兆” 必须与前驱症状相鉴

别，后者系在发作前数小时或数天内的症状，而“先

兆”实际上已经是临床发作的开始。病人的意识可能

存在回忆并加以描述。[2

31(二)发作时精神障碍

发作时精神障碍主要是精神性先兆、自动症和短

暂错乱状态。精神性先兆是紧接在癫痫发作前数秒或

数分钟的精神性发作，也常在意识未完全丧失的癫痫

发作中出现。自动症是癫痫放电本身所致的一种行为

障碍，患者有程度不同的意识障碍，处于癫痫发作时的朦胧状态，在意识水平下降的同时出现脱抑制症

状，表现为自动症。通常自动症还有两种特殊表现形

式，即睡行症和神游症。短暂错乱状态是癫痫患者复

杂性发作的一个组成部分，临床表现复杂多样。意识

障碍也程度不一，可以心不在焉，反应迟钝。也可完全

不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，发作突然，一

般发作持续1至数小时，长者可达1周。【 】

(三)发作后精神障碍

发作后精神障碍通常出现于1次或数次癫痫发

作之后，是癫痫发作后的一种残余症状。除失神发作

· 72 ·

和单纯局部性贾克森氏癫痫外的其他类型癫痫发作

后均可出现。其特点是在意识水平降低的背景上。伴

有精神错乱和原始反应。轻微刺激便可引起攻击行

为。一般持续数分钟到数小时不等，失神持续状态或

复合症状部分性发作持续状态等非抽搐性发作，有的可达数天或数周。f

1(四)发作间期精神障碍

发作间期精神障碍指精神症状出现于癫痫发作的间歇期，包括癫痫性精神病、癫痫性情感障碍、癔症

发作、智能障碍、人格障碍和性功能障碍等类型。患者

可出现精神分裂症的思维、情感和行为障碍。可有精

神分裂症的原发和继发症状，某些患者若没有癫痫发

作则很可能误诊为精神分裂症。癫痫患者情感障碍常

突然出现，无任何诱因，表现为焦躁、苦闷、易怒、恐

惧，对周围发生的一切都不满意，挑剔、怨天尤人。严

重者表现残暴凶狠，出现攻击行为，此外部分患者还

出现病程较长的抑郁症和躁狂症。癫痫患者出现人格

障碍主要见于颞叶病变者，并不具备特殊性格类型，但是患者因患病造成的社交受限及人际交往、就业困

难等等社会心理因素可能在人格障碍的形成中起重

要作用。f

1五、在司法精神病学鉴定中的现状

在实际工作中．司法精神病学专家可能经常要对

一起暴力刑事犯罪行为是否由癫痫发作引起而提供

专家证词。因为从医学角度讲，暴力或攻击性行为可

能作为癫痫所致精神障碍的一种症状而出现，所以很

多辩护律师往往通过癫痫发作的辩护达到为其当事

人进行无罪辩护的目的。可见，关于癫痫所致精神障

碍的鉴定工作在实际工作中比较复杂，鉴定结论可能

不统一。存在争议的地方颇多。

(一)癫痫患者的人格与智能问题

过去曾错误地认为慢性癫痫病人最终不可避免

要导致人格改变和智能衰退。实际研究表明多数癫痫

病人都能过正常或接近正常的生活，三分之二的病人

并无严重的精神及智能障碍。只要能得到及时而正确的诊断和治疗，多数癫痫病人的预后良好。病因方面

大部分都没有合并存在的器质性脑损害。智能及精神

是好的。仅一小部分合并有器质性脑损害或频繁的发

作长期得不到控制的病人可伴有智力和精神方面的障碍，特别是难治性癫痫合并智能和心理障碍较多。

癫痫所致人格改变的发生率。目前报道尚不一

致。有人认为只有少数患者，而且大多系慢性和严重的病例才有这种人格改变。人格改变的原因．迄今尚

不清楚。有人认为这是由于长期服用抗癫痫药物所

法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)

致，但这个解释难以被多数试验及临床观察所证实。

许多学者认为癫痫频繁发作，尤其是全身强直——阵

挛性发作，引起脑结构的病变，以阿蒙角的损害较为

可能。这种器质性损害本身以后又可产生局限性癫

痫、智能缺陷或情感及性格的改变。penfield和jasper

指出，无论是成人或儿童，广泛病灶引起的癫痫特别

容易伴发智能衰退及人格改变。

据近代许多学者的临床观察表明仅少数癫痫患者

出现智力低下，出现痴呆的更少。lennox报道1905例

癫痫患者中，智力有轻度低下者占22％。中度低下者占

12％，严重低下者占2％。因此约有2／3患者的智力正

常，l厂7患者的智力明显低下。一般认为癫痫患者的发

病年龄越早，全身强直—— 阵挛性发作越频繁，尤其是

伴有颞叶癫痫发作者，越容易出现智力衰退及人格改

变。有的患者智力低下较轻，当发作控制后可以逐渐恢

复。严重者多系进行性衰退，可发展为痴呆。

因此，在司法精神病学鉴定工作中若有明确证据

支持癫痫的诊断，本资料可作为鉴定癫痫所致人格改

变和智能障碍的主要参考理论依据之一。

(二)癫痫与犯罪

早期研究发现，认为暴力犯罪很多与癫痫有关，然而没有以后研究结果的支持。事实上在被拘押的犯

罪嫌疑人或服刑的罪犯中，有较多人出现癫痫发作。

treiman和delgado-escueta(1983)和treiman(1986)均

证实，被判定有罪的犯罪分子比正常人群发生癫痫的患病率更高。gunn和他的同事们在英国监狱系统进行的一系列癫痫研究也证实。与没有被羁押在监狱中的人群相比，癫痫在监狱中人群的发病率增加了二到四

成。随后的研究(gunn和bonn 1977)发现监狱人群中的癫痫患病率(0．87％和0．88％)差不多是英国普通职

业学院调查癫痫患病率数字0．45％的两倍(1960)。几

项美国的研究(novick等，1977； kingh和young，1978；北卡罗琳娜癫痫医学中心1977)也调查了监狱

人群中的癫痫患病情况并观察到癫痫患病率在1．8％

和1，9％之间。比hauser和kurland(1975)报道的明尼

苏达州罗彻斯特市癫痫患病率0．59％的3倍还要多。

然而，大多数英国和美国监狱的癫痫患病率几乎

同那些社会经济地位低下社区的癫痫患病率相似。同

时在阿拉巴马州(hollingsworth 1978)、英格兰(brewis

等1966)、冰岛(gudmundsson 1966)、哥伦比亚(gomez，arciniegas和torres 1978)等地发现有相似的癫痫患病

率存在。这样一种癫痫和社会经济地位之间的关系可

以解释为何在犯罪和服刑人群中有较高的癫痫发病

率存在。kingh和young(1978)观察到一些癫痫的病

法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)

因学因素在贫困的乡村人群中更广泛存在，包括得不

到父母关爱和较高头部外伤的发生率。因此，这些数

据都显示癫痫同暴力或犯罪之间并不存在直接的关

系。服刑人员的癫痫患病率增加二到四成很可能反映

出了癫痫在经济状况糟糕的乡村人群中的患病率．而

不是癫痫患者的犯罪频率增加了 [2

51国内对这部分内容的研究主要是通过分析过去

收集的鉴定资料，一般认为癫痫所致精神障碍的犯罪

率比常人高很多，且手段残忍，对社会带来的危害较

大。郭沛英(2005)在122例精神病患者凶杀案司法鉴

定中发现，精神分裂症患者有55例，占50％，其次是

癫痫性精神障碍有17例，占14％。[z61

国内关于癫痫患者犯罪率的流行病学调查资料

及进一步详细研究文献尚缺乏。

(三)应用标准

在确认一起暴力犯罪行为是否是癫痫发作导致的结果时，该采取什么标准衡量呢?18位参加国际癫

痫联合会工作的神经病学专家就暴力性攻击行为和

癫痫提出了下面5项相关参考标准(delgado—escueta

等，1981)．而且已经被treiman i27]和delgado—escueta

修改过(1983)：(1)至少由1位癫痫病学领域的资深

专家确定癫痫的诊断：(2)癫痫自动症的出现应该有

病史和脑电图电视闭路系统记录可查；(3)癫痫自动

症中的攻击性行为的出现应该在癫痫发作的视频记

录中得到证实．而且癫痫发作的模式也应该用脑电图

记录；(4)攻击性或暴力性行为应该具有像病史中记

录的患者一贯癫痫发作特点。该行为发生突然且不受

外界刺激的影响。若有除非是受抑制。而且应该是短

病程、不完整、未证实的，具有复杂部分性典型发作的其他特征；(5)临床认定应该由欲证实该行为可能是

癫痫发作的一部分的神经病学专家做出。在做出这样

一种认定时．神经病学专家应该考虑该行为是发生在已知的复杂部分性癫痫发作之后，还是该行为过于复

杂而在当时本不能由反复考虑癫痫自动症的一个人

做出认定。[2

51以上标准要求太高，目前国内许多鉴定机构都难

以做到，只能供同道们参考。

(四)刑事责任能力鉴定

我国刑法第l8条规定：“精神病人在不能辨认或

者控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序

鉴定确认的，不负刑事责任，但是应责令他的亲属或

者监护人严加看管和医疗：在必要的时候。由政府强

制医疗。间歇期的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或控制自己行

· 73 ·

为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任．但是可

以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责

任”。[281刑事责任能力又称责任能力．指个体对自身

行为的性质、意义及后果的认识，能够认识及控制自

己的行为。而责任能力评定是司法精神病学鉴定中的核心工作，因此目前全国普遍采用被全国司法精神病

学界同行所认同的“三分法”原则，即无责任能力、部

分责任能力(减轻或限制责任能力)、完全责任能力。

判定责任能力，必须具有两个标准：一是医学标准，指

被鉴定者患有符合国际或国内医学诊断标准的精神

疾病；二是法学标准，被鉴定者在实施违法行为时丧

失辨认和控制能力。两个标准缺一不可，前者是判定

有无责任能力的前提条件。后者是说明有无责任能力的必备要件。

(五)存在的问题

目前我国癫痫所致精神障碍的司法精神病学鉴

定多采用门诊鉴定模式，根据被鉴定者的癫痫病史及

相关辅助检查确定诊断。如有必要，在有条件的单位

应对被鉴定者住院观察癫痫发作类型及行为表现并

录像在案，为日后重复鉴定、出庭做证等提供事实依

据。我国司法精神病学鉴定领域目前尚缺乏对癫痫所

致精神障碍的深入研究与探讨，有待各位同仁共同努

力来完善发展。笔者认为应与神经病学专家密切合作、交流以致力于及时发现并有效治疗、控制癫痫患

者的精神症状．避免症状恶化或发生违法犯罪行为，从源头予以遏制。降低癫痫所致精神障碍的发生率。

在进行鉴定时如何科学、准确、快速地鉴定被鉴定者的癫痫发作与违法犯罪行为的发生之间是否存在因

果关系．其因果关系强度如何，如何做到更多地收集

患者的病史资料以便对当事人更加科学、客观地做出

鉴定结论，都是值得进一步探讨的。

六、小结

据全国脑血管防治办数据(2004)显示：我国人群

癫痫的终生患病率为7‰，但是由于我国人口基数大，全国实际患病人数约800万。而癫痫与癫痫所致精神

障碍之间的因果关系目前尚无定论，可能会增加司法

精神病学鉴定中的不确定性与模糊性。在鉴定中必须

符合相关法律法规的要求，依法接受委托实施鉴定。癫

痫所致精神障碍的诊断标准主要采用《中国精神障碍

分类与诊断标准第3版}(ccmd一3)，并应根据临床表

现做出诊断。癫痫与人格、智能、犯罪的关系亦存在争

议。目前尚无具有说服力的科学调研数据证实。

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第四篇：精神障碍患者工作总结

精神障碍患者工作总结1

贺兰县自“国家精神卫生综合管理试点项目”实施以来，形成了“政府主导、部门协作、科学管理”的工作机制，试点工作的稳步推进。县乡村三级卫生机构共同努力，使我县的严重精神障碍管理治疗工作健康发展，各项工作指标均达到国家精神卫生综合管理工作要求，现将20xx工作总结如下:

一、组织管理

县卫健局成立了严重精神障碍管理项目领导小组和项目办，疾控中心按照要求成立了严重精神障碍患者管理治疗项目工作组，明确了人员分工和职责。县人民医院精神科门诊为项目工作提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。

(一)管理机制进一步健全

为全面推进贺兰县精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，卫健局下发《贺兰县20xx年严重精神障碍患者管理治疗项目工作方案》〔20xx〕6号，疾控中心下发《贺兰县20xx年严重精神障碍管理治疗项目工作计划》〔20xx〕17号，明确了20xx工作目标和具体工作任务。

(二)资金管理

20xx年中央转移支付严重精神障碍患者管理治疗项目工作经费5万，县财政配套精神卫生试点经费共103万到位后，项目办公室严格按照国家卫健委、财政部的有关要求统一管理和使用经费，做到专款专用、账目清晰。经费主要用于严重精神障碍患者药品购置、筛查和诊断、培训、患者化验补助等工作，经费使用率100%。

(三)召开联席会议

4月14日召开了全县精神卫生综合试点工作领导小组暨联席会议，23家成员单位全部参加;各乡镇及街道办全部成立了精神卫生综合管理领导小组，建立了联席会议及信息通报工作制度。

(四)督导检查常态化

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作月、季例会及项目督查工作制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。每季度对全县的20家医疗机构的严重精神障碍疾病管理工作进行督导检查。督导的内容有项目工作开展情况、患者筛查情况、确诊患者的建档立卡以及随访管理情况等，对督导中发现的问题现场指导解决。

二、项目指标完成情况

(一)病人筛查、登记及诊断复核情况

20xx年初筛疑似患者529例，新增确诊患者84例，全部入组管理。截至目前，全县在册登记管理1223例，辖区严重精神障碍患者检出率4.64‰(国家严重精神障碍信息系统人口数263843人)。

(二)患者管理情况

20xx年累计确诊的1356例患者已全部建档立卡，并录入国家严重精神障碍患者信息系统。其中死亡患者133例、失访9人，非再管患者43人。目前在管患者1171人，管理率95.91%，规范管理率95.83%，面访率95.09%，体检率82.67%。

(三)患者治疗工作

20xx，全县在管患者1171人，病情稳定率98.04%;登记病人总服药率达91.17%，规律服药率82.01%;精神分裂症服药率87.81%，精神分裂症规律服药率78.67%。病情不稳定患者接受个案管理服务的比例为90%以上。均免费进行季度发药前的肝功、血常规、心电图、血糖等实验室检查。

(四)应急处置情况

落实“点对点技术指导”以贺兰县县医院精神科和银川市精益达戒毒医院精神科为依托，采取强制治疗等紧急处置方式，落实精神专科医院专车接送就医。共开展43人次严重精神障碍患者应急处置，其中处置药物不良反应患者25人次，病情不稳定患者强制送诊18人次。

(五)家属护理教育情况

20xx年在严重精神障碍患者诊断复核和免费发药的同时，为新登记和已登记的病人家属开展了家属护理教育健康教育，还同时向患者家属宣传了国家严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生综合试点惠民政策。年内参与家属护理教育活动共累计1543人次。

(六)宣传培训工作

1、10月9日，疾控中心联合民政、总工会等精神卫生试点成员单位和医疗机构共24家单位，联合开展了“青春之少年，青春之心灵”为主题的世界精神卫生日宣传活动。通过主动向过往的群众发放宣传资料，现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。此次联合宣传活动共悬挂横幅18条，发放宣传画100张，各类手册、折页共约800本，手提袋400个;解答群众咨询10余人次，起到了良好的宣传效果。

2、9月1日举办全县医疗卫生单位严重精神障碍管理治疗工作培训班1期，共有30人参加;并严格按照基本公共卫生服务规范(第三版)内容要求进行了全面培训。

三、精神卫生试点工作

(一)居家监护以奖代补工作:

按照县综治等六部门联合出台《关于印发落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》文件要求，已将20xx危险性评估三级和贫困精神病患者59人名单整理出来，每人每年2400元，目前奖补资金发放工作正在开展中。

(二)社区康复工作

9月中旬，通过邀请银川市精益达专科医院精神科医师对全县居家患者及其家属开展社区康复巡回讲座活动。接受社区康复服务居家患者1150人，全县社区康复率达到94.03%。

(三)心理健康知识知晓率调查工作

12月上旬完成全县心理健康知识知晓率调查、资料汇总、数据统计、报送总结工作。全县分别抽取600人城市普通人群、1360人农村普通人群、240人在校学生、240人机关企事业单位干部职工，共2440人。10月初开展第一轮基线调查。借助10月10日世界精神卫生日集中宣传后，于12月初开展第二轮问卷调查。调查单位收集原始问卷，计算辖区不同人群知晓率。第一轮的心理问卷基线调查，10道问题总的知晓率为75.10%;第二轮心理问卷调查10道问题知晓率为90.59%;第二轮心理健康知识知晓率比第一轮基线调查时提高了15%。

精神障碍患者工作总结2

为了搞好我镇重性精神病管理工作，我院于20xx年4月20日举办了重性精神病管理工作培训及重性精神病知识讲座。培训由卫生院公共卫生科主办，参加培训人员有全体乡村医生，讲解了重性精神病的相关知识，重点讲解了精神分裂症的知识。

一、培训基本情况

鉴于乡卫生院工作人员和乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，特别是乡村医生，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡村医生进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。

二、培训的初步成效

1、进一步增强了全体乡村医生的责任感和使命感。通过培训，使大家纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。

2、培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。

3、促进了乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的机会。

精神障碍患者工作总结3

按照县政法委要求，县残联20xx年精神障碍患者开展工作总结如下：

一、基本情况

截至目前，我县现有各类持证残疾人41884人，其中持证精神残疾人：4139人，占持证总数的10.12%，精神残疾人总量大、分布广，参与社会生活的能力较弱，社会总体管控难度较大。

二、工作开展情况

（1）借助开展全国残疾人基本服务状况与需求调查数据更新工作的有利契机，进一步掌握精神病患者及家庭状况，对需要住院之类的及时督促住院，对符合办证条件的及时办理残疾证，截至目前，共办理精神残疾人证864本。

（2）在“全国助残日”、“全国残疾人预防日”期间，设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识，组织残联工作人员和志愿者发放精神病预防宣传资料1000余份，现场解答群众所提出的问题，同时积极配合卫生、民政、公安等有关部门，完善精神障碍患者信息沟通机制。

（3）简化精神病人办证程序。县残联为方便精神病人办证，经党组研究，本人可以不到残联办证大厅目测，监护人可直接带着患者的病历、身份证复印件、患者照片、级别鉴定表，即可办证。

（4）根据《关于印发20xx〈贫困残疾人康复实施办法〉的通知》（阜残联〔20xx〕27号）和关于印发20xx《贫困残疾人康复实施办法》的通知（太残联〔20xx〕19号）文件精神，我县为符合条件的贫困精神残疾人提供药费补助，补助经费专项用于精神残疾人治疗精神疾病的药费补助，提倡使用治疗精神基本的第二代药物，补助标准为每人每年1000元；同时根据县委、县政府扩大贫困精神残疾人药费补助覆盖范围的要求，20xx年省残联分配给我县贫困精神残疾人药费补助任务数是1600人，县残联20xx年共发放贫困精神病人药费补助2652人，完成率达165.75%，超额完成省残联下达我县的任务。

三、下一步工作打算

我们将在今后的工作当中，不断加大工作的落实力度，强化工作责任，细化工作措施，重点做好三个方面的工作：一是配合有关部门继续做好精神病防治与服务管理工作；二是继续开展贫困精神残疾人药费补助工作，了解精神病患者治疗情况；三是走访慰问贫困精残家庭，为精神残疾人提供优质、热情周到的服务，让精神病患者得到及时治疗。

精神障碍患者工作总结4

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，xx党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我xx严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照xx工作要求，xx成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至xx年xx月底，共摸排精神障碍患者xx人，其中三级以上严重精神障碍患者xx人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是xx为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

三是增强责任意识，严格督导考核

按照《xx落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我xx“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。

精神障碍患者工作总结5

按照县委、县政府“全面搜集线索、逐一筛查诊断、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则和“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，为切实维护社会稳定，做好精神障碍患者清查项目，我镇全力配合卫计局、乡医院等相关部门，将精神病走访工作按要求落到实处，拟定预案、逐村筛查，确保和每一位精神障碍患者见面。现将工作总结如下：

一、加强组织领导，保障诊断流程

镇领导高度重视此项工作，成立了综治办公室负总责的专职工作人员，对可能出现的意外情况进行了预估并制定了化解方法；督导各村根据本村实际情况按照顺序到xx镇医院接受市专家的诊断并派专人到现场维持秩序。落实人员，落实责任：每村由村医作为负责人，带领本村的精神病患者和其监护人到xx镇医院接受市专家的诊断，村干部负责通知到人。对没有出行条件的患者，综治办和乡医院人员陪同市专家入村进行走访。

二、存在的问题

我镇积极配合卫计局、乡医院等部门，在全镇各村进行筛查摸底，共摸排出精神障碍患者151人，在乡医院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情况稳定，死亡1人，不接受乡医院管理2人，有2人未与乡医院联系。

在清查过程中，有的精神障碍患者不配合见面诊断工作，反感工作人员到家走访，市专家通过侧面了解其情况，做出诊断预估；有的精神障碍患者无亲无故，没有监护人，村里安排专人负责监督。

对此类人员，我镇要求村两委对其进行沟通交流，稳定情绪，同时密切关注其动态，一旦发现有失联失控现象，一定及时上报给镇综治办，必要时予以强制送医处理。

三、下一步打算

我镇定会积极配合卫计局、乡医院，联合派出所等相关部门定期走访，建立走访台账和监护人管理记录台账，随时关注精神障碍患者的生活状况和精神状况，尤其是有肇事肇祸倾向的精神障碍患者。要求村两委加强和精神患者家庭的关注和沟通，稳定精神障碍患者的情绪，确保精神障碍患者不发生危害社会的社会的行为。

精神障碍患者工作总结6

一、重点指标的完成

(一)患者检出率：全镇常住人口50370人，截至12月31日检出严重精神障碍患者243人，检出率4.8‰;

(二)检出患者管理率：截至12月31日，检出患者中在管患者239人，检出患者管理率为98.35%;

(三)检出患者规范管理率：截至12月31日，检出患者规范管239人，规范管理率为98.35%;

(四)稳定率：截至12月31日，全镇居家患者196人，病情稳定195人，稳定率99.48%。

(五)检出患者面访率：截至12月31日，按要求至少每半年面访1次患者本人，共完成237人，检出患者面访率为97.1%。

(六)服药率：截至12月31日，全镇在册患者243人，服药人数为219人，服药率为90.12%，规律服药人数为195人，规律服药率为89.04%。

(七)精神分裂症患者服药率：截至12月31日，全镇共有精神分裂症患者182人，服药人数为166人，精神分裂症患者服药率为91.2%，规律服药人数为145人，精神分裂症患者规律服药率为87.34%。

二、健全组织管理机构，完善工作机制

为了更好的完成严重精神障碍管理治疗项目的各项工作要求，我院成立严重精神障碍管理治疗项目领导小组，并指定专人负责严重精神障碍管理治疗项目工作。同政府及派出所等相关部门协商后，成立了马祖镇精神卫生综合管理小组，小组成员包括:党政主要负责人、精防医生、精防护士、公安、民政、残联、司法行政等，主要指导村(居)委会建立患者关爱帮扶小组，与小组成员加强协作，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题;成立了辖区内村(居)委会患者关爱帮扶小组，小组成员包括村(居)委会主要负责人、精防人员、网格员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、志愿者等，主要加强与精防人员、精神卫生综合管理小组间的信息交换，宣传相关政策和服务内容，必要时同精防人员共同进行随访，开展严重精神障碍患者日常筛查和登记工作，协助精神卫生综合管理小组解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题。同时完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程，建立与第二医院精神科(什邡市精神病院)的双向转诊制度和流程，并且将严重精神障碍管理治疗工作制度和流程以及双向转诊制度和流程上墙。我院每季度还与街道、派出所、村(居)委会互通信息，协商管理事宜，加强了对我院辖区内严重精神障碍患者的动态了解。

三、积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断

20xx年全年我院辖区疑是患者筛查数0人，其中未复核诊断0人。全年共新建档案5份，并录入国家严重精神障碍信息管理系统，并按要求及时向派出所、综治办、村(居)委会交换信息。

四、居家贫困患者治疗补助

20xx年我院完成8例在管居家贫困患者居家基本药物维持治疗补助筛查与初审工作，并及时上报至项目办，使上报的`4例在管居家贫困患者得到了补助，减轻了他们的家庭经济负担。

五、登记病人家属护理教育

根据20xx年市严重精神障碍管理治疗项目工作计划安排，我院内需完成241户患者家属护理教育，根据我院制定的年初计划，我院于10月17日、10月18日、10月19日、10月20日四天在我院开展了严重精神障碍患者家属护理教育，集中培训237人次，并于10月17日下午通过入户教育等方式对4名患者家属进行了家庭康复指导，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、个体化健康教育等方式，开展患者家属指导，20xx年共计完成总241例患者家属护理教育培训，并及时将培训的资料报项目办，包括签到(复印件)、礼品发放记录(复印件)、课件、照片、简报等。

六、健康教育

我院于20xx年3月21日在在马祖场镇开展了一次主题为“良好免疫源于优质睡眠”健康咨询活动，10月10日“世界精神卫生日”在什邡市马祖镇场镇开展了一次主题为“青春之心灵青春之少年”健康咨询活动，完成健康教育工作任务，共计发放相关宣传资料300余份，受益人群达150人。并按要求在辖区内随机抽取100名普通人群开展普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，虽然通过了一系列的宣传教育，但是普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率仍然较低，仅有62.2%，还需加大宣传力度。并上报各种资料，签到、照片、信息、总结等资料整理归档。

七、加强培训，提高业务能力

为了提高业务能力，我院专职人员接受了一次县市级严重精神障碍治疗项目培训，包括项目管理、管理治疗技术、信息系统、家属护理等培训。

我院分别于20xx年5月14日、20xx年10月24日对各村卫生站医生开展了2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容及相关的知识，并通过测试的方式加强了相关培训人员对培训内容的掌握，提高了相关人员的业务水平。

八、加强督导，提高工作质量

截至20xx年10月31日，我院对辖区内村卫生站开展了2轮督导、2轮考核，核查下沉工作开展情况，现场书写督导意见书，村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。

九、加强资料收集整理归档

重视资料的收集、整理、归档。加强了对文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，并分门别类的进行整理、归档。

十、存在的问题

(一)患者规律服药率及精神分裂症规律服药率未达标。

十一、下一步工作打算

(一)督促各村卫生站认真对照督查考核中存在的问题，现场指导和反馈意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，确保尽快的完成整改工作。

(二)进一步健全工作机制，强化工作职责，各村医要切实对辖区常驻人员进行排查，提高严重精神障碍患者检出率。

(三)加强对严重精神障碍患者的管理，按照项目要求，定期开展对本辖区现有患者的随访、康复、指导工作，不断提高患者规律服药及生活质量。

(四)加大宣传力度，增强健康意识，开展有针对性的严重精神障碍防治知识宣传活动，争取广大群众积极主动参与，精神疾病预防控制工作任重道远，做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，我们将继续遵循“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的工作原则，全面推进精神疾病预防控制工作的进程，为构建和谐社会做出应有的贡献。

精神障碍患者工作总结7

xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成20xx罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下：

一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：20xx人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：20xx人。

二、业务培训工作：以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识，同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。

三、健康教育工作：下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于20xx人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。

我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。

精神障碍患者工作总结8

重性精神病是高复发、高致残的疾病，并且重性精神病人始终潜伏着不稳定因素，面对这些庞大的精神病患者的群体，加大社区的健康宣传力度，积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化，实现患者回归社会。我中心工作人员深入开展健康教育，通过大家都努力，取得了一定的成绩，现将健康教育工作总结如下：

（一）根据相关根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作计划》，课件安排表，组织开展各类人员的重精管理治疗的相关知识培训：为重精患者及家属在后街社区开展《精神病分裂症的相关知识》、釜江社区《精神病的社区康复与护理》、西湖社区《老年人抑郁症的早期治疗与康复》，5月28日在本中心为工作人员开展《精神卫生法》的相关学习。

（二）利用多种形式，多种渠道，全方位的开展重精的健康教育，在《世界睡眠日》、《精神卫生日》等特殊节日在社区、街道、广场等人群密集的地方举行大型义诊宣传活动，发放重性精神病的各种宣传材料，健康教育处方，现场咨询，免费义诊，测量血压。我中心设置健康教育宣传栏，定期更换宣传教育内容，共刊出4期图文并茂、喜闻乐见重性精神病的宣传栏：1期《怎样早期识别精神病》，6期《世界睡眠日》。11期《精神病的中医治疗》，12期《精神卫生法宣传。我中心还通过播放VCD、健康教育处方的发放等进行宣传。提高了大众对重精的知晓率。

（三）我中心在5-6月份对精神病患者进行了免费体检，对于不配合的我们要耐心解释宣传政府及上级规定及管理意义争取合作，享受到政府提供的免费公共卫生服务。对在我中心就诊的精神病人实行优惠，力所能及的减免费用。

（四）我社区的工作人员，在社区健康教育中，向患者和家属宣讲药物治疗的种类、作用、服药时间与注意事项，治疗方法等，巩固和提高药物治疗的效果，增加服药的依从性，学会自我控制和避免各种诱因，从而提高疗效，降低发病率和复发率。在有条件的社区开展社会适应能力训练和文体娱乐活动。我中心的蔡雨兰心理咨询师定期给病人专业的心理指导，促进心理健康，对精神病人进行解释支持性心理治疗，提高对精神病的认识能力，耐心引导、热心关注，帮患者树立战胜疾病的信心，鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增加病人对社会心理因素的承受能力和适应能力。

（五）虽然本取得了一定成绩，由于各方面的因数，但与健康教育工作的需求还有差距，不足之处。今后我们将更加努力工作，积极争取社会各界的支持，把健康教育工作做得更好，造福社区群众。

精神障碍患者工作总结9

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，x党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我x严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照x工作要求，x成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至x年x月底，共摸排精神障碍患者x人，其中三级以上严重精神障碍患者x人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是x为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

三是增强责任意识，严格督导考核

按照《x落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我x“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。

精神障碍患者工作总结10

为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作，确保患者规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下，在我们抓好精防队伍建设的基础上，人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结：

一、工作开展情况

为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作，疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况，阜阳三院686项目办关爱患者，携手抗疫，送药下乡来到颍上，共计29种药品385盒（瓶），我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中；并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访，询问患者和（或）家属相关情况，加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。针对部分患者因限行而出现停药的情况，项目办安排由各乡镇精防工作人员以乡镇为单位统一登记，由海豚脑康医院组织配药，无偿把药物配送到各乡镇卫生院，卫生院再分村配送，最后由包保医生发放到患者家中，减少了因人员流动和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停药而病情反复的风险。其间共无偿提供药物230人次，减免药费三万余元。疫情期间截止2月25日，颍上海豚脑康医院共收治公安和政府送诊患者79人（三无病人两人），大大降低了精神障碍患者的肇事肇祸风险，为疫情期间社会安定做出了巨大贡献。在颍上县卫健委和颍上县严重精神障碍患者管理项目办公室领导下，颍上海豚脑康医院于4月14日至4月28日对江口镇等30家乡镇和社区精神障碍患者进行严重精神障碍患者筛查工作。共走访30个乡镇、301个自然村和居委会，（因此次筛查、诊断我们对五类患者进行排查

1、病情不稳定患者、

2、危险评估3级及以上患者、

3未按规定服药患者、

4、既往有伤人毁物行为、

5、家庭弱监护或者家属不配和的患者，因有少部分村室无此类患者，筛查严重精神障碍患者1718人（在外务工和在县外住院就医的患者未参与筛查），

其中风险级别三级患者504人、四级患者53人、五级患者34人，期间收治解锁一名患者（患者系疫情期间由外地民政救助机关遣返，家人为防止出现意外关锁于家中，项目办在下乡筛查过程发现后，在颍上海豚脑康医院协助下予以解锁），并对4000余患者和家属进行精神科基础知识宣教，免费发放宣传材料4000余份。

今年9月份，在县政法委及县卫健委共同领导和部署下，申请市三院专家组和颍上海豚脑康专科医院共同对我县开展严重精神障碍患者筛查评估工作。市三院专家组一行7人分两组，海豚脑康医院一行4人一组共三组对我县三十个乡镇深入到每个村卫生室开展为期近11日精细筛查及评估，我们学校抽调多人及项目办工作人员积极配合工作，组织实施，合理安排，精心保障，每到一个乡镇卫生室立即开展人员的组织，场地的安排，积极开展在管患者及疑似新增患者及监护人的健康知识和相关专业知识的科普宣传。通过各乡镇综治办、派出所及卫生院及村室工作人员的共同努力下，共宣传科普4407人次，筛查严重精神病患者3719人，其中三级以上严重精神障碍病患者245人。根据相关要求，把三级以上患者报送县政法委、公安局及乡镇派出所、综治办，便于及时监管，以防发生意外事件，同时对所有患者及时纳入网络管理、按要求规范随访，有力的提高了患者的管理率，通过监管及按期随访，督导服药，及时掌握病情变化，有利于患者的治疗及康复，减轻患者的家庭经济负担，圆满完成今年筛查工作。

除了筛查工作，今年以来我校已经对重性精神病项目开展四次季度督查工作，截止到11月底，我县在册患者7124人，在管患者6720人，检出率5.49‰，管理率93.53％，规范管理率89.5％，服药率92.41％。规律服药率83.11％，面访率92.31％.精神分裂症治疗率93.36％.精神分裂症规律服药率84.81％.体检率83.91％。

二、加强培训，全面提升基层人员服务水平

为了提高基层精防人员的业务素质和管理能力，5月10日，特邀请市三院严重精神病项目办专业人员对我县严重精神障碍管理工作进行了为期一天的专题培训，培训的重点内容为重性精神病的治疗技术工作流程、精神疾病基本知识、管理服务规范的新要求、随访要求等多方面的内容。培训的人员由全县各乡镇卫生院、慎城社区服务中心分管项目的院长（主任）及专、兼职项目负责人共100多人，颍上县卫健委项目负责人、严重精神障碍患者管理项目领导小组成员及办公室人员参加培训学习。通过专家精准到位、形象生动、语言精练易懂的讲解，使与会人员深受启发和鼓舞，同时提高了专业管理能力，为今后工作的顺利开展打下基础。

三、做好有关部门的沟通与协调工作

加强多部门协作，严重精神障碍管理项目办公室在县政法委的共同协调下与民政、残联、公安及时互通信息，最大限度的发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位。20xx年新增3级及以上精神病患者245人，三院住院流转评估3级及以上患者8人，颍上海豚脑康医院、颍上九合精神科住院评估3级及以上患者183人，原三级及以上患者今年未参加筛查评估患者1040人，共1476人及时与县政法委、公安部门交换信息。

四、加强宣传

采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全县范围内大力普及精神卫生知识。以常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息。利用世界精神卫生日活动，通过各乡镇卫生院电子屏、版报街道等渠道进行宣传、设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识，消除了社会对重性精神疾病患者的偏见。通过对各乡镇卫生院重性精神病管理，工作人员采取召开工作会议，技术培训班、检查与督导、工作点评与总结等方式，使大家统一认识，统一思想，明确了任务职责，完善了工作流程，得到相互交流与学习的机会，基层精防人员在业务与操作管理上都比较规范，整体业务水平有了大幅提升，为今后我县的严重精神障碍管理工作奠定了坚实的基础。

第五篇：酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果评价

酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果评价

摘要：目的：探讨酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果。方法：对2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者分为常规组与实验组，常规组给予常规治疗护理，实验组在常规组的基础上实施心理护理，利用自行设计的调查问卷与病人出院前进行效果比较。结果：常规组与实验组患者对疾病的认知情况有很大的差异。结论：酒精所致精神障碍的患者进行心理护理后能进一步提高患者对长期过量饮酒所造成自身健康的损害及对家庭、社会危害的认识，变被动戒酒为主动戒酒，提高了患者的戒酒率。

关键词：酒精所致精神障碍；心理护理；效果评价

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0013-02

随着经济的发展、人民生活水平的不断提高以及社会诸多因素的影响，饮酒已经成为一种十分普及的现象。酒生产量及人均消耗量明显增加，酒依赖住院也随之增加[1]。长期大量饮酒不仅影响患者本身的健康，也给家庭、社会带来一定的危害。因此，对酒精所致精神障碍患者进行心理护理，提高其对长期过量饮酒所产生的对自身、家庭和社会危害的认识，使患者变被动戒酒为主动戒酒是十分必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者，均为男性，年龄26～58岁，平均38.5岁；职业：农民8例，干部6例，工人19例，个体户7例；文化程度：小学2人，初中14人，高中及中专16人，大学8人；饮酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《国际疾病分类》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障碍的诊断标准。将上述患者平均分为2组，分别为常规组和实验组，两组患者性别、年龄、病情、病程、治疗方案、文化程度、职业及婚姻状况经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组给予常规治疗护理

1.2.2实验组在常规组的基础上实施心理护理

1.2.2.1建立良好的护患关系

护理人员以真诚的态度与患者接触，关心、同情患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任与合作。

1.2.2.2加强心理健康教育

护理人员向患者讲解酒依赖常见的表现。向患者讲解长期过量饮酒对自身、家庭和社会造成的危害，发放健康生活方式的宣传手册，鼓励患者参加戒酒康复活动。

1.2.2.3加强心理辅导和社交训练

患者经过一段时间的住院治疗，虽然解除了对酒精的躯体依赖但并没有消除对酒精的心理依赖。在此阶段以心理辅导加社交训练为主。工作人员向患者讲解康复知识、预防复饮的方法和配合治疗的重要性，同患者一起制定生活时间表，有计划地安排社交训练、工娱康复等。

1.2.2.4出院前进行病人及家属座谈会

家庭及社会的支持是重要一环，让家庭和社会对酗酒有充分的认识[2]。鼓励家属对患者关心、体贴，让患者感觉家庭的温暖，帮助患者减少饮酒机会监督戒酒。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对调查问卷进行统计学分析，采用X2检验，P

2结果

2.1常规组与实验组患者出院前对疾病认知情况比较，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3讨论

3.1同患者建立融洽的护患关系，是了解患者心理状态和做好心理护理的基础

建立融洽的护患关系，是心理护理成败的关键，护士要用周到、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，以乐观、开朗、自信的情绪去感染病菌人，避免其发生任何行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理，使病人从心理上得到安全感和信任感。

3.2对患者进行健康知识宣教，帮助他们正确认识疾病

心理护理干预有助于改善酒精所致精神障碍患者的负性情绪酒依赖及酒精所致精神障碍患者存在述情障碍[3]。因此，护理人员在做好疾病知识宣教的基础上，耐心听取患者的诉说，了解其饮酒史、个性特点、生活环境及家庭情况，向患者讲解长期过量饮酒的危害、治疗方法及效果，介绍成功戒酒的经验，根据患者的不同心理状态，护理人员采取解释、启发和疏导等方法，使患者从紧张、烦闷、焦虑、抑郁等情绪中解脱出来，增强戒酒的信心。

3.3加强患者的社会活动，使患者早日融入社会

指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，使其通过有意义的社会活动来恢复正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣爱好，增强自信心，同时建立、健全监督扶持体系，一旦病人遇到危机，及时提供帮助，尽早化解。

3.4对患者家属和周围人的病症认识和宣传，是心理护理工作成功的保证

家庭中的爱与团结终会使患者摆脱羁绊和困扰，教育家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，家庭及社会的支持是重要的一环，要教会家属学习新的应对技巧，使家庭成为具有治疗作用的环境。让家属单独与患者共同参加有关咨询，戒酒组织的活动，不断学习和了解患者的心理状态，不断鼓励患者的信心和决心，帮助克服生活中的危机，以使患者如正常人一样，能以正常人的心理振作精神，克服困难，持续戒酒。

参考文献

[1] 郝伟.精神病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：80.[2] 季绍珍，等.酒精所致精神障碍患者的阶段性护理[J].中国药物滥用防治杂志，2011，17（3）：156-159.[3] 周朝当.酒中毒性精神障碍及应付方式的研究[J].中国心理卫生杂志，2001，15（2）：121-122.