儿科医师到产房抢救制度

第一篇：儿科医师到产房抢救制度

儿科医师到产房抢救制度

一、凡出现以下情况的高危产妇，儿科医生均需到场参与新生儿的评估与抢救：

（一）有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染史，过去有死胎、死产或性传播病史；

（二）RH阴性血型；

（三）妊高症、先兆子痫、子痫；

（四）羊膜早破；

（五）羊水胎粪污染；

（六）胎盘早剥、前置胎盘；

（七）各种难产、手术产（高位产钳、胎儿吸引、臀位产）；

（八）分娩过程中使用镇静和止痛药物；

（九）早产；

（十）多胎等。

二、高危产妇分娩时，由产科医生或护士通知儿科医生到场，并简要告知儿科医生关于产妇的高危因素。

三、儿科医生接到通知后，需10分钟内到场；到场后，儿科医生需详细了解孕妇的高危情况，并做好抢救的各项准备工作。

四、高危产妇的新生儿出生后，儿科医生及时做好评估及抢救，并做好相关记录。

五、对于符合入住新生儿科指征的高危儿，经评估和抢救后，儿科医生做好新生儿家属的病情告知工作，并协助产科护士做好运转工作。

第二篇：儿科急诊抢救和会诊制度

儿科急诊抢救和会诊制度

1.急诊会诊

如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。被邀请的人员，必须随叫随到。对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字，写明时间具体到时、分。在紧急情况下，可电话邀请。被邀请科室会诊医师应迅速（院内10分钟内）到达申请科室进行会诊。如遇住院医师会诊，会诊科室主管医师根据病情可与总值班进一步联系，决定是否邀请上级医师会诊。

2.一般病区科间会诊

1.1流程：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单（申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上），经治医师签字后，由护工送往会诊科室。

1.2职责要求：

1.2.1被邀请科室按申请科室的要求，派主治医师以上职称人员（含主治医师）根据病情在24小时内完成会诊。

1.2.2为保证会诊质量，会诊时申请科室医师应陪同会诊，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀请医师的尊敬。

1.2.3会诊医师应以对病人完全负责和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应请本科上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见，供邀请科室参考。

3.院内会诊

3.1流程：疑难病例需全院多个科室会诊者，由科主任提出，经医务科同意，邀请相关专业的专家（或高年资主治医师）参加。一般应提前1天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。

3.2要求：一般由申请科室的科主任主持，医务科、分管院长必要时参加。经治医师作病情汇报，并作疑难病例讨论记录工作，邀请科室医疗组需认真执行会诊确定的诊疗方案。

4.门诊会诊

4.1根据病情若需要他科会诊或转专科门诊者，由病人持就诊卡和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。

4.2会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。

4.3门诊就诊3次未确诊的病人由门诊诊治医师填写会诊单，写明需请会诊的相关科室，送交门诊办公室，由其组织相关专业专家（或高年资主治医师）共同讨论后提出诊治意见，并作记录保存。

5.院外会诊

各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者（近亲属或者监护人）同意后，填写邀请院外专家会诊单（内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间、费用）等，经科主任批准，上报医务科审批，同意后方可与有关医院联系会诊事宜，确定会诊时间，会诊由申请科主任主持。也可将病历资料，传发有关单位，进行远程会诊。

6.麻醉会诊

对择期手术病人术前1天须进行麻醉会诊，急诊手术病人应及时会诊。会诊主治医师要掌握病人的病情特点，一般状况及手术部位，确定麻醉方式，并告知病人在麻醉前后的注意事项及麻醉副反应和可能发生的并发症。

7.输血前会诊

7.1对拟输血的病人有下列情况时：红细胞≥10u、输血制品总量≥1600ml或有输血反应者，临床医师应向血库申请会诊。

7.2血库需对接受输血的病人在了解其病情特点、一般情况的基础上作出是否需要输血的会诊意见，对确需输血的病人提出输何种血液成份、血量的方案，并告之输血过程中可能出现的副反应、并发症及注意事项。

8.医师外出会诊制度

8.1医院或各科室接到会诊邀请后，在不影响本院正常业务工

作和医疗安全的前提下，由医务科会同相关科主任及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响我院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。

8.2医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

8.3医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医院，并终止会诊。发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医院诊治。如果患者拟转入我院进一步诊治，应事前通知相关科室做好相应准备。

8.4医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医院按照相关法律、法规的规定处理。必要时我院协助处理。

8.5医师在会诊结束返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务科。

8.6会诊中涉及的会诊费用按照邀请医院规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属邀请医院根据诊疗需要邀请的，差旅费由医院承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。

8.7班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导根据上述原则处理。次日或节假日后第一天到医务科补办手续。

9、中、西医会诊制度

9.1、西医临床科室应以西医疗法为主，若需进行相关中医诊疗，须申请中医会诊。

9.2、中医科应以中医疗法为主，若需进行相关西医诊疗，须申请相关西医会诊。

9.3、门、急诊病人会诊，应遵循“首诊负责制”原则，由经治医师（接诊医师）完成病史询问、体格检查、书写较详细的门诊病历和初步诊断后提出的会诊要求（如住院医生门诊时，须经本科上级医师审阅签字后方能提出会诊要求），邀请有关科室会诊。应邀科室的会诊医师应为高年资医师（主治医师以上）。会诊医师在复核申请科室的病史、检查资料并认真体检后，提出会诊意见，完成对病员的诊疗和处理。严禁以任何理由推诿病人；如因推诿病人造成延误诊治，甚至造成死亡等严重后果，相关科室及有关人员应负相应责任。

9.4、科间会诊，由经治医师提出申请并填写会诊申请单，经本科住院总医师以上医师签字后送往会诊科室。被邀请科室一般应于24小时内完成普通会诊工作；急会诊随叫随到10分钟内到位；抢救会诊，电话邀请，随叫随到。为保证会诊质量，会诊医师应由住院总或主治及以上医师担任（急会诊除外）。在会诊中如遇到诊疗难题，应逐级向上级医师汇报，以便及时得到解决。

9.5、为确保会诊的水平，提高工作效率，申请科室在会诊前应将有关资料准备齐全；会诊时，申请科室应有经治医师/值班医师陪同介绍病情。会诊医师应将会诊意见书写在会诊单上。会诊结果应摘要记录于病程录中。会诊医嘱要及时执行。中医会诊应突出中医特色。

10.会诊时应注意的问题

10.1会诊科室应严格掌握会诊指征。

10.2切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提高明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

10.3任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

第三篇：儿科医师进产房、手术室制度

儿科医师进产房、手术室制度

一、当产前预测可能发生窒息时或多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时，在出生前应有儿科医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。

二、进产房、手术室的儿科医生必须定期参加心肺复苏培训，熟练掌握心肺复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。

三、儿科医生要严格遵守产房及手术室的消毒隔离制度。

四、儿科医生接到要求进产房或手术室的电话后，必须5分钟内到达现场，不得以任何理由推诿、延误，否则因此引起的一切后果由儿科医生负责。

第四篇：儿科抢救室工作制度

儿科抢救室工作制度

一、目的及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。

二、适用范围急、重危病人的抢救。

三、要求

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或值班医师应及时填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通知单”、“危重病人报告单”，并通知家属或单位。凡干部保健对象的病危通知应先报医务部，再由医务部通知卫生保健办或有关单位。

3、对急、危、重病人要及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。抢救有困难要及时报告上级医师。

4、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报。并接受护理部的组织、调配和指导。

5、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体怔，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救作准备。

6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

7、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

8、应备有抢救车。抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放臵，标记清楚。定位、定量放臵，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

9、做好抢救登记及抢救后的处臵工作。

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过抢救室的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者；

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险、经过抢救室严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命、经过抢救室的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者；

4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从抢救室监护治疗中获得益处的患者，一般不是抢救室的收治范围。

5、不论患哪种疾病的病人，只要患者的生命体征出现了明显异常，或者出现了有可能恢复的某个脏器功能障碍，或者该患者有潜在的危及生命的因素均可入住抢救室。

1、总则：患者的转出，遵循病情及家属的意愿决定。

2、抢救室患者应经上级医师查房和允许后转出；

3、患者转入抢救室的原因基本去除，在普通病房能继续完成治疗时，可考虑转出；

4、对于患者及其家属要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认；

5、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在抢救室住院的患者，也应转出抢救室。

第五篇：抢救制度

昆明医科大学第二附属医院

抢救制度

1.介入术中患者发生危急状况需紧急抢救时，先以术者抢救指挥者，带领导管室在场医师、护士、技师、进修实习人员全力抢救。如有组长或有更高级别医师在场时都听从组长或高级别医师的指挥。2.导管室内患者抢救的同时必须及时上报病区组长、值班主任、科主任，甚至医务处

3.抢救过程中如发生医疗纠纷或需其它科室协助处理的情形主持抢救的医师应上报协调

4.患者还需心肺复苏或其他关键操作，生命体征不平稳情况，不能搬动患者，待生命体征平稳后由在场上级医师决定是否返回病房。5.患者平车送回病房后，抢救者向病房值班医师床旁交班，确保后续抢救不脱节。如患者病情仍不稳定，导管室抢救人员不得离开，必须参加病区内抢救。

6.抢救结束后由术者详细记录抢救过程，确认抢救记录或死亡记录规范、完整并有签字

7.如患者死亡或有医患纠纷，术者必须负责填写后续医疗文件，在科室讨论时汇报诊疗过程，妥当维护医患双方合法权益。2010年1月1日 执行心内科