儿科制度

第一篇：儿科制度

儿科医疗质量检查管理制度

一、规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。

二、由科主任、副主任、护士长负责本科室的科内医疗质量检查、计划的实施。

三、由上级医师负责本科内下级医生的日常临床医疗质量过程控制。

四、科主任、主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师做出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出（转）院病历。

五、主治医师、护士长要经常检查本病房的医疗护理质量，严防医疗差错、事故发生。

六、科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。技术操作规程，按照国家卫生部的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院教科书编印的技术操作规程执行。

七、科主任和质控员按照《科室医疗质量考核评分表》，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果进行反馈、总结、改进。

八、主治医师负责项目病历的检查、统计、审阅工作，李俊华负责单病种病例的检查、统计、报表工作，卢星负责临床路径病例的执行、完成及报表工作，科主任监督检查、落实、及实施情况。

九、病例书写标准：按照卫生部印发的《病例书写规范》执行。

十、主班（值班）医师审阅前一天住院病人的化验结果，如有异常及时给予相应处理，并及时交班。

十一、定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

十二、对质量观念弱者要强化教育。

十三、医疗质量主要标准与指标 1．医疗质量主要标准

(1)诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗。全面性：主病，并发症，伴发症依次列出：诊断疾病名称以国际疾病为准。及时性：对急、危、应力争在24小时内确诊，疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需要其他科室会诊要及时和书面记录，必要时请示分管院长组织全院会诊或及时转入上级医院。(2)疗效判别标准治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常。好转：病人症状好转，器官功能明显好转。

2．护理质量标准按照国家卫生部护理质量评定标准执行。十四．强化并组织学习医院感染管理知识。

儿科患者病情评估管理制度

为了保障医疗质量，使患者得到客观科学的评估，以便做出适宜的治疗计划，得到科学、有效的治疗，特制定本制度。

一、对患者进行评估工作是医务人员的职责，是重要的质量管理监控环节。对患者进行评估的卫生专业人员应当具备在本院注册的执业资质。

二、患者评估是通过询问病史、全面体格检查、临床实验室检查、医技辅助检查等途径，对患者的全身状况、疾病、严重程度、心理、生理及社会、经济支付能力等做出综合评估，以指导对患者的诊疗活动。

三、对患者的评估应当贯穿于整个医疗护理活动过程中。通过对患者评估，全面把握患者基本的现状和对治疗服务的要求，为制定适宜于患者的治疗（手术）方案（计划）、护理计划提供依据和支持。

四、患者评估的重点范围，包括：门诊评估、住院时再评估、手术前后评估、麻醉前后评估、疑难危重患者评估、病情变化时评估、转院前评估、护理对患者安全风险评估、出院前评估等。

（一）医师对门诊患者进行评估时，严格按照评估结果拟定全面的治疗方案，严格掌握入院指征。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并由患者或其近亲属签字。

（二）患者入院后，主管医师、护士应对患者进行准确全面的评估，做出正确的诊断，并依据疾病诊治、护理规范，及时制定出经济、合理、有效的治疗、护理方案并告知患者或其委托人。

（三）对疑难、病情变化等特殊情况的患者，应及时向上级医 3 师请示，与科主任共同再次评估。必要时申请会诊、病例讨论，再集体评估。对本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通、协商确定治疗方案，并做好必要的知情告知。

（四）手术前麻醉科、手术科室对患者进行手术风险评估，要求在术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录中体现手术风险评估情况。手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制定规定的流程实施再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。

（五）对于急、危重症患者实行病情危重程度评估，根据患者病情变化及时评估，调整治疗方案，组织会诊、抢救等。

（六）副主任以上医师对患者病情恢复情况进行全面评估后确定出院。患者出院时，主管医师、护士应对患者全面评估，提供出院指导和康复训练、安全用药、随访时间等。需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告

五、医务人员除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况、经济支付能力进行客观评估，全面了解患者的心理、经济状况，给予必要的指导和支持。

六、患者评估的结果必须记录在住院病历中，所有的评估结果应告知患者或其委托人，对不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，并履行签字认可。

七、医院职能部门定期实施检查、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改。

科室工作制度

一、实行科主任负责制，开展目标管理，建立健全各级人员的岗位职责。

二、认真执行医护人员岗位职责制度《医护人员医德规范及实施办法》，建立科内医德医风的约束机制。

三、加强科室门诊、急诊管理，严格执行负责制度。针对儿童疾病的发病急、病情变化快、症状不典型、易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，对门诊患儿做到诊断耐心、细致治疗及时、恰当、有效。

四、坚持首诊负责制、危重病人抢救制、急诊病人转诊制，对急、危重病人保持绿色通道，对危重病员做到随叫随到，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

五、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每曰查房一次，住院医师上、下各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

六、坚持三级查房责任制、疑难病例讨论制，死亡病例讨论制，努力提高医疗质量，使患儿得到及时有效的治疗。

七、努力学习新知识、新理论、开展新技术，不断提高科室的技术水平。

八、努力做好科研、教学、带教工作，并以此促进临床医疗水平的 5 提高。

九、提高护理质量，改善服务态度，进行儿科健康宣侍教育，开展优质护理活动。

十、严格执行医院的各种消毒隔离制度，搞好病房的各种消毒隔离工作，防止交叉感染及传染病的暴发。

十一、抓好医疗安全，严格差错事故发生，加强对医务人员医疗安全教育，建立健全安全制度，严防差错事故的发生。

十二、坚守工作岗位，不得擅离职守，坚守医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历，处方和各种检查申请单。监控部门应24小时 监控新生儿 病区的通道，防止有人私自抱走患儿。

十三、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据分工组织人员妥善将患儿撤离病区。

十四、患儿在住院期间必须佩带身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁人员）核对患者的信息确认无误后佩带。

患儿安全制度

（一）建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。

（二）普通新生儿病室，患儿如果出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。

（三）积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。

（四）对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生)L、有多重耐药菌感染的新生儿应采取隔离措施并作标识。

（五）严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

（六）严格限制非工作人员的进入。医疗区非专业技术人员不得进入。

（七）医疗设备应定期检查、保养、保持性能良好。

（八）加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施、防止发生火灾事故。

（九）制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险能力，确保医疗安全。

（十）工作人员应当按照病例书写有关规定书写有关护理文书。

（十一）新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不少于l米。

（十二）新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院。

病区监护室护理工作制度

一、病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

二、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

三、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：夜班晨、上午、下午各一次。

四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

七、急救仪器设备和用物应常备不懈。并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

八、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

九、医护人员每日查房两次。

十、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。

十一、值班医生24小时不允许离开病房。

十二、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。

十三、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离．有条件应安置在单间隔离病房，专入护理。

病区监护室消毒隔离制度

一、工作人员进入监护室按规定着装。

二、清洁及污染工作区域划分明确。

三、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

四、接触病人或操作前后都要洗手。

五、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区和用品。

六、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒；或用过氧乙酸稀释成0.5%--1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。

七、每天用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

八、治疗室每月进行空气培养1次，报告存档。

九、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室 9 内清点被服。

十、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

十一、无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1次，并有报告存档。

十二、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

十三、专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸人螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

十四、医用垃坂与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

十五、呼吸机管道每48小时更换1次，消毒处理后备用。

十六、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。

十七、吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。

十八、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

十九、在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂(有效氯含量5 00mg/L)擦拭，长期住院病人每日擦拭1次病床。

二十、定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

二

十一、传染病病人消毒隔离应做到：

1、穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

2、戴双层橡胶手套。

3、正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

4．单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡2 0分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

病区监护室抢救制度

一、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度：医生来到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。

二、严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

三、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

四、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、11 各种用药等要详细交班。

五、及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

六、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

科室规章制度

一、值班与交接班制度

1、医疗排班

(1)科主任、护士长分别负责本科室医生和护士排班。未经科主任、护士长许可不准个人私自换班，值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时必须经科主任、护士长批准。

(2)独立值班医护人员必须具备执业资格和科主任或护士长考核确认具有独立胜任本职岗位工作能力。

(3)夜间排班实行一线班和二线班负责制。一线班值班医师和值班护士由住院医师和护士或以上资格人员担任；二线班值班医师由主治医师和专科护士以上资格人员担任。

(4)节假日排班，要求各科必须由副高职和专科护士以上资格人员带班。

2、医疗值班

12(1)-线班值班人员实行坐班制。二线班值班人员实行备班制，但要保持通讯畅通，随叫随到。

(2)值班人，员在值班期间要定期查房，特别注意危重患者和手术后的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在病历中及交接班记录。

(3)-线班值班人员遇到疑难患者需要请示二线班时，应立即电话请示二线班值班人员，必要时，二线班值班人员亲自到医院解决医疗问题。

(4)因急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士或总值班交代去向，以便及时联系。

(5)夜间休息必须在僮班室留宿，不得擅自离开。值班护士除处置外，必须在护士站值班。

第二篇：儿科门诊制度

儿科门诊工作制度

1.医院由一名分管院长分工负责、科主任协助领导本科的门诊工作，加强对本科门诊的业务技术指导。

2.参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，门诊医护人员要派有一定经验的执业医师、注册护士担任。人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3.门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或专科会诊。

4.门诊医师对患者要认真检查，简明扼要，按《病历书写规范》准确记录病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

5.门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

6.对基层转诊病人要认真诊治，在转回基层时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过，转诊前应与转往医院科室做好联系工作，备好液体、监护等。

7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。8.做好预检、分诊工作，及时合理分流病员，传染病分流至感染科。

9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，并做好疫情报告。10.发生不良事件及时主动报告。11.门诊标识清晰明白，环境清洁整齐。

儿科门诊医生工作流程

1、患者持卡就诊，门诊医师要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼。

2、对患者要耐心询问病史，认真查体，根据病情，选择适宜的临床检查。

3、依据检查、诊断结果，科学用药，规范使用抗生素，尽可能减轻病员的负担。

4、对儿科急症要快速做出诊断和救治措施，并对患儿的病情及救治措施进行准确的临床评价，尽量做到及时恰当的救治患儿。

5、按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

6、严格执行消毒隔离制度，传染病分流至感染科，防止交叉感染，并做好疫情报告。

7、发生不良事件及时主动报告。

儿科门诊护士工作流程

1、在科室主任及护士长领导下进行工作。

2、负责接诊、分诊病人以及开诊前的准备工作。

3、熟悉掌握专家坐诊时间，热情接待每一位就诊患儿及家长。

4、负责诊疗室、活动室的整洁、安静，维持就诊秩序。

5、做好预检分诊工作，对危重患儿优先安排就诊，发现病情变化，立即配合医生处理。

6、经预见为疑似传染病患儿的，应将病人分诊至诊室就诊，同时针对接诊处采取必要的消毒措施。

7、预检为传染病患儿的，做好相关登记工作，将患儿转诊到具备传染病救治能力的医疗机构诊疗。

儿科门诊医疗质量管理

一、质量管理小组 组长：黄河青 成员：须黎军

二、工作制度

1、带领科室人员认真学习质量管理标准。

2、带头执行检查督促科室人员，严格遵守各项操作规程，认真执行质量管理标准。

3、结合本科室情况，每月定期检查质量标准执行情况，发现问题及时解决。

4、按照院质量检查综合评分、划等情况，奖罚兑现到具体责任人。

5、根据院质量检查评价反馈情况，拟定进一步加强质量管理措施。

儿科门诊医疗安全管理

一、医疗安全管理小组 组长：楚云路 成员：潘琳、王伟

二、安全措施

1、强化医疗安全意识，加强医患沟通。

2、建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、三查七对制度，并在工作中认真执行。

3、医生开具处方应根据配伍禁忌表，确保药物的配伍安全。

4、护士在注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射。输液过程中科学调节输注速度，积极预防输液反应。

5、严格执行特殊情况下医护人员之间的有效沟通程序，保证正确执行医嘱。

6、严格执行手部卫生管理，减少院内感染。

7、鼓励主动报告医疗不良事件。

儿科门诊各级医师岗位职责

一、科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。

4、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

5、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

6、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。

7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

8、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

二、主任医师、副主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作，完成会诊、出诊任务。

6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

三、主治医师职责

1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。

5、检查、修改下级医师书写的医疗文书。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规；

7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医生工作。

四、临床住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。

对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况。

3、及时向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

5、认真学习、运用国内外的先进医学、科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

第三篇：儿科 病例讨论制度

儿科病例讨论制度

1.疑难病例讨论制度：

1.1入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。

1.2疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论；仍不能控制的，八日内完成全院讨论。

1.3门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，报门诊部并组织相关科室进行讨论。

1.4危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要求提请医务科组织全院会诊，医务科组织在24小时内完成院级讨论。2.死亡病例讨论制度：

2.1凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理解剖出结果后一周内进行讨论。

2.2死亡病例讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。死亡原因不明的要注明。讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训。

2.3死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

2.4如死亡病例为传染病病例，要在法定的时限内上报院防保科、医务科，一类传染病还要上报院部领导。

3.凡上述需讨论的病例讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

4.讨论记录由科主任审签归入病历存档，并在讨论记录本备份备查。

第四篇：内儿科制度 14个

内儿科工作制度

就诊病员必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急、危、重病人随到随诊。

2、热情接待病人，内心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

5、对需入院病人，应做必要地辅助检查，做出初步诊断，填写“入院通知单”，办理住院手续，方可入院。

6、实行首诊负责制，坚持工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历，处方和各种检查申请单。

7、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。做好科内安全、防火防盗工作。

8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防治和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。西药房工作制度

1、药房工作人员凭本院医师处方配药，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方可调配。

2、遇有药品用法用量不妥、禁忌处方或处方字迹辨认不清等情况时，有配方人员与开方医师联系更正后再进行调配，不得私自涂改或代开处方。

3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

4、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的规定办理。

5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药应注明“用前摇匀”，及“不可内服”等字样。

7、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序调配。

8、严格执行门诊用药量规定。对超过用药量的处方，药房工作人员应请医师修正后在调配。

9、加强药品管理，防止变质与失效。毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。

10、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵种药品逐日消耗登记。

11、加强与临床各科室的联系，征求对药品供应要求，了解用药情况，积极介绍、推荐新药。

12、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。

13、药房内应整洁、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。

发热门诊工作制度

1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以做出初步诊断，并认真等登记等。

3、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型HINI等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗、并立即向疾困中心报告，在该诊室工作得医务人员，应严格遵守《传染病防治法》和防控期间政治发布的相关法律、法规。做到“不漏洞一个病人，不报错一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注留观。

5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。

7、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液侵泡双手，认真清洗。

8、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、病状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

9、门诊建立相关对立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。

10、全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要求即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。

肛道门诊工作制度

1、每年5月至10月设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，医学教育网搜集整理需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。外科工作制度

1、就诊病员必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急、重病人随到随诊。

2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

3、危重、外伤病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4、加强无菌，严格无菌操作，各种手术必须严格执行技术操作规程，门诊使用的各种器械，均应按规定灭菌消毒。各种备用药品器械的保管要用专人负责。

5、贯彻执行《药品管理法》，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

6、对需入院病人，应做必要地辅助检查，做出初步诊断，填写“入院通知单”，办理住院手续，方可入院。

7、实行首诊负责制，坚持工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历，处方和各种检查申请单。

8、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有记录。做好科内安全、防火防盗工作

9、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防治和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。收费室工作制度

1、认真办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。

2、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明、耐心解释，不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。

3、收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写票据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。

4、严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、金额相符，防治张冠李戴，错帐漏帐。

5、收费人员应在每天规定时间内办理结账，核对所开收据与所收现金是否相符，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，严禁挪用公款或将公款借与他人，违者追查处理。

6、各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断。凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销原因。

7、收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，不准由他人代替收费、填写收据。

8、提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。中药房工作制度

一、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。司药人员不得擅自更改处方。

二、调配中药处方必须准确称量，称量不得估计抓药。方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签字后可配方。

三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、熔化、冲服等药材，必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。

四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。

五、处方调配完毕，工作人员应再次对照处方进行检查，无误签名后方可发出，发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人做详细说明。

六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专账管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。

七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗，虫蛀，药品变质、不洁等现象。

八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。

九、对差错事故，应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。

十、其他人员非公不得进入中药房。煎药室工作制度

一、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名，性别，年龄，科别，床号，服药时间，应及时与医生，调剂人员联系。

二、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。对先煎，后下，冲服，烊化，包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。

三、药剂用具，容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器。内服，外用药容器应严格区分。

四、药剂煎好后，必须检查药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者方可由护士或病员领取并签名，药渣应保存24小时备查。

五、煎药室要注意安全，保持清洁卫生，非工作需要不得进入煎药室。

六、对门诊病人，新入院病人或急重病人的药剂，应即领，即煎，即送（取）。

七、煎药室应有收、发药记录，煎药记录以及差错事故记录。检验科工作制度

1、检验单有意识逐项填写，要求自己清楚，目的明确。急诊检查单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阴性结果应主动报告。院外检验报告，应有主任审签。

4、特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

7、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。心电图室工作制度

一、心电图室负责一切住院、门诊、急诊24小时心电图检查任务，检查工作岗位，急诊随叫随到。

二、病员做心电图，由医师填写申请单，危重病人、老干部优先安排。

三、病员作各种心电图负荷试验，均需预约并详细交待注意事项，对有一定危险的负荷试验，应严格审核适应症、禁忌症，要求临床医师备抢救药品、器械、按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病原姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续，急诊及时报告经治医生。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理，建立档案及借阅薄。

七、离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告。请修理人员检修。

九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。

B超室工作制度

1、检查，须持有临床医生填写的申请单和缴费凭证，方可检查。老年病人优先检查，急诊病人随到随查，危重病人需由医护人员陪同。

2、检查前应详细阅读申请单，了解病员一般病情和检查目的、要求，询问病员是否按要求做好准备，检查时必须核对姓名、性别、年龄和检查部位。

3、结合临床需要，认真仔细检查，及时准确的书写检查结果，签全名后发出报告，遇疑难病例应邀请会诊或转诊作出正确诊断，并及时与临床科室取得联系。

4、本科室人员需熟悉机器性能、操作规程、安全使用方法和注意事项，方能上机操作。

5、严格遵守操作规程，爱护机器，注意安全，每次使用完毕，要切断电源，做好防尘、防潮及仪器的清洁、消毒工作，定期检查、保养、维修，校测仪器。

6、建立检查登记薄，做好各项检查记录，及时研究分析，妥善保存各种资料。

7、坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，热情优质服务，衣着整齐，室内整洁，做好室内安全、防火、防盗工作。

8、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

9、不得以任何理由非法进行胎儿性别鉴定。

司炉工岗位工作制度

一、严格执行各项规章制度，服从分配，做一个有理智，讲文明守纪律的新型工人。

二、坚守岗位，集中思想，严格操作；当班时不看书，不看报，不打瞌睡，不随意离开工作岗位。

三、交接班时应按规定，共同巡视，检查各种设备。包括水位表，压力表，鼓风机，引风机，给水系统，润滑系统，冷却水系统，给煤出渣等装置，并对运行记录进行确认，交接双方共同签字方可交接。

四、努力学习专业知识，精通业务、钻研技术，不断提高操作水平、确保锅炉安全经济运行。

五、锅炉体及辅助设备定期进行检查，做到文明生产。

六、发现锅炉有异常情况危及安全时，应采取紧急停炉措施并及时报告单位负责人。

七、对任何有害锅炉安全运行的行为，应立即制止。

放射科工作制度

1、各项放射检查，须有临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。

2、重要拍片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检拍片和重要拍片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。

3、X线诊断要密切结合临床，放射科应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。

4、全部放射照片应由放射登记、编号、归档、统一保管，如需借出手续，以保证归还。

5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。

6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作。

7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。

8、妥善维护放射器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。

中药煎药操作规程

1、煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

2、为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡不少于30分钟，不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，一般水量以高出药面2-5厘米为宜，花草类药物和煎煮时间较长的应当酌量加水，第二煎则用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

3、群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，若发现煎干或煎淴现象，应另取饮片重新煎煮。煎煮用火应“先武后文”，解表药多用武火，补虚药多用文火。

5、煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20-30分钟为宜；解表药一煎沸后用武火煎15-20分钟为宜；而滋补药一般沸后煎40-60分钟，二煎的煎煮时间比一煎的时间略短。

6、每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

7、煎液量：儿童100-300成人400-600ml,每剂按两份等量分量装，分二次服用。

8、凡注明有特殊煎药方法的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。

9、核对煎药袋内的姓名、药味，质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签名发出。

10、煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其它霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

第五篇：儿科分级护理制度

儿科分级护理制度

儿科患者在住院期间，医护人员根据患儿病情和（或）自理能力对患儿进行分级别护理。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别并有明确标识。护士长应根据患儿的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患儿提供护理服务。

一、护理分级

1、患儿入院后应根据患儿病情严重程度确定病情等级；

2、根据患儿 Barthel 指数总分，确定自理能力的等级；

3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患儿护理分级；

4、临床医护人员应根据患儿的病情和自理能力的变化动态调整患儿护理分级。

二、分级依据及护理要点

1、特级护理

分级依据：符合以下情况之一

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患儿；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患儿；

（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患儿。

护理要点：

（1）监测生命体征，严密观察神志、心率、口唇指端颜色、意识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等病情变化；

（2）护理记录符合儿科专科记录要求；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（4）根据医嘱，准确测量出入量；

（5）根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、皮肤护理、气道护理、每天整理床单元；

（6）协助进食水、协助头面部及皮肤清洁，做好口腔护理；协助患儿翻身、床上活动，进行气道、管路、及疼痛护理，做好压疮、DVT 预防等安全护理措施；

各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅；

（7）保持患儿的舒适和功能体位；（8）提供儿科护理相关的健康教育；（9）做好饮食护理；（10）实施床旁交接班。

2、一级护理

分级依据：符合以下情况之一

（1）护理病情趋向稳定的重症患儿；

（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患儿；

（3）护理手术后或者治疗期间需要严格卧床的患儿；

（4）护理自理能力重度依赖的患儿。

护理要点：

（1）每小时巡视患儿，观察患儿病情变化（包括神志、心率、口唇指端颜色、意识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等）；

（2）根据患儿病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（4）根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、皮肤护理；腹泻患儿给予臀部护理；做好跌倒坠床预防等安全护理措施等；

（5）保持患儿的舒适和治疗体位，腰穿患儿指导并协助治疗体位的依从性及正确性；

（6）提供儿科护理相关的健康教育；

（7）遵医嘱指导患儿饮食；

（8）实施床旁交接班。

3、二级护理

分级依据：符合以下情况之一

（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患儿；

（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患儿；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患儿。

护理要点：

（1）每 2 小时巡视患者，观察患儿精神、体温、饮食及哭闹变化等病情变化；

（2）根据患儿病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（4）根据患儿病情，正确实施护理措施和安全措施：根据自理情况指导安全活动、上下床活动，以及跌倒坠床预防及护理等；

（5）提供儿科护理相关的健康指导，协助/指导康复，做好安全教育与管理；

（6）遵医嘱指导患者饮食；

（7）实施床旁交接班。

4、三级护理 分级依据：

（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患儿。

护理要点：

(1)每 3 小时巡视患者，观察患儿精神、饮食、大小便等情根据患者病情，测量生命体征；

（2）根据患儿病情，测量生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（3）提供儿科护理相关的健康指导，协助/指导康复，做好安全教育与管理；

（4）遵医嘱指导患儿饮食；

（5）实施床旁交接班。