浅谈公立医院分配制度改革的挑战及对策（推荐）

第一篇：浅谈公立医院分配制度改革的挑战及对策（推荐）

浅谈公立医院分配制度改革的挑战与对策

安徽省芜湖市第二医疗集团

赵 顺

【摘要】医院的分配制度是医院人力资源管理的核心内容，是吸引人才、留住人才的战略武器，具有保障和激励医务人员工作积极性等功能。但目前现行的公立医院分配制度存在一定的问题，针对目前现状及存在的问题，许多医院都进行了分配制度的改革。本文从现行分配制度的缺陷、分配制度改革的原则、对策等方面来分析公立医院分配制度改革。

【关键词】公立医院；分配制度；改革

医药卫生体制改革的目的就是利用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的医疗服务需求。要实现这一目标，就要加快医疗卫生事业的发展步伐，在国家大的宏观政策前提下，改革的重点就是人事制度和分配制度改革的深化。建立健全适合公立医院发展不同特点的分配制度，对建立和巩固高素质社会化的专业技术人才队伍，增强公立医院的竞争实力，促进公立医院长期稳定和可持续发展具有重要的意义。公立医院面对越来越激烈的内部和外部竞争，其内部的分配制度方面的缺陷也日益暴露出来。现阶段公立医院分配制度的现状及存在的主要问题

1.1对外缺乏竞争力。目前我国很多公立医院仍然实行职称等级工资制度，以学历、职称和工龄为分配主要指标，无法体现责任、业绩、管理水平、技术知识和服务质量等在分配中的作用，忽视了医务人员的实际贡献大小，在客观上造成了同工不

同酬的现象，就很难发挥工资应有的激励功能。随着市场的放开，越来越多的民营医院进入医疗服务行业，使公立医院的工资制度面临严峻的挑战，缺乏竞争力的工资标准和僵化的分配制度无法调动医务人员的积极性，这种分配制度造成的结果就是使整体的工作效率低下和优秀人才的大量流失。

1.2对内缺乏公平性。由于分配制度的刚性特点，公立医院现行的工资基本上是能上不能下，能增不能减，形成了终身待遇，部分公立医院虽然在原有的职称等级工资制度上增设了奖金等分配项目，但是在实际炒作中依然存在平均分配的现象，即使有所区别，也主要是通过职称系数来拉开差距，由此这种制度导致了内部的分配不公平，也打击了医务人员的积极性。

1.3酬薪结构不合理，绩效考核制度不健全。公立医院在薪酬结构上最大的问题就是基础性工资所占比重过大，绩效工资部分过小，起不到激励的作用。目前公立医院的绩效考核体系很不规范，有些公立医院考核制度不健全，不论什么专业，什么岗位人员的考核标准都是一样的，考核内容也比较死板，不具有灵活性和针对性，其考核的内容难以反映不同岗位、不同人员的工作业绩和贡献，这就导致了薪酬和绩效考核脱节，使分配缺乏依据，出现不合理的现象。

1.4忽视了医务人员的参与，不同岗位没有区别。强调医务人员要参与薪酬分配，目的是增强医务人员对医院的认同感，但现在公立医院制定分配制度时，几乎没有医务人员参与，更没有考虑到医务人员意见，由于没有对每一个岗位进行科学的分析和评价前，每个医务人员都会认为自己的工作重要，常常感觉到不公平，如果能让医务人员参与分配制度的制定，他们会对自己的岗位进行横向和纵向的比较，对自己岗位的价值和实际贡献有一个清醒的认识。临床一线、护理、行政和后勤人员的薪酬分配没有区别开来，高精尖人才的工资和普通医务人员的工资档次没有拉开，也不能

体现出来不同劳动强度的岗位之间的差距，导致医务人员的不满和抱怨。

1.5缺乏灵活的激励措施。公立医院分配中的薪酬基本上就是指经济性薪酬，而非经济性薪酬往往能够更好的体现人性管理，因此工作环境、工作氛围、能力培养、个人发展以及职业安全等非经济性薪酬的激励作用是经济性薪酬不可取代的，只有各种激励措施配套使用，才能真正的起到激励效果。另外医务人员的超额劳动没有得到应有的补偿和奖励，也影响了职工的积极性。

2公立医院分配制度现状存在的主要原因

2.1公立医院的角色定位模糊 运行机制还带有浓厚的计划经济色彩，权与责相离或相悖，改革的政策取向难以进一步明确。

2.2人员认识不到位 人们在观念上还是受传统的经营模式和分配机制的束缚，认为公立医院是国家确保的社会公益型事业单位，给医院的改革带来了障碍。虽然医院内部进行了一些改革，但是力度较小。铁饭碗和大锅饭仍然是公立医院分配的主旋律。

2.3分配机制不完善现行工资基数低、差别比较小，不能从根本上体现知识、技术的价值。医院为了照顾部分高技术人员，制定了专家门诊、业余服务等办法增加医务人员的收入。管理人员也把大部分精力放在了创收上，结果是越分越不公平，多劳不能多得，极大的损害了多数职工的积极性。

2.4 政策法规不配套 部分公立医院在人事部门关于医院的人员编制标准明显滞后，不管事大型综合性医院还是中小型医院，普遍存在人浮于事的大包袱，特别是对于中小医院来说，冗员的分摊成本更高，造成了医院的负担过重，浪费严重，然而公立医院不享有民营医院那样对人事、分配制度的充分的决定权，其必须执行国家和省、市关于事业单位分配制度方面的有关政策。

2.5 医院服务价格体系尚未建立，医院补偿体系不健全目前的价格体系未能体

现医院的高技术、高风险的特性。劳动量过大，医护人员承担的风险也较大，但是相对的收费却较低，不能体现多劳多得的分配机制，也不能在提高医院价格、增加医疗收费中取得补偿。公立医院作为社会福利性事业单位，还要承担许多社会公益性事业，无疑增加了医护人员的劳动量。同时，公立医院为了自身的发展，要进行必要的扩建和医疗设备的添置和更新，政府财政拨款有限。

3公立医院分配制度改革应遵循的原则和解决对策

为了提高公立医院的效益与效率，提升公立医院的竞争力，必须对其进行相应的分配制度改革，建立起符合公立医院特点，技术复杂程度、劳动强度、职业风险、职业道德、工作业绩等与个人薪酬挂钩的分配制度。

3.1根据深化卫生事业单位人事制度改革意见的要求，医疗机构的分配制度应该坚持效率优先，兼顾公平的原则。公立医院的工资分配制度改革既要坚持效率优先，根据个人能力和实际业绩的差别，合理拉开收入差距，打破平均主义，才能真正的调动和激发职工的积极性和创造性；又要兼顾公平，防止出现因为收入差距拉的过大导致两极分化严重；要向关键岗位和优秀人才倾斜，从而留住人才，拉开脑力劳动和体力劳动之间的收入差距，充分体现知识、技术的价值，从而建立多层次、多形式、多元化相结合的分配制度。

3.2建立以市场为导向的分配制度。在医院的分配制度中，要引入市场竞争机制，提高对外竞争力和保证内部的公平性，在制定分配制度时要参照外部因素，降低与外部其他医院分配的水平差距。

3.3进行岗位分析与评价，建立有效的考核机制。对岗位进行分析和评价主要围绕岗位承担的责任、岗位承受的风险、岗位工作的复杂性和岗位任职的资格条件四个方面进行。岗位所承担的责任包括对全院、局部、科室、专业、某些关键绩效指标

所承担的直接或者间接地责任；岗位所承担的风险包括岗位风险易发程度、抵御风险发生后所承担的责任。岗位工作的复杂性包括技术难度和技术含量，技能的复杂程度，基本工作量的大小，工作时间的不规律程度，工作范围所涉及程度，工作沟通程度，对创新的要求程度等；工作任职的资格条件包括岗位所需专业、知识及更新要求程度，经验资历方面，职称要求，经验与基本技能的熟练程度。根据以上因素建立岗位评价体系，确定每个岗位的价值，从而根据医院的实际确定每一岗位的具体薪酬标准。

3.4完善公立医院的补偿政策新的医改政策明确了对公立医院的补偿将逐步归到财政补偿和服务收费两个渠道，要保障符合规划建设发展的经费需求和弥补运行经费的不足。此外，本着公共服务均等化的要求，改革财政对公立医院建设和发展的投入方式，加大中央和省级财政转移支付的力度，确保公立医院的发展的平衡和可持续性。应建立医疗服务定价新机制，建立专门的机构，综合构成医疗服务成本和体现劳动价值的所有因素，科学的测算医疗服务的真正价格，每一时期公布医疗服务的基准价格，再结合当地实际确定不同医疗服务的价格并实行动态监测管理，以达到除政府财政外的收费补偿及时到位。

参考文献：

[1]公立医院薪酬分配制度现状之研究[R].张振敏.经济师.2008,7:188-189.[2]我国公立医院分配制度改革的探讨[R].许江滨，孙晓杰.中国卫生事业管理.2007,12:820-822.

第二篇：分配制度改革

分配制度改革

1.收入分配公平的判断依据应当是“三个有利于”标准。社会经济领域没有绝对的公平，公平是一个相对的概念。缩小收入差距、构建科学合理的社会收入分配体系是一项艰巨而复杂的系统工程，一靠发展，二靠改革。收入分配中存在的问题，从根本上讲，还是要在发展中解决。在社会主义初级阶段，发展生产力是我们的根本任务。现阶段收入分配公平与否的判断依据还是要坚持邓小平同志提出的“三个有利于标准”，即：“是否有利于发展社会主义社会的生产力，是否有利于增强社会主义国家的综合国力，是否有利于提高人民的生活水平”。④如果我们实行的分配政策能够迅速发展生产力，那么这样的分配就是公平的，可以说效率就是公平，公平是为了效率。马克思主义认为：生产决定分配。社会的再生产的生产、流通、分配和消费这四个环节中，如果分配环节扭曲，社会再生产的其他过程也会随之扭曲。因为收入分配差距扩大，会导致经济增长的成果不断向少数人手里集中，而社会大多数成员的收入水平无法随着经济发展而相应提高，甚至可能下降，这样就会导致生产规模与消费规模不对称，有可能发生经济危机，这是市场经济国家的通病。

2.初次分配应贯彻“按劳分配”原则。从正义的角度说，作为实行市场经济的社会主义国家，实现收入初次分配的公平，首先社会要尽可能保证“机会均等”和“公平竞争”，使人们有平等的机会接受教育、劳动就业。在我国，由于收入差距大，加上法规不健全，劳动者教育和就业的起点就不一样，公平竞争也很难做到；其次要建立合理的收入分配制度，坚持“按劳分配”原则。按劳分配的依据是每个劳动者的劳动数量和质量，或者是根据劳动者的劳动贡献，这样可以充分调动劳动者的积极性和创造性。在实践中，由于对收入分配认识上的偏差或客观条件的制约，还存在诸多不公平的分配现象。如在一些单位仍然不同程度地实行着平均分配，不同岗位劳动者的收入未能充分体现岗位特点和贡献大小；在国家机关、企事业单位普遍存在的合同工和正式职工工之间收入分配中存在“同工不同酬”的现象，同样的劳动岗位和劳动贡献得到的是不同的收入；由于行业垄断，不同行业劳动者收入差别较大；国有企业中经营者甚至凭借手中的权力使分配过分地向自己倾斜，与普通职工和技术人员的收入差距悬殊。这些都导致了收入分配中事实上的不公平。

江泽民同志指出：“我们搞的是社会主义市场经济，‘社会主义’这几个字是不能没有的，这并非多余，并非画蛇添足，而恰恰相反，这是画龙点睛。”⑤作为点睛之笔的“社会主义”应该主要体现在公有制和按劳分配上。而在我国市场经济中，从所有权来看，在国有企业中，劳动者作为国有资产的所有者是虚位的因而是残缺的，他既不能通过“用手投票”约束使用者，也不能“用脚投票”转让所有权，因此资产的收益性对劳动者来讲是不具备或不完整的。在我国目前劳动力总量供给过剩、资本供给短缺的情况下，劳动力在要素市场中处于非常不利的地位，尤其是在低端劳动力市场中，以农村转移劳动力为主的非熟练、非技术劳动力的劳动报酬更是被压低到极限，并且缺乏基本的劳动保障，长期处于被资本剥夺的境地。加上我国的工会组织形同虚设，新的《劳动法》现实中很难推行，致使我国的劳动力价格远远低于其价值，更谈不上“按劳分配”。

3.再分配要关注解决比较突出的社会问题。随着我国市场经济的发展教育、住房、医疗、养老、就业等也开始市场化、产业化，市场经济的两极分化使这些问题成为突出的社会问题，低收入人群尤为突出。由于经济和社会发展水平的限制，目前我们还不能充分满足人民群众的各种需求。这种资源和需求之间的矛盾触发了一些新的社会问题：教育乱收费、医疗乱收费、商品房的价格居高不下等。以“按需分配”为基本原则的各种社会保障制度对于今天的社会生活是十分重要的。尽快地完善各种社会保障制度，加大社会保障力度，向广大人民群

众提供实实在在的劳动就业、养老、医疗、生育、工伤等方面的社会保障，会大大增加社会生活的安全感和公平感，这也是和谐社会建设的必然要求。

4.加大伦理建设力度。十七大制定了“提低、扩中、调高、打非”的调整收入分配格局的原则。“提低、扩中、调高”虽然属于初次分配和再分配领域，但如果实施一系列支农惠农政策促进农民持续增收，逐步提高扶贫标准、最低工资标准和最低生活保障标准，运用遗产税等税收手段调节高收入者的一部分收入，这本身对伦理分配有积极的作用。而“打非”，就是坚决取缔非法收入，这能有效限制伦理分配中“恶的分配”。通过严格执法，对偷税漏税、侵吞公有财产、权钱交易等各种非法收入依法取缔和惩处，规范垄断行业的收入消除垄断利润，能提升广大群众的公平感。

我国社会目前处于计划经济向市场经济、传统社会向现代社会的社会转型期。当前我国社会的道德缺失已经触发并加剧了很多社会问题，如像“三鹿奶粉”折射的食品安全问题、山西“黑砖窑”、“黑煤窑”反映出的劳动安全问题、上海“楼脆脆”代表的豆腐渣工程以及诚信却失、贪污腐败问题等等这样一些令国人颜面丢尽的丑闻。所以当务之急就是要加强我国伦理道德建设，形成适应转型时期的新的伦理道德架构。社会转型时期，强势群体的普遍道德感和责任观是解决众多社会问题的一剂良药，大众道德很大程度上会受到强势群体道德责任意识的影响。通过伦理道德建设，实施诸如发展社会慈善事业，组织各种对贫困地区和个人捐献、馈赠活动等，不仅能缓解因贫富差别带来的社会矛盾，而且能弘扬爱心和社会文明，体现社会主义优越性。

第三篇：分配制度改革

分配制度改革

任何社会的经济活动基本可以概括为财富的创造与分配的互动过程，财富如何被创造与分配，是社会进步水平或程度的重要标志之一。国民收入作为财富“流量”的概念，如何被分配，不仅关系到社会成员的切身利益，而且关系到整体经济效率和社会财富增长。一个分配相对公平、合理的社会，能够激发社会成员创造财富的热情，并使社会充满生机与活力；反之，则会造成社会利益格局失衡，抑制社会财富的增长潜能，并且影响社会的和谐与稳定。考察我国改革开放28年来的历史进程和当前收入分配的现状，对于深刻把握收入分配在整个经济活动中的地位和作用，深化分配体制改革，具有重要意义。

收入分配改革是我国经济改革的起点

我国经济改革发端于农村承包经营责任制的普遍推广，城市中国有企业改革也是从恢复奖金和利润留成制度开始探索，直到模仿农村改革普遍实行承包经营责任制。改革的实质就是正确处理国家、集体或企业与个人之间的经济关系，其核心内容是打破平均主义“大锅饭”的分配关系，形成与集体、企业和个人劳动成果相联系的新型分配关系。分配关系的改革，调动了社会成员创造财富的积极性，推动了经济的快速增长，扭转了社会供给长期短缺的局面。

分配关系改革最初主要是在“按劳分配”的框架内进行的，其深刻的意义在于否定了平均主义的分配观，肯定了基于劳动贡献大小形成收入差距的合理性。随着市场范围和规模的不断扩大，市场机制的主导性作用增强，社会对于收入分配的认识也在逐步深化。在肯定“按劳分配”为主要分配方式的同时，各种生产要素根据其对产出贡献的大小参与分配也逐渐得到认同。1993年党的十四届三中全会提出：“建立以按劳分配为主体、效率优先、兼顾公平的收入分配制度，鼓励一部分地区和一部分人先富起来，走共同富裕的道路。”党的十五大进一步提出：“把按劳分配和按生产要素分配结合起来，坚持效率优先、兼顾公平，有利于优化资源配置，促进经济发展，保持社会稳定。”至此，我国确立了社会主义市场经济体制下新型分配关系改革和调整的基本方向。

显然，无论按劳分配，还是按要素分配，都以承认“要素”贡献客观上存在差异为前提，并且必然承认由这种差异带来的分配差距的合理性。这种合理性不仅在于能够促进经济效率的提高，而且相对于过去那种“干多干少一个样”、“贡献大小一个样”的平均主义分配关系而言，更是—种公平。历史已经证明，没有这种新的公平观和分配关系改革，改革前那种普遍相对贫穷的社会状况就难以得到改变，共同富裕就会成为一句空洞的口号。然而，由于经济转型期的特殊性以及改革进展的不平衡性，分配领域中事实上一直存在着权力、身份等非生产要素和体制性因素的影响，从而在相当程度上对新型分配关系的形成产生扭曲作用。收入分配领域“合理的”差距与扭曲的差距交织在一起，从而使收入分配关系呈现出较为复杂的局面。这是当前深化收入分配改革面临的严峻挑战。前不久政治局举行专门会议研究收入分配制度改革问题，重要内容之一就是要纠正分配关系扭曲的格局，从而缓解收入分配差距扩大的趋势。

高度重视收入差距扩大的现实问题

尽管改革开放以来我国人民生活水平有了显著提高，绝对贫困人口大幅度下降，但由于分配关系尚未根本理顺和完善，收入分配领域依然存在一些突出问题，尤其是收入分配差距扩大问题。

首先，收入差距扩大趋势已经形成。按国际上通常衡量收入差距的标准，我国基尼系数在2000年就超过了0.40的警戒线，目前已经达到了0.46。并且这种差距扩大趋势还没有得到有效抑制。这不仅仅是有关公平的价值判断问题，即使单纯从经济角度考虑，当经济发展到一定水平、需求成为制约经济发展的因素时，收入差距扩大将不可避免地造成需求萎缩。其次，收入分配差距拉开的速率非常快。一般来说，市场经济条件下收入差距扩大趋势通常是在较长的经济发展过程中形成或显现出来的，往往是若干代际转换之后才表现得比较突出。而我国收入分配差距几乎是在不到一代人的时间内迅速拉开的。国家统计局的资料显示，1978年到2000年，城镇居民收入基尼系数由0.16上升到0.32，农村居民收入基尼系数由0.21上升到0.35；全国居民收入基尼系数由1988年的0.34上升到2000年的0.42。2000年之后，基尼系数的上升势头仍在继续。

第三，分配秩序不规范。一方面，大量的农民工和城镇非正规就业者中，工资水平长期被压低到正常劳动力价值之下，并且经常被拖欠；另一方面，垄断企业职工特别是高层管理人员不仅收入远远高于其他行业，而且享有高水平的福利和职务消费。此外，一些国有企业在改制中内外勾结低价处置资产，一些企业通过关系或贿赂低价获得国有土地，以及利用内部信息或散布虚假信息炒作股票等，也使得少部分社会成员“一夜暴富”。分配秩序的不规范，直接导致了工资外收入、垄断性收入和非正常收入成为收入分配差距过大的主要部分。第四，居民财产分布差距较大。随着收入差距的扩大以及住房商品化的推进，城镇居民财产分布差距也迅速扩大。有关研究结果显示，目前收入最高的10%家庭财产总额占城镇居民全部财产比重已经接近50%，收入最低的10%家庭财产总额所占比重约为1%。2005年城镇居民家庭财产的基尼系数已经超过了0.5。尽管财产分布差距是收入差距逐年累积形成的，但财产差距往往会进一步加剧收入分配差距的扩大趋势。近年来，全国人均财产性收入增长速度已经是劳动收入(城镇工薪收入和农村经营性收入)增长速度的一倍。

收入分配合理化是一个动态的历史过程

在市场经济公平竞争的条件下，由于个人、群体创造财富的能力不同，必然产生一定的收入差距，这是社会正常发展的重要动力。但是如果收入差距过于悬殊，社会大多数成员不能分享经济增长带来的好处，不仅会导致社会矛盾和冲突尖锐化，而且也会抑制经济增长。因此，促进收入分配合理化，并不是要消灭差距，而是要有效抑制不合理的差距，缓解差距进一步扩大的趋势，进而在经济发展的基础上逐步缩小差距，逐步实现共同富裕。

我国的收入分配差距是在工业起飞和体制转型的过程中形成的。28年前，在经济发展水平较低和平均主义盛行的条件下，我们面临的主要问题是如何激发要素主体创造财富的积极性，通过经济效率的提高为实现共同富裕创造条件。在这一阶段，收入分配合理化的主要内容就是适度拉开分配差距。在早期经济结构和社会结构变动不十分激烈的情况下，收入差距的拉开得到了社会的广泛认同，并且也没有引起社会失衡和冲突。随着1990年代经济起飞和体制转轨的加速，经济结构和社会结构变动加剧，收入差距拉大的速度也逐步加快，相对的贫富分化、差距悬殊问题日益突出，调整分配关系，缓解收入分配差距继续扩大的任务

越来越紧迫。自1990年代后期开始，政府先后出台了一系列措施，如加快建立和完善社会保障体系的步伐，增加城镇贫困人口收入特别是失业和退休人员的收入，取消农业税和提高个人所得税起征点，通过西部开发、振兴东北和中部崛起战略缩小地区差距，等等，总体上维护了转轨时期社会经济的稳定与发展。今年政治局专门召开会议研究收入分配问题表明，在当前和今后经济、社会发展时期，政府将把缓解收入差距扩大趋势，通过改善分配关系促进经济的增长和增长质量的提高，作为重要的执政取向，在坚持促进经济发展的同时，将更加重视公平。

需要指出的是，我国在转型过程中出现的收入差距扩大成因较为复杂，只有具体分析才能真正寻求到有效解决途径，而有些方面由于受客观经济规律和发展阶段约束，可能需要较长时期的努力才能取得效果。一些对我国收入分配问题的研究表明，二元社会结构是造成收入分配差距过大的重要甚至是主要因素。按城乡分别考察获得的数据，基尼系数分别为0.34和0.37，要远低于城乡总体指标。在目前农业GDP比重仅占16%左右的情况下，不可能支撑70%农业人口的收入稳定增长，政府的适当转移支付、消除城乡人口的体制性歧视，可以一定程度缓解城乡差距扩大的趋势，但没有城市化进程的展开和大规模的农村人口转移到城市，城乡差距问题仍不能根本解决。而城市化进程显然需要较长时期的经济稳定发展才能完成。当然，我国收入分配差距扩大的趋势并非完全是发展因素所决定，分配关系的扭曲的作用也不可低估，政府公共政策取向和效果也是非常重要的因素，这些方面应该成为促进收入分配合理化的重点领域。

总之，收入分配合理化是一个动态的历史过程，既要重视现实中分配关系扭曲和差距过大的问题，积极探索改进的办法，也不能超越社会发展阶段来空泛议论。必须坚持以经济发展为中心，在经济发展的基础上不断创造出解决问题的条件，提升解决问题的能力，不断促进收入分配关系的均衡和合理化，推动和谐社会的发展。

第四篇：公立医院绩效考核与分配

公立医院绩效考核与分配

【摘要】 本文从公立医院绩效考核与绩效工资分配的必要性出发，通过对绩效考核要素及其意义的阐述，扼要介绍了公立医院绩效考核的指标体系，同时给出了便于实施且易见成效的绩效考核分配方法和依据。文章的主要内容包括：绩效考核的要素内容，绩效考核的指标定额和各项考核指标权重，绩效工资的分配标准和计算方法，收入与支出的归属与配比，以及科室的二次分配等。

【关键词】 公立医院;绩效考核;分配

为了更好地适应社会主义市场经济和医疗事业的发展，不断提高公立医院的社会效益和经济效益水平，充分调动和发挥广大职工的工作积极性，促进医院医疗技术的进步和增收节支活动的开展，我们应结合医院的工作特点和单位的实际情况，制订出一个便于实施又行之有效的绩效考核分配方案。考核分配方案的原则是：德、能、勤、绩全面考核，多项指标综合评价，在上级主管部门核定的总额或医院自身的经济承受力下,按考核评价的综合业绩进行分配，多劳多得，绩优者多得。绩效工资分配的依据

绩效工资分配的依据，是社会主义按劳分配原则和医务工作者超时超额的劳动付出。

绩效考核的要素内容

绩效考核应包括社会效益和经济效益等多方面的业绩。主要包括：(1)医疗业务工作量考核。包括门诊病人数，出院病人数，医技检疗人次，这是医院的产出方面。(2)医疗质量考核。包括治愈率、好转率，诊断符合率，检查结果正确率等。这相当于企业的产品质量方面。(3)医疗服务效率指标考核。包括病人满意率，病人投诉率，门诊和出院病人平均费用，出院病人平均住院日等。这是体现医疗服务性价比和服务效率方面的指标。(4)经济效益考核。包括日常收支结余率，每例病人平均医疗成本，单位固定资产产出率(如每万元固定资产业务收入，每万元设备检疗病人数)。(5)工作难度和医疗技术应用成果考核。例如疑难危重病人例数，高新技术开展例数等。以上是绩效考核的各项要素内容，各医院应根据本单位的实际情况和不同的科室部门，设立相应的考核指标。不同的部门科室，有不同的考核指标和不同的定额要求。例如，门诊科室或门诊医生，考核门诊人次、诊断符合率，处

方合格率等;住院科室考核出院人数，出院病人治愈、好转率，疑难危重病人例次，出院病人平均住院日等;医技科室考核检疗人次、报告单合格率等，医疗业务科室考核收支结余率、病人满意率等。应根据医院的经营目标及对各科室的要求，制订绩效考核指标，通过各项指标的考核，促进医院经营目标的实现。需要指出的是，不能像某些医院，单纯考核经济指标，那样很容易造成盲目追求收益，忽略医疗质量和其他社会效益的严重后果。后果之一就是病人费用大幅提高，于是病人不来了，收入也没有了。这是医疗市场自由竞争条件下，市场经济价值规律的必然体现。对科室(或个人)的业绩必须进行综合考核评价，这是我们必须遵循的考评方向。只有这样，才能通过考核分配推动医院各项工作的开展，促进医院的全面发展。

考核指标定额

考核指标定额，其实就是对考核对象的基准要求，抑或工作的基准目标。不同的部门科室，有不同的目标要求。例如：内、外、妇、儿等门诊科室，部颁标准要求是40人次/日，中医科是35人次/日;住院科室则应根据其历史的平均住院日、实际床位以及一定的床位利用率，计算确定各科出院人数定额;医技科室可

以根据其往年实际完成的检疗人次数及其设备的更新配置情况，确定其工作量定额。而科室的收支结余率考核，则应依据各科室某时期数据(例如上年完成数)和医院的增收节支目标进行确定。

考核指标的权重

各项指标在绩效考核中应占多大比重?这是我们制订考核方案时应考虑的问题。我们应根据医院各个时期的中心任务和医院的运营目标，确定各项考核指标的权重。例如，门诊科室，着重考核门诊人次和病人满意率，那么这两项指标在考核中所占分值就较大;住院科室和医技科室，权重较大的考核指标是病人数和收支结余率，病人愈好率，检查诊断正确率;后勤保障部门则主要考核其对临床一线的服务完成情况，那么临床科室对其服务工作的评价所占的比重就较大。

绩效工资的分配

绩效考核必须和绩效工资的分配密切挂钩，才能够保证绩效考核的有效性。这是浅显易懂的道理。在市场经济环境下尤其如此。何谓绩效工资?绩效工资就是根据个人或科室所取得的工作业绩和经济效益进行分配的超额劳动报酬。因为在法定工作时间和编制床

位(或额定工作量)内，所完成的业务工作应得的报酬，已在基本工资即劳动人事部门按职级核定的工资中所体现。要获得额外的报酬，必须付出额外的劳动，这就是前面所说的绩效工资分配的依据。所以在实行基本工资加绩效工资的单位，应该是没有加班工资的。因为，我们以前所说的劳务费现在所说的绩效工资已体现了加班超额劳动所得。绩效考核与分配实行得好的单位，因完成必要的诊疗任务而加班加点已成为员工的自觉的主动的行为，不需要领导吩咐。所以，绩效考核和绩效工资分配，对于经常加班加点、需要员工超额付出的医院是非常必要的。那么，绩效工资的分配标准应是怎样呢?绩效工资的标准，在国家未实行总额控制、未有财政拨付之前，是根据各单位的实际，主要是根据医院的经济状况而决定的。各医院可根据本单位的收支结余情况，按一定的额度或结余的一定比例，确定分配的基准。例如，某卫生院上年日常收支结余是100万元，决定按上年结余额的60%即60万元额度，作为今年的绩效工资分配依据。那么，单位60个人，平均每人可分配1万元，每月人均基准分配约为800元。也就是说，如果今年完成上年的实际业绩，平均每个职工可以拿到每月800元的绩效工资。当然，超出上年业绩的科室和个人，相应分配的绩效

工资就不止基准数;业绩下降的部门，则拿不到800元的绩效工资。在不突破所定比例的前提下，一般来说，具体到科室或个人，绩效工资按业绩分配，上不封顶，下不保底。这样才能最大限度地调动员工的工作积极性，促进医疗业务的较快发展。基准分配值应按一、二、三线进行差别确定。例如，一线是临床一线科室，二线是医疗辅助科室如医技科室，三线是后勤保障部门。这三类科室的基准分配差距，大约可按1：0.8：0.6的比例确定。当然，以多少额度为基准，以及一、二、三线定什么比例为好，要听取多数人的意见。原则是不能分光吃光，不能一、二、三线分配本末倒置，考核分配的目标是在保证医院的稳定和长远发展的前提下，不断提高医院职工的薪酬水平。

绩效工资分配计算方法

绩效工资分配的计算方法，是根据所制定的考核分配方案而定。按照前面所说的综合考核分配方案，临床科室绩效工资的通用算式如下。科室应得绩效工资=科室完成各项指标所得总分×收支结余额×分配率上列算式中的分配率是根据基准分配值及各科室的历史结余情况进行确定的。值得提醒的是，分配率是计算出来的，而非人为意志随便定出来。例：某科室有

20人，上年月均结余额为5万元，基准分配值是800元，则科室分配率=800×20÷50000=32%。上述绩效工资分配算式意味着，如果完成的各项指标得分刚好是100分，所在科室的收支结余又刚好与上年月均结余水平一样，那么该科室员工人均绩效工资就是800元。这个例子是假设科室员工人数不变为前提。如果科室人员减少了，那么科内人均绩效工资就可以多得一些，反之，就会少一些。这样做的结果，是科室不会随便增员浪费人力，科室会努力增收节支，会想方设法超额完成工作任务。收入与支出的归属与配比绩效

考核对象的收支归属与配比要合理。哪些收入和支出应归属科室?收入里有哪些间接成本需要计算科室的开支?这些在制订考核分配方案时要有明确的规定。例如，住院科室的检验收入中，检验的试剂和人工费等成本均在检验科里发生，不能检验费收入算本科室的，而检验成本支出却不计本科室的成本支出。医技科室的收入可以双重核算，但医技科室的成本也必须双重核算，这样才算合理的收支配比。一般而言，医院的成本核算宜进行较全面的成本核算。包括人工成本、药品、材料、低值易耗品成本、水电费、固定

资产折旧等等。这样的全面成本核算，才能促进科室自觉关注各种成本开支，杜绝不必要的耗费，从而使增收节支成为科室每个员工的自觉行为，促进人人参与科室和医院管理，不断提高医院的经济效益。

科室的二次分配

科室对绩效工资进行二次分配是必要的。有人群的地方，就有左中右。一些人工作效率较高，医术较好，业绩较好;而有些人工作不那么自觉，有些人还会混吃大锅饭。所以，有必要在科室内部进行适当的二次分配。科室二次分配可逐步进行。例如先拿出科室绩效工资的30%进行二次分配。然后视大家接受程度，逐渐推进到100%进行二次分配。科室二次分配方案可由医院出台一个指导意见，再由科室内部根据本科情况制定一个具体的实用易行的二次分配方案。科室二次分配主要依据个人的工作量和对完成科室各项指标的贡献度进行考核。例如住院科室的“医生主管病人数”、“参与手术例次”、“主管病人愈好率”等。这样细化科室内部考核，借以进一步调动科内员工的工作积极性。综上所述，大家可以看到，绩效考核与分配是医院管理的重要组成部分。在一些医院，考核分配方案甚至是医院整体管理的纲领性文件。医院可以通过

考核分配过程，实现医疗资源优化配置，提升人力资本的创造效应和乘数效应，达到医院管理全员参与，医疗业务发展成果社会共享的良好效果。相信，通过制订和实施科学的切合本单位实际的绩效考核与分配方案，公立医院，在医疗业务、职工利益以及社会效益、经济效益各个方面，一定能够取得新的进展。

第五篇：人事制度和分配制度改革：

一、人事制度和分配制度改革：

根据《晋中市深化医药卫生体制改革实施方案》的精神、要求，我院已实行全员聘用制，三年一轮，全部签订聘用合同，并实行院对科的成本核算和绩效考核，浮动档案绩效工资。并对外聘专家或引进的专业人才，打破论资排辈，实行年薪制，以充分调动技术骨干人员的积极性。

二、体制改革和引进社会资本的改革：

根据县委、政府的文件精神，中医院在搬迁、建设过程中实行股份制融资改革，国有股、职工股、社会企业等混合所有制股份公司，主要解决政府财力不足，医院资金短缺的建设发展问题，成立中医院有限公司，筹集到的资金全部投入中医院建设、发展。目前中医院资产3800万元，但政府仅投资140万元。医院仍然是非营利性质，执行物价局收费标准，仍然完成县卫生局各项公益性服务任务。事业单位性质不变，财政补助经费不变。达到政府、医院、职工、群众各方面满意的结果。

中医院有限公司为工商局注册的独立法人机构，董事长和董事为股东大会选举产生，院长、副院长由董事会或股东大会选举聘任，实行任期制、目标绩效考核制、打破终身制。实行董事会领导下的院长负责制。

厦门网-厦门商报讯(记者陈淑君通讯员林赐文)我市正加快多元化办医步伐，完善多层次医疗服务体系。昨日，卫生部副部长陈啸宏一行来厦调研督导公立医院改革，听取福建省及厦门市公立医院改革试点工作汇报会。他高度评价厦门公立医院改革试点工作。

作为首批16个国家联系试点城市之一，厦门全面推进公立医院改革，取得了阶段性进展。据介绍，厦门将规划引导，优化结构布局，进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构。优先提升、扩建岛外等医疗资源薄弱环节，在新增医疗资源时优先考虑社会资本，并优先配置到儿科、老年病专科、康复等医疗资源相对不足的专科及领域。

现在我市五缘医疗园区、翔安医院等项目均考虑引进社会资本举办，并与同仁医疗产业集团、台湾富邦集团进行了广泛接触与洽谈。我市还鼓励拥有先进医疗技术和医疗机构管理经验的医疗机构来厦办医，提供高端服务。今年6月，我市与美国最大的私人医院管理集团美国CHC公司签署了合作意向书，支持社会办医发展高端医疗服务，建立闽西南区域性医疗服务中心。

下一阶段，我市将在管办分开、完善补偿机制、降低住院天数多方面进一步加大改革力度。通过对开展缩短住院天数病例实施单独结算和管理，促进平均住院日有效降低，今年起3年内将公立医院平均住院天数每年逐年降低一天。

陈啸宏副部长对厦门医疗改革进展表示赞许，他希望在以后的工作中，厦门继续在公立医院改革方面做出积极的尝试，为我国的医改工作提供更多好的经验。

今年上午，陈啸宏将实地考察厦门市第一医院、滨海社区卫生服务中心、福建(厦门)———新加坡友好医疗服务中心，了解我市公立医院改革情况。

本文来自: 卫生文秘网（http://

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刘刚主任 15:45:44

一、人事制度和分配制度改革：

根据《晋中市深化医药卫生体制改革实施方案》的精神、要求，我院已实行全员聘用制，三年一轮，全部签订聘用合同，并实行院对科的成本核算和绩效考核，浮动档案绩效工资。并对外聘专家或引进的专业人才，打破论资排辈，实行年薪制，以充分调动技术骨干人员的积极性。

二、体制改革和引进社会资本的改革：

根据县委、政府的文件精神，中医院在搬迁、建设过程中实行股份制融资改革，国有股、职工股、社会企业等混合所有制股份公司，主要解决政府财力不足，医院资金短缺的建设发展问题，成立中医院有限公司，筹集到的资金全部投入中医院建设、发展。目前中医院资产3800万元，但政府仅投资140万元。医院仍然是非营利性质，执行物价局收费标准，仍然完成县卫生局各项公益性服务任务。事业单位性质不变，财政补助经费不变。达到政府、医院、职工、群众各方面满意的结果。

中医院有限公司为工商局注册的独立法人机构，董事长和董事为股东大会选举产生，院长、副院长由董事会或股东大会选举聘任，实行任期制、目标绩效考核制、打破终身制。实行董事会领导下的院长负责制。

厦门网-厦门商报讯(记者陈淑君通讯员林赐文)我市正加快多元化办医步伐，完善多层次医疗服务体系。昨日，卫生部副部长陈啸宏一行来厦调研督导公立医院改革，听取福建省及厦门市公立医院改革试点工作汇报会。他高度评价厦门公立医院改革试点工作。

作为首批16个国家联系试点城市之一，厦门全面推进公立医院改革，取得了阶段性进展。据介绍，厦门将规划引导，优化结构布局，进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构。优先提升、扩建岛外等医疗资源薄弱环节，在新增医疗资源时优先考虑社会资本，并优先配置到儿科、老年病专科、康复等医疗资源相对不足的专科及领域。

现在我市五缘医疗园区、翔安医院等项目均考虑引进社会资本举办，并与同仁医疗产业集团、台湾富邦集团进行了广泛接触与洽谈。我市还鼓励拥有先进医疗技术和医疗机构管理经验的医疗机构来厦办医，提供高端服务。今年6月，我市与美国最大的私人医院管理集团美国CHC公司签署了合作意向书，支持社会办医发展高端医疗服务，建立闽西南区域性医疗服务中心。

下一阶段，我市将在管办分开、完善补偿机制、降低住院天数多方面进一步加大改革力度。通过对开展缩短住院天数病例实施单独结算和管理，促进平均住院日有效降低，今年起3年内将公立医院平均住院天数每年逐年降低一天。

本文来自: 卫生文秘网（http:// 刘刚主任 15:50:22 http://wenku.baidu.com/view/f2b5ca7301f69e31433294b1.html 刘刚主任 15:51:40 利用一天的时间，我们开了一个简短、高效、务实、有内容的会议。杨厅长在讲话中肯定了卫生系统重点医改工作取得的成效，也讲明了完成医改任务面临的紧迫形势，并提出了工作要求，同时与各盟市卫生局签署了责任状。会上还就各地医改任务落实过程中存在问题以及建议意见进行了座谈。在会议即将结束的时候，我再强调几点意见。

一、提高认识，统一思想，坚定顺利推进医改工作的信心

5月28日，中央政治局就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行了第二十次集体学习，胡锦涛总书记主持学习并发表了重要讲话。6月3日上午，卫生部召开学习贯彻胡锦涛总书记重要讲话精神电视电话会议，要求全国卫生系统认真学习、深入贯彻胡锦涛总书记重要讲话精神，提高思想认识，深刻体会卫生系统肩负的光荣使命和艰巨任务。把思想认识统一到胡锦涛总书记重要讲话精神上来，统一到关于医改的重大决策部署上来，为全面做好卫生工作、完成各项医改任务打下坚实的思想基础。

各盟市卫生局、厅机关各处室、厅直属各单位要把学习贯彻胡锦涛总书记重要讲话精神体现到具体行动和工作成效上来，坚定信心，开拓进取，扎扎实实地按照今年医改“责任状”的任务要求，切实加强组织领导，细化工作安排，保质保量的指导，深入基层，了解实情，及时研究提出指导性意见，解决工作中的新情况新问题。要通过今年的工作，让群众感受到医改的初步实效。

二、落实责任，突出实效，扎实完成今年医改任务

今年，陈竺部长和各省区市卫生部门主要负责人签订的医改任务责任状，是卫生部首次以责任状形式向各地落实一项重大工作的目标责任细则。今天卫生厅同样以签订责任状形式，作为统揽各项医改工作的一个重要抓手，作为落实医改各项任务的重要手段，进一步明确各地医改责任，提高医改政策的执行力。责任状将医改任务以定量方法具体分解到各盟市，不能定量的工作也从定性的角度提出了目标，明确了各地今年要做什么，对各盟市来说更是以签订责任状的方式对医改任务的实现作出了承诺。今年是医改的攻坚之年，“三年任务看今年”，能否完成今年的医改任务，可以说是医改推进过程中的一次严峻考验，是必须克服种种困难一定要完成的硬任务。

医改重点改革任务中，基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、建立基本药物制度任务都以定量方法明确在责任状中，公立医院改革任务没有定量，但定性地提出了任务目标。在公立医院试点改革方面，试点地区要在政策框架内，根据各自的工作基础和有利条件，选择有所侧重，力争在较短时间内取得成熟经验并总结推广；其他地区也要进行积极探索，不能等待观望，总想看其他地方怎么搞，希望能有一个放之四海而皆准的标准化方案，要围绕群众反映的突出问题，结合实际，找到一条路就要去大胆探索，制定一些力所能及改善医疗服务的措施，使医疗服务明显好转，让群众切实感受到改革的实惠，增加对改革的信心和支持。

建立医改责任制就是要分解任务，明确目标，明确主体，明确责任人，以便进行督导和评估。刚才杨厅长讲话中讲到，要建立督导考核与评估机制。卫生厅将由分管厅领导每半年带队督导一次，一年督导两次。各牵头处室根据掌握的情况，采取多种形式，及时督导盟市工作，每季度至少督导一次，特别是对执行进度缓慢的盟市要进行现场督导，督促落实整改措施。督导结果在一定范围内进行公示，接受社会监督。我们就是要通过加强指导、监督和考核，掌握各地医改进展情况，了解成效和存在的问题，确保各项医改政策措施的贯彻落实。

三、加强沟通协调，营造顺利推进医改的良好环境

医改涉及方方面面，特别是涉及经费问题、编制问题、体制机制问题，这些问题的解决不能靠卫生一家，医改是一个需要多部门联动才能取得成效的系统工程。下一步自治区政府也要同各盟市政府签订医改责任状，明确医改各相关部门任务，落实责任。卫生部门要积极向党委、政府领导提出意见和建议，主动加强与有关部门的沟通协调、密切协作，争取领导和有关部门的理解和支持。特别要加强与发展改革部门和财政部门的沟通协调，落实医改各项资金，保证及时足额到位，并用好医改资金。同时，在推进医改过程中，各地卫生行政部门要注意听取基层群众的意见和呼声，最大限度地凝聚民智，形成合力，共同做好卫生工作。

同时，要深入细致地做好医药卫生体制改革的政策宣传，积极引导舆论，及时总结和推广各地推进医改的好做法、好经验，及时报道医改取得的成效，正面宣传医务人员的先进事迹，鼓舞士气，为深化医药卫生体制改革顺利推进营造良好的环境。

同志们，医改已进入攻坚阶段，我们要把医改作为中心任务和主要工作，全力以赴，抓紧抓好，切实保证今年各项任务如期完成，将医药卫生体制改革不断引向深入，确保改革取得实效，让人民群众得实惠。刘刚主任 15:52:52 2009年医改工作总结报告

市卫生局：

2009年，我县医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：

一、组织领导

为了切实加强医改工作的领导，县政府成立了由县委常委、县政府常务副县长董晓刚任组长、分管副县长任副组长、相关单位领导为成员的医改工作领导小组，并下发了《千阳县人民政府关于印发千阳县深化医药卫生体制改革二00九年重点工作实施方案》；卫生局成立了由局长欧宏博任组长的医改领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。自工作开展以来县政府召开医改工作领导小组会2次，县级主要领导听取医改工作汇报5次，调研医改工作2次，极大地推动了我县医改工作地顺利实施。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

10月14日省政府召开全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，我们一是向县政府主管领导汇报会议精神及我县贯彻意见；二是做好宣传，营造筹资氛围。利用县、乡、村三级卫生网络，召开了定点医疗机构会议，安排部署2010年筹资宣传工作。并在县电视台插播公告，宣传筹资标准和国家配套标准，调动农民参加积极性。三是召开筹资动员会，积极收缴2010年参会基金。截止12月11日，全县共收缴合疗基金304.10万元，共计10.4846万人，占农业人口94%，目前，各乡镇都在进行缴费扫尾工作。

2、积极准备实施药品“三统一”工作

我县自2007年9月按照“政府主导、各方参与、依法监督、公平公正、竞标竞价、合同配送”的原则，在全县所有乡镇卫生院、村卫生室实行药品“统一配送”，与今年省、市要求的药品“三统一”政策相吻合，11月底各乡镇卫生院对医院及村卫生室的药品、设备进行盘点和造册登记，摸清药品库存品种、数量，并对乡、村两级的基本情况进行了摸底调查，掌握了第一手资料，为我县基层医疗机构全面实施基本药物制度奠定了基础。

3、健全基层医疗卫生服务体系

（一）加强基层医疗卫生机构建设

全县卫生系统共落实建设项目11个，建设面积19330平方米，总投资5798.2万元；设备配置项目一个，60万元设备已全部到位。

1、扩大内需（国债）项目完成情况

落实第一批、第三批扩大内需中央预算内投资项目4个（城关中心卫生院综合楼建设项目计划建设面积600平方米，投资84万元；县妇保院设备配置项目，价值60万元；县人民医院住院楼建设项目计划建设面积7200平方米，投资2260万元；水沟中心卫生院综合楼建设项目计划建设面积600平方米，投资110万元），计划投资2514万元，新建面积8400平方米，配备设备一批。目前，城关中心卫生院综合楼建设项目外粉已完成，正在进行内粉和室内管道安装，完成投资60万元；县妇保院60万元设备配置已到位；县人民医院住院楼建设项目已完成主体，正在处理屋顶，完成投资1000万元；水沟中心卫生院综合楼建设项目完成前期准备，进入招标程序。

2、村卫生室规范化建设项目：全县98个行政村，目前91个村已达到标准化建设要求，并通过了市局验收。

3、灾后重建项目完成情况

（1）、千阳县中医医院建设项目，计划总投资376万元，目前完成投资50万元。（2）、千阳县疾控中心维修项目，维修改造办公楼、综合楼，计划总投资30万元，目前完成投资5万元。

（3）、千阳县妇幼保健院整体搬迁项目，计划总投资821万元，目前正在进行前期规划和设计。（4）、南寨中心卫生院灾后恢复重建项目，总建设面积1240平方米，计划总投资195万元，目前完成投资100万元。

（5）、草碧中心卫生院建设项目，新建面积330平方米，维修面积650平方米，计划总投资119万元，目前完成投资10万元。

（6）、寇家河乡卫生院建设项目，建设面积920平方米计划总投资177万元，目前完成投资25万元。

（7）、柿沟乡卫生院建设项目，维修面积300平方米，建设面积370平方米。计划总投资95万元，目前完成投资10万元。

（8）、崔家头中心卫生院建设项目，建设面积650平方米，维修面积600平方米。计划总投资158万元，目前完成投资90万元。

（9）、水沟中心卫生院建设项目，建设面积930平方米，维修面积600平方米。计划总投资204万元，目前完成投资75万元。

（10）、张家塬中心卫生院建设项目，建设面积730平方米，维修面积600平方米。计划总投资181万元，目前完成投资50万元。

（11）、文家坡乡卫生院建设项目，建设面积650平方米。计划总投资113万元，目前完成投资70万元。

（12）、高崖乡卫生院建设项目，建设面积330平方米，计划总投资90万元，目前完成投资3万元。

（13）、沙家坳乡卫生院建设项目，建设面积270平方米，计划总投资74万元，目前完成投资20万元。

（14）、城关中心卫生院建设项目，面积1300平方米，计划总投资197万元，目前完成投资54万元。

（15）、草碧中心卫生院上店分院建设项目，计划总投资10万元，建供暖系统等后勤设施，完成锅炉招标工作。

（16）、高崖卫生院普社分院建设项目计划总投资20万元，建供暖系统等后勤设施，完成锅炉招标工作。

（二）加强基层医疗卫生队伍建设

为推进我县医疗卫生事业发展、提高服务能力，今年通过“振兴计划”招进23名医学院校本科和大专毕业生，极大地充实了乡镇医疗卫生人才队伍；为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，今年县级医疗单位共派8人到省级医院进修学习；各乡镇卫生院派出业务骨干33人次到市、县两级医院进修学习，全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，对所有专业技术人员进行了岗培训及“三基”考核。县人民医院与西安交大一附院建立了长期对口协作关系，每年固定免费提供3个进修名额，并长期提供技术支持；县级三所医疗机构分别与11个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、市、县、乡四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。

三、促进基层公共卫生服务均等化

1、制定并下发了《千阳县卫生局关于在全县实施城乡居民健康档案建档和65岁以上老人健康检查项目的通知》，召开了专题会议，对上述两项工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。印制个人基本信息表、健康检查表、居民健康档案信息卡各5万份，全部下发。在全县11个乡镇及两个社区启动了居民健康档案和65岁以上老人健康检查项目，65岁以上老人调查摸底工作已全部完成，共计8795人，体检工作正在积极实施之中，现已体检3270人，完成比例为37%；居民健康档案建档20197人（城镇6754人，完成比例为39%；农村13443人，完成比例为12%），电子档录入因服务器问题仅录入1154人，完成比例为1.0%。

2、全县15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，下发了《千阳县2009年乙肝疫苗补种项目实施技术方案》，成立了领导小组，各医疗卫生单位也成立了相应组织，层层落实责任。全县设立了50个接种点、180名接种人员，累计培训各类人员285人，下发宣传单3200张，悬挂横幅28条，设置宣传专栏14个，张贴标语240多条，群众知晓率达98%以上。本次乙肝疫苗应种3033人，实种2970人，接种率达到97.9%。

3、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，制定下发了《千阳县农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》等一系列相关文件，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务包及管理制度、制作免费住院分娩卡及各种表册, 开展业务培训，规范助产服务,建立了资金支出账户，专款专用，保了项目的顺利实施。截止12月10日，全县农村孕产妇住院分娩510人,补助471人次，平均补助金额721.87元。

4、预防出生缺陷工作。及时召开会议，进行培训，制定下发了叶酸药品发放管理方案，截至目前下发叶酸登记表、册106本，发放叶酸药品4960瓶。

在下一年的工作中，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市政策，认真落实好医改各项工作。