动物疾病防治工作思考

第一篇：动物疾病防治工作思考

近几年国家对动物防疫工作十分重视，各级政府也加大了人力物力投入，动物防疫工作成效显著，大大推动了畜牧业生产的发展。但是在各级防检部门贯彻落实以防为主的防疫工作方针的同时，我们应当看到，将“治”推向市场后现状又是如何？笔者仅就目前农村畜禽“防”“治”工作问题进行初步探讨。

国家提出建设社会主义新农村号召以后，各级政府为了发

展农村经济，加大了畜牧养殖投入力度，畜禽饲养业有了突飞猛进的发展，促进了农村经济和农民收入迅速提升，推进了社会主义新农村建设进程。在大力发展畜牧业生产的进程中，各级动物防疫部门倾力设防功不可没，以防为主的防疫工作得到了落实。然而本人认为，落实以防为主，还应兼顾以治为辅。近些年将防治工作推向市场后，畜禽治疗工作在很多农村出现了断档现象，就本辖区内畜禽治疗情况看，农村专业兽医较少，畜禽生病治疗很多时候只能依靠各兽医商店咨询后自行治疗，给饲养户畜禽疾病治疗带来了诸多不便。

目前看，动物防病治病的专业技术人员大部分都集中在各级防疫部门，而专业防疫部门又没有治疗机构，为了解决防治工作难题，为农村畜禽养殖业户提供医疗方便，提出以下几点建议，仅供大家参考。

一、系统培训村级防疫员，提高他们的防治技能，改善目前防治脱节难题。村级防疫员队伍建设已在我省广大农村普遍配备，但是他们的主要职能目前仍以防疫工作为主，如果政府职能部门下功夫对他们加以系统培训，在施以系统理论培训的基础上，发挥部门兽医技术骨干的优势，以传帮带的形式，在实践中进行指导，提高他们的施治能力。是解决防治脱节问题的好办法。

二、政府职能部门对农村“土兽医”兽药商店行医、兽药人员、规模饲养场专业人员以及社会上有志从事兽医工作的青年进行定期有计划地培训，增长他们兽医知识，提高他们的专业技能。近年来随着养殖业不断发展壮大，队伍疾病防治凸显重要，特别是新病新药的出现，农村土兽医和兼职兽医、兽药技术人员，接受新知识，对其进行持续教育很有必要，定期培训、相互交流势在必行，是不断提高地区动物防治工作水平的有效途径和可行措施。

三、发挥防检疫部门兽医人才所长。基层防检疫部门在防疫工作之余，也可以为畜禽饲养户病畜禽行医施治，在医治过程中既学习了技能，提高了素质，也能在深入实际深入群众的基础上更好地搞好畜禽防疫工作。

第二篇：动物疾病防治

动物疾病防治

概述

21世纪，我国养殖业将会朝着更加集约化、规模化和现代化的方向发展，这就需要更多的能够运用先进技术对畜禽个体和群体进行医疗保健的基层畜牧兽医技术人员。

为了适应新形势的需要，本教材以发展的的眼光，充分认识到畜牧业发展的前景，对现行教材进行了大胆的改革，侧重对学生综合职业能力的培养，使学生毕业后能够适应职业岗位对专业知识和专业技能的需要。

牛病防治是一门重要的专业主干课程，其基本内容是应用新知识、新技术和新方法，研究牛疾病发生和发展规律，以及对牛疾病进行正确诊断和合理防治。它的主要任务是使学生掌握牛疾病的个体防治和群体防治的基本知识和技能，从而有效地控制牛疾病的发生和对养殖业产生造成的经济损失，保证养殖业的健康发展。

牛发生疾病，不但能影响其生长发育，降低其产品的数量和质量，而且会造成养殖业经营者的重大经济损失。某些疾病还会污染环境，损害人的健康。当前流行欧洲的疯牛病，给世界养牛业带来了巨大的威胁，我们必须高度重视。因此，作为养殖业的从业人员，不但要有丰富的饲养管理技术，还必须有一定的疾病防治知识和技术，要充分认识到不合理的饲养管理引发疾病的严重性和加强饲养管理对预防疾病的重要意义，才能在养殖生产中做到积极预防疾病的发生和有效控制疾病对养殖生产造成的损失。

本课程的学习，要结合临床病例，理论联系实际，用辩证唯物主义的观点和方法去观察和分析不同疾病。要正确认识外界环境因素、饲养管理因素、病因、药物与机体的关系，以及局部与整体、形态结构与机能的关系。同时，要以畜禽解剖生理、动物微生物及其检验、动物防疫及检疫技术、畜禽营养与饲料等课程为基础，还要与畜禽生产和畜禽产品加工的有关知识与技术相联系。要加强实践技能训练，努力培养学生分析问题和解决实际问题的能力，以便更好地为养殖业生产服务。

第三篇：畜牧养殖对动物疾病防治技术研究论文

1、科学规划场址

养殖场应该选择在地势较高，背风向阳，较容易设防并且交通便利，水电方便的地方。要远离居民区，旅游点、畜禽加工厂、屠宰场等地方，和城市主要交通干道、主要河流灌区、污染企业保持足够的距距离。在养殖场的进出口还要设置消毒池、门卫室、消毒更衣室等场所，在饲养区域内按照不同动物的生长阶段和生长要求实行隔离饲养，相邻的动物圈舍内应该保证有足够的距离。粪便、尿液等污染物处理区域应该和饲料调制间位于相反的一侧，最好位于饲养场的顺风处。生产区域和患病动物隔离区域至少应该距离300m以上，在各个区域之间还应该设置隔离网、隔离带、隔离墙和消毒沟等设施。

2、严格隔离制度

养殖场的边界要划分明确，四周应该建设有较高的围墙和坚固的防疫沟。在动物生产区域应该设置一个专门供生产人员和运输车辆进入的大门，同时还要设置一个只供动物进出和产品运输的通道以及专供污染物运输的通道。在养殖场进出口位置、各个圈舍的进出口位置均应该设置相应的消毒设备，要结合养殖场的饲养条件、饲养规模制定完善的消毒制度，做好包括饲养人员、进出养殖场车辆、生产区域管理人员、外来人员和车辆的消毒隔离工作。要建立场内工作人员、车辆出入生产区域管理制度、场内动物流动或者进出生产区域、生产区域内人员活动和工具设备的安全管理制度、粪便污染和环境物管管理制度。新购进动物必须进行一个月以上的隔离观察，确保健康之后才能混群饲养。

3、做好免疫接种和药物预防工作

3.1做好免疫接种工作

免疫接种是预防动物疫病最佳的措施。接种后动物体内能够产生相应的抗体，减少和降低疫病的流传。疫苗接种应该严格按照使用说明书进行。首先，在使用疫苗之前要对疫苗进行全面的检查，查看疫苗是否存在破损，封口是否完好，在标签上有关疫苗的名称、批号、生产日期、有效日期、检验号和用量用法标记是否清晰；其次，在接种前还要需要准备好接种设备，如注射器、针头、滴管等。这些设备都应该保证全面消毒，做到一只动物一个针头。使用弱毒疫苗免疫后，十天内不能使用抗菌素或者磺胺类药物；最后，对于出现传染病而进行的免疫行为，必须将阳性动物排除在外，确保动物的健康后才能进行疫苗免疫注射。

3.2药物预防

对易感动物使用相应的药物进行预防也是防治某些疾病发生的关键措施。在一定条件下使用安全廉价的化学药物加入到动物的饲料或者饮水中，可以提高动物抵御外界疫病的能力。此外，在进行药物预防过程中还会使用到免疫增强药物。其主要是一种免疫增强剂，能够使动物机体产生相应的免疫应答，从而获得相应的非特异性免疫。免疫增强剂的种类有很多种，微生物类有多种弱毒苗，生物制剂有干扰素、胸腺肽、球蛋白等，中药制剂有黄芪多糖、党参、黄精等几种。这些药物在防治动物疫病方面有着不错的效果。

参考文献

[1]关于动物疾病防治技术存的问题研究[J].王超群.农民致富之友.2016（01）

[2]动物疾病防治中大蒜素的应用探究[J].侯可霞，闫芬.当代畜牧.2014（14）

[3]新型长效抗生素制剂在动物疾病防治中的应用[J].李有业.当代畜牧.2006（06）

[4]俄对左菌素在动物疾病防治中的应用规定[J].李有业.畜牧兽医科技信息.2003（03）

第四篇：2015年讷河市疾病防治工作调研报告

讷河市疾病预防控制工作汇报

我市疾病控制工作在卫生局的领导下，在上级业务主管部门的指导下,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》等法律法规的要求，坚持“预防为主”的方针，进一步明确思想，统一目标，全面落实各项防治措施，以重大急性传染病防治、疫情报告等项工作为重点，切实加强疾病预防控制工作规范化管理，逐步完善疾病预防控制体系建设。现将我市2014年疾病控制工作开展情况汇报如下：

一、基本情况：

（一）队伍人员状况：疾病预防控制中心编制66人，现有人员57人，其中：业务人员48人。有15个乡镇和三个社区都配专职防疫医生，171个村和15个农林牧场也都配有专兼职防疫医生。

（二）设施设备情况：疾病控制中心有三个超净实验室，较大型设备10台件，有中型常温冷库一个，低温冷柜三个，能够保证全市疫苗储存，突发应急物资药品和设备能够满足一般突发公共卫生事件的初期处理工作。各乡镇卫生院防疫医生配有冰箱冰柜，电脑和档案柜等，能够开展每月疫苗接种。每个村场卫生所都配有冷藏包，按月开展疫苗接种。

二、工作开展状况：疾病控制中心能够开展常见传染病检测，公共卫生检测，健康体检等，实验室经过省技术监督局印证，具有合法资质。2014年在市卫生局和齐齐哈尔疾

控中心领导下，今年较好的完成以下九项具体工作：

1、传染病防治工作

按时完成疫情监测，法定传染病漏报率为零。截至12月31日报告法定传染病18种共849例，死亡病例1例，死亡病种为肺结核。传染病发病率为136.60/十万，发病率比去年下降了63.98%.发病病种前三位排序为：肺结核358例，梅毒109例，布病98例。对重点传染病开展了流行病学调查65次；对全市医疗机构进行疫情监测50家次；查门诊日志20107份，抽查出传染病病种4种，病例160例，未报告病例0例，报告率为100%。

强化干预手段，积极开展艾滋病防治工作。继续加强艾滋病感染者及病人管理，开展艾滋病自愿咨询检测工作，对娱乐场所工作人员、产前孕妇及密切接触自愿咨询者进行了HIV检测666人，其中羁押人员检测筛查66人，筛查出阳性患者1人。对艾滋病感染者和病人进行CD4+T淋巴细胞采血检测共32人次，病毒载量4人次。在做好日常管理和监测工作的同时，积极拓宽思路，开创了艾滋病高危行为干预的新局面，加强了对娱乐场所宣传干预，对高危场所干预292人次，发放安全套1460只。目前我市发现艾滋病病人16人，其中6人符合抗病毒治疗要求，同时对他们开展“四免一关怀”政策，减少对艾滋病感染者和病人的歧视。手足口病得到有效控制，在手足口病高发季节，对全市市直医疗机构和

乡镇卫生院防疫医生进行了业务培训，成立了技术指导小组，对学龄前儿童、幼儿园、小学进行相关知识宣传和消毒工作，开通疫情电话，实行每日零报告。截止12月31日发病23例，发病率为3.54/十万，采集病例咽试纸1例，有效控制疫情扩散。出血热防治工作，截至12月31日出血热发病 39例，发病率为14.96/10万，个案调查率为100%。完成春秋两季鼠情调查，春季监测点为孔国乡猪场，讷河镇长兴村秋季监测点为二克浅靠山村、合发村。春季鼠密度为5.87 %，秋季鼠密度为5.62 %。全年采集鼠肺312份，鼠血312份，出血热病人急性期血34 份，送省疾控中心病毒所检测，出血热疫情得到了切实有效控制。

2、全力推进儿童免疫规划工作，巩固免疫规划成果 以传染病防控为目的，扩大免疫规划疫苗接种工作为重点，通过疫苗接种，预防、降低传染病的发病率。继续保持无脊灰状态，稳步推进《儿童预防接种管理》的实施工作。全市免疫规划单苗接种率：卡介苗100%；脊灰疫苗100%；三联100%；麻疹100%；流脑（A群、A+C群）100%；乙脑100%；甲肝100%；乙肝100%；乙肝首针及时率99%；白破二联100%。

麻疹防控工作，为实现消除麻疹目标，于2014年2—3月，在全市开展了8月龄—6周岁儿童麻疹疫苗查漏补种活动。全市共摸底登记应种儿童122人，并对这122人全部进行了麻疹类疫苗补种，其中本地儿童112人，外地儿童10

人。总之，通过查漏补种，使漏种儿童得到及时补种。到目前为止，我市共发生麻疹病例14例，其中8月龄以下8例，1—3岁2例，大龄4例。对这14例病例除进行流行病学调查外，还对病例的密切接触者采取了应急接种措施，共应急接种60人，有效控制了疫情蔓延。督导检查工作，4—5月，对全市19家乡级接种单位和3家社区卫生服务中心、5家医院产科“手牵手”活动开展情况进行了全面督导检查，同时进行了“免疫规划示范乡、村”评选。在此次活动中，评选出1个乡级示范单位和1个村级示范单位，分别为讷南卫生院、九井镇育民村卫生所，已上报齐市疾控中心。接种率调查工作。在25个接种单位中随机抽取了210名儿童进行了免疫规划疫苗接种率调查，其建卡、建证率100%。疑似预防接种异常反应监测。截止到10月30日，全市共报告147例AEFI个案，均为一般反应，对这147例AEFI均按照相关要求进行了调查处理，并及时录入预防接种疑似异常反应信息管理系统。常规免疫接种率报告工作。截止到10月末，通过网上直报1--10月份报表40份。

3、地方病防治工作得到新提升

碘缺乏病防治工作，对5个乡镇的20个村300户的碘盐质量进行监测，采集盐样300份，合格率达100%。目前我市合格碘盐食用率达到了100%，使碘缺乏病得到有效控制。布病防治工作，5－6月份对和盛乡5个村，同心乡4个村，开展布病流行病学调查共计850人，血清学检查850人，检出阳性人数1人。9－10月份对六合镇六合村，孔国乡孔国村，长发乡长发村，开展布病流行病学调查850人，血清学检查850人。未检出布病病例。通过布病监测，掌握和分析布病在人畜间的流行趋势，评价布病防治效果，为制定和完善防治措施，降低布病发病率提供科学依据。截止11月12日，发现病人83例，重点分布在兴旺，同义等16个乡镇，30个村，病人档案建档率100%。与去年相比，布病发病呈下降趋势。克山病防治工作，对二克浅镇1470人、六和镇130人进行克山病筛查检测，未发现新增病例。大骨节病监测工作，对多发病区二克浅镇5个村儿童开展病情监测，采取x线拍片诊断方法，对1610名7-12岁儿童拍右手x线片，阳性检出率为零，未发现新发病例。

4、加强检验能力，为防病提供科学依据

认真按照质量手册、程序文件要求，对送检样品做到及时准确检测，并及时发出数据准确、公正合法的检验报告单。全年共检验水质281份,其中包括农村饮水安全及监督检测水样64份水样全项分析；食品样品2份；食盐碘含量测定300份；从业人员体检4012人次;梅毒检测472人次。布病检测1700份，公共场所消毒监测24件，一次餐具消毒检测40件。对艾滋病自愿咨询者、看守所在押人员HIV检测666人，做到及时采血及时检验，并为其保守相关信息的秘密，做到及时发现病人，及时建立预防措施，保证人民群众的健康不受到威胁。上级盲样考核碘盐检测2份，水样3份，考核结果全部合格。

5、综合协调，完成卫生监测工作

与食品药品监督局、工商局、卫生监督所等有关单位密切配合，完成从业人员健康体检工作，截止到11月12日发放健康证4012人。生活饮用水监测，全年共完成生活饮用水监测212件，其中卫生监督所送水样59件，讷河自来水公司133件，拉哈自来水公司20件,检验结果及时反馈卫生监督所。农村改水项目工作，全年完成农村改水项目20项，采水样80件，实监测检验项目1680项。公共场所消毒监测，一次性拖鞋消毒监测24件，一次餐具消毒检测40件。

6、围绕疾控工作重点，开展健康教育工作

以保护健康为重点，积极推进健教工作。广开渠道，强化健教宣传工作。一是以流行性出血热、乙型肝炎、肺结核等传染病防治知识为核心信息，印制宣传单进行下发，制作展板、横额进行宣传；二是开展高血压、糖尿病、重性精神病、牙病防治等慢性病健康教育工作，开展宣传、咨询；三是在农村广泛开展布鲁氏杆菌病、克山病、碘缺乏病等地方病防治知识的宣传教育；四是针对我市医疗卫生机构人员、乡村医生、托幼机构、重点洗浴场所、宾馆、歌舞厅等的重点人群开展了有关控烟、防控出血热、防控艾滋病的健康知

识培训，并针对不同人群开展2000人份的问卷调查以及统计分析；五是2014年继续开展全民健康生活方式行动，并将此项行动作为常态化工作普及到全市。截止11月份，结合世界结核病日、儿童预防接种日、碘缺乏病日等宣传日共发放宣传画2000余张、宣传折页5000余份、宣传单4万余张，制作健康教育工作展板6块、横额10条。对中小学校健康教育督导检查12次，深入乡镇及社区卫生服务中心督导健康教育工作10次。

7、加大结核病防治工作力度，扩大防治成果 全市结核病重点指标完成情况，截止11月12日接诊初诊患者1121例，初诊登记率为1.12 /10万，发现登记活动性肺结核病人325例，其中初治涂阳167 例，复治涂阳病人3例，初治涂阴病人139 例，耐药病人治疗173例，管理173例。结核病人治疗管理，发现325例肺结核患者，落实治疗率为 100 %；治愈315 例;登记管理复治涂阳肺结核病人3例，治愈 2例，治愈率67%。病人到位情况，网络直报肺结核病人为170 例，追踪170 例，追踪率为 85%，追踪到位110例，追踪到位率90%。通过医疗机构转诊、结防机构追踪到位142例，总体到位率83.5%。其他指标完成情况，涂阳患者密切接触者筛查率100%；对乡级级的督导完成率为100%；结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率100%；结核病信息管理系统病案转归信息完整率100%；334 例结核

病人疗程结束系统管理率为 100%，除转诊率外各项指标均达到了规划要求。规范药品管理，确保药品质量。按照《抗结核药品管理标准操作手册》的要求，专人、专库、专帐管理；年初测算并上报上级药品需求计划；核对市级发放的药品数量和质量；全年接收HRZE185540盒、HR97820盒、HRE360盒，未发生药品短缺或过期、霉变等问题。加强督导管理，规范结核病防治。为了解《规划》目标实施进度、及时掌握存在的问题，对全市结核病防治工作采取不同形式进行了4次督导，累计督导66次，访视结核病患者近300余例，并完成督导报告，通过对乡镇卫生院及患者的督导，及时发现问题，提出改进意见，进一步规范工作程序提高结核病防控能力。

8、规范开展慢病管理工作

深入到乡镇、社区大力开展慢性病防治工作，以高血压、糖尿病、重性精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣传与促进，降低人群主要危险因素，保障人群身体健康。对全市19个基层医疗卫生单位共进行了38次督导检查，对检查结果进行了评分，并通报给相应基层单位，使其了解工作中存在的问题，及时改正，提高了工作质量。每月利用乡镇例会，以会代训的形式，开展对乡镇卫生院的慢病管理人员进行业务培训及指导工作，指出出工作中存在的漏洞，弥补不足，总结经验，加强了慢病防治

队伍的整体水平，推动了慢病防治工作顺利开展。目前，全市累计建立居民健康档案654055份，电子档案覆盖人数582877份。慢性病建档数49740人，规范管理人数为43356人。其中高血压建档为36051人，规范管理31413人；糖尿病建档10795人，规范管理9864人；重性精神疾病建档为2548人，规范管理2079人。其他慢性病5746人。三种慢性病的规范管理率均达到了81%以上。慢病报告工作，根据《黑龙江省慢性非传染性疾病发病、死亡登记报告管理办法》的规定，今年开始对全市慢性病人进行发病分类登记报告。全市共报告发现高血压83人，冠心病10人，脑卒中342人，糖尿病16人，肿瘤4人，无死亡病例。

9、全市疾病防治培训工作顺利完成

为了提高乡镇卫生院公共卫生服务项目业务水平，按照“国家基本公共卫生服务规范”和“黑龙江省关于开展国家基本公共卫生服务项目绩效考核工作，“讷河市基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法”等文件要求，8月份历时21天举办三期乡镇卫生院和社区专业人员参加的培训班。共有98人参加此次培训。通过此次培训，使我市乡镇、社区的免疫规划，传染病及突发卫生事件处置，慢性病管理和健康教育等公共卫生服务能力得到明显提升。埃博拉出血热防控知识培训工作顺利完成。9月6日-7日根据省卫计委和齐齐哈尔市卫生局的布署，按照“全国埃博拉出血热防控工作自查方

案”和“埃博拉出血热防控方案”文件要求，对市直医院感控科主任、各乡镇卫生院业务院长和防疫医生共计45人开展埃博拉出血热流行病学特征、病例的发现和报告、预防控制措施等防控知识师资培训。通过培训，进一步提高了我市医务人员对埃博拉出血热的认识程度和疫情应对防范能力，为科学防控埃博拉出血热疫情奠定了坚实基础。

三、存在问题

我市疾病预防控制工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足，主要表现在：

1、市编委核定疾控中心人员编制66人，实有人员57人，年龄趋于老龄化，退休人员逐年增多，个别科室出现一人身兼多职，亟需专业技术人员充实到工作岗位。

2、免疫规划工作还存在薄弱环节。疾病预防控制工作的重中之重是免疫规划，我市目前的状况一是流动人口儿童常规免疫仍有漏种现象；二是乡（镇）卫生院基础设施偏差，专业人员缺乏。

3、乡（镇）村级卫生防保人员业务素质普遍偏低，仍需加强技能培训，专业水平亟待进一步提升。

4、人口外流严重，联系电话经常变化，慢病患者随访和建档很不方便。

四、建议

从2003年的SARS传染病暴发之后，新发传染病相继发生，如：2005年人感染禽流感、2008年手足口病以及2013年的甲型H1N1流感疫情，这些都对疾病预防控制工作提出了更高的要求，面对新形势下的防控形势，结合疾控目前存在问题，提出如下建议：

1、加强防控队伍建设。通过继续教育、在职培训、引进人才等形式，提高现有职工的综合素质和业务专业技能，努力营造尊重知识、重用人才的良好氛围，激励优秀人才脱颖而出，打造一支爱岗敬业、技术精湛、作风严谨、应变能力强的高素质的疾控专业化队伍。

2、健全公共卫生服务体系。推进乡村两级医疗单位标准化卫生室建设，实现乡村一体化。进一步完善疾病信息网络体系、预防控制体系和应急体系，加强对预防控制和应急救治队伍的培训和演练，增强应对突发公共卫生事件的能力。

3、转变服务模式。一方面要巩固已取得的防治成果，继续把严重危害人民健康的重大传染病作为防治重点，另一方面要全面开展健康促进活动，提高全民文明卫生素质。应结合创建卫生先进单位、卫生先进乡村、新农村建设等文明创建活动开展健康教育，引导广大群众养成良好的卫生习惯。

4、强化依法防治。按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《学校卫生工作条例》等一系列法律、法规赋予的职责，加大执法力度、促进传染病、地方病防治控制工作真正走上法制化轨道。

5、树立新形势下的防控大局观念。疾病预防控制工作是一项关系全民的系统工程，需要政府的指导，支持协调和社会各界的共同参与。作为疾控部门，要科学配置、合理使用现有的卫生防病资源，既要将有限的经费物资相对集中，保证重点防控措施的落实，解决防控工作中的急需解决的问题，把有限的资源用于防控工作的刀刃上，以较小的投入创造最大效益；又要建立激励机制，安排部分经费与工作目标任务挂钩，奖励先进激励后进，保证工作目标的完成。

二0一五年一月十五日

第五篇：国家重性精神疾病防治工作

国家重性精神疾病防治工作

一、服务对象

目前管理的是国家基本公共卫生工作规范（2011版）规定的6种

重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。自国家严重精神障碍信息管理系统启动以后，凡是符合精神卫生法第八十三条规定的有严重精神障碍的患者，从精神卫生专业机构出院后，要强制纳入管理，同意纳入社区管理的，精神卫生专业机构要转入社区，各服务单位从国家严重精神障碍信息管理系统接收到出院信息报告后，不需要与患者签订管理知情同意书(精神卫生中心要在群里面流转，档案中还是需要装入，必要时也可以自己与患者签订一份)，强制纳入管理。管理要求除了不签订患者管理知情同意书外，其余要求与2011版规范要求一样。(按系统提示随访)对于精神发育迟滞患者：伴发精神障碍者，按照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，每3个月随访一次。

对于住院患者：每3个月随访一次，填写随访记录表，（只填写住院情况为目前正在住院）。

二、服务内容

患者信息管理

1.在将重性精神疾病患者纳入管理时：

2.需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息(诊断证明)3.参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 4.为患者进行一次全面评估

5.为其建立一般居民健康档案（个人基本信息表）6.并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

7.可以作诊断证明的有精神卫生专业机构出具的出入院证明、病情证明和复核诊断证明

各种考核中重精发现的问题

1.个别档案无诊断、或无网络知情同意书，有的诊断只有单位盖章，没有专科医生签字，个别诊断复核只有医生签字，没有填复核诊断机构等等。2.个别重精档案存在逻辑错误。比如建档在前、用药在前、诊断在后、诊断前后不一致、填写不标准、甚至有的人换新表单就把以前的丢掉，导致档案无法体现连续性。个别人对基本公卫管理6大重精病种不熟，把酒依赖、癫痫、单纯躁狂和抑郁纳入管理。

随访评估；随访对象：应管患者；随访次数：至少4次；随访内容；危险性评估；精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；躯体疾病；社会功能情况；服药情况；各项实验室检查结果等； 分类干预：危险性分级；精神症状；自知力；工作、社会功能；药物不良反应； 躯体疾病情况；

病情基本稳定；指征；危险性评估1～2级；或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者； 干预要求 1.若无其他异常，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化

2.分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施（个人健康档案中要附精神专科医院医生的处方或自己记录的调药记录单）

3.必要时与患者原主管医生取得联系

4.或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周 5.若情况趋于稳定可维持目前治疗方案，每3个月随访一次 6.若初步处理无效，建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况

病情稳定 指征；  危险性评估0级；且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好；无严重躯体疾病或躯体疾病稳定；无其他异常；干预要求；若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案； 每3 个月随访一次；错误！未找到引用源。重精档案顺序建议 1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.体检知情同意书

4.健康体检表(附报告单)5.重性精神疾病患者个人信息补充表(附专科医生诊断依据，时间必须在建信息补充表之前或同步)

6、网络管理知情同意书（时间在随访之前或同步）

7、随访表(附用药记录、处方、应急处置记录、调药记录等、时间在随访时间之后或同步)8.其他医疗卫生服务记录表

四、社区服务内容  每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育、生活技能训练等康复指导、心理支持和帮助。 易肇事肇祸患者管理：重点管理、落实有效监护措施  易肇事肇祸患者：有过肇事肇祸行为、目前病情不稳定。 现在病情严重、管理困难、有肇事肇祸迹象  曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出院，病情有可能反复的患者。   管理措施

做好随访工作，准确及时掌握易肇事肇祸患者线索。与精神病防治管理机构、公安部门保持密切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采取有效的治疗措施。 对需要精神专科医院收治的患者，要会同有关人员（民警、居委会，家属等）及时送到医院治疗。

五、应急处置 应急事件指征

1.危害公共安全或者危害他人安全的行为； 2.危险性评估在3级及以上；

3.已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失； 4.自伤或者自杀行为（出现下列行为之一的）； 5.有明显的自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤或者自杀行为； 6.已经出现自伤或自杀行为，对自身造成人身伤害有扩大性自伤或者自杀的言语、企7.图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害； 8.急性或严重的药物不良反应； 9.急性药物中毒（自杀或误服）；

10.长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应 ；

应急事件报告

已接受社区/乡镇管理的患者

1.家属或监护人向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告，并由后者报告上级精神卫生医疗机构和同级政府和公安机关。

情况紧急的，家属或监护人可直接向就近精神卫生医疗机构报告

特别强调程序合法性

2.在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表1-8）上签字同意 3.《应急医疗处置知情同意书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关人员签字证实 处置原则

1.合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规

2.及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间

3.安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助

注：1.人数：当月发生过某行为/情况则计为1人。2.人次数：当月实际发生该行为/情况的次数之和。

二、国家重性精神疾病防治工作要求

1、每年有专项计划，明确专人负责重精，确定与村委会、派出所、乡镇沟通机制，明确定期开展患者康复指导与家属护理相关事宜，附重精管理服务工作制度、工作流程和双向转诊制度（人员无变更，制度、流程无变化可以不每年有）。年终要有专项的工作总结，总结要有数据。

2、与乡镇、村委会、派出所互通患者信息、协商管理事宜，并做好会议记录，最好有照片，至少每季度一次，肇事肇祸病人填写旺苍县三级以上病人报告记录表。

国家重性精神疾病防治工作要求

3、完善重精健康教育宣传资料，按基本公共卫生规范要求收集整理资料，每年2次，可利用世界睡眠日和世界精神卫生日作宣传。

4、定期开展患者康复指导与家属护理教育，可集中开展，集中开展的要求有通知、日期照片、会议记录、课件、总结等，并认真填写个体化健康教育登记表和旺苍县重性精神疾病患者家属护理教育登记本。

5、按照要求完善重精患者的纸质和电子档案，重点

是装档（个人健康档案）资料种类要齐全，（诊断证明、个人信息补充表，网络管理知情同意书、每一次随访要有

肇事肇祸评估表、体检知情同意书、出院信息报告单、三级以上病人报告记录表、重性精神疾病失访(死亡)患者登记表、应急医疗处置知情同意书、重性精神疾病应急医疗处置记录单），内容填写要完整、准确，基本稳定和不稳定患者的分类随访和转诊工作符合国家基本公共卫生服务规范的要求（特别要注意转诊单的正确填写和粘贴、健康体检知情同意书和实验室检查项目要齐全），国家重性精神疾病的录入数据（包括国网和县网）与管理情况要与纸质档案和登记本符合。

6、肇事肇祸病人、双向转诊病人、应急处置病人均要登记，并把相应病人的信息报告单、医疗处置知情同意书和处置单收集装在重精的专卷档案中。

国家重性精神疾病防治工作要求

7、几个要求

（1）重精要有管理登记本，登记本中未在管的注明原因（本人不愿纳入管理等），在管、非在管、疑似病例要分开登记。（2）每年重精要专项归卷。（个人健康档案放在档案柜中）

（3）积极搜索辖区疑似病人信息，大力发现重性精神病患者，及时报告县公卫指导中心，以便组织复核诊断。

(4)患者出院信息单现在广元市精神卫生群共享里面可直接下载打印，经常关注群动态，现在可以直接在国网上下载打印装档。

（5）不同意管理的患者每年签订一次管理知情同意书，尽量动员纳入管理。