第一篇：内痔都有哪些检查方法
内痔都有哪些检查方法
一、肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
二、直肠指诊：检查内痔的方法有哪些？内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
三、做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血，水肿，溃疡，肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目，大小和部位。
第二篇：典型预激综合征应该做哪些检查,典型预激综合征最常用的检查方法都在这
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典型预激综合征应该做哪些检查，典型预激综合征最常用的检查
方法都在这
典型预激综合征常见的检查方法
心电图、心脏血管超声检查、血液电解质检查 典型预激综合征一般都有哪些检查方法
一、检查 1.心电图检查
1、典型预激综合征的心电图特点：①P-R间期0.12s。微信：39健康百科（微信号：jibingbaike39），可了解该疾病更多治疗方法，发病原因，护理知识。
②QRS波增宽，时间≥0.11s。
③预激波：又称δ(delta或△)波，为QRS波起始部分，表现为粗钝及有挫折的波。
④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波。
2、对典型预激综合征典型心电图特点的详细描述：①P-R间期：约85%的病例P-R间期0.10s，有时可短达0.04s。P-R间期的缩短与QRS波增宽的程度一般成反比，但P-J间期正常。
②QRS波：由于预激波为QRS的开始部分，所以QRS波增宽，偶尔可达0.20s。预激综合征依据QRS波特点可分为下列两种：
A.不完全性预激综合征：室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分，形成δ波，另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室，并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰，形成一特殊类型的室性融合波，此称为不完全性预激综合征。其QRS波的前段由预激波构成，中段及后段由正常室内传导形成。当激动沿旁路下传激动心室所占成分越大则预激波振幅亦越大;反之，所占心室成分越少，预激波也越小。不完全性预激综合征心电图特点如下：
a.QRS波前段畸形有预激波，预激波振幅较小，所占时间较短。QRS波终末部分正常锐利。
b.QRS波增宽，但并不很显著。QRS波时限为0.10～0.14s。c.P-R间期0.12s。
d.继发性ST-T改变不明显。因为QRS波中、后段(主波)无明显异常，所以也无明显的继发性ST-T异常。e.P-J间期正常，多小于0.26s。
B.完全性预激综合征：当正常的房室传导系统有传导阻滞时，室上性激动沿旁路下传可引起全部心室肌除极，产生完全性预激综合征。QRS波全部为预激波所组成，整个心室除极时间明显延长，QRS波表现为明显的宽大畸形。完全性预激综合征的心电图特点如下：
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a.QRS波明显宽大畸形，在QRS波起始部分有预激波，QRS波的终末部分亦明显宽钝。
b.QRS时间多0.12s。甚至可达0.18s。
c.P-R间期缩短，时限0.12s，若出现旁路一度阻滞则P-R间期0.12s。d.继发性ST-T改变十分明显。预激波与QRS主波向上的导联ST段下降，T波负正双向或倒置;预激波与QRS主波向下的导联ST段抬高，T波正负双向、直立。e.P-J间期正常或延长。
③预激波(δ波)：预激波所占时间约为0.05s(常为0.03～0.06s)，其振幅在5mm以下，多为2～3mm，少数情况下也可高于QRS波主波。通常预激波和QRS波主波方向相同。如果预激波很小、不典型而不易判断可采用憋气、压迫颈动脉窦、使用阿托品和异丙肾上腺素等方法可使预激波显现，或由小变大。深吸气、运动、亚硝酸异戊酯等可使原有预激波消失。
④继发性ST-T波改变：预激综合征时发生的继发性ST-T波变化，其方向与预激波引起的QRS波变化方向相仿。但如果预激波呈正向，ST段出现抬高或预激波为负向，T波出现倒置，或预激波虽为正向，但不甚显著。而ST段及T波都出现明显下移及倒置等，均可以肯定表明这种ST段或T波的改变，主要是原发性的，说明除预激综合征外，患者还并存有心肌损害。但是，无心肌损害的预激综合征，在阵发性心动过速发作后，特别是使用奎尼丁治疗者，也可发生原发性T波改变。
3、典型预激综合征的心电图分型：根据预激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联(V1～V6)全部向上。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。
②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上性激动从右心室的前侧壁进入心室，心室的除极由前到后。预激波的平均向量多指向左后方。心电图表现为V1～V3导联QRS波的主波向下，呈QS、rS或Qr波型;在V4～V6导联QRS波主波向上。此型易误诊为前间壁心肌梗死或完全性左束支阻滞。现认为B型预激综合征还不一定都是右侧旁路，也可见于其他部位的旁路。
预激综合征合并束支传导阻滞时，诊断较困难。因为B型WPW很似左束支阻滞，A型WPW似右束支阻滞。特别是当预激综合征为持续性，且又是只从旁路传导则诊断更困难。如果旁路与束支传导阻滞不是同侧时，两者才易鉴别。
B型预激综合征由于激动是从右心室前侧壁进入心室。在有些完全性右束支阻滞者，当出现预激综合征时，其预激激动可先传至右束支阻滞部位的远端，使原有的完全性右束支阻滞的波形反而消失。当预激综合征波形消失后，完全性右束支阻滞波形又出现。表面看似是间发的，但实际上完全性右束支阻滞是持续存在的。而预激综合征才是间发的。此是后者的出现掩盖了完全性右束支阻滞的存在。
③C型预激综合征：旁路位于左心室前侧壁。室上性激动从左心室前侧壁进入心室，预激波的平均向量指向右前方。心电图表现为V6导联出现深的Q波或呈
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QS波型。右侧心前区导联主波向上。此型很少见，易误诊为前侧壁心肌梗死。
在A型与B型之间尚存在中间型。其旁路位于右心室后基底部。室上性激动从右心室的后基底部进入心室。心电图表现为V1导联呈QS、Qr或rs型、V2导联呈高R波。
这种分型方法未考虑到预激波的方向，反而考虑的是心室除极的最后部分的电势，故它对定位的意义并不准确。但由于此分型法比较简单，故一直沿用。目前已被心电图定位及心内膜标测、电生理检查法等更精确的定位方法所取代。
4、典型预激综合征心电图的特殊类型：①频率依赖性间歇性预激综合征：是心率的快慢对房室旁路(慢旁路)前向传导的不应期起了作用，也即慢旁路发生3相或4相阻滞。例如，当心率变慢时，窦性P波(室上性)才能经房室旁路下传，当心率增快时，就不能经房室旁路而经正常房室传导途径下传。说明在心率变快时房室旁路处于不应期发生了3相阻滞。又如当心率增快时可经房室旁路下传，当心率变慢时不能经房室旁路下传，而只能经正常房室传导途径下传，说明在心率变慢时旁路处于不应期发生了4相阻滞。提示Kent束内可发生3、4相阻滞。
②间歇性预激综合征心电图特点：预激综合征的典型心电图可以呈间歇性出现，即有几次心搏呈不同程度的预激图形，但其他心搏又呈正常图形，或正常图形与预激图形交替出现，或较长时间可均为正常图形。此外，预激的程度在每次心搏时也可有变化，这是因为每次心搏时，心室受到旁路传来的预激作用的范围大小不同，可无规律。也可呈逐渐变大或变小，此称手风琴现象。
③隐匿性预激综合征：又称隐匿性预激，是指房室旁路只有单向室房逆向传导功能(隐匿性旁路)而无前向传导功能。所以在窦性心律、心动过速、心房调搏时，心电图QRS正常无心室预激图形。临床表现为反复发作的室上性心动过速(房室折返性心动过速)常伴有阵发性心房颤动或心房扑动。隐匿性预激综合征多见于无器质性心脏疾病的健康人，部分为二尖瓣脱垂和Ebstein畸形患者。A.隐匿性预激综合征的心电图特点：隐匿性预激综合征在窦性心律时的心电图是正常的，即使发作呈现阵发性室上性心动过速时，心电图也无预激综合征的表现。所以从心电图上作出隐匿性预激综合征的正确诊断是较困难的。电生理检查可明确诊断。
如出现下述心电图改变，可考虑阵发性室上性心动过速合并隐匿性预激综合征的可能：a.阵发性室上性心动过速的心室率较快，常≥180次/min。b.在QRS波后出现的P波是逆行的，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR导联P波是倒置的。Ⅰ导联P波倒置，则提示有左侧旁路。c.R-P-间期性功能性束支传导阻滞(发生率为33%～77%)。F.心房颤动与折返性心动过速交替出现。p 隐匿性预激综合征发作呈现的阵发性室上性心动过速有两种类型：a.前传型房室折返性心动过速;b.持续性交接区折返性心动过速，实际上为后间隔附近的具有慢传导特性隐匿室房旁路的房室旁路折返性心动过速，是一种特殊性质的隐匿性预激综合征。
B.隐匿性预激综合征的心脏电生理诊断依据和旁路定位：
a.静息、心动过速和左右心房调搏时，心电图上无预激综合征的图形。b.无需前期的房性期前收缩，窦性心律加速即可自动引发室上性心动过速。且
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室上性心动过速发生时第一个P-R间期不延长。
c.心动过速QRS波后有逆行P-波，R-P-间期相对固定，R-P-60ms(心内法)或R-P-≥70ms(食管法)。
d.无创性心房激动顺序标测有助于隐匿性旁路的定位。在心动过速时，同步描记食管导联和V1导联心电图，观察两个导联中最早的心房激动部位。由于食管导联紧邻左心房，当食管导联P′波除极较V1导联提前时，则旁路位于左侧;当V1导联P′波除极较食管导联P′波提前时，旁路则位于右侧，因为V1导联为右胸导联，在V1导联记录的P′波当属右心房。
e.心内电生理检查对隐匿性预激综合征的诊断，特别是间隔旁路的定位更为精确可靠。在前向型(顺向型)房室折返性心动过速(OAVRT)或右心室心尖部调搏时，于希氏束不应期发放的心室期前收缩刺激可提前激动心房，V-A(R-P-)间期和心房逆行激动顺序与心动过速时相仿。如隐匿性间隔旁路作为心动过速逆传支。心室期前收缩刺激可在房室结处于不应期时逆传心房。从间隔旁路逆行激动产生的A波，往往发生在H波之前，如逆行A波最先出现于冠状窦开口处，显示存在后间隔旁路;逆行A波最先出现于低位房间隔部，则为前间隔旁路。
f.前向型房室折返性心动过速(OAVRT)伴功能性束支阻滞(FBBB)时，R-P′间期测定对隐匿性旁路定位有诊断意义：隐匿性游离壁旁路作为OAVRT的逆行支，如伴有旁路同侧FBBB，由于折返激动须绕道对侧束支和室间隔，才能到达旁路的心室端，故而使折返环路延长，心室率减慢，R-P-间期较原来延长≥35ms。伴对侧FBBB时，心室率和R-P-间期无改变。间隔旁路伴FBBB时，R-P-间期延长度≤25ms。前间隔旁路伴RFBBB，R-P′间期延长;伴LJFBBB，R-P-间期不延长;后间隔旁路伴LFBBB，R-P间期延长，伴RFBBB时，R-P间期不延长。
g.记录旁路电位对隐匿性预激综合征的确诊和治疗均具重要意义。可采用心外膜或心内膜记录方法，以后者较为实用。通常须应用特制的电极导管，例如电极间距为2mm的多极导管或正交电极导管。将导管置于冠状窦内，可记录左侧旁路电位。如记录右侧旁路电位，应将电极导管置于三尖瓣环的右心房侧。用大头电极导管在二尖瓣、三尖瓣环处标测，记录旁路电位的阳性率可达100%。OAVRT时逆向旁路电位出现在V波之后，A波之前，旁路前传阻滞常发生于AP-V处，而逆向阻滞常发生于AP-A处。在间隔部记录到旁路电位，诊断隐匿性间隔旁路十分明确。
C.隐匿性预激综合征的发病情况：隐匿性预激综合征可见于任何年龄患者。某些隐匿性预激综合征患者是先天性的，也有一些人随年龄增大其预激综合征变为隐匿性的，还有一些人的逆向传导也发生变化，最后甚至消失。隐匿性预激综合征在老年人不多见。隐匿性预激综合征的发生率不确定，占室上性心动过速的4%左右，占折返性室上性心动过速的17%～37%。隐匿性预激综合征多发生在Kent束，在James束及Mahaim束中发生极少。
④Kent束内文氏周期：大部分Kent束前向传导的不应期极短，常≤0.35s，称为快旁路，小部分不应期相当长，为0.60～3.0s，称为慢旁路。WPW综合征患者出现旁路呈文氏型阻滞的发生率很少。约为2.1%。其心电图特点为： A.P-P间距规则。
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B.P-R(δ)间期逐渐延长，直到δ波消失，P-R间期才恢复正常。
C.相应的QRS波由宽变窄，畸形程度由重变轻，周而复始，类似“手风琴效应”，而后者所有QRS波均由旁路、正路下传，共同激动心室形成室性融合波，系预激程度不等而引起的δ波与QRS波由宽变窄、或由窄变宽逐步演变，犹如手风琴的闭合或拉开时的一种现象。
D.亦可发生交替性文氏周期，即Kent束在2∶1阻滞基础上出现文氏现象。
⑤旁路的递减性传导和递增性传导：
A.旁路的递减性传导：在心房增速调搏或程控心房期前刺激时，A-V间期呈频率依赖性延长，随着房性期前刺激的逐步提前，A-H间期和A-V间期逐步延长，同时H波与QRS波重叠，预激程度也逐步增加。希氏束期前刺激时，QRS波正常化。说明旁路也具有递减性传导性能。
B.旁路的递增性传导：心电图表现为在P-P间期固定不变的情况下，P-R间期逐渐缩短，QRS波群以“正常图形”到“部分预激”直至“完全性预激”。
⑥旁路的二度Ⅱ型传导阻滞：
⑦旁路的高度传导阻滞：正常房室传导系统可发生高度传导阻滞，其产生的机制是隐匿性传导和传导阻滞。由于旁路的传导速度快，不应期短，发生隐匿性传导的机会少，故旁路的高度传导阻滞的发生率低。
⑧旁路的超常传导：超常传导是指出现在不应期的兴奋传导。超常传导主要发生在希-浦系统，旁路的超常传导十分罕见。旁路的超常传导的电生理特征与束支系统相同，表现如下： A.延长的有效不应期。
B.相对恒定的超常相位置(接近体表心电图的T波末尾)。C.可频率依赖性(慢频率时超常相右移，快频率时超常相左移。D.传导阻滞(受抑隐匿性逆传电活动所致)导致超常相右移。E.容易在适当快频率时诱出2∶1超常传导。F.超常相持续时间相同。
G.发生在超常相的QRS波时间与发生在舒张晚期的QRS波时间相同。H.超常相能通过延长不应期来显示。
⑨典型预激综合征时旁路的裂隙现象：旁路的电生理特征是传导速度快、不应期短，它为理论上不容易产生传导的裂隙现象，但已有一些报告。裂隙现象是一个异常的心电现象。发生裂隙传导现象的主要原因是激动传导的方向上不同水平面不应期不一致。出现裂隙传导必须具备三个条件：A.激动传导方向上有A、B两个不应期不相同的水平面;B.远侧的B水平面有效不应期长，程序期前刺激中首先进入有效不应期，发生传导阻滞;C.近侧的A水平面此后也进入相对不应期，发生传导延缓。当延缓的程度足以使激动通过A水平面到达B水平面时，后者已脱离了有效不应期，B水平面传导的裂隙现象则可发生。B水平面发生传导阻滞到以后的再次传导时的时间间隔称为裂隙带。
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郭继鸿等报道一例，其旁路发生裂隙现象的机制是：A.在窦性或房性激动的传导方向上，旁路位于远端，心房肌相当于近端。旁路有效不应期为320ms，明显比心房有效不应期(210ms)长。因此，适时的S2刺激可遇到旁路不应期使传导受阻;B.此后心房肌进入相对不应期，房内传导延缓，当延缓的时间达到80ms时，S2刺激经过房内缓慢传导到达旁路的起始端时，后者已脱离了不应期，结果使已经阻滞的旁路恢复了传导功能而再次下传。
⑩获得性预激综合征：部分慢旁路前向传导功能在房室正路功能良好时未能显露，只有在正路发生病变后才表现出来。
#9322;双重性室性融合波：预激综合征属同源性室性融合波，但是当窦性P波经旁路、正道下传心室，又与心室内起搏点甚至与交接区起搏点相融合，形成双重性室性融合波。
#9323;延缓性预激综合征：此型特点是P-R间期正常或延长，但QRS波呈典型预激综合征改变(有δ波、QRS时限增宽)，其产生系因正常房室传导系统及旁路的传导速度均减慢所致。
#9324;发育不全性预激综合征：其特点是预激波非常小，持续时间短，甚至不易与正常R波升支上的钝挫相鉴别，QRS间期大多正常。其产生系因患者房室传导系统的传导速度特别快，因而只有很少一部分心室肌受到预激所致。此型多见于P-R间期较短的儿童及年轻妇女。
预激综合征掩盖束支阻滞：
A.若预激区与束支阻滞区位于同侧，则束支阻滞被掩盖而仅显示预激图形。例如B型预激综合征掩盖右束支阻滞，使右束支阻滞图形正常化;A型预激综合征掩盖左束支阻滞，使左束支阻滞图形正常化。B型预激综合征合并右束支阻滞很少见，有人认为仅见于Ebstein畸形。它可能与下列因素有关：a.Kent束终止于右束支阻滞区的近端或偏离右束支主干过远，如终止于右心室后壁;b.右束支阻滞区发生在较少分支、右心室肌肉内及预激波不能到达或全部提前除极阻滞区内的心肌。
B.若预激区与束支阻滞区位于对侧，则两者图形并存，例如A型预激综合征伴右束支阻滞，B型预激综合征伴左束支阻滞。
预激综合征掩盖房室传导阻滞：预激综合征合并房室传导阻滞，只要旁路功能正常，正路传导阻滞可被掩盖，依靠P-R间期常会误诊。但是如果P-J间期延长，即应考虑是否存在房室传导阻滞或室内阻滞。宜进一步作食管心房调搏检查，如在调搏中消除了δ波即可直接显示正路房室传导的真实情况。预激综合征合并有房室传导阻滞常提示有器质性心脏病。
预激综合征掩盖急性心肌梗死或原发性ST-T改变：透壁性心肌梗死最常见的心电图改变是起始向量异常，而预激综合征δ波也可引起心室除极初始异常，且使心室除极开始早于前者。此外，又由于旁路位置的不同，δ波在不同导联有负相或正相，因此掩盖或酷似心肌梗死图形。举例如A型WPW综合征掩盖前壁心肌梗死：一例间歇性A型WPW综合征，在预激间歇时V2、V3导联均呈QS波形，ST-T有损伤、缺血性演变过程，在预激出现时QS波消失，给阿托品后δ波消失，又出现典型心肌梗死图形。另一例预激综合征掩盖下壁心肌梗死，患者持续
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性胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现Q波，血清心肌酶增高，诊断为下壁急性心肌梗死，数天后心电图出现了典型的A型WPW综合征图形，掩盖了下壁梗死。以后A型WPW综合征消失，下壁梗死图形又显现。此外，预激综合征图形可酷似下壁心肌梗死图形。
预激综合征掩盖或是类似心肌梗死图形，关键在于其波平均向量的方向：δ波平均向量在-70°左右时，可使Ⅰ、aVL导联的病理性Q波消失，掩盖高侧壁梗死图形;δ波平均向量在+100°左右时，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的病理性Q波消失，掩盖下壁梗死。单纯预激综合征时，δ波平均向量指向-70°左右时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可产生Q波，酷似下壁梗死：δ波平均向量指向+100°左右时，在Ⅰ、aVL导联产生Q波，酷似前侧壁心肌梗死。A型WPW综合征心电图还可产生类似正后壁心肌梗死图形。B型WPW综合征可产生右胸导联负性δ波类似前侧壁心肌梗死图形。
预激综合征时易掩盖心肌梗死而漏诊，下列两点可提示或疑有心肌梗死或原发性ST-T改变：A.以R波为主导联出现ST段抬高。B.以S波为主导联出现倒置、深尖的T波。两者均可看到动态演变过程。
预激综合征掩盖心室肥大：A型、C型预激综合征容易掩盖左心室肥大，而使右心室肥大的假阳性率增高;B型预激综合征则易掩盖右心室肥大，而使左心室肥大假阳性率增高。如果是A型WPW征伴右心室肥大或B型WPW综合征伴左心室肥大者，则两者均能同时显示，即预激综合征图形及心室肥大图形同时显示于心电图上。
预激综合征合并束支传导阻滞的诊断：
A.预激综合征合并左束支传导阻滞的诊断标准：
a.预激综合征合并左束支传导阻滞一般只见于B型预激综合征。
b.QRS波除δ波外，在QRS波的中部和之后再度出现切迹或挫折。QRS电压比单纯预激者高(Rv5+Sv1≥4.0mV)，T波更对向右侧。
c.心电向量图除δ向量外，QRS环的中部再度出现传导延缓、挫折和扭曲，最大向量电压增高(≥2.5mV)，T环更向右侧。B.预激综合征合并右束支传导阻滞的诊断标准：
a.预激综合征合并右束支传导阻滞，一般只见于A型预激综合征。b.QRS波除δ波外，右胸导联呈rsR′型和T波倒置。
c.心电向量图除δ向量外，有向右前明显传导延缓的终末向量，形成附加环，但T环不像单纯右束支传导阻滞那样向左后，而向左前，这是因为受预激影响之故。但也有T环仍位于左后下不受影响者。诊断时应将心电图与心电向量图结合在一起分析。
#9330;危性预激综合征：是指预激综合征伴心房颤动、心房扑动、心室扑动、颤动、猝死。
2.典型预激综合征的电生理检查特点 用心房及心室增速调搏及程序期前刺激方法，配合希氏束电图检查典型预激综合征。经电生理学检查可了解Kent束的下述特性。
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1、确定旁路的存在：由于心房的激动从旁路下传到心室的时间早于正常房室传导系统，故心电图上的波起始点发生在希氏束电图H波之前，这可肯定旁路的存在。但是对心室预激波不很明显而又疑似为预激波，或没有心室预激波又疑有隐匿性房室旁路者，行电生理检查可帮助诊断旁路可否存在，方法如下述：①用心房起搏法分级增加起搏频率，或用心房程序期前刺激方法，依次缩短心房期前刺激的配对间期，可使房室结的传导时间延长，冲动则易于从旁路下传，心室的预激成分逐渐增加，可使原来很细小的预激波变大，原来没有预激波的出现心室预激波。这就肯定房室旁路的存在。
在少见的情况下，行心房程序期前刺激时会出现双传导现象，即心房激动先从房室旁路下传激动全部心室形成完全预激图形，继而心房激动从房室结下传激动心室全部。有时还可遇见，在心房起搏或心房程序期前刺激时，肯定有房室旁路的存在，但并不能使心室的预激波成分增加。
②改变心房内起搏部位：由于电生理检查常规采用右心房上部起搏，与房室旁路较远。如起搏部位离房室旁路近，则起搏冲动易于从旁路下传，可使原来的心室预激成分小的增大，原来没有预激波的出现预激波，从而可肯定旁路的存在，并可判定旁路的位置。如刺激右心房下部可使预激波增大，提示旁路在右心房室间;从冠状窦电极刺激心房(或经食管电极刺激心房)使预激波增大者，提示旁路位于左心房室间。
③采用刺激迷走神经的方法或药物方法：采用压迫颈动脉窦、乏氏动作、β受体阻滞药、钙拮抗药、腺苷等减慢房室传导速度，在希氏束电图可看到A-H延长，而P-δ不变，故H波向后移，H波还可进入到V波之中，甚至偶尔可V波之后。这说明激动从旁路下传较早而从房室结下传更晚。心电图上的预激程度更大，预激波可更明显。这就确定了旁路的存在。异丙肾上腺素可增加房室结传导速度，可减少心室预激波成分。压迫颈动脉窦可导致房室传导阻滞及房室交接区逸搏，在窦性心律时有房室旁路心室预激波者，在房室交接区逸搏搏动时，不出现房室旁路的心室预激波。
2、确认旁路为Kent束：如有下列电生理学特点可确认旁路为Kent束：①P-R间期初始向量有改变，使心肌梗死的病理性Q波被掩盖。
②心室肥大：A型WPW综合征的V1导联呈R或Rs型时酷似右心室肥大，但WPW综合征P-R间期0.12s,QRS波起始处有δ波，V1、V6导联S波不深，很少有电轴明显右偏。B型WPW综合征V5导联QRS波高大，应与左心室肥大鉴别，依据P-R间期0.12s，有δ波等，鉴别并不困难。
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第三篇：个人所得税检查方法
个人所得税检查方法
本章主要介绍个人所得税纳税义务人、扣缴义务人、征税范围、计税依据、适用税率、应纳税额、税收优惠和个人所得税特殊业务的检查，重点内容包括各税目的区分和特殊业务的检查。
第一节 纳税义务人的检查
个人所得税纳税义务人依据住所和居住时间两个标准，可区分为居民纳税义务人和非居民纳税义务人。
一、政策依据 1．居民纳税义务人
（1）在中国境内有住所，或者无住所而在境内居住满一年的个人，从中国境内和境外取得的所得，依照本法规定缴纳个人所得税。（《个人所得税法》第一条）
（2）在中国境内有住所是指纳税人因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内习惯性居住。（《个人所得税法实施条例》）第二条）
（3）在中国境内居住满一年，是指在一个纳税中，在中国境内居住满365日。在计算居住天数时，对在一个纳税中一次不超过30日或者多次累计不超过90日的离境视为临时离境，不扣减其在华居住天数。（《个人所得税法实施条例》第三条）
（4）在中国境内无住所，但是居住一年以上五年以下的个人，其来源于中国境外的所得，经主管税务机关批准，可以只就由中国境内公司、企业以及其他经济组织或者个人支付的部分缴纳个人所得税；居住超过五年的个人，从第六年起，应当就其来源于中国境外的全部所得缴纳个人所得税。
第四篇：医学影像各种检查方法
医学影像各种检查方法、部位的中英文对照头部急诊平扫 Emergent Head Scan
头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan头部平扫 Head Routine Scan
头部增强 Head Enhanced Scan
眼部平扫 Orbits Routine Scan
眼部增强 Orbits Enhanced Scan
内耳平扫 Inner Ear Routine Scan
内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan
乳突平扫 Mastoid Routine Scan
乳突增强 Mastoid Enhanced Scan
蝶鞍平扫 Sella Routine Scan
蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan
鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan
鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan
鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan
鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan
腮腺平扫 Parotid Routine Scan
腮腺增强 Parotid Enhanced Scan
喉平扫 Larynx Routine Scan
喉增强 Larynx Enhanced Scan
甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan
甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan
颈部平扫 Neck Routine Scan
颈部增强 Neck Enhanced Scan
肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan
胸腺平扫 Thymus Routine Scan
胸腺增强 Thymus Enhanced Scan
胸骨平扫 Sternum Routine Scan
胸骨增强 Sternum Enhanced Scan
胸部平扫 Chest Routine Scan
胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan胸部增强 Chest Enhanced Scan
胸部穿刺 Chest Puncture Scan
轴扫胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan
上腹部平扫 Upper-Abdomen Routine Scan中腹部平扫 Mid-Abdomen Routine Scan
上腹部增强 Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan中腹部增强 Mid-Abdomen Routine Scan
腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan
轴扫腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan颈椎平扫 C-spine Routine Scan
胸椎平扫 T-spine Routine Scan
腰椎平扫 L-spine Routine Scan
盆腔平扫 Pelvis Routine Scan
盆腔增强 Pelvis Enhanced Scan
骶髂关节平扫 SI Joint Scan
肩关节平扫 Shoulder Joint Scan
上肢软组织平扫 Upper Extremities Soft Tissue Scan
上肢软组织增强 Upper Extremities Soft Tissue Enhanced
肘关节平扫 Elbow Joint Routine Scan
腕关节平扫 Wrist Joint Routine Scan
手部平扫 Hand Routine Scan
髋关节平扫 Hip Joint Routine Scan
膝关节平扫 Knee Joint Routine Scan
踝关节平扫 Ankle Joint Routine Scan
下肢软组织平扫 Lower Extremities Soft Tissue Scan
下肢软组织增强 Lower Extremities Soft Tissue Enhanced
足部平扫 Foot Routine Scan
血管造影和三维成像
头部血管造影 Head CT Angiography
颈部血管造影 Neck CT Angiography
心脏冠脉造影 Coronal Artery Angiography
心脏冠脉钙化积分 Cardiac Calcium Scoring Scan
胸部血管造影 Chest CT Angiography
腹部血管造影 Abdomen CT Angiography
上肢血管造影 Upper Extremities CT Angiography
下肢血管造影 Lower Extremities CT Angiography
五官三维成像 3D Facial Scan
胃三维 3D Stomach CT Scan
结肠三维 3D Colon CT Scan
颈椎三维 3D C-Spine
胸椎三维 3D T-Spine
腰椎三维 3D L-Spine
肩关节三维 3D Shoulder Joint
肘关节三维 3D Elbow Joint
腕关节三维 3D Wrist Joint
髋关节三维 3D Hip Joint
膝关节三维 3D Knee Joint
踝关节三维 3D Ankle Joint
检查名称英文对照
头部平扫Head Routine Scan
头部常规增强 Head Routine Enhanced Scan
头部动态增强 Head Dynamic Enhanced Scan
垂体平扫Sella Routine Scan
垂体增强Sella Enhanced Scan
鼻咽部平扫 Nasopharynx Routine Scan
鼻咽部增强 Nasopharynx Enhanced Scan
眼眶部平扫 Orbits Routine Scan
眼眶部增强 Orbits Enhanced Scan
内听道平扫 Inner Ear Routine Scan
颈部平扫 Neck Routine Scan
颈部普通增强 Neck Enhanced Scan
颈部动态增强 Neck Dynamic Enhanced Scan
上腹部平扫 Upper Abdomen Scan
上腹部普通增强 Upper Abdomen Routine Enhanced
上腹部动态增强 Upper Abdomen Dynamic Enhanced
中腹部平扫 Mid-Abdomen Scan
中腹部普通增强 Mid-Abdomen Routine Enhanced
中腹部动态增强 Mid-Abdomen Dynamic Enhanced
肾脏平扫 Kidney Routine Scan
肾上腺平扫 Adrenal Routine Scan
肾脏普通增强 Kidney Routine Enhanced Scan
肾脏动态增强 Kidney Dynamic Enhanced Scan
胰胆管造影 MRCP
尿路造影 MRU
腹和盆腔联合扫描 Abdomen & Pelvis Scan
颈椎平扫 C-spine Scan
颈椎增强 C-spine Enhanced Scan
胸椎平扫 T-spine Scan
胸椎增强 T-spine Enhanced Scan
腰椎平扫 L-spine Scan
腰椎增强 L-spine Enhanced Scan
胸腰段平扫 T&L Spine Scan
胸腰段增强 T&L Spine Enhanced Scan
胸部平扫 Chest Scan
胸部普通增强 Chest Routine Enhanced Scan
胸部动态增强 Chest Dynamic Enhanced Scan
女性盆腔平扫 Female Pelvis Scan
女性盆腔普通增强 Female Pelvis Routine Enhanced
女性盆腔动态增强 Female Pelvis Dynamic Enhanced
男性盆腔平扫 Male Pelvis Scan
男性盆腔普通增强 Male Pelvis Routine Enhanced
男性盆腔动态增强 Male Pelvis Dynamic Enhanced
肩关节平扫 Shoulder Joint Scan
肘关节平扫 Elbow Joint Scan
腕关节平扫 Wrist Joint Scan
手部平扫 Hand Scan
上肢软组织平扫 Upper Soft Tissue Scan
上肢软组织普通增强 Upper Soft Tissue Routine Enhanced
上肢软组织动态增强 Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced
骶髂关节平扫 Sacrum Ilium Joint Scan
髋关节平扫 Hip Joint Scan
膝关节平扫 Knee Joint Routine Scan
踝关节平扫 Ankle Joint Routine Scan
足部平扫 Foot Routine Scan
下肢软组织平扫 Lower Soft Tissue Scan
下肢软组织普通增强 Lower Soft Tissue Routine Enhanced
下肢软组织动态增强 Lower Soft Tissue Dynamic Enhanced
头颅正侧位 Skull PA & LAT
鼻窦Sinus PA
左侧乳突Left Mastoid Process
右侧乳突Right Mastoid Process
鼻骨侧位Nasal Bones LAT
颈椎正侧位 C-Spine PA & LAT
颈椎双斜位 C-Spine Dual Oblique
胸椎正侧位 T-Spine PA & LAT
腰椎正侧位 L-Spine PA & LAT
骶尾正侧位 Saccrum/Coccyx AP & LAT
胸部正侧位（成人）Chest PA & LAT(Adult)
胸部正侧位（儿童）Chest PA & LAT(Pediatrics)
骨盆（成人）Pelvis PA(Adult)
骨盆（儿童）Pelvis PA(Pediatrics)
腹部（成人）Abdomen(Adult)
腹部（儿童）Abdomen(Pediatircs)
左侧肩关节 Left Shoulder Joint
右侧肩关节 Right Shoulder Joint
左侧肱骨正侧位 Left Humerus AP & LAT
右侧肱骨正侧位 Right Humerus AP & LAT
左侧尺桡骨正侧位 Left Forearm AP & LAT
右侧尺桡骨正侧位 Right Forearm AP & LAT
左侧肘关节正侧位 Left Elbow Joint AP & LAT
右侧肘关节正侧位 Right Elbow Joint AP & LAT
左手正斜位 Left Hand AP & Oblique
右手正斜位 Right Hand AP & Oblique
左侧腕关节正侧位 Left Wrist Joint AP & LAT
右侧腕关节正侧位 Right Wrist Joint AP & LAT
双腕关节正位（成人）Dual Wrist Joint AP(Adult)
双腕关节正位（儿童）Dual Wrist Joint AP(Pediatrics)
左侧股骨正侧位 Left Femur AP & LAT
右侧股骨正侧位 Right Femur AP & LAT
左侧膝关节正侧位 Left Knee Joint AP & LAT
右侧膝关节正侧位 Right Knee Joint AP & LAT
左侧胫腓骨正侧位 Left Tibia Fibula AP & LAT
右侧胫腓骨正侧位 Right Tibia Fibula AP & LAT
左侧踝关节正侧位 Left Ankle Joint AP & LAT
右侧踝关节正侧位 Right Ankle Joint AP & LAT
左侧足部正侧位 Left Foot AP & LAT
右侧足部正侧位 Right Foot AP & LAT
足跟侧位 Calcaneus LAT
胸部正位 Chest PA
胸部正侧位 Chest PA & LAT
心脏三位片 Heart
胸部斜位 Chest OBL
胸骨侧位 Sternum LAT
胸锁骨关节像 Sternum Calvicle Joint PA
锁骨正位 Calvicle PA
肩关节正位 Shoulder Joint AP
头颅正位 Skull AP
头颅正侧 Skull AP & LAT
颈椎正位 C-spine AP
颈椎张口位 C-spine Open Mouth
颈椎正侧位 C-spine AP & LAT
颈椎正侧双斜位 C-spine AP & LAT & Dual OBL
颈椎六位像 C-spine 6 position
颈椎正侧双斜张口位 C-spine AP & LAT & Dual OBL Open Mouth
颈胸段正侧位 C-T-spine AP & LAT
胸椎正侧 T-spine AP & LAT
胸腰段正侧位 T-L-spine AP & LAT
腰椎正侧位 L-spine AP & LAT
腰椎正侧双斜 L-spine AP & LAT & Dual OBL
腰椎双斜 L-spine Dual OBL
腰椎六位像 L-spine 6 position
腰椎过伸过屈位 L-spine Lordotic Kyphotic Position
腰骶椎正侧位 L-S-spine AP & LAT
骶尾椎正侧位 Saccrum/Coccyx AP & LAT
尾椎侧位像 Coccyx LAT
骶髂关节正位 Sacrum Ilium Joint AP
骶髂关节切线位 Sacrum Ilium Joint Tangential Position
骨盆正位 Pelvis AP
耻骨坐骨正位 Pubis Ischium AP
腹部平片 Abdomen AP
上肢 Upper Extremities
下肢 Lower Extremities
华氏位 Waltz Position
下颌骨正侧位 Mandible PA_LAT
头颅正侧位 Skull PA_LAT
颧弓切线位 Zygomatic
小儿胸片 Chest
膝关节造影 Knee Joint Contrast
肩关节造影 Shoulder Joint Contrast
椎管造影 Spinal Contrast
TMJ造影 TMJ contrast
腮腺造影 Parotid Contrast
静脉肾盂造影 IVP
逆行尿路造影 Contrary Urethral Contrast
子宫造影 Uterus Contrast
T管造影 T-tube Cholangiography
五官造影 Facial Contrast
窦道造影 Contrast Fistulography
瘤腔造影 Tumor Cavity Contrast
异物定位 Orientation
胆系造影 Cholecystography
ERCP ERCP
上消化道造影 Upper Gastrointestinal Contrast
全消化道造影 Full Gastrointestinal Contrast
钡灌肠造影 Barium Contrast of Colon
小肠低张造影 Small Bowel Enema
结肠低张造影 Hypotonic Colon Contrast
食道造影 Contrast Esophagography
下肢静脉造影 Lower Vein Angiography
上肢静脉造影 Upper Vein Angiography
下肢动脉造影 Lower Artery Angiography
上肢动脉造影 Upper Artery Angiography
脑血管造影 Cerebrovascular Angiograhy
主动脉弓胸腹主动脉造影 Aorta Angiography
肾静脉取血 Kidney Vein Blood Sampling
右心、左心造影 Right and Left Ventricular Angiography
心肌活检 Myocardiam Centesis and Sampling
冠状动脉造影 Coronary Arteriography
腔静脉取血 Vena cava sampling
心导管检查(微导管同)(进口仪器）Cardiac catheterization
经皮球囊扩张 Percutaneous balloon dilatating
予激综合症心内膜检测 Endocardial investigation of preexcitation syndrome
希氏束电图 Electrocardiogram of bundle of His
心脏临时起搏 Cardiac temporary pacing
埋置永久心脏起搏器 Cardioc permanent pacemaker implanting
体肢动脉系统介入治疗 Transartery interventional therapy
支气管动脉介入治疗 Bronchus artery interventional therapy
肺动脉介入治疗 Pulmonary artery interventional therapy
头臂动脉介入治疗 Brachiocephalic artery interventional therapy
静脉介入治疗 Veinous interventional therapy
冠状动脉介入治疗(球囊成形)Coronary Artery interventional therapy(balloon angioplasty)冠状动脉介入治疗(腔内旋磨)Coronary Artery interventional therapy(rotablating)
冠状动脉介入治疗(腔内支架)Coronary Artery interventional therapy(stent implantaion)主动脉介入治疗 Aorta interventional therapy
肾动脉介入治疗 Renal artery interventional therapy
心脏瓣膜成形术 Heart valvuloplasty
房间隔缺损封堵术 Atrial septal defect closer
室间隔缺损封堵术 Ventricular septal defect closer
动脉导管封堵术 Patent doctus arteriosus closer
冠状动脉瘘封堵术 Coronary artery fistula closer
冠状动脉腔内超声 Intracoronary ultrasound
非冠状动脉血管内支架置入治疗 Stenting therapy of non-coronary artery
经皮清除血管内异物 Transluminal eyewinker clearing
经皮放置静脉滤器 Transluminal filter implantaion
上肢MRA Upper Extremities MRA
下肢MRA Lower Extremities MRA
心脏大血管造影 Heart MR Angiography
胸主动脉造影 T-Artery MR Angiography
腹主动脉造影 Abd-Artery MR Angiography
头部血管造影 Head MR Angiography
颈部血管造影 Head MR Angiography
盆腔血管造影 Pelvis MR Angiography
第五篇：灭火器检查方法
建筑施工现场根据灭火的需要，必须配置相应种类、数量的消防器材、设备、设施，如消防桶、消防梯、铁锹、安全钩、沙箱（池）、消防水池（缸）、消防栓和灭火器。目前常用的灭火器有泡沫灭火器、酸碱灭火器、干粉灭火器、二氧化碳灭火器和1211灭火器等五种灭火器。种类不同，其性能、使用方法和保管检查方法也有差异，下面分别予以介绍：
1、泡沫灭火器。规格：10升或65-130升。药剂：筒内装有碳酸氢钠、发沫剂、硫酸铝溶液。用途：适用于扑救油脂类、石油产品及一般固体初起的火灾；不适用于扑救忌水化学品和电气火灾。效能：10升喷射时间60秒，射程8米；65升喷射时间170秒，射程13.5米。使用方法：手指堵住喷嘴，将筒体上下颠倒2次，打开开关，药剂即喷出。保管和检查的方法：一年检查一次，泡沫发生倍数低于4倍时应更换药剂，或每年更换一次。
2、干粉灭火器。规格：8公斤或50公斤。药剂：钢筒内装有钾盐或钠盐粉，并备有盛装压缩气体的小钢瓶。用途：适用于扑救石油及其产品、可燃气体和电气设备初起的火灾。效能：8公斤喷射时间14-18秒，射程4.5米；50公斤喷射时间50-55秒，射程6-8米。使用方法：提起筒，拔掉保险销环，干粉即可喷出。保管和检查的方法：置于干燥通风处，防受潮、日晒；每年抽查一次干粉是否受潮结块；小钢瓶的气压压力每半年检查一次，如重量减少10%应换气。
3、二氧化碳灭火器。规格：2公斤以下或2-3公斤、5-7公斤。药剂：瓶内装有压缩或液态的二氧化碳。用途：主要适用于扑救贵重设备档案资料，仪器仪表，600伏以下的电器及油脂等火灾；禁止使用二氧化碳灭火器灭火的物品有，遇有燃烧物品中的锂、钠、钾、铯、锶、镁、铝粉等。效能：接近着火地点距离3米以内。使用方法：拔掉安全销，一手拿好喇叭筒对着火源，另一手压紧压把打开开关即可。保管和检查方法：放置于取用方便的地方，注意使用期限，防止喷嘴堵塞，冬季防冻，夏季防晒；每月测量一次，重量减少5%时，应充气。4、1211灭火器。规格：1公斤、2公斤、3公斤。药剂：钢筒内装有二氟一氯一溴甲烷，并充填压缩氮。用途：主要适用于扑救油类、精密机械设备、仪表、电子仪器设备及文物、图书档案等贵重物品初起的火灾；不宜扑救乙炔电石等的火灾。效能：1公斤喷射时间6-8秒，射程2-3米。使用方法：拔下铅封横销，用力压下压把即可。保管和检查方法：放置于干燥处，勿摔碰，每三个月检查氮气压力，每半年检查药剂重量。
5、酸碱灭火器。用途：主要适用于扑救竹、木、棉、毛、草、纸等一般初起火灾，但对忌水的化学物品、电气、油类不宜用。
灭火器的检查
3.1 灭火器在每次使用后，必须送到已取得维修许可证的维修单位（以下简称维修单位）检查，更换已损件，重新充装灭火剂和驱动气体。
3.2 灭火器不论已经使用过还是未经使用，距出厂的年月已达规定期限时，必须送维修单位进行水压试验检查。
3.2.1 手提式和推车式 1211 灭火器、手提式和推车式干粉灭火器。以及手提式和推车式二氧化碳灭火器期满五年，以后每隔二年，必须进行水压试验等检查。
3.2.2 手提式和推车式机械泡沫灭火器、手提式清水灭火器期满三年，以后每隔二年，必须进行水压试验检查。
3.2.3 手提式和推车式化学泡沫灭火器、手提式酸碱灭火器期满二年，以后每隔一年，必须进行水压试验检查。
3.3 外观检查发现有 5.1 条所列情况的必须作废品处理。
应放置在明显、取用方便的地方，不可放在采暖或加热设备附近和强烈阳照射的地方，存放
温度不超过于55℃。
使用单位必须加强对灭火器的日常管理和维护。要建立“灭火器维护管理档案”，登记类型、配置数量、设置部位和维护管理的责任人；明确维护管理责任人的职责。
使用单位要对灭火器的维护情况至少每季度检查一次，检查内容包括：责任人维护职责的落实情况，灭火器压力值是否处于正常压力范围，保险销和铅封是否完好，灭火器不能挪作它用，摆放稳固，没有埋压，灭火器箱不得上锁，避免日光曝晒和强辐射热，灭火器是否在有效期内等，要将检查灭火器有效状态的情况制作成“状态卡”，挂在灭火器筒体上明示。
使用单位应当至少每十二个月自行组织或委托维修单位对所有灭火器进行一次功能性检查，主要的检查内容是：灭火器筒体是否有锈蚀、变形现象；铭牌是否完整清晰；喷嘴是否有变形、开裂、损伤；喷射软管是否畅通、是否有变形和损伤；灭火器压力表的外表面是否变形、损伤，指针是否指在绿区；灭火器压把、阀体等金属件是否有严重损伤、变形、锈蚀等影响使用的缺陷；灭火器的橡胶、塑料件是否变形、变色、老化或断裂；在相同批次的灭火器中抽取一具灭火器进行灭火性能测试。灭火器经功能性检查发现存在问题的必须委托有维修资质的维修单位进行维修，更换已损件、筒体进行水压试验、重新充装灭火剂和驱动气体。维修单位必须严格落实灭火器报废制度。
容简介
本文对新的《建筑灭火器配置设计规范》与原来的规范内容差异进行了比对和总结，并将学习新规范的心得体会与大家探讨。尤其是在新《消防法》颁布后，如何执行有关灭火器部分的监督检查内容，提出了可操作的方案。
关键词：灭火器 规范 监督检查 新消防法
灭火器是扑救初起火灾的最有效的工具，建筑场所配备灭火器是提高单位和建筑本身火灾防范能力的重要措施。
在今年五月一日起施行的新《消防法》中，对于单位违章配置使用灭火器等消防器材有着非常严格的规定和处罚标准。
新《消防法》第十六条第二款规定：
按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保完好有效。
新《消防法》第六十条规定：
单位违反本法规定，有下列行为之一的，责令改正，处五千元以上五万元以下罚款；
（一）消防设施、器材或者消防安全标志的配置、设置不符合国家标准、行业标准，或者未保持完好有效的；
（二）损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材的；
第六十五条规定：
人员密集场所使用不合格的消防产品或者国家明令淘汰的消防产品的，责令限期改正；逾期不改正的，处五千元以上五万元以下罚款，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上二千元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。
我国有关的消防行政法规和《建筑设计防火规范》、《建筑灭火器配置设计规范》等技术法规，对各种建筑场所如何配备、使用灭火器，都作了明确的规定和要求。正确掌握相关的行政法规和技术法规，对实施消防监督检查有着非常重要的作用。
2005年10月1日颁布实施的GB50140—2005《建筑灭火器配置设计规范》，这是与世界通用消防技术规范接轨的新国家消防技术规范。原来的国家规范GB140—90同时废止。
GB500140--2005《建筑灭火器配置设计规范》，颠覆了一些我们过去既定的概念，必须充分的理解掌握，才能在消防监督检查中正确的执行新规范。
一，新旧规范内容的调整和变化
下面我们比较一下新旧规范的差异和变动：
1，灭火级别的重新定义
其中规定的灭火器的灭火级别定义与原来的规范有很大的差别。其保护面积与原来相差很大。
例如:新规范规定的A类火灾场所灭火器的最低配置基准规定：单具灭火器最小配置灭火级别为：
严重危险级为3A；中危险级为2A；轻危险级为1A；
而原规范严重危险级为5A、中危险级为5A、轻危险级为3A。
单位灭火级别最大保护面积（M2/A）：
严重危险级为50平方米/A，中危险级为75平方米/A，轻危险级为100平方米/A。
而原规范分别为(M2/A)：
严重危险级为10平方米/A，中危险级为15平方米/A，轻危险级为20平方米/A。
新规范规定：B、C类火灾配置场所的最低配置基准是单具灭火器最小配置灭火级别为：
严重危险级为89B，中危险级为55B，轻危险级为21B，而原规范规定的单具灭火器最小配置基准：
严重危险级为8B；
中危险级为4B；
轻危险级为1B。
新规范规定：单位灭火级别最大保护面积（M2/B）：
严重危险级为0.5平方米/B；
中危险级为1.0平方米/B；
轻危险级为1.5平方米/B。
而原规范规定的单位灭火级别最大保护面积分别为(M2/B)：
严重危险级为5平方米/B；
中危险级为7.5平方米/B；
轻危险级为10平方米/B。
2，配置计算公式中各种修正系数的变化
原规范中，K--修正系数.在配置计算公式中的修正系数规定如下：
无消火栓和灭火系统的K=1.0；
设有消火栓的，K=0.7；
设有灭火系统的，K=0.5；
设有消火栓和灭火系统的，K=0.3
可燃物露天堆垛，K=0.3
甲、乙、丙类液体储罐，K=0.3
可燃气体储罐的，K=0.3。
在新规范中，对配置计算公式中的修正系数规定如下：
无消火栓和灭火系统的K=1.0；
设有消火栓的，K=0.9；
设有灭火系统的，K=0.7；
设有消火栓和灭火系统的，K=0.3
可燃物露天堆垛，K=0.3；
甲、乙、丙类液体储罐，K=0.3
可燃气体储罐的，K=0.3。
3，关于不相容灭火剂新增加的内容
不相容的灭火剂是指在同时使用时，灭火剂之间会发生化学反应，致使灭火剂失效，失去灭火功能。所以不允许不相容灭火器在同一配置点配置。
例如：同一配置点不可以同时配置BC类干粉灭火器和蛋白泡沫灭火器；因为干粉与蛋白泡沫是不相容灭火剂。
但同一配置点可以同时配置干粉灭火器和氟蛋白泡沫灭火器与水成膜泡沫灭火器；他们之间不是不相容灭火器。
同一配置点不可以同时配置ABC类干粉灭火器与BC类干粉灭火器。因为两种干粉是不相容灭火剂。
新规范指出：干粉与氟蛋白泡沫和水成膜泡沫（即轻水泡沫）不是不相容灭火剂。
新规范增加了：蛋白泡沫、副蛋白泡沫与水成膜泡沫是不相容灭火剂
4，火灾类型分类的变化
新规范中将火灾分类调整为：
A类火灾、B类火灾、C类火灾、D类火灾、E类火灾，共五类火灾，将原规范的带电火灾改为E类火灾。
5，配置规范的其它变化
在新规范的总则1.02条中，将原规范不适用范围的“九层及九层以下的普通住宅”删去，说明新规范适用于九层及九层以下的普通住宅，今后这些建筑也应按规范配置灭火器。
在原规范中规定：手提灭火器在放置时，底部离地面高度不宜小于0.15m,新规范改为0.08m。
新规范增加了灭火器箱不得上锁的规定。
二、消防监督检查中常见的灭火器配置隐患和处理方法
1，应配置灭火器的场所未配置灭火器
凡是存在（包括生产使用和储存）可燃物的新建、改建、扩建的各类工业与民用建筑场所均应配置灭火器。均应符合《建筑灭火器配置设计规范》所规定的各项要求。
凡应配备灭火器的场所未配备灭火器的问题，在消防监督检查中发现，都应视为该单位的火灾隐患，并按照新《消防法》第六十条第一款予以处理。
2，使用淘汰灭火器产品或灭火器无压力表
检查中应注意：下列各种灭火器是已被淘汰的灭火器：
1，四氯化碳灭火器；
2，电木器头的化学泡沫灭火器；
3，拉簧式干粉灭火弹；（纸制外壳）
4，四氯化碳灭火弹（玻璃外壳）；
5，储气瓶外置式干粉灭火器。
无论是手提式还是推车式灭火器，无压力表的灭火器，都是不合格的灭火器，应一律淘汰（二氧化碳灭火器除外）。
检查中对这种情况应按新消防法第六十五条第二款处理；责令单位限期整改，并重新配置。
3，灭火器配置场所选用的灭火器型号不对
按现在实施的《建筑灭火器配置设计规范》，许多单位配置灭火器存在以下问题：
例如：严重危险级的A类火灾场所，配备单具灭火器最小配置灭火级别为1A、2A的灭火器；
中危险级的A类火灾场所，配备单具灭火器最小配置灭火级别为1A的灭火器；
严重危险级的BC类火灾场所，配备单具灭火器最小配置灭火级别小于89B的灭火器；
中危险级的BC类火灾场所，配备单具灭火器最小配置灭火级别小于55B的灭火器；
存在以上问题的单位，是比较普遍的，应立即调整灭火器型号，使之符合新的规范规定。
4，灭火器配置场所选用的灭火器类型错误
例如：在A类火灾场所配备BC类干粉灭火器（不能灭火）；
在极性溶剂火灾场所配置非抗溶泡沫灭火器；（不能灭火）
在E类电气火灾场所配备泡沫型灭火器、水型灭火器、装有金属喇叭喷筒的二氧化碳灭火器等（容易触电）。
在普通A类火灾场所配置二氧化碳灭火器（灭火级别太低，灭火能力低，而且成本太高，造成浪费）
以上隐患应责令立即改正，并按照新《消防法》第六十条第一款处理。
5，灭火器筒体无钢印、铭牌无说明或漏项
灭火器的筒体无钢印，未打印出厂时间；
灭火器的铭牌说明标示中，有下列情况之一者，例如：
无生产厂家名称、无出厂日期、无维修厂家名称、无维修日期、无适用火灾类型等，这些灭火器应一律按不合格灭火器处理。
以上各种情况，按照新《消防法》第六十五条处理。
6，压力表显示灭火器压力不足
注意没有灭火器必须一年一换药剂的规定，只要压力表的压力合格，灭火器即可使用。（注意冬天低温时，放在屋里温度上升即可压力回升合格）
灭火器失效后不允许仍然滥竽充数，这样会给人错觉，发生火灾时贻误战机。
这种情况，应责令整正，按新《消防法》第六十条第一款处理。
7，不相容的灭火器放在同一配置点
不相容的灭火剂同时使用，会发生化学反应，使灭火剂失效，失去灭火功能。所以不允许不相容灭火器在同一配置点配置。
例如：同一配置点同时配置BC类干粉灭火器和蛋白泡沫灭火器；
同一配置点同时配置蛋白泡沫、氟蛋白泡沫灭火器与水成膜泡沫灭火器；
同一配置点同时配置ABC类干粉灭火器与BC类干粉灭火器。
这种问题在消防检查中经常出现，应作为隐患责令单位立即整改。
8，未注意灭火器的保管温度
手提式灭火器和推车式灭火器，夏天都应遮阳保护，防止阳光直接曝晒，灭火器筒体积温过高超过55摄氏度发生危险。
冬季严寒季节，灭火器要放入有采暖的屋内保管，因为如果放在室外，水型灭火器和泡沫灭火器都会被冻失效，干粉灭火器筒体内压力降低不能将灭火剂喷出来。
例如：汽车加油站的推车式泡沫、干粉灭火器，冬天一定要放在屋内保管，要防止被冻住，不能使用。
冬季还应注意灭火器不能靠近热源，如暖气、火炉、火墙等处，以免温度过高发生意外。
上述情况普遍存在，应立即改正。
9，灭火器配置场所配置数量计算错误
因为灭火器配置计算错误，一些单位灭火器配置数量不足的问题很普遍；灭火器配置数量过多也造成浪费，所以灭火器配置一定要计算正确。
注意进行灭火器配置计算时要执行新规范，即2005年10月1日实施的GB50140—2005《建筑灭火器配置设计规范》，原来的规范GB140—90已废止。这是与世界通用消防技术规范接轨的新国家消防技术规范。其中规定的灭火器的灭火级别定义与原来的规范有很大的区别。
举例说：
8公斤的ABC干粉灭火器，按过去原规范灭火级别为13A、18B，而新规范灭火级别为4A，144B；
1公斤的ABC干粉灭火器原规范灭火级别为3A，2B,而新规范为1A，21B；
50公斤BC干粉推车式灭火器，原规范灭火级别为65B，新规范为297B。
新旧规范，差异非常大，一定不要搞错。
经核算缺少的灭火器，应立即责令限期配齐。
10，违反灭火器配置的规定
例如：一个计算单元内配置的灭火器数量少于两具；
（注意：如果计算单元内有两个以上灭火器配置点，一个配置点可以配一具灭火器）
每个设置点的灭火器数量多于五具；
灭火器摆放不稳固；（宜设置在灭火器箱内或挂钩、托架上）
灭火器箱上锁。
灭火器箱被装修遮挡，影响识别，影响使用。
以上情况，应责令单位立即整改；情况严重的，可按新《消防法》第六十条第一款处理。
11，灭火器配置场所设置不当
例如：灭火器配置点位置不明显，或有视线阻碍不便于取用，且无照明、无标识；
灭火器配置点位置影响安全疏散；
灭火器配置点位置在紧贴石油储罐、液化气储罐的底下；
灭火器两个配置点之间的距离超过规定危险等级的保护半径；
将灭火器配置点布置在受腐蚀的环境内。
对以上问题，应责令单位限期整改。
12，单位无灭火器管理制度
在消防监督检查中，经常会遇到这样的单位和情况：
例如：单位未建立灭火器管理制度，导致单位灭火器无人管理；
灭火器配置点无责任人，无人检查、维护；
长时间不维修灭火器导致灭火器失效，使灭火器配置场所处于不设防状态。
单位人员的灭火器知识缺乏，不会使用操作灭火器。
以上问题应作为火灾隐患，责令单位限期整改。并按照新《消防法》第六十七条予以处理。
对单位配置、使用、管理灭火器存在的各种各样的问题，要分清情况，依法处罚；否则将是执法人员在执法中不作为，这是一种违法行为。
正确履行对灭火器的消防检查，是消防监督人员的基本功，只要在消防检查中留心、注意，并经常总结经验，就会熟练掌握要领，在检查中及时发现、整改有关建筑物配置灭火器的各种隐患。
按规定，每半年检查灭火器一次，如发现灭火器不正常应及时更换或送消防单位充装。
那么如何检查灭火器呢？
一、检查干粉灭火器：干粉灭火器上都装有一只压力表，压力表的指针指向绿色，为压力正常；指针指向红色，为压力太低，需充装；指针指向黄色，为压力过高。
二、检查二氧化碳灭火器，一般二氧化碳灭火器上没有压力表，只能通过秤重来检查压力是否足。空的二氧化碳灭火器钢瓶重约6公斤，充满气体的钢瓶重约8．5公斤。
根据省公司变电站规范化管理的要求提出：
1、站内环境应整洁，场地平整，道路畅通。设备区无杂草、无垃圾、无积水。各上、下水道应畅通，无跑、冒、漏水现象。照明、围墙、大门应完好。设备厂房无渗漏。
2、站内任何工作场所内，设备、材料均应放置整齐有序，工作完成之后，工作人员应及时清理现场。
3、办公室、主控室、候班室、厨房、卫生间等做到“五净”即门窗净、桌椅净、文件柜净、地面净、墙壁净。
4、站内电缆沟要略高于地面。沟内电缆排列整齐并至少半年检查清扫一次，做到无杂物、无堵塞、无积水、无积油。电缆沟盖板应齐全完整，放置整齐。
5、变电站普通照明灯的完好率达到90%视为合格，事故照明灯的完好率达到100%视为合格。
6、站内应备有急救箱。值班室和休息室配备一定数量的调温设备。
7、变电站应有严格管理制度，站内控制室、候班室、会议室、站长室、厨房等应规范统一，并按定置图摆放。安全用具、仪表、常用工具、备品备件、钥匙定点存放，定置管理。
8、变电站应做到“四全”即：安全遮栏全、沟道盖板全、设备标志全、照明设施全。
9、变电站卫生责任区做到“五无”即：无明显积水、无油渍、无积尘、无杂物、无烟头。站内应有卫生责任区分工表，做到分工明确，各负其责。
10、办好食堂或公用伙房，不断改善职工生活。
为了证安全生产和提高变电站规范化建设的水平，需对变电站进行全面整治和修缮。
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