河南省安阳新农合医疗制度调查报告（精选五篇）

第一篇：河南省安阳新农合医疗制度调查报告

河南省安阳新农合医疗制度调查报告

农民的医疗保障是整个社会保障体系中的一个重要组成部分。发展新型农村合作医疗，逐步建立和完善农村医疗保障体系，是贯彻科学发展观、构建和谐社会的重要内容，也是摆在各级政府面前的一项重要而紧迫的历史任务。近年来，河南省安阳市在全省统一安排下，结合试点县农村人口多、医保覆盖面大等实际，积极探索建立和完善新型农村合作医疗保障体系路子，取得了“政府得信誉、百姓得实惠、卫生得发展”的阶段性成果，并根据实践进行了深入思考。

安阳市位于河南省最北部，人口531万，农业人口占到422万。2003年以来，安阳市从加强领导、完善制度、规范管理入手，逐步建立起了以政府主导、农民参与、多方筹资、运转高效的新型农村医疗保障体系。2006年市辖的汤阴县、林州市、安阳县、滑县等4个试点县(市)参合农民达到259.8万，参合率82%。全年享受补助的参合农民达121.22万人次，补助金额达7969.11万元。2007年安阳市政府积极争取，所辖的内黄县、龙安区被列入国家新农合试点县区。同时，市政府与北关区、殷都区、文峰区等区政府额外增加财政投入639万元开展新农合工作，实现了新型农村合作医疗制度覆盖全市所有农业人口的目标。通过新农合实施，广大农民看病难、吃药贵的状况得到了缓解，全市各医疗机构，尤其是乡镇卫生院的服务理念、服务态度、服务质量和服务水平也在逐渐改变与提高，医患关系得到了有效改善。

精心组织，确保“三个到位”。一是组织到位。安阳市政府成立了新型农村合作医疗工作领导小组，各试点县(市)均成立了管理委员会和监督委员会，建立了合作医疗联席会议制度。二是投入到位。市、县两级财政在新型农村合作医疗资金上给予了重点倾斜，2006年市级财政资金约1040万元、县级财政资金约1560万元全部及时拨付到了专用账户上。三是人员到位。4个试点县（市）根据辖区参合人数的多少与工作量的大小，确定了机构人员编制数，把人员工资列入了同级财政预算。

规范运作，完善“三个机制”。一是完善服务机制。全市推广和实行了“增设、限时、送款”的服务模式。增设即在县、乡各定点医疗机构增设服务窗口，农民出院时，直接到服务窗口报销领取补助金，确保当场兑现；限时即对在县外就

医的农民一律到县新型农村合作医疗办公室报销，补助金额在1000元以下的即时兑现，补助金额在2000元以上的限两个工作日办理完毕；送款即送款上门，凡补助金额在3000元以上的，由工作人员定时将补助金额送到参合患者手中。二是完善运转机制。卫生部门对开展新农合进行了科学论证，精确测算，制定了全市便于操作的实施方案。三是完善监管机制。实行定点医疗机构分级监管，市、县（市）卫生管理部门与辖区内各定点医疗机构签订医疗服务协议，收取服务保证金，并不定期对定点医疗机构履行协议情况进行检查考核，依据考核结果进行奖惩。

便民惠民，实施“三个工程”。一是实施便民工程。为方便参合农民报销医疗费用，各试点县（市）在县、乡各定点医疗机构设立了新型农村合作医疗服务窗口，对不超过500元的小额当场兑现报销；二是实施惠民工程。从2004年开始实施单病种最高限价管理制度，按照惠民标准，2006年将病种扩大到30个，对超过限价标准的医疗机构，责令公开道歉，于10个工作日之内将超过限价费用退还参合农民；三是实施农民健康工程。对参合农民全年未受益或重点人群免费进行一次健康体检，将身体状况、有关病情等资料输入微机，建立家庭健康档案，为掌握农民健康状况更好开展新农合工作奠定了基础。

铸强载体，加大“三个力度”。乡镇卫生院分布广，能最直接方便地服务农民，是新型农村合作医疗制度实施的主要载体。在做强这一载体上，一是加大投入力度。2003年至2005年，共投资4004万元建设了20所乡镇中心卫生院、4所国债乡镇卫生院、5个县级疾病控制中心、4个传染病区；2006年又投资1309万元建设了20所乡镇卫生院。二是加大改革力度。在全市强力推行了乡镇卫生院院长公开选聘制度。三是加大卫生支农力度。从2005年开始，每年从基层乡镇卫生院选拔100名技术人员到市级医院免费进修，从市、县两级医疗机构选派100名技术骨干下沉到乡镇卫生院开展帮扶工作，计划用3-5年时间帮助每个卫生院建立1—2个特色专科、培养6-10名专业技术人员。

新农合亟待解决的三大问题

建立和完善新型农村合作医疗保障体系，还没有成熟的模式和经验，安阳市在具体操作上也遇到不少困难和问题需要解决。主要有：

基层政府在新型农村合作医疗体系建设中职责还不清晰。在新的历史条件下，地方政府在建立和完善新型农村合作医疗体系进程中由于法律、政策等诸多方面原因，工作职责还不清晰，建设重点还不明确，筹资机制还不健全。

县乡医疗机构对新型农村合作医疗服务的需求还难适应。由于历史欠账太多，县乡医疗机构建设滞后、很难留住专业技术人才。

以县为主的管理模式使新农合资金使用情况还需改进。安阳市有五个县（市、）和四个区，以现有模式运转，要形成九个各自基金沉淀。且由于各县市经济发展水平不同，导致新农合资金使用不平衡，农民受惠面受到影响，亟待从政策层面和运行机制上加以改进和解决。建立和完善新农合保障体系的思考

建立和完善新型农村医疗保障体系既是经济发展的需要，也是建设社会主义新农村、实现社会和谐的必然要求，更是广大农民群众的强烈愿望。如何做好这项工作，我根据安阳市试点情况进行了认真思考。

建立完善新型农村合作医疗体系必须强化政府职责。新农合是由政府组织、农民自愿参加的互助共济的农村医疗保障措施之一，政府主导是关键，主要体现在政府规划设计、组织领导、制定政策、方案运行、宣传发动、统筹资金、监管评估等方面。安阳市委、市政府认为，在一个农业人口大市实施新农合工作，是“以人为本，构建和谐社会”的最明显、最直接体现，是建设社会主义新农村的重要内容，抓好新农合工作是各级政府义不容辞的责任。由于农民普遍收入较低，所以在相当长时间内需要政府承担主要责任，发挥主导作用。地方政府应及时将新型农村医疗保障体系建设纳入总体社会保障规划，在积极争取中央财政支持的同时，调整卫生投入政策，强化自身的职责。

充分发挥新型农村合作医疗作用必须科学制定方案。发挥新农合的最佳作用关键是如何制定科学的实施和补偿方案。在制定方案时，一定要结合当地农村实际，并对农民的健康状况、经济状况、疾病谱、就诊意向、医疗保健意识、实际医疗支出等内容进行认真的基线调查和科学测算，使方案尽可能合理。起付线的确定要听取专家和群众的意见，确定封顶线要与医疗救助结合起来。当实施和补偿方案与实际操作中出现较大差距时，应及时作出调整。

全面增强新型农村合作医疗水平必须加强硬件建设。根据这个要求，我市决定将由市、县按1：1的比例投资，将全市所有乡镇卫生院进行改造建设，增添设备，培训人员，使乡镇一般卫生院达到开展公共卫生和基本医疗服务所必需的基础设施和条件，实现“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县（市）”的目标。加强农村医疗卫生人才队伍建设，继续实施好“双百”活动，加大城市卫生支援农村卫生工作力度，制定长效支援机制。采取政策倾斜，制定优惠政策，吸引和鼓励医学院校毕业生、城市卫生机构卫生技术人员到农村服务，提高农村医疗卫生服务水平。

有序推进新型农村合作医疗工作必须坚持四个原则。一是坚持标准量力而行的原则。二是坚持多渠道筹资的原则。三是坚持与大病救助相结合的原则。四是坚持诚实守信、群众自愿的原则。

不断优化新型农村合作医疗机制必须创新管理模式。一是不断完善合作医疗服务模式。要不断探索新型农村合作医疗的服务方式，继续完善与推广“增设窗口、限时办理、送款上门”的服务体系。二是不断完善合作医疗管理模式。实行全市新农合基金统一协调管理，使更多的资金用于农民。三是不断完善合作医疗监督模式。要切实把管好农民的“救命钱”，进一步实施监督、严管、奖励并重的监管措施。四是不断完善合作医疗报销模式。按照“单病种定额付费报销”的管理方法，扩大病种种类，减化审批报销程序，降低医疗费用。五是不断完善医疗机构监管模式。推进乡镇卫生院院长公开招聘；进一步实施医疗机构对口支援乡镇卫生院制度。

切实营造新型农村合作医疗氛围必须加强引导宣传。要通过各种方式向农民宣传解释参合的办法、参加后的权利和义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题；宣传新型农村合作医疗制度和以往的合作医疗的本质不同及目标任务，解除农民的疑虑和担心。要发挥农村干部和党员示范作用，率先参加新型农村合作医疗；要通过典型事例的宣传，使农民认识到参合的意义和好处。

第二篇：河南省医疗制度

河南省医疗机构药事管理必备制度

药事管理委员会制度 一、二级以上医疗机构应成立药事管理委员会；其它医疗机构应设立药事管理小组。药事管理委员会应认真贯彻落实《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规和规章，制定本机构相关制度并监督实施。

二、药事管理委员会由院长或主管院长和具有高级职称（或中级职称）的药学、临床医学、医疗行政管理、医院感染管理、护理等方面的专家及纪检监察负责人组成。院长或主管院长任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。由药学部门负责日常工作并定期向药事管理委员会汇报。药事委员会下设“药品质量管理小组”、“药品不良反应/事件监测小组”、“ 抗生素合理应用指导小组”。

三、建立药事会工作制，原则上药事会议一年在四次以上，会议应在三分之二以上委员（主要指医务科、药剂科、护理部、院感）等出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。

四、根据国家有关法律、法规，审批购药渠道，制定本院

—1— 药物遴选办法，审核、批准新药采购申请，替代及淘汰疗效不确切、不良反应多发和滞销的药物品种。

五、审订本院基本用药目录/处方集，依据临床用药需求定期调整基本用药。制定本院基本用药之外的特殊用药程序和审批方法。

六、审核、报批本院医院制剂品种的申报工作。

七、加强临床用药管理，规范医师处方行为，督导本院临床合理用药工作。实行药品用量动态监测及超常预警管理，重点加强对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品类药物的监测管理。对不合理用药进行用药干预，促进药物合理使用。

八、推动开展临床药学工作，临床药物评价工作。定期分析药品管理情况，研究决定药品使用、管理中的重要问题，责成有关部门执行。

九、组织宣传合理用药知识，开展对医务人员的合理用药教育，监督、检查临床科室的合理用药情况并持续改进。

十、倡导医务人员因病施治、合理用药、规范调配，纠正不合理用药等违规行为。

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

—2—

二、在药事管理委员会领导下，药学部门、医疗部门及医院感染管理部门根据各自职责，负责对本院临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书以及疾病治疗指南合理施治，原则上在本院基本用药目录/处方集范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品、麻醉药品、第一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，临床药师和医务部门应定期评估临床用药的合理性并与医疗质量评估、绩效考核挂钩。

六、医院应建立由有关部门参加的处方点评制度，填写处方评价表，登记并通报不合理处方、不合格处方，对不合理用药及时予以干预。

七、医院监察部门和医院感染管理部门负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督。

抗菌药物合理使用管理制度

一、抗菌药物临床使用基本原则

落实《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 》（卫办医政发„2009‟38号）等规定。

—3—

（一）抗菌药物应用于治疗和控制细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染。

（二）尽早确立感染性疾病的病原学诊断，有条件的医疗机构，住院病人应该在开始抗菌治疗前先留取相应的标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌药物经验性治疗。一旦获知细菌培养及药敏结果后，应对疗效不佳的患者调整给药方案。

（三）根据抗菌药物的药动学、药效学特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。

（四）加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 正确掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程。

1、清洁手术：通常不需要预防性使用抗菌药物，仅在如下情况可使用抗菌药物：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放臵、人工关节臵换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2、清洁－污染手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故需要预防性使用抗菌药物。

3、污染手术：由于手术野严重污染，此类手术需预防性 —4— 使用抗菌药物。

（五）抗菌药物联合应用要有明确指征。只适用于单用一种抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染及难治性感染，联合应用后应能达到协同或相加疗效，减少不良反应。除特殊情况外，一般以两联为宜。预防性使用抗菌药物应严格遵守卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。

（六）加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

（七）普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤应用肾上腺皮质激素等患者通常不宜常规预防性应用抗菌药物。

二、建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

（一）对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗（一般为一线药物，主治医师及以下专业职称可

—5— 使用）；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗（一般为二线药物，主治医师及以上专业职称可使用）；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制（一般为三线药物，副主任医师及以上职称可使用）。各医疗机构应根据本院具体情况制订分线药物目录，并定期调整、更新。

（二）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量。

（三）在经验使用三线抗菌药物前，应做细菌培养与药敏试验，获得药敏试验结果后，参照药敏试验结果调整抗菌药物。

三、抗菌药物临床使用监督管理措施

（一）医院感染管理科应加强对抗菌药物使用的监督管理工作，定期分析总结，指导临床合理使用抗菌药物。

（二）检验科需定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，为临床选用抗菌药物提供根据。

（三）建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科向医院感染管理科上报抗菌药物使用情况，对无特殊原因使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。

（四）医院应定期开展面向临床医师、药师、护师和检验师合理使用抗菌药物的培训与教育，提高用药水平。

（五）抗菌药品使用过程中出现问题，应及时向医院药事 —6— 管理委员会（小组）汇报，提出处理意见。

麻醉药品、第一类精神药品管理制度

一、贯彻落实《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，建立由院长或主管院长负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理组织，结合医院实际情况制定《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》，定期组织专项检查，保证麻醉药品、第一类精神药品安全及合理用药。

二、建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、自查及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。

三、“印鉴卡”管理

药学部门应指派专人依据“印鉴卡”的申办规定,负责向 辖区卫生局申办、换发“印鉴卡”，申报用药计划及变更手续。按要求报送药品购用情况统计报表。批准核发的“印鉴卡”由专人保管。

四、“专用病历”管理

持麻醉药品、第一类精神药品使用专用门诊病历患者，首次必须办理相关的登记手续，采用凭处方给药方式，同时交还空安瓿或废贴（含用过的贴剂包装）。专用病历须在有效期内

—7— 使用。

五、专用保险柜和基数卡管理

药库、各调剂部门及需要储存麻醉药品、第一类精神药品的临床科室贮存麻醉药品、第一类精神药品，必须使用专用保险库（柜）、专人负责，各调剂部门与临床用药科室实行基数管理，基数卡需注明所用药品名称、规格、批号、数量，各部门领用时由双方麻醉药品管理人员及负责人签字确认，人员变更时，须办理相应变更手续。

六、采购与验收

麻醉药品、第一类精神药品的入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录。在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

七、储存

麻醉药品、第一类精神药品应全部贮存于专用库（柜）内，实行双人双锁管理，钥匙指定由麻醉药品、第一类精神药品专管人员和药品保管员保管。

八、调剂部门药品使用管理

调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、第一类精神药品，做好相应的登记，做到“日清日结”，药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精 —8— 神药品处方管理规定审核和调配。调剂部门贮存的麻醉药品、第一类精神药品必须有严格的安全防范措施。每天下班（或交接班）前，管理人员应核对药品和登记交接班等相关记录。

九、过期、损坏与销毁管理

麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长审批后报辖区卫生局批准，进行监督销毁、并做好记录备查。

十、空安瓿、废贴处理

收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

十一、药品丢失、被盗案件报告

药品使用中一旦发现骗取、冒领，或发生药品丢失、被盗、被抢案件，须立即报告药学部门、医务部门、保卫部门及辖区卫生、公安及药品监督管理部门。

第二类精神药品管理规定

一、建立第二类精神药品使用管理制度 医院应根据临床用药需求制定采购计划，从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质的企业购买。购入后，双人验收、清点药品数量，并检查药品质量。

—9—

二、医院应使用专用处方，用法用量应符合《处方管理办法》的相关规定。处方至少保存2年备查。

三、单张处方超过规定用量的特殊情况，必须由处方医师注明理由并签名加盖章后，方可调配。对于用药不合理的处方应拒绝调配。

三、住院病人使用第二类精神药品时，如果开具长期医嘱可在长期医嘱单体现，如果一次性临时医嘱，要求开具专用处方，一次用量。

四、对过期、损坏的药品要登记造册、单独保存、明显标示，定期向辖区卫生行政部门申报销毁。医疗机构应根据第二类精神药品处方开具情况，按照品种、规格对其消耗量进行专册逐日登记。

药品管理制度

一、采购员根据招标药品目录及《基本药品目录》制定本院药品采购计划。首次药品购入单位，采购员应索取《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP证书》及签订《药品质量保证协议书》和供货单位销售人员的法人委托书等相关资料。了解药品的合法性、性能、质量、用途、贮存条件等；索取进口药品注册证书及药品口岸检验单、物价批文等。

二、应建立药品验收、养护制度 药品保管员对每批次购 —10— 进的药品都必须进行内外包装及标识的检查；库房内必须具备防潮、防尘、防鼠、防虫、避光的设备及温度、湿度监测及调控的设备等相关资料，并做好记录备查。

三、药品管理部门应建立药品效期管理制度，药剂科购入的药品和自制制剂必须标有有效期，距有效期少于六个月的药品为近效期药品，特殊情况需采购近效期药品的，应严格执行相关规定。由药品使用部门制订使用计划，采购员严格按计划采购

四、医院退药管理制度

根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》规定：药品一经发出，除医方责任外，不得退换。如特殊情况确需退回，药品必须由药剂科核实确属本院所发出药品，并检查药品批号、药品包装以及药品的有效期等相关内容。

药品不良反应（事件）监测与报告制度

一、医院应设立由临床医师、药师、护理人员组成的药品不良反应/事件监测小组，药剂科作为常设机构负责本院药品不良反应/事件的监测、报告及评估。

二、鼓励医务人员主动报告药品不良反应/事件，减少漏报。

—11— 药学部门负责药品不良反应/事件的上报、资料保管和信息反馈工作。

三、药品不良反应/事件的报告原则应为可疑即报，应特别关注新药的不良反应/事件。药品不良反应/事件的报告和监测具体按《药品不良反应报告和监测管理办法》相关规定执行。

四、医务部门负责对医务人员培训药品不良反应/事件相关知识，对监测工作进行业务技术指导。定期或不定期组织专家对发生药品不良反应/事件的病例进行因果关系评价。

五、医院应制定药品不良反应/事件报告和监测管理的奖惩原则，并与科室绩效考核挂钩。对严重药品不良反应/事件有意隐瞒不报者应追究相应责任。

突发事件药事应急管理制度

一、医院应以“统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作”为原则，加强突发事件的应急处理培训和教育，全员树立预防为主、常备不懈的思想。

二、医院须制定突发性应急事件的药事管理应急预案，根据工作职责认真落实应急事件的药品保障。

三、医院要组织相关人员开展各类应急预案的培训和演练，熟悉应急程序和方法。

四、认真落实医院的相关应急事件管理的规章制度、应急 —12— 预案、工作方案，根据工作职责落实应急事件的药品保障。

五、药学部门应做好应急药品的储备工作，健全急救、抢救药品的供给系统，保障药物应急供应。

六、药学部门设专人负责应急药品的管理。做好应急药品的储备、保管、定期养护和更换工作。

七、药学人员应注意应急药品知识和经验的积累，能够对常见的传染病、急性中毒的治疗提供药学信息咨询。

八、值班人员遇突发事件应对事件的内容、性质、影响面、严重程度、医院采取的紧急控制措施、控制效果、发展趋势等进行全面了解，及时报告相关部门相关领导。

临床药师制度

一、医院应以病人为中心，以临床合理用药为目标，制定本院临床药师培养的实施计划，建立临床药师参与临床药物治疗,与医生、护士共同组成治疗团队的临床药师制度。

二、临床药师应协助医生促进临床用药的安全、有效和经济。其职责包括：参加查房、会诊、疑难病例讨论、个体化给药方案设计、药品不良反应监测、药品信息咨询、医护人员培训和患者教育等。努力满足临床和患者需求，以达到改善疾病症状指标、减少发病率、缩短住院时间、提高治疗依从性、预防药物不良反应、节约治疗费用和帮助公众提高健康意识的目

—13— 的。

三、临床药师应由具有药学或医学专业本科及以上学历，经过毕业后五年药师规范化培养或取得中级以上药学专业技术职务，具有一定临床医学、药物治疗学和相关专业基础知识与技能的人员担任。临床药师应遵守各项规章制度并具备药学专业人员的职业道德。

四、临床药师应与临床医生、护士共同组成治疗团队，发现、解决并预防药物治疗中存在或潜在的用药问题。

五、医院必须重视临床药师的配备和培养工作。三级医院应配备3-5名专职临床药师，二级医院应配备2-3名专职（或兼职）临床药师。

六、临床药师应接受定期或不定期的专业培训和教育，以满足促进合理用药所需的知识与技能。

医院制剂管理制度

一、医院制剂是指医院根据本单位临床需要而常规配制、自用的固定处方制剂。医院配制制剂应取得药品监督管理部门颁发的《医疗机构制剂许可证》。

二、医院配制的制剂应取得药品监督管理部门颁发的医疗机构制剂批准文号。

三、医院开展制剂配制工作，须在药学部门下设制剂室及 —14— 药检室等质量管理组织。相关岗位人员的职责应明确，并配备具有相关资格的专业技术人员。

四、制剂室和药检室的负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，具有相应的管理实践经验，对工作中出现的问题能够及时作出正确判断和处理。制剂室和药检室的负责人不得互相兼任。

五、制剂室和药检室应制定以下几方面的管理文件：

（一）人员管理（岗位职责、人员培训、健康档案等）；

（二）物料管理（原料、辅料、包材、标签等）；

（三）设备与器具使用规程；

（四）卫生清洁规程（工作间、操作台、设备、器具、工作服、清洁工具等）；

（五）凭证文件（配制记录、检验记录、质量管理组织工作记录、自检与接受主管部门检查记录、质量标准、工艺流程图、制剂室总平面布局图、检验仪器、仪表、衡器校验证明、关键工序、主要设备、制水系统及空气净化系统的验证等）；

（六）配制管理（制药用水质量控制、各剂型配制标准操作规程等）；

（七）质量管理（质量管理组织的职责、药检室职责、有效期制定、返工制剂与不合格制剂的处理、不良反应报告等）。

药学服务制度

—15—

一、药学部门要建立以合理用药为中心的临床药学服务模式。

二、开展下列形式的药学服务：

（一）发药时在药品包装上粘贴用法用量标签和特殊提示标签，向患者交待服药方法和注意事项，特别是新药和进口药，告知患者用前请仔细阅读药品说明书，帮助患者增加用药依从性；

（二）在门诊药房设臵用药咨询窗口或咨询室，由资深药师为患者解答药物治疗的相关问题；

（三）在适当场所张贴或发放合理用药宣传资料；

（四）为出院带药患者提供书面或面对面的用药指导；

（五）临床药师参与临床药物治疗方案的制定、评价和监测，对不合理用药进行干预；

（六）为医务人员提供及时、准确的药物信息；

（七）开展讲座、随访等各种形式的患者用药教育。

三、为保证药学服务的质量，药学部门应具备下列条件：

（一）医疗机构应分别设立门诊、急诊、病区等药房，具有保证药品安全的工作空间和环境舒适的患者等候区；

（二）根据工作量设臵相应的发药窗口，每个发药窗口日均处方不超过400张，并配备相应数量的药师和调配人员；

（三）发药窗口应尽量接近患者，便于与患者交流；

—16—

（四）咨询窗口应相对独立，有利于保护患者隐私；

（五）向社会公布药物咨询电话，方便患者电话咨询。

四、定期调查患者及医务人员对药学服务的满意程度，提出相应的改进措施。

—17—

第三篇：新农合调查报告

关于农村新型农村合作医疗制度的社会实践调查报告

调查目的：通过对我村农民从了解度、参与度、满意度三方面进行调查，统计数据，研究我镇百姓对新型农村合作医疗的了解度、参与度和满意度以及影响因素，发现我们这一地区新型农村合作医疗的不足之处，并提出合理化建议。

调查地点：xxxxx医院

调查时间：20xx年x月x日——x日

调查对象：就诊患者及家属

调查方式：调查问卷、访谈

一、前言

新型农村合作医疗实践了“三个代表”重要思想和贯彻了科学发展观的战略思想。“三个代表”重要思想指出中国共产党要始终代表最广大人民的根本利益：科学发展观的核心是以人为本，指出要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民，发展依靠人民，发展成果有人民共享。在这种背景下，党中央和国家针对农民看病难、看病贵、养老难的问题，出台新型农村合作医疗政策，并作为一项制度广泛普及。

中国是一个农业大国，中国农村现代化是中国现代化的关键，而作为追求中国农村现代化的主体——农民，他们的生活状态和健康状况，是中国现代化进程和水平的重要标志之一，因此，中国农民的健康需要有一个保障机制——新型农村合作医疗制度；社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗问题关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题，是党中央在新形势下对对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。作为新一代的大学生，为了相应国家的号召，积极投身社会，了解社会民生，暑假期间我对我镇新型农村合作医疗制度及百姓看病情况作了调查，从一定程度上了解了农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。

二、调查方法：

本次调查采用系统抽样的方法，对就诊患者及家属，进行随机抽样，抽取

200人，对抽中的人发放一份调查问卷，通过调查，从一定程度上反映了百姓对制度的态度，也说明了农民在关注时事政策方面的意识有了一定的提高。

三、调查结果与分析

1、了解度

了解度在这里是这农民对新型农村合作医疗制度的了解程度，包括了解制度的途径，对报销制度、报销的起付钱和封顶线的了解，以及报销的方法等。

在对各年龄段农民对“新农合”制度的了解程度调查的农民中，30岁以下的占23%，30-50岁的占52%，50岁以上的占25%；其中，30岁以下的农民对“新农合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50岁的对“新农合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50岁以上的农民对“新农合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有调查结果来看，30-50岁的农民对“新农合”制度相对比较了解，而30

岁以下和50岁以上的农民则对其了解较少；但总体上农民对新型农村合作医疗制度了解仅仅是一般性的了解，有些农民甚至只是知道按时缴纳投保费用，但具体对他们而言的利益却不甚了解。

这与村干部及“新农合”机构的宣传不到位有关，经农民反映，村干部在宣

传时只告诉他们要交的钱，关于报销流程只有那些报销过的人才知道。

2、农民的参与度

我村的经济收入主要是靠出售农产品，生活也都不是很富裕，但这都没有影

响农民的参与新农村合作医疗的意愿，参保率已高达100%，农民一般都视医保为一种必须品，都怀着以防万一的态度。综合农民明年继续参保的原因有以下几点：政府财政补贴、缓解看病贵、家庭成员经常患病、农合缴费不高。从调查结果来看，政府财政补贴和缓解看病贵的原因所占比重高达73%。

3、满意度

通过访问和调查农民看病是否方便、定点医疗机构服务态度、医生看病的专

业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况，以及农民对报销制度、报销费用所占比例、补偿费用，参加合作

医疗后，生病是否仍然带来较大的经济压力等的看法，综合分析得出农民对目前新型农村合作医疗制度的满意情况。

调查结果显示，有68.3%的农民对“新农合”非常满意，有13.6%的满意，10.4%的农民不满意，还有7.7%的认为没感觉

从调查结果分析，有81.9%的农民对“新农合”持满意态度，他们对定点医

疗机构服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况等给予了很高的评价。

但也有少数农民提出了自己的不满，他们认为不报销的费用所占比例仍很

高、看门诊和住院花费很大以及参加合作医疗后，生病仍然带来较大的经济压力；从结果分析看出，持不满态度的农民大多数家庭收入比较低。

4、存在问题

第一，合作医疗中有很很多限制，报销存在一定的范围。虽然各种门类品种

都有明细的要求，但农民自身根本不清楚报销的具体情况。

第二，报销制度在缓解人们的看病负担上所起作用有限。尽管住院可以有

65%的报销比例，但是农村人真正去医院的占极少数，而且即使住院报销，剩余的部分对农民来说也是很大的负担。

第三，现今的农村医疗卫生配置仍存在着不合理现象，这让农民对新型农村

合作医疗制度有着一定程度的不信任感，其中收费不合理是反映最突出的问题。

总之，医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息的不明晰、不畅通，所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题，所有的问题让合作医疗在农村的发展存在很大阻力。

四、对策与建议

1、加强宣传，使农民对“新农合”有更深的认识

新型农村合作医疗制度是一项系统工程，无论是在启动阶段，还是在实施过

程中，都需要政府的宣传、组织和协调，同时相关媒介也应该起到辅助推广的作用，让农民了解这一体制，并逐渐从乡村医生或者个体诊所中走出来，转而在医疗卫生服务更好的医疗定点医院就医，从而得到医疗上的切实保障。

2采取措施，有效减少农民看病就医的费用

新型农村合作医疗能否持续发展，关键之一是对新型农村合作医疗基金的使

用要坚持量入为出的原则。因此，应以新型农村合作医疗大局为重，有效控制医药费用。同时，加强医院管理，给参合农民使用高档药品和特殊检查前必须经患者同意，尽量为参合农民的住院提供适宜的技术服务和优惠的收费价格，维护新型农村合作医疗制度的正常运转。

3要探索不同人群设立不同的筹资、补助标准

合理拉开筹资和补助水平，鼓励条件较好的人群参加筹资额度大、补助水平

高的合作医疗制度，并统筹各方利益，逐步引导整个合作医疗制度向高筹资标准、高补助水平方向发展。

五、结论及体会

通过这次调查我发现，我镇的农民参加新型农村合作医疗的人数和积极性是

比较高的，这表明，我镇农民对新型农村合作医疗制度还是很赞同的，同时，新型农村合作医疗制度也为保障农民健康、促进农村经济发展作出了一定的贡献，这体现了“三个代表”重要思想中的“党始终代表最广大人民根本利益”的要求，响应了科学发展观中“以人为本”的号召，切实维护了广大农民的切身利益，发展了农民的生活水平。

对于调查中我村提出的有关问题，希望政府的相关部门予以重视，合理配置

农村医疗卫生资源，明确划分资源等级，严格进行规范化管理，只有将合作医疗保险看成是代表广大农民的根本利益，才能切实保障农民权益，贯彻“三个代表”重要思想和科学发展观的战略思想。

作为大学生的我，通过这次社会调查，对新型农村合作医疗制度有了更深的认识，这项制度有效地解决了农民“看病难”的难题，使农民切身体会到了党的好政策带来的好处，同时，我也看到新型农村合作医疗制度对我村经济发展作出的贡献，是我镇农民生活上升到了一个新的台阶，相信在“三个代表”重要思想和科学发展观战略思想的指引下，我镇的新型农村合作医疗制度将会更加完善，人民生活将会更加美好！

xxx

20xx年x月x日

新型农村合作医疗制度调查问卷

一般情况：

1.您的年龄是（）

A．30岁以下B.30到50岁C.50岁以上

2.家庭年收入（）元

A.低于5000元B.5000～1万

C.1万～2万D.高于2万

3.村里有没有相应的合作医保宣传（）

A.有，很全面，而且是持续性的B.有，只有在投保的时候做过宣传

C.从来没有过D.不知道

4.您是否参加了新型农村合作合作医疗（）

您的家人是否参加了新型农村合作合作医疗（）

A.是B.否

（二）参加新型农村合作医疗者回答：

1.您为什么会参与新型农村合作医疗（）

A.反正就几块钱嘛，大家都交我们也交，也没想太多

B.认真读过文件，觉得值得

C.其他（请具体说明）：

2.参加新型农村合作医疗后，您到新型农村合作医疗定点医疗机构看过病吗()

A.看过B.没有看过

若看过，那看病后您的花费是否得到报销（）

A.是B.否（请具体说明未报原因）：

3.您清楚合作医疗的具体报销步骤吗（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

4.您觉得合作医疗报销步骤麻烦吗（）

A.很麻烦B.有点麻烦，需要稍微改进C.一点也不麻烦，很方便

5.您清楚合作医疗的报销比例吗（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

6.您认为现在规定的报销比例在您能接受的范围内吗（）

A.太低了，没有实际意义B.很合适，比较公正合理

C.太高了 不合理D.无所谓，可以接受

7.您对新农合定点医疗机构所提供服务的质量及服务态度是否满意（无经历者不用答）()

A.满意B.一般C.不满意D.没感觉

8.您对新农合医疗定点机构医生看病的专业水平及环境卫生状况是否满意（无经历者不用答）()

A.满意B.一般C.不满意D.没感觉

9.您认为合作医疗还有哪些方面需要改进和完善（）

A.增加可报药品种类B.改善扩建医院房屋C.改善服务

态度D.提高医生技

术水平E.增添医疗设备

F.其他（请具体说明）：

10.参加农村合作医疗有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）

A.参保费用加重了经济负担B.和原先没有区别

C.减轻了经济负担，但是效果不是很显著D.明显减轻经济负担

11.您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高()

A.要高一些B.没有什么变化C.比以前低

12.对农村新型合作医疗的满意程度

A.很满意B.基本满意C.不满意D.没感觉

13.明年您还要参加新型农村合作医疗吗()

A.参加B.不参加C.不清楚

14.您如果对新型农村合作医疗有何意见或建议,请写在下面

(三)未参加合作医疗者回答：

1.您没有参加合作医疗的原因是（）

A.经济负担重B.没什么用C.不了解D.太麻烦

F.其他（请具体说明）：

2.如果加入合作医疗您认为自己的医疗需求会增加吗（）

A.会B.不会

3.2012年上半年中您是否存在有病未去就诊的情况（）

A.有B.无

若有，原因是（）：

a.可由其它途径得到药品b.自我治疗c.自认为病轻

d.没有时间e.经济困难f.医疗服务差g.其它

4.您如果对新型农村合作医疗有何意见或建议,请写在下面

第四篇：新农合调查报告

农村合作医疗调查报告

关于新型农村合作医疗的调查

摘要：社会主义新农村建设，要让广大农民享受到社会主义带来的成果，新农合就是一项促进农村和谐发展的重要措施，受到普遍欢迎。我们利用假期对农村合作医疗的现状进行调查，查阅了关于新农合的知识，分析新农合的历史意义。

关键词：农村 新农合 医保

正文：

根据老师发的社会实践指导书，按照要求初步拟定了调查计划，并查阅收集了一些资料，初步了解了新型农村合作医疗的基本资料、情况，制定了简单的调查问卷，到京郊农村农村进行了调查，收集回来了第一手资料，进一步了解了新农合的有关政策，群众反映情况等，总结如下;

一、关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/

人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到20000元。

二、2010年提高新农合补助标准

中国今年将提高新型农村合作医疗筹资标准，各级政府的补助水平达到每人每年120元人民币，同时适当提高个人缴费水平和补偿比例。这是卫生部部长陈竺公布的信息。他称，巩固完善新型农村合作医疗制度是今年卫生工作的重点，要确保参合率保持在90%以上，力争使政策性住院费用报销比例达到60%，比2009年提高5个百分点。

新农合2010年农民住院报销比例可达50%。经过长期的探索、改革与发展，目前，农村医疗保险改革成效显著。据国家卫生部8月10日公告，自医改方案公布4个月来，中央财政已下达资金716亿元，启动实施了一批重点医疗项目启动与改革。卫生部官员表示：如果新农合筹资水平达到150元,就力争能够使农民看病,特别是住院部分能够报一半，农民不再为看病发愁。不仅要提供更多的保障，盖更好的病房，也要引入更优质的医疗资源，缩小城乡之间的医疗差距。让占人口绝大多数的农民享受到公平合理的医疗保障。

三、农民对新农合持有的态度

由于我国农村总体经济发展水平不高，农民收入增长缓慢，因此新型农村合作医疗制度的开展，坚持农民自愿参加的原则。随着我国农村经济的不断发展、农民收入的不断增加、农村社会保障制度改革的逐步深入，新型农村合作医疗制度的实施坚持积极稳妥，并在一定范围内实行强制性参加的原则，这是因为，第一，从我国农村发展的实际情况看，已初步具备强制性参加的条件。近年来，我国农村实行税费改革，农民的负担有所减轻，再加上随着粮食直补、良种补贴、农机补贴和减免农业税等各项政策的落实到位，农民的收入已逐步增加，这为强制参加合作医疗提供了物资基础。第二，根据合作医疗制度曲折发展的教训，必须坚持在一定范围内强制性参加的原则。农民对新型农村合作医疗制度的态度有较大差异，在自愿模式下，出现“逆向选择”，即容易得病的人群愿意参加农村合作医疗，身体健康的人群则不愿意参加农村合作医疗，长期实行自愿参加原则，使农村合作医疗达不到风险共担的目的，从而造成农村合作医疗基金入不敷出。

通过在一定范围内的强制性参加，用制度建设来约束利益各方，农民的参保率不断提高，也扩大新型农村合作医疗的统筹层次和范围，降低合作医疗管理成本，增强合作医疗的筹资能力，扩大报销范围，提高报销比例。村集体经济组织对农村合作医疗基金采取尽力扶持的态度。

四、存在的不足

（一）、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动，工作过于简单，干部由于对政策了解不深，宣传工作没有做到位，导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑。

（二）、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

五、新农合的意义

建立和完善我国新型农村合作医疗制度，加快新型农村合作医疗制度建设的步伐，对于解决我国的“三农”问题、更好地促进农村经济的发展、提高农民的健康水平、维护社会稳定、实现全面建设小康社会的目标具有十分深远的意义。

六、北京市新型农村合作医疗制度的良性发展

北京市新型农村合作医疗制度经过4年多的运行，覆盖面达到100%，农民参合率和参合农民受益水平逐年显著提高，建立了比较完善的制度体系，呈现良性的发展势头。2007年9月1日起，北京市启动了城镇居民医疗保险制度，标

志着北京市覆盖城乡的医疗保障制度的初步建立。总的来说，北京市新型农村合作医疗在筹资水平、农民受益水平及管理机制上较前几年有了较大发展。

总之，新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题。不过我们相信今后在党的正确领导，各级部门的大力支持，广大农民的积极配合下，新农合一定会取得更大更好的成绩，广大农民的健康终将得到更好的保障。农村经济得到更好的发展，离实现建设全面小康社会的目标更进一步。

第五篇：新农合医疗费用控制制度

新农合医疗费用控制制度

一、控制不合理用药的措施

我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施：

1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规

范用药行为的具体措施。

2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。

3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施

对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施：

1、加强监督管理。

利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。

2、加强技术培训。

一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培 训，提高检查的质量和效果。

3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。

2011年1月1日