新农合演讲版

第一篇：新农合演讲版

社会保险期末测试

学期论文资料

班级：社保08

1姓名：高凤娟（082462）张蓓（082474）

张灿（082475）张丹丹（082476）张悦（082478）

论文题目： “新农合”问题研究及对策分析

“新农合”问题研究及对策分析

摘要：随着社会的进步经济的发展，新型农村合作医疗逐渐发展成为农村社会保障体系的重要组成部分，对减轻农民医疗负担解决因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用。但在其制度推行过程中也存在一系列问题，对此将提出相应的建议予以解决。

关键词：新农合 研究 问题 对策

一、新农合的背景及内涵

2002年10月,中共中央、国务院发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出在全国逐步建立新型农村合作医疗制度。2003年1月，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。《意见》要求，从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择两三个县(市)先行进行新型农村合作医疗试点，取得经验后逐步推开。到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。

新型农村合作医疗制度，是与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适宜，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，以大病统筹为主的农村合作医疗制度。自2003年开展试点以来，推广迅速，至2008年基本覆盖了全国农村，2009年参合人数达到8.3亿，与此同时也出现了一系列问题。

二、新农合实施过程中的问题

㈠法律制度建设滞后

新型合作医疗工作的一些缺点和不足，这使新型农村合作医疗的受到的一定阻碍。急需有效的法律法规去维护新型农村合作医疗工作人员以及广大农民朋友的切身利益。由于新型农村合作医疗实行医疗费用报销制度，这就在客观上造成了贫困家庭无力事先垫付医疗费用而放弃求医的事件发生，从而出现富人既富又有保障，穷人越穷越没有保障的情况，最终出现看病就医不公平的现象。这时我们就需要有一定的法律说明和保护。农民朋友由于没有法律武器来维护自己的权利，有时会无法正常享受应得的利益。还有由于缺少有力的法律武器，新型农村合作医疗工作人员在实施和推广制度时，缺少了一定的法律保障，工作难度加大。㈡监督管理不到位

目前对农村合作医疗资金的监管没有法律法规和规章制度予以明确规定，这就为一些地方政府违规违法行为提供了法律漏洞，主要包括：用财政资金垫资、挤占、挪用合作医疗专项基金、非农业人口冒名参加新型农村合作医疗以及财务管理不规范等。为完成上级对参合率的要求，基层单位就用集体经济组织或财政资金垫付，这不仅影响了这项制度的权威性，也为制度的运作埋下了隐患。财务管理不规范主要表现在：没有按要求建立详细的农民筹资人员花名册、没有以户为单位逐一开具统一的基金收费票据、没有及时将筹资收费原始票据按财务管理的有关要求统一进行入账管理，医疗基金没有封闭运行，既管钱又管账等。

按照国家合作医疗管理办法规定，合作医疗管理机构设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会。但在实际操作中，由于合作医疗基金只设一个账户，基金收支都由卫生部门经办。这样，卫生部门既管政策，又管基金收支，既当裁判员又当运动员，缺乏科学的制约机制。虽然县级政府加大了监督力度，成立了合作医疗监督委员会，并建立了

审计监督、社会监督及群众监督等制度，但这些监督只属于事后的或外在的监督，缺乏直接的制约机制和有效的监督措施，合作医疗基金支出存在失控的潜在风险。

㈢医疗体制改革滞后

由于医疗体制改革滞后，目前的合作医疗缺乏对供方行为的有效制度约束，而这将是新型农村合作医疗改革最大的障碍。在许多地区，新型农村合作医疗计划与城镇基本医疗保险的运作模式相同或类似，即都是被动地报销保户的医疗账单。这种运作模式容易引发医疗供方甚至患者的道德风险，最终很可能导致医疗支出急剧增长。有调查发现，一些定点医疗机构过度用药、不合理治疗检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，增加了农民的费用负担。不少农村居民反映，合作医疗买的药贵，虽可报销一部分，但是自己承担的部分并没有切实减少，与在别处买药没有什么差别。在很多地区地方，合作医疗实行后，医疗费用呈现普遍上涨的趋势，患者可报销的部分被上涨的医疗费用抵消了，通过合作医疗来减轻农民医疗负担的目标大打折扣。由于新农合是以保大病为主的医疗保障制度，一般只有在住院时，医疗费才能纳入补偿范围，因此，受益面很低。而农民认为真正需要优先关注的是与农民基本健康关系更为密切的常见病和多发病。

标相矛盾。很多大病都是因小病得不到及时治疗所致，而且较低的筹资水平也保不了大病。所以这种极低的补贴水平无论对于防范因病致贫，还是吸引农民参保积极性，实际意义都不理想。新农合低筹资水平的设计是导致新农合低保障能力的重要原因。

㈣筹资困难

新农合由中央和地方财政补助，参合农民个人缴费，社会团体、慈善机构、企业、集体、个人等资助和捐赠的资金所组成，采取个人缴费、集体扶持和政府资助三方共担的方式筹集资金。可是资金的筹集却十分困难：有的地方政府因财政困难不能及时拨付，导致新农合资金难以及时的、安全的到位。再加上农民个人的参保意识不高，而且面临着农民的逆向选择问题，一些年轻人觉得自己身强体壮不必参加新农合，觉得是在浪费金钱而拒绝参保，还有，农民的新农合资金每年清零，第二年重新缴费，有些在这一年里几乎没有得病，觉得自己入不敷出，所以第二年便停止缴费，拒绝入保。而且有些农民考虑到所缴保费每年清零，因此为了花光自己所有保费就乱拿药，本来一些不必看病拿药的农民也去指定医疗机构拿药，目的就是花光保费，导致医疗资源和新农合资金没有得到充分的利用。这些都是导致个人筹资难的原因。这些资金筹集中的问题都直接阻碍了新农合的可持续发展。

㈤服务水平低

新农合在实施过程中的服务水平始终不能满足大部分农民的需要，在服务水平方面存在着很多的问题。

⒈限期缴费，过期不能补缴入保。在缴费时间上，从每年第四季度开始收缴农民次年参合自缴费用，年底应基本完成。外出务工、经商农民的个人参合费用收缴时间，可根据实际情况延长至春节前后，但不得超过次年的２月底。如没有在规定时间内缴费者，只能等到次年再交费入保，并将上一年所欠保费补齐。在这个规定下，有些农民外出活动，在新农合参保的规定时间内没有在自己家乡，因此一些想入保但是却没能在规定时期内参保的农民就成为新农合的遗珠。至此，农民想入保而不能的现象就发生了。

⒉报销程序繁琐。假设新农合的资金均已到位，农民的参保意识也足够强，可是报销程序的繁琐又直接影响着农民参保的积极性。报销时，患者必须自己首先付费，然后拿发票到当地所在辖区政府机关申请报销。并且农民只能在当地指定医疗机构看病才能报销，这就限制了农民看病的范围。并且新农合由于受到户籍的限制，一些在外活动的农民必须要返乡才能报销医药费用，返乡途中发生的路费、机会成本等较高，这些直接导致了导致农民退保现象的发生。

⑶定点医疗机构少，形成垄断，造成供方诱导。卫生机构的注愈力被引向以治疗为中心，这极易导致不顾实际需求盲目增加设备和设施、提高诊疗标准的竞争，而忽视切实改善服务、合理用药和预防保健。由于新型合作医疗的费用报销基本只限公立卫生系统，这不但消除了公立卫生系统与私人系统的竟争，而且也部分地解除了未经改革的卫生机构的市场压力。只要是公立卫生机构，服务差、价格高也可借新型合作医疗政策得到一部分市场份额。特别是乡卫生院，以往在市场竟争中处于劣势，由于新政策的倾斜便起死回生。新政策在努力给农民增进利益的同时，扶植了低效率的公立卫生机构，对各级卫生机构具有明显的转移支付效应。

⑷宣传不到位，缺乏专业人才。墙上文化，宣传思想不正确。部分农村基层干部本身素质不高，对政策认识缺乏深度,工作方法简单,导致农民对政策不了解，以为干部们宣传只是为了搜刮百姓的钱财，因此产生不满情绪,以致影响了此项工作的效应。

三、对策分析

㈠完善法律制度建设

尽快把新农合纳入立法体系。新农合是农村一项基本的社会保障制度，社会保障制度是一种收入的再分配制度，必然涉及到不同社会群体间的利益再分配，这就需要法律的强制性来约束利益受损的人和保护利益受益人，需要法律来明确政府、组织和个人的权利和义务。国外农村医疗保障制度的产生和发展也明确了法律先行的重要性。鉴于我国新农合已经开展几年的现实，我们可以根据具体情况，尝试制定如“新农合基金管理法”、“新农合基金监督法”、“争议解决程序法”等。完善新农合的相关立法，既利于维护新农合的稳定性和长期有效性，又可以增强新农合工作的强制执行力。如在新农合费用征缴中，有的农民认为自己身体好，不会生病，缴纳新农合基金等于把钱打了“水漂”，公然拒绝缴纳，由于新农合缺乏相关法律依据，在这种情况下，征收人是没有理由强迫这类顽固的人交纳新农合基金的，这既增加工作的难度，又影响农民参加新农合的比率。一旦新农合费用征缴的立法出台后，类似问题的处理难度就会减小。较为完善的立法，配以灵活性较强的政策性措施，形成了一套较完备的新农合法规政策体系，这既能有效防止参合主体逆性思想的产生，对于新农合工作的推行也必要。

㈡完善监管体系

农民的知情权是监督的前提,因此,首要的是新型农村合作医疗的管理要透明化。要建立汇报、检查制度，保证合作医疗信息的准确和畅通。建立公示制度，公示内容包括合作医疗相关规章制度、诊疗和药物的目录和价格、报销的范围和程序、基金的收支情况等。要成立新型农村合作医疗监督委员会,吸纳农民代表参加，加强对合作医疗运行的有效监督。要建立立体的监督体系，包括财政、审计、物价等职能部门，以及社会团体、社会舆论、公众等全方位的监督。对基金使用的审计制度化，对挪用基金的违规行为要严厉追究。

与此同时，也要加强对新型农村合作医疗的管理。新型农村合作医疗的管理涉及众多部门，要尽快成立由卫生、财政、农业、民政、审计、食品药品监管、中医药、扶贫等部门组成的新型农村合作医疗协调领导小组,协调相关政策，加强工作指导和督查。要提高组织和管理部门的效率，防止相互推诿，保证农村医疗保障事业的顺利开展。为防止“道德风险”和“逆向选择”的问题，一方面可以采取分类管理办法，另一方面，在制度设计上可以从过

于强调“大病统筹”过渡到“小额补助与大额补助相结合”，可以对农民个人筹集的资金进行分配，将其中一小部分用于农民到村卫生所就医的报销，这样可以提高“对身体自我感觉良好”的农民参与合作医疗的积极性。

㈢实现多渠道筹集资金

新型农村合作医疗制度资金的短缺是制约其发展的一大“瓶颈” 没有充裕的资金，制度就无法健康正常运行。目前我国新农合主要是由政府、集体、个人三方出资，要解决筹资问题还得从这三方入手，所以下面主要从这三个方面提出解决措施。

⒈建立个人账户，实行统账结合模式。我国现行制度实行每年清零，即不累计。农民短期内很难受益，所以农民的短视效应造成新农合集资的困难，基于此而采取这项措施。首先，应为农民建立个人账户，实行连续缴费制度，若有间断，必须补齐所有未缴纳的费用，并且加收一定比例的滞纳金；另外，如果个人账户留有余额，可继承，免去农民担心钱用不完的后顾之忧；此外，国家统筹资金可适当的按照个人缴纳费用的一定比例予以补贴，实行多缴多补，这样以钱吸钱，确保农民及时缴费。

⒉明确规定集体出资比例并且因地制宜。由于我国地区经济发展还很不平衡，各地区经济实力差距较大，因此对于不同地区的集体出资比例的规定要差别对待。对于东部地区村集体经济实力较强的，要强制其筹资，出资比例可达到与个人出资的同等水平；而对广大的较为贫困的中西部地区来说村集体的出资比例可作相应的减少，控制在10%~20%左右。这样各地差别出资以确保集体资金的到位。

⒊多渠道的争取社会投资。社会资金是新农合资金的有益补充，所以应该通过多种渠道、多种方式积极动员社会力量争取社会资金。例如：鼓励社会事业团体、各界人士无偿捐献资助以及发行福利彩票等方式募集社会资金来推动新农合事业的发展。

⒋中央政府应加大医疗费用投入。随着我国经济的不断发展，经济实力的不断增强，国家应逐年增加对医疗卫生的支出，以确保政府出资部分的及时拨付。例如：减持国有股、减少外汇储备等，真正的让资金运作起来。

㈡提高服务水平

新型农村合作医疗较低的服务水平使得其效益难以达到预期，势必会影响广大农民对新型农村合作医疗的信心，进而影响到新型农村合作医疗的参保率，为促进新型农村合作医疗的顺利推行，应从以下方面来提高其服务水平。

⒈延长缴费期限，过期可以补缴。我国现行的农村合作医疗每年缴费期限只是集中在一个固定的时间段，经常外出务工者错过这个缴费期限就会出现向参保而不能的现象。因此除了固有的第四季度为缴费期限外，可以在前三个季度每个季度各集中一段时间进行新农合费用的补缴，从而确保想参保而错过缴费期限的农民可以参保，将这一部分人纳入新型农村合作医疗体系中。

⒉推广医疗卡的使用范围，简化报销的繁琐程序。将现行在城镇中使用的医疗卡推广到广大的农村地区并予以一定的改进，农民自己缴纳的费用和国家补贴的费用集中划入医疗卡中，参保者去定点医疗机构就诊秩序只需携带医疗卡，其就诊所花费用在刷卡的同时，需要予以报销的部分从银行同时划拨入持卡者手中，医保定点部门和相关银行留有记录，在年终时国家、银行和定点医院进行往来账项的清算，从而节省了农民持有各种证件、证明去不同的部门进行盖章报销，减少广大农民的机会成本。

⒊对于现行定点医保机构服务水平低、效率低的问题，可以引入竞争机制。在定点医院之间进行定期评比，如果评比连续处于后几位，取消其定点医院的资格，由符合条件的非定点医院替代，实行定点轮换制。对于评比中连续处于前几位的医院，政府可以在政策上或资金上给予优惠，实现对定点医院的正面激励。要明确对定点医院的奖惩机制，取消现行固定的定点医院机制。

⒋正确宣传新型农村合作医疗政策，提高宣传人员的素质。要将新型农村合作医疗的宣传贯穿于日常生活中，而不是在缴费时才宣传。宣传要全面，不仅仅宣传农民在参加新农合后有哪些权利，可以享受哪些优惠，同时也要让农民们明确他们的义务。宣传方式要改进，改变现行的只停留在农村村委会广播室广播的形式，实行宣传人员和农民面对面的宣传，现场解答农民疑问，宣传人员对农民的疑问解答应通俗易懂，解答要有耐心。

参考文献：

[1]朱俊生：新农合研究，农民支付能力和支付意愿。中国医疗保险，2006，(5)

[2]蔡仁华：《中国医疗保障改革实用全书》，北京：中国人事出版社，1998 年，第328 页

第二篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第三篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第四篇：新农合总结

莲花镇2010年新农合工作总结

2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

一、运行基本情况

2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。

二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

莲花镇新农合工作站

二0一0年十二月三十日

第五篇：关于新农合自查报告

为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等平常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据2010年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

一．工作展开环境

1.坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

4．新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

二．存在的题目

有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷，对新的优惠政策明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

三．将来工作筹划

1.在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。

4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。

经过议定自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。