农村法治建设存在问题及对策 Word 文件

第一篇：农村法治建设存在问题及对策 Word 文件

农村法治建设存在的问题及对策

【作者：中共哈尔滨市委常委、政法委书记王大伟】

我国是一个农业大国,法治建设的重点在农村,难点也在农村。党的十七届三中全会指出：“加强农村民主法制建设、基层组织建设、社会管理任务繁重”。从中可以看出，加快农村法治建设进程势在必行。而目前农村法治建设在社会转型的特殊时期面临着许多难题,需要我们从整体和局部着眼,寻找出农村法治建设的障碍性因素及解决对策,为农村经济社会又好又快发展提供服务和保障。

一、农村法治建设现状不容乐观

改革开放以来，虽然农村的法治建设有了长足的进步与发展，但对照新农村建设和形势发展要求，还存在许多不容乐观的现实问题。

一是“重人治、轻法治”的问题还没有从根本上改变，村民自治的道路仍然较长。由于受传统思想意识形态的影响，人们更多地依赖文件、政策及不同级别的指示，以言代法、以权压法在有的地方根深蒂固。少数领导干部法律知识缺乏，依法建设经济和处理社会事务的能力和水平不高。特别是在农村有些地方仍然存在财务管理混乱、村干部私自挪用集体资产、利益面前偏亲向友、重大决策不民主、工作方法简单粗暴等现象，干群关系十分紧张。一些农村地区由

于经济基础比较薄弱，村民自治组织难以为村民提供良好的社会服务，缺乏凝聚群众的物质基础，而且村委会办理公共事务和公益事业，多是依靠村民出资出力，村民参与自治的积极性和主动性不高。同时，一些农民对国家的法律，看到的只是其强制性的一面，而对其权利保护的一面却知之甚少，表现为信官不信法、信权不信法、信访不信法。在自己权利受侵犯时，挖空心思地去“拉关系、走后门”亲近权力，却很少运用法律手段来维护自身的合法权益。

二是执法不严、司法不公问题依然存在，造成法治建设在农村更加举步维艰。在农村，执法不文明、不规范、不严格、不公正时有发生。有的执法者与执法对象缺乏交流沟通，互相戒备排斥，甚至对立、对抗；有的执法者“不教而诛”、“一棍子打死”的硬性执法方式没有改变；有的执法办案人员面对复杂的情况，或是束手无策，或是定性不准、处罚失当；有的甚至吃、拿、卡、要，收受人情贿赂；还有的对制假售假的坑农骗农案件，立案不及时、惩处不力，未能对违法犯罪行为起到足够的威慑作用。这些问题给执法工作带来很大的负面影响，也容易导致矛盾激化。

三是农村的矛盾纠纷和社会治安形势趋于复杂，不稳定因素增多。当前，农村矛盾纠纷的主体、案件的形式、潜在的问题越来越趋于多样化、复杂化。因土地承包、征地拆迁等引发的纠纷有增无减，上访行为和群体性事件不断增多，在社会上造成了恶劣影响。由于问题成因复杂，处理难度较大，已成为农村社

会管理的重大隐患。治安案件和侵财类刑事案件频发，赌博、伤害类案件时有发生。据调查，影响农民安全感的突出问题依次为盗窃（占被调查总数的56.7％）、赌博（占被调查总数的35.9%）、打架斗殴（占被调查总数的20.9％）。各类犯罪案件的频繁发生，不但直接侵害了农民群众的切身利益，更破坏整个农村地区的和谐稳定。由于农村主要劳动力大量外流，使许多农村地区出现了留守人员多为老、幼、妇的“空心”现象，给宗族势力、黑恶势力欺凌百姓留下了可乘之机。

二、加快农村法治建设的对策思考

当前影响和制约农村法治建设发展的因素是多方面的。农民的观念陈旧、素质偏低，成为制约农村法治建设进程的主要障碍；法制宣传教育不适应农村实际需求，致使农民法律素质短时间内难以得到提高；法律法规不健全、不完善，致使一些工作无法可依；农村基层执法机构建设相对薄弱，致使法律服务和保障滞后于形势发展。

法治建设在农村建设中起着“导航”和“护航”的重要保障作用，加快农村法治建设刻不容缓。

(一)围绕社会主义新农村建设目标，加大法律法规的出台力度，完善涉农法律法规体系。社会主义新农村建设的标准是“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”，要实现这一目标，离不开依法推进。一方面，要建立完善农村各项规章制度和行政法规。当前，农村地区许多制度、章程、村规民约的建立缺乏理论依据，执行难度大，严重阻碍了村民自治活动的开展。各地区应结合实际，围绕村民自治和农村经济社会发展有关问题，建立起比较完善的与国家法律、行政法规相配套,与社会主义新农村建设相适应的村规民约及其他规章和制度，使政治、经济、文化和社会管理各方面有法可依、有章可循。另一方面，要加大涉农方面的立法进程。应加快对农村种植养殖业、乡镇企业、农村合作经济等诸多涉农方面的立法。同时，地方的立法要在打击假劣农资，优化农村人员就业环境，深化户籍制度、土地制度改革以及保护进城务工人员合法权益等方面加快进程，把农民的各项权益纳入各种法律保护之中。通过立法，从源头上解决农村工作法律缺失的问题。

(二)贴近农民的思想实际，搞活农村法制教育，切实提高农民法律素质。一方面，要本着“农民需要什么就宣传什么”的原则，加大对经济落后地区以及偏远贫困地区的普法宣传力度，增强群众对涉农法律法规的认知度；加强乡镇和村“两委”干部的法制培训工作，充分利用党校、法制培训班，对农村干部分期分批进行轮训，让他们成为守法、用法的带头人。另一方面，要创新法制宣传教育方式方法。应把与农民生产、生活相关的法律法规融入通俗易懂的宣传方式之中，使农民在喜闻乐见的宣传方式中受到潜移默化的法制教育。还可采

取“小手拉大手方法”，即在中、小学开设法律知识课，让学生学法、知法、懂法，成为“明白人”，从而带动家庭和亲友了解和掌握法律。基层司法、执法机构也应针对当地发生的典型案例，现场给农民以案解法、以案说法，变“法律下乡”为“法律驻乡”。

(三)结合新农村建设需求，创新工作方式，努力提高法律保障效能。有法必依、执法必严是农村法治建设的重要环节，只有不断提高执法办案效能，才能为新农村建设提供强有力的法制保障。第一，发挥治安防控体系的整体功效，积极预防和打击农村犯罪活动，铲除农村黑恶、邪教势力，扫除黄赌毒，净化农村环境，增强村民的安全感。第二，整合执法资源，解决合力不足的问题。建立农村执法工作联席会议制度，定期或不定期召开由农业、民政、工商、税务、政法等部门参加的联席会议，研究解决涉农执法问题。第三，制定利民、便民法律保障措施。推广巡回法庭办案方法，即在办案时兼顾农村交通、农田季节等实际情况，开展“法庭到村组、法官进农家”办案活动，减少当事人讼累，拉近执法机关与农民的距离。第四，切实解决基层实际困难，保障执法工作顺利开展。针对司法、执法机构经费不足、待遇偏低的实际，加大投入，为执法工作创造良好条件。

（四）拓展农村法律服务领域，扩大法律援助范围，切实维护农民的合法权益。一要建立农村法律服务机制。完善农村基层法律服务工作者准入制度，适度发

展农村基层法律服务力量。建立法律服务人员执业信用档案，实行年度执业情况综合考核，促使农村法律服务人员成为农村地区具有公信力的高素质团队。二要扩大农村法律援助范围。依托基层司法所和法律服务所，充分发挥法律援助工作站和法律援助志愿者的作用，深入开展法律帮困、法律扶贫、法律维权等特色工作。三要拓展法律服务领域。引导城市的律师事务所，以顾问制、服务团制、“结对子”和建立法律服务联络点等多种形式，积极为“三农”提供法律服务，解决农村法律资源不足的问题。

第二篇：新农村法治建设存在的问题及对策

新农村法治建设存在的问题及对策

摘要：文章探讨了新农村法治建设，包括它的必要性及存在的主要问题，即农村物质基础薄弱、法律制度不完善、农民法律意识淡薄等，最后提出相应的对策。关键词：新农村；法治；法律意识

一、新农村法治建设的必要性

我国正在建设社会主义法治国家，农村既是国家法治建设构建根基之地，又恰恰是非常薄弱之处。此外，新近的社会主义新农村建设也需要一个有力的法律保障，因此，新农村法治建设必然包含其中。但是，我国农村人口多，地域广，经济发展不平衡，一些地区经济、文化落后，相应地，农民法律意识不强、农村法治建设不力的状况非常明显。社会主义新农村目标在党的十六届五中全会提出，即“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”，这个目标的提出对新农村法治建设提出了更高的要求。新农村法治建设要按照科学发展观的要求，以农民为本，保护农民的利益，形成建设社会主义新农村的制度基础和法律机制。

二、新农村法治建设存在的问题

第一，农村法治建设的物质基础薄弱。经济基础为法治建设铺路，经济基础的较优对于法治建设很关键。农村法治的基础就是农村经济，农村经济的状况决定着农村法治的演进。然而，我国农业正处转变阶段，残余落后因素的自然经济到社会主义市场经济，传统农业转变到现代农业，农村经济还是比较薄弱，与国家市场经济进步的步伐不协调。基于此，部分农民获得信息不够，文化水平不高，法律知识贫乏，意识更加不强。落后的经济基础使得农村法治建设具有先天的弱势，并面临后天发展的困境。

第二，农村法律制度不完善。我国当前有关农村的立法在质量数量两个方面上，不足以适应新农村建设的要求，相关法律法规层次低、质量不高，带有浓厚的计划经济管理色彩、义务性规范多而权利性规范较少，政策性和原则性强而规范性及可操作性差。主要表现在：一是立法的面不全，不完善，对农业生产经营制度、产权制度、流通制度、分配制度等内容的立法不完善；这些急需的法律尚未制定出来，使广大农村基层干部和群众无法可依。此外不少仍停留在行政法规、地方法规和部门规章的层次上，未能提供较高级别的法律保障。二是有一些法律法规内容过于原则，可操作性不强，一些甚至缺乏必要的法律责任，使得法律规范的强制功能难以落实。三是有些法律法规没有与时俱进，不符合当前新农村建设的需求。

第三，农民法律意识淡薄。农民法律意识是指农民对于法（特别是现行法）和有关法律现象的观点、知识和心理态度的总称。法律意识是一种观念的法律文化，对法的制定实施是非常重要的。它表现为探索法律现象的各种法律学说，对现行法律的评价和解释，人们的法律动机，对自己权利、义务的认识，对法、法律制度了解、掌握、运用的程度，以及对行为是否合法的评价等。

与我国农村经济的迅速发展不协调的是，我国农民的法律意识并

没有大大增强。表现在，农民对权力的迷信、未正确认识自己的权利义务、主体意识的淡薄和未掌握必要的法律知识等。农民法律意识是农民法律行为的直接支配因素，是法治舆论力量的基本来源。此外，中国长达数千年的封建文化对农民影响深远，封建的“人治”思想根深蒂固，农村宗法观念的存在，使法律在农村的实施遇到不小的阻力。广大农民群众在合法权利受到侵害时，很少运用法律手段来维护。农民法律意识的淡薄制约着新农村法治建设的发展。

三、新农村法治建设的对策

第一，巩固农村法治建设的物质基础。首先，农村最重要的资源是土地，发展农村经济离不开土地。农村土地制度是一项重要的制度，需要与农村的经济发展相适应。当前需要改革现有土地征用制度，让集体建设用地直接进入市场，允许农民分享土地增值收益。对于“公共利益”的含义和范围需通过法律来界定，以此来制约政府的征地权力，规范征地程序，改变征地补偿办法，完善征地补偿标准。其次，加快建立农村市场经济体制，使农村的市场经济融入到整个市场经济中，这就需要我们重视农村的产业化发展，调整优化农村产业结构，发展现代农业。以市场为导向，提高农产品的竞争力。此外，还要解决制约农业发展的城乡二元结构、投入不足、基础脆弱等矛盾，使得农业科技含量增高，促进农业科技创新与应用，转变农业增长方式，提高农业的综合生产能力。

第二，完善农村相关立法。相关立法部门必须着力于加强涉农立法工作，减少涉农相关法律的空白地带，使得农村的各项工作和问

题的解决有法可依。要树立科学的立法观念，制定符合实际发展需要的法律。如当前，需完善农村经济组织制度方面的法律，以法律层面的规定，去改革农村经济组织的普遍性不够，组织化程度较低，并且产权模糊、权利残缺、内部管理不完善、市场运营能力较差等一系列弊端。以使得农村经济组织获得全面的发展并发挥效用，为农村经济组织的发展提供制度平台和制度保障。另外，提高现有相关法律的可操作性，出台相应的解释性条文和配套法规，发挥这些法律的促进经济发展的作用。

第三，提高农民的法律意识。农民是新农村法治建设的主体，是农村法治实现的基础。提高农民的法律意识是新农村法治建设的题中之义。要适时加大对农村普法工作的投入力度，增加农村的教育和公共资源的投入，有针对性地农民进行法律教育和培养，并且按法治的标准要求，将普法与农民的实际生活紧密相连，培育农民法治主体意识。此外，还要提高农民村民民主自治的意识，强化农民法治主体的能力，增强应用法律的能力。参考文献：

1、梁锋.关于社会主义新农村法治建设的专题研究[j].华北电力大学学报(社科版),2008(4).2、梁向锋.加强新农村的法治建设[j].商业文化,2009(11).3、刘岩丽.浅析新农村的法治化建设[j].商业经济,2010(5).

第三篇：农村社区建设存在的主要问题及对策

农村社区建设存在的主要问题及对策

市民政局副局长 李方才

近年来，全国各地都在积极开展农村社区建设试点工作，大胆探索农村社区建设的新路子，积累了一些经验，取得了一定的成绩。但是各地开展农村社区建设在设置模式上不统一，在定性和定位上不统一，在功能发挥上不统一。因此，怎样开展农村社区建设，建立什么样的新型农村社区，切实解决好农村社区建设试点工作中存在的主要问题，是当前迫切需要分析探究的重大课题。笔者认为，只有把农村社区建设存在的主要问题解决好了，开展农村社区建设的总体思路和方法步骤搞清楚了，各地开展农村社区建设才能齐心协力，步调一致，推动农村社区建设健康有序发展。

一、农村社区建设存在的主要问题

（一）农村社区的设置模式不统一。从2006年开展农村社区建设试点工作以来，全国农村社区建设试点工作初步形成了三种设置模式，即：“一村一社区”模式，“几村一社区”模式，“一村多社区”模式。采取以上三种设置模式开展农村社区建设，就会出现以下几个问题难以解决。

1．城乡社区无法相提并论。城市社区是社区居民委员会，是基层群众性自治组织，而农村社区就只有“一村一社区”模式是社区村民委员会，是基层群众性自治组织，其他两种设置模式（“几村一社区”模式和“一村多社区”模式）都不是基层群众性自治组织，这样就成了有的农村社区是基层群众性自治组织，有的农村社区不是基层群众性自治组织，在广大干部群众心目中，就会使农村社区在概念上产生混乱，更不能把城镇社区与农村社区相提并论统称“城乡社区建设”，这是必须从理论上弄清楚的一个重要问题。2．无法履行管理职责。农村社区只有把管理和服务工作做好了，才能把农村社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体。但是现在的问题是农村社区的模式没统一，“几村一社区”和“一村多社区”这两种模式就没有管理社会的职能，农村基础设施建设、村务公开和民主管理、调解民事纠纷等管理职能都是村委会的职责，如果农村社区没有与村委会融为一体，合二为一，这样的农村社区就无法履行管理职责，无法发挥农村社区应有的作用，无法实现管理有序的农村社区的奋斗目标，这是客观存在的现实问题。

3.增加了管理层和管理成本。建立农村社区要按照有利于强化管理、整合资源、加快发展和方便群众的要求，以“一村一社区”的模式设置，将“××村村民委员会”改设为“××社区村民委员会”不宜在一个村设置几个社区，或者在几个村设置一个社区，否则，就会增设管理机构和增配社区干部。如果将几个村设置一个社区，就形成：农村社区→村委会→农户的模式。如果在一个村设置几个社区，就形成：村委会→农村社区→农户的模式。这两种模式都会增加管理层和管理成本，对于一个村仅有3至5名干部来说，要抛开村党组织和村委会另设农村社区，显然不切合农村的实际情况。因此，只有将农村社区和村委会融为一体，依靠村党组织和村委会的力量，实行社区村民自治，才能使社会主义新农村建设的宏伟蓝图变为现实。

（二）把农村社区与农村社区服务机构混为一谈。在农村社区建设的实践工作中，有些地方把农村社区服务机构误认为就是农村社区，把农村社区与农村社区服务机构二者混为一谈。农村社区不能等同于农村社区服务机构的理由有三点：

1.从概念上分析，农村社区与农村社区服务机构是两类不同性质的关系。农村社区应定性为社区村民自治。社区是由一定数量村（居）民组成的、具有内在互动关系和文化维系力的地域性的生活共同体，地域、人口、组织机构和文化是社区的构成要素。第一，地域构成要素。作为地域性的社会生活共同体，社区总是存在于特定的自然地理与人文地理的空间中，有着一定的边界。这里的地域要素，涵盖了其自然地理条件和人文地理条件，如自然地理条件就包括了所处方位、地貌特征、自然资源、空间形状与范围等，而人文地理条件则是包括了人文景观、建筑设施等。与此相应的是，无论是西方国家还是中国，一个街区、居民区、中小城镇、乡村群落等地域要素，往往又是同一定的行政区划相吻合的，都可以称为社区。因此，社区的地域范围通常是以村（居）委会管辖范围来划分。第二，人口构成要素。一定数量的人口是一切社会群体所必需的构成要素，社区构成的人口要素是指居住在本区域内的村（居）民，非村（居）民应排除在外，而其他社会群体构成要素的人口划分则可以是跨区域的。社区既要管理本地居住的人群，也要管理跨区域的外来人群。第三，组织构成要素。社区的组织构成主要指社区内部各种社会群体和组织之间的相互关系及其构成方式。社区的群体一般包括家庭、邻里、生产经营部门、商业单位、党政机构特别是村（居）委会、群团组织、学校、医院、志愿者服务队等。第四，文化构成要素。社区文化包括历史传统、风俗习惯、村（居）规民约、生活方式、交际语言、精神状态、社区归属与认同感等。因此，无论城镇社区还是农村社区的设置模式，都必须要与社区的概念及其四个基本要素相吻合，如果不具备社区的基本要素，任何组织形式都不应称之为社区。

农村社区是指村民以农业生产活动为主要生活来源的地域共同体或区域性社会，地域、人口、组织机构和文化是农村社区的构成要素。这里需要说明两点：一是村庄已经形成或初具规模的地方，才能形成社会生活共同体。二是必须要有党政组织机构和群团组织形成整个社会的小细胞，才能称之为农村社区。农村社区服务机构应定性为农村社区便民利民服务，包括老年人服务、残疾人服务、便民服务、文体服务、卫生服务、治安服务、科技和信息服务等。从各地开展农村社区建设的实验情况来看，“几村一社区”模式是乡镇政府之下设置的社区服务中心（大厅）。“一村多社区”模式是社区村委会设置的社区服务站（点）。从农村社区的概念上来思考问题，这些服务机构，没有设置党政机构和群团组织，不具备社区和农村社区的组织构成要素，没有领导权和组织指挥权，只能单纯地开展便民利民服务，无法发挥农村社区特有的发展、建设和管理的功能，只能发挥服务功能，更无法实施社区村民自治。因此，不能将社区服务机构等同于农村社区，因为社区服务机构不是实际意义上的农村社区。各地在统计农村社区的数量时，也不应该把农村社区服务机构统计在农村社区的个数之中，不能说一个农村社区服务机构就是一个农村社区。比如说，城市街道办事处设置的城市社区服务中心（大厅），就没有当成一个社区统计在城市社区的个数之中，不能说一个城市社区服务中心（大厅）就是一个城市社区，这是全国各地的普遍做法。

通过对农村社区和农村社区服务机构的概念的分析，“几村一社区”模式和“一村多社区”模式都不具备农村社区的组织构成要素，因为它不是实际意义上的农村社区，不能挂农村社区这块牌子。只有“一村一社区”模式，把农村社区和村委会融为一体，将村委会改设为社区村委会，才能与农村社区的概念及其基本要素相吻合。

2.从逻辑学上分析，农村社区与农村社区服务机构是包含和交叉关系。如果将农村社区设定在社区村委会这个层面上，就有可能出现两种情况：一种情况是乡镇政府设置的社区服务中心（大厅）与农村社区的关系是交叉关系；另一种情况是社区村委会设置的社区服务站（点）与农村社区的关系是包含关系。“几村一社区“模式，就是由乡镇政府设置农村社区服务中心（大厅），负责为几个村的村民提供便民利民服务，但这个服务中心（大厅）没有权利去抓所辖几个村的发展、建设和管理工作，只能单纯地从事农村社区服务。从逻辑学上分析，交叉关系就是外延只有一部分相同的两个概念之间的一种相容关系。乡镇政府设置的农村社区服务中心（大厅）的工作任务与农村社区的社区服务工作任务是相同的，但农村社区的发展、建设和管理等工作与乡镇政府设置的农村社区服务中心（大厅）是一种不相容关系，因为社区服务中心（大厅）没有发展、建设和管理的职能。因些，乡镇政府设置的农村社区服务中心（大厅）与农村社区是一种交叉关系。

“一村多社区”模式，就是由社区村委会设置的农村社区服务站（点），负责为本村的某个村落的村民提供便民利民服务，但这个服务站（点）又从属于社区村委会的部分职能。从逻辑学分析，包含关系就是一个外延较大和一个外延较小的两个概念之间的一种相容关系。社区村委会对全村“三个文明”建设的工作都要抓都要管，社区服务是社区村委会的部分职能。因些，农村社区与社区村委会设置的社区服务站（点）之间的关系是包含关系。“一村多社区”模式，在同一个村，一个社区服务站（点）与其他社区服务站（点）之间的关系，也可称之为不相容的并列关系。

通过对农村社区与农村社区服务机构的逻辑分析，“几村一社区”模式与农村社区的关系是交叉关系，“一村多社区”模式与农村社区的关系是包含关系。因此，“几村一社区”模式和“一村多社区”模式都不能称之为农村社区，只有“一村一社区”模式，把农村社区与村委会融为一体，将村委会改设为社区村委会，使两个概念之间形成同一关系，也就是说，农村社区和社区村委会之间的关系是两个概念的外延完全相同、内涵不尽相同的一种相容关系。3.从管理体制上分析，农村社区与农村社区服务机构是上下级关系。农村社区与农村社区服务机构之间关系有两种情况，一种情况是乡镇政府设置的农村社区服务中心（大厅）是社区村委会的上级服务部门，是村委会之上的上级关系。另一种情况是社区村委会在村落设置的农村社区服务站（点）是社区村委会的下属服务部门，是村委会之下的下级关系。

“几村一社区”模式设置的农村社区服务中心（大厅），由农村社区服务中心（大厅）面向几个村的村民提供便民利民服务，实质是有职无权的空架子，农村社区服务中心（大厅）只能在社区服务上履行服务职能，无法发挥发展、建设和管理功能，最后必然导致机构重叠、职责不明、关系不顺。特别值得注意的是，党的十七大报告提出：“把城乡社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体。”乡镇政府设置的农村社区服务中心（大厅），只有服务功能，没有管理职责，这怎么能把农村社区建设成为管理有序的社会生活共同体？如果把“几村一社区“的设置形式当成农村社区的设置模式，这种模式的农村社区就无法完成党的十七大报告提出的把农村社区建设成为管理有序的社会生活共同体的目标任务，因为农村社区服务中心（大厅）没有党政组织机构，无法对村委会实施有效管理，这是客观实际存在的现实问题。

“一村多社区”模式设置的农村社区服务站（点），由农村社区服务站（点）管理村落的社区服务，实质上也是有职无权的空架子，村落社区没有党政组织机构，没有发展、建设和管理的功能，只能单纯地为村民提供便民利民服务，也就无法实施村民自治，再说村民自治是《中华人民共和国村民委员会组织法》赋予村委会特有自治权利，其他任何组织机构都没有村民自治的权利，从这个意义上说，村落社区怎么能实施社区村民自治？这是我们开展农村社区建设工作必须弄清楚的重大理论政策问题。再说社区服务站（点）没有管理本村落社会事务的职责。在农村具有管理权利的组织机构，只能是村党组织和村委会及其群团组织，如果村落社区没有与村委会融为一体，抛开村委会另设社区服务站（点），这些服务站（点）就无法管理本村落的社会事务，也就是说,社区服务站（点）没有发展、建设和管理的权利，只有为本村落的村民提供社区服务的功能，这是众所周知的现实问题。因此，村落社区不是实际意义上的农村社区，而是社区村委会下设的社区服务站（点），二者不能混为一谈。

通过对农村社区与农村社区服务机构的关系的分析，“几村一社区”模式和“一村多社区”模式，都是社区服务机构，不是实际意义上的农村社区，因为它虽然是村委会之上或村委会之下的上下级关系，但它没有发展、建设和管理的功能，只有单纯的服务功能，无法实现党的十七大报告提出“把城乡社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体”的目标任务。

（三）没有规定组建农村社区的基本条件和程序。由于各地组建农村社区没有规定基本条件，导致组建形式不统一，有的地方几个村建一个农村社区，有的地方一个村建几个农村社区，有的地方选择村庄已形成的村组建农村社区，有的地方村村都建农村社区。特别是村村建农村社区的做法很不切合农村实际，如那些地处大山区和深丘地区农民居住分散的村，住房布局不可能统一规划，村上文化娱乐场所建起后也是极大的浪费，腰鼓队、秧歌队、文艺宣传队等文艺团体组建起来后也是形同虚设，清理垃圾和排除路障等也是不现实的，美化绿化环境，对大山区和深丘地区的农民来说可望而不可即。

另外，许多地方组建农村社区的程序不合法。《中华人民共和国村民委员会组织法》规定：“村民委员会的设立、撤销、范围调整，由乡、民族乡、镇的人民政府提出，经村民会议讨论同意，报县级人民政府批准。”现在许多地方设立社区村民委员会，没有经过村民讨论，没有经过报批程序就随意挂牌，换印章，这是值得注意的带普遍性的问题。

二、农村社区建设的对策建议

（一）全国统一按照“一村一社区”模式组建农村社区。“一村一社区”模式就是将行政村村民委员会改设为社区村民委员会。社区村民委员定性为社区村民自治，定位为发展、建设、管理和服务。组建农村社区的基本条件：村民居住相对比较集中，村庄已经形成或初具规模。将符合条件的行政村改设为农村社区，成熟一个组建一个，对不符合条件的行政村暂保留原有的设置形式不变，组建农村社区的村和没有组建农村社区的村的区别，类似于乡和镇同一性质不同类型的区分。这样全国基层群众性自治组织就形成了三条主线：第一条主线是社区居民委员会；第二条主线是社区村民委员会；第三条主线是行政村村民委员会。

全国各地组建农村社区的统一提法应该为“按照‘一村一社区’模式进行设置，将村民居住相对比较集中，村庄已经形成或初具规模的行政村村民委员会改设为社区村民委员会”。村庄已经形成或初具规模是组建农村社区的必备条件，组建农村社区是村庄建设发展到一定历史阶段的必然产物和客观要求。只有将村庄已经形成或初具规模的村改设为农村社区，才能使农村社区的村民群众形成相对独立的社会生活共同体。就目前而言，据不完全统计，全国8.5亿人口居住在59.7万个行政村，已经有30多万个行政村形成了村庄，占行政村总数的50%左右，还有30%左右的村将随着农村经济走向和人流、物流、信息流的发展变化也会逐步形成小型村庄。特别是东北平原、华北平原，长江中下游和东南沿海的河口冲积平原地区的村庄比较多。部分山区、浅丘和高原地区亦有小型村庄存在，具备建立农村社区的基本条件。但那些地处大山区和深丘地区的小村，人口少，幅员面积宽，交通不便，信息难达，文化生活枯燥，农民在世代定居的单家独户度过一生，许多村民一年四季在几根田坎上来回走，两三年还没到过村委会办公室，更谈不上集中在村上开展文化娱乐活动。这些村民生活方式和活动方式的差异性，导致散居村民难以形成社会生活共同体，不宜建立农村社区。

（二）统一实行“两委一站”形式设置农村社区。“两委一站”是指社区党支部（党委、党总支）委员会，社区村民委员会，社区服务站。社区服务站在社区党组织和社区村委会的领导下开展社区服务工作，社区干部实行交叉兼职，把主要精力用于社区管理和服务。农村社区由管理型的服务模式向服务型的管理模式转变，寓管理于服务之中。

实行“两委一站”形式设置农村社区，在提法上就统称“一村一社区”模式，即社区村民委员会，取消“几村一社区”和“一村多社区”的错误提法，这样全国一盘棋，各地开展农村社区建设的思路和做法就不会乱，同时也就理顺了农村社区与农村社区服务机构的关系。采取这种方式组建农村社区，建议：除特大型村庄可按行政村划分设置几个农村社区外，对一般性的大村庄，可采取撤村并组的办法，在一个村庄设置一个行政村，将村民委员会改设为社区村民委员会。考虑到这部分村村民多，工作量大，服务范围广，可在撤村并组的基础上增加农村社区干部的职数，以解决大村庄型农村社区人少事多的矛盾。另一种情况是对自然村落实施行政区划调整。建议：在规模较大的自然村落单独设立行政村，设置社区村民委员会，把原有的行政村划小，实现一个自然村落就是一个社区村民委员会的目标。如果自然村落较小的地方，应以村委会办公地点为中心，辐射带动周围的自然村落和散居农户，由原村委会常职干部负责抓农村社区的各项具体事务，以社区村委会为中心，社区下面设小区的形式，依靠村委会常职干部把整个行政村的各项工作抓落实，做到在不增加管理层和不增配社区干部的前提下，使每个自然村落的工作都有社区干部具体抓具体管。

（三）规定采取“一村一社区”模式组建农村社区的操作程序。在组建农村社区过程中，应严格按照规定程序进行操作，其方法步骤主要分为六步：

第一步：合理规划布局。组建农村社区，县（市、区）民政部门应按照“村民居住相对比较集中，村庄已经形成或初具规模”这个基本条件来衡量，对符合条件的村就列入统筹规划，分步实施，对不符合条件的村，暂不列入规划范畴。

第二步：召开村民代表会议讨论通过。将村民委员会改设为社区村民委员会，这是村上的重大问题，按照村民自治的有关规定，村上的重大问题必须召开村民代表会议讨论通过。因此，组建农村社区，必须尊重广大村民的意愿，不能凭想当然个人说了算，这是组建农村社区必须经过的重要程序。

第三步：按照管理权限逐级报批。村级党政组织名称的变更，必须报经县级人民政府和县级党委批准同意，切忌未经批准擅自将村委会改设为农村社区。新组建的社区村委会的报批程序：村委会将变更情况以书面形式上报乡（镇）政府，由乡（镇）政府转报县（市、区）政府，再由县（市、区）政府行文批复。新组建的农村社区党组织的报批程序：村党组织将变更情况以书面形式上报乡（镇）党委，由乡(镇)党委转报县（市、区）委，再由县（市、区）组织部行文批复。

第四步：挂牌和更换印章。社区村委会组建起后，应及时更换挂好两块牌子，即将“中共某某乡（镇）某某村支部委员会”改设为“中共某某乡（镇）某某社区支部委员会”，“某某乡（镇）某某村村民委会员”改设为“某某乡（镇）某某社区村民委员会”。同时，要对应党政组织的挂牌名称更换印章，使之对内对外都成为名符共实的农村社区。

第五步：制订规划方案和实施方案。开展农村社区建设，关键是农村社区要充分发挥发展、建设、管理和服务的功能，让农民群众得到实实在在的实惠。社区村委会组建起后，起码要制订好10个规划方案和实施方案，即：农村社区组织配套建设方案，村庄建设规划方案，包括村庄建设规划的平面图和效果图，农村社区办公活动场所建设规划方案，全村危房户、无房户、草房户改造规划方案，改善农民生产生活条件规划方案，发展村级集体经济项目规划方案，普及农业科技和传递致富信息实施方案，建立农村社会救助体系方案，建立农村社区公共服务体系和社区服务体系实施方案，农村社区建设所需资金投入计划方案。

第六步：建立健全规章制度。农村社区组建起后，要按照社区管理方式，建立健全整套规章制度，包括社区村民自治章程、村规民约、村“两委”及其各部门各岗位各协会的工作职责、便民服务手册等等。特别是社区村民自治章程，要有章有节，有条有款，有头有尾，要召开村民代表会议讨论、修改、通过、执行，用制度规范工作，用制度约束行为，用制度管人管事。

第四篇：农村基层组织存在问题及对策

***区农村基层组织存在问题及对策

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为落实中央、省市委关于后进村整顿文件精神，全面掌握村级组织工作现状，提升我区村级组织建设水平，加强村级党组织核心作用，***区委就村级党组织建设现状、存在问题及解决方法，对全区行政村进行了一次拉网式调研。通过调研，我们发现，近年来我区农村党的建设总体上是好的，成绩是有目共睹的，但同时也看到了缺点和不足。

一、村级组织建设现状

我区共有3个乡镇，38个行政村，一个资产管理委员会。村书记、主任“一肩挑”12个村，村“两委”委员305人，交差任职88人，农民党员2128人。近年来，在“和谐社区（村）创建”、“ 精神文明建设”、“ 三向培养工程”、“ 农村社区试点”、“ 无职党员设岗定责”等工作中取得了可喜的成绩，涌现出全国劳动模范陈宏发，“五个好”村书记李扬等一批先进典型。近五年新发展党员近400名，极大地改善了党员的年龄结构，提高了党员整体文化水平，为村级党组织注入了新鲜血液。

二、村级党组织建设存在主要问题及原因

（一）村党组织核心地位受到挑战

近年来，随着村民自治越来越受到村民关注，村委会地位逐渐上升，村党组织地位迅速下降。具体表现为村主任强势，“两委”不合谐村数量在增加，“两委”交差任职比例低（只有28%的党组织成员当选为村委会成员），村支委干部队伍年龄老化严重，文化层次普遍偏低。（全区村支委共161人，年龄50岁以上有93人，最大的支委67岁，初中以下文化占76人）。

问题存在原因：

1、村书记队伍管理教育不到位。存在有能力、有影响的易失控，不犯错误的没能力，年纪大的“混日子”现象。本次走访的村级党组织中，真正有规划想干事的负责人并不多，多数村只把发展停留在口头上或寄希望于上级的政策、资金和物资支持。更有甚者以上级政策不支持，村民致富有门路等理由掩盖自己的不作为。同时，来自上级的约束也相对不足。

2、村班子自身建设不到位。村级组织开展的各项活动明显少于社区，有的村只有到了“七一”才找党员开个会，旅个游、吃顿饭层面上，对党员进行教育更是奢望。有的村级组织缺乏有效手段解决基础设施建设和发展问题，导致村部和村民活动场所破旧，活动经费不足，活动难以开展。有的村“两委”班子主观上不作为，总以资金不足、没有场地为借口，少开展、不开展活动，造成了一些党员与群众没区别，甚至党员不如群众的现象，极大地损害了党在农村的形象。

3、党员队伍不能涵盖所有乡村能人，村党组织后备人才奇缺。通过调研发现，产生这一问题的主要原因有五个：一是有的村书记嫉贤妒能，怕发展了乡村能人，顶了自己的 2 位臵，故意拖着不予发展。二是少数村书记业务素质偏低，不会做发展党员工作。三是有的村入党靠自然成熟，村党组织不闻不问，坐门等客，对入党申请人漠不关心。四是个别村受家庭、宗派势力影响，在发展党员的支部大会上意见不一致，通过不了。五是部分党组织缺乏凝聚力、号召力和吸引力，个别党员自身形象不好，在群众中威信低，影响坏，致使申请入党人数逐年减少。全区现有农民党员2128名，其中55岁以上1050名，占总人数的49.3%，35岁以下250名，只占农民党员总数的11.4%。

（二）执行力差、不能因地制宜和缺少创新

建国以来，党在农村党建方面一直很重视，出台了一系列较为完备的规章制度。最近几年出台的：“双述双评”、“农村无职党员设岗定则”、“四议一审两公开”等一批制度都很好。但一进村就出现了问题。一方面，许多好制度只是流于形式，挂在墙上，没能认真执行，效果不明显。另一方面，当遇到村里的个性问题时很难收到良好效果。另外，新形势下我区农村情况发生了巨大变化，大批青壮年劳力外出务工，种养殖收入占农民总收入比重大幅下降，城郊经济社会发展城市化明显，现有社会管理模式已不能完全适应新时期农村发展现状。农村社区工作还在探索阶段，许多相关政策制度还没有落实，对于大量入城务工人员的教育管理还没有抓起来。由经济大发展推动的收入激增与村民的社会文化娱乐生活要求得不到满足的矛盾突出。

问题存在原因：

虽然有较为完善的规章制度，但缺乏行之有效的监督制约机制和相应的执行力，区、乡、村三级完备的监督制约机制还没有建立起来。一方面，因为没有相关制度制约，各乡镇对村务、村财政的监督形同虚设，乡镇多充当村报帐员角色，对村里的大事知道的少、管的更少。例如：村委会一届只有三年，有的村领导却敢签署10年以上的长合同，给继任者造成工作上极大的被动，给村级财政造成极大损失。对村书记、村主任制约手段少，没有硬手腕，不少村35岁以下党员几乎没有，后备人才几乎为零，乡镇党委也拿不出好办法来。书记一干几十年，想换没人选，严重降低了党在农村的影响力和战斗力。另一方面，村主任为民选产生，多数家里条件好，乡镇对其制约手段多为扣工资，这对他们几乎没用。失去有效制约的公权力往往为私人所用，这也是干部不想事、不干事，想私事、办私事的根源。2008年以来，区纪委查处案件70件，涉及村“两委”成员的达29件。乡镇一把手抓党建刚刚推开，各乡镇对解决村级组织近年出现的新问题的热情不高，投入不多，创新无力。用旧思想旧制度去管新情况的多，与时俱进研究新问题推出新举措的少。

（三）城市化进程中出现的新问题

多年来，市区的东西延伸和北扩使我区产生了“城中村”现象，***进入了城区管理序例。由此出现了失地农民养老保险、土地征占上访、土地出让金分配、农民如何市民化等一系列过去从来没遇到过的新问题新矛盾，成为当今我区农村最大的不稳定因素。

问题存在原因：对于新兴事物缺少明确的制度规范，村级组织对突如其来的城市化和大量的土地出让金，在心理和经验上存在着严重的准备不足。另外个别村干部有私心，处事不公又缺少有效监督导致事态严重，村民上访。还有些村干部怕得罪人，影响自己连任而丧失原则，对村民代表一些无理要求听之任之。大部分村“两委”干部缺乏远见，在土地征占过程中没能很好地保护集体资产，失去了集体收入和创收能力，丢掉了党建工作的基础。

三、对强化村级组织建设的思考

（一）加强班子建设，强化后备人才培养

针对农村党员发展难、村干部选拔难、新农村建设缺人才的问题，在严格选任标准的基础上，创新选拔机制，拓宽选任渠道，培养后备力量，选优配强村“两委”班子。

严格选任标准，创新选拔机制。不为换届而换届，对没有适合人选的村不能为了完成换届的任务而降低用人标准，同时加大上级选派力度、探索村干部跨村任职等方法，保证村干部有本领能干事。

重点培养后备人才。将村级组织后备干部纳入区委组织部干部人才库统一管理，将村级后备干部工作列为区委对乡镇，乡镇对村综合考核的重要内容。继续强化“三向培养工程”，提速村组干部后备人才的培养。打破身份、行业、地域界限，优先他们中选拔群众威望高的优秀党员担任村干部。切实将包村干部工作抓起来，奖勤罚懒。对家族势力影响党员发展的村，乡镇党委应采取适当方式保证没有家族背 5 景的优秀青年加入党组织。

（二）确立发展模式，给各村指路

本次调研发现，目前我区村级组织建设的最大瓶颈是没钱办事，中央、省市区的匹配资金和项目毕竟有限，修了这家的桥就没钱去铺那家的路。说到底要解决村级组织党建工作的难题就首先要解决发展问题。其次是“城中村”问题，村子基本上失去了农村的所有特征，村民身在城区身份为村民，难以融入城市生活圈，也不便于管理，从而生发出大量问题，只有加强管理体制的创新才能解决这些问题。经过调查研究，我们发现了两条可供参考的发展道路，即“两进一退”模式。

两进：

**村模式。***乡**村在改革开放之初就体现出了自己独立的思维模式，在其他村以极低的价格出让集体资产时，村里以股份制形式把两个企业保留下来。二十多年里，两个企业为村里带来了丰厚的利润。近年来全球经济的不景气致使企业效益大不如前，他们不等不靠，自己想办法谋出路，筹资兴建了***最大的钢材交易市场，仅此一项年收入就增加达80万元。

传统强村的典型----**村模式。坚强有力的村班子，扎实的基层党建工作，优越的地理位臵，雄厚的工农业底子成就了**模式。马金模式也是目前为止我区农村党建工作可见的成功标杆，是大部分村的发展方向。

一退：

***乡**资产管理委员会模式。**资产管理委员会前身**联社，幅员东起**，西达**桥，南到***岸，北至铁路。随着城市化的逐步加快，**联社成为第一个城中村，随着农村功能的逐渐弱化直至完全丧失，2004年改制成立了资产管理委员会，变行政村为纯经济组织，委员会只为村民管理集体资产，舍弃了村务工作。2010年**资产管理委员会用资产赢利为45岁以上村民全额办理了养老保险，为每名青年人交纳了15年的保费。现有在册村民126人，全部城市化，且和谐稳定，村民过上了市民的生活。**资产管理委员会模式应具备条件：

1、村级组织要有一定的物业财产（相对现金财产可保值增值）。

2、村民人数最好不要太多（不出不进通过自然减员达到去农村化）。

3、要有科学有效的财务监督机制对管委会的财务进行监督（纯经济组织毕竟不同于行政村，要有一套行之有效的监管机制）。

4、村民同意。

（三）重视教育培训，提升可持续健康发展能力 定期组织全区统一培训。在换届的同时，就要统筹纪检、组织人事、财政、民政、农林水、交通、计生、公安、检法等相关部门和单位对村级组织所需业务知识进行培训。

订单式培训。按各乡镇实际需要定期选派相关部门优秀干部下乡进村对村干部进行小集中或点对点订单式培训。

加大教育力度，强化大学生“村官”的村属性。对大学生“村官”培养目标的确定是非常重要的。只有将他们的未来与现实表现挂钩，才能使他们真正在村级组织各项建设中施展自己全部才华。

（四）提高待遇，解除村干部后顾之忧

村干部每年单靠上级转移支付开支，收入已明显落后于外出务工人员。各乡镇要建立村干部工资与村民收入同步上涨机制，要探索建立村“两委”成员医疗、养老保险等保障机制，保证村干部工作积极性。同时，要在《离职村干部定期生活补助制度》基础上，扩面提标，让为党工作一辈子的老同志在晚年能得到党的关怀，让老同志与时俱进地分享改革成果。

（五）加大投入，缩小各村硬件差距

加大对村级党组织阵地建设的投入，采用多种形式配足、配齐相关设施设备，集中精力解决个别村村部建设问题。

（六）强化制度建设，打好依法治村根基

针对选举，建立村“两委”干部任期内工作承诺项目化管理制度。对任期内不能兑现竞选承诺的干部要进行问责，对一些庸官懒官要及时查办。进一步规范村“两委”工作职责，杜绝越权办事。建立包村干部定期汇报制，村财乡管制度，执行财务联审，强化日常审计，深化乡镇一把书记抓党建活动，加大对各项制度执行力的监督。建立全区统一的考评制度。

（七）强化城乡共建，提速村级集体发展

调研发现，我区开展的城乡共建活动对推动城乡统筹发展是非常有益的举措。通过“一帮一”、“ 一帮多”“多帮一”等形式，让区直部门党组织和优秀社区去帮助和扶持农村脱贫致富、改善村容村貌、加强党的建设等方面取得了较好效 8 果。

（八）坚持一村一档，实现村级组织建设项目化 给全区38个行政村建立影响村党组织核心作用发挥，急需解决问题档案。实行一村一策，一村多策，多村一策的个性解决办法。由组织部统一管理，定期进行检查，对能解决的问题监督速办；对需多部门联合解决的问题进行协调，限期办；对近期解决不了的问题，做好定期考核，时机成熟立刻办。通过解决矛盾纠纷，开展有益活动、为村民办实事好事，提升村级党组织地位和工作满意度。

第五篇：护理文件存在问题及对策

护理文件存在问题及对策

2008.9.29 护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，不但在临床医疗、教学科研、法律上有其特殊价值，而且它是护理人员的素质、文化水平和工作态度的体现。

危重病人护理记录是护理人员记录危重病人及大手术后病人的病情变化，及时了解危重病人的生命体征、治疗效果及护理情况的文字记载，它在临床医疗中直接影响到医师的观察诊疗效果、调整抢救及治疗方案；在护理科研、教学及管理上成为可利用的资料、可共享的信息资源。

《医疗文件书写规范》规定：护理记录是护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。因此书写必须规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，且妥善保管。

新的《医疗事故处理条例》第9、10条明确规定：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

新的《医疗事故处理条例》第28条明确规定：医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括：„„ 护理记录等。

随着《医疗事故处理条例》的颁发及人们法律意识的加强，护理记录就具有不容置疑的举证依据和严肃的法律效力。因此，护理记录书写质量越发显得重要，更应受到重视。

一、从法律意识分析护理记录单书写缺陷

1、涂改。重症护理记录中写错字或笔误时，护理人员常使用消佳净除去、刀片刮去或用胶布粘贴原字迹进行修改，有时无法修改时，护理记录就整页重抄，临床上此现象较普遍，并且出现墨水颜色深浅、笔迹不一的现象，尤其是一些关键词或一些重要数据（如心衰、休克病人的血压、呼吸记录及时间记录）有涂改痕迹，执行医嘱时间有涂改等。这样做的结果，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生医疗纠纷，法律意识较强的家属就立即要求封存病历，原告律师就可以着力证明这是企图掩饰，这无疑是对护理记录可信度的挑战，将成为败诉的主要原因。

2、字迹潦草、模糊不清。有些护理记录字迹潦草，难以辩认，给人一种不严谨、不认真负责的印象。甚至有时记录人签名不清，作为不相识的人，根本不能确认是她的签名。这样，如果发生医疗纠纷时，在法律上对我们护理人员及工作很不利。

3、危重护理记录不能反映危重病人病情演变的连续性和护理效果评价的及时性。有时上一班次发生的病情变化和实行的护理措施，在下一班没有继续观察、评价记录。例如一位结肠癌根治术后并发频发室性早博的病人，予可达龙静脉给药后，就没描述病人的心率频率和节律的变化，没有及时打印心电图纸贴在护理记录单上，没有记录用药后的效果。另外，危重护理记录在书写患者因药物或手术等引起主诉不适时（如腹疼、头痛等），护士在对病人进行了必要的解释后却没有及时在护理记录上反映。

4、记录及时性、完整性缺陷。医生开医嘱时间与护士执行时间有差距，特别是临时医嘱的特殊用药，记录不及时、不完整。例如某病人推注西地兰，护理记录时间与医生记录时间不一致，或者没有写明用药的原因，用药后的不良反应及观察内容等。

5、词义表达不恰当，含糊其辞，主观描述及判断过多，可以量化的数量没有量化，如精神差、食欲可、病情稳定、血压高、血氧饱和度低等记录。

6、危重病人的病情观察与护理措施记录不全面、不深入、不够细致，重点不够突出。例如，一位右侧股静脉穿刺置管的病人，突然出现右侧下肢肿胀，而护理记录只描述了患者右侧下肢肿胀，之后就无下文，这样，护理缺乏推判性思维，没有考虑到有动静脉栓塞的可能，没做相应观察及记录病人是否疼痛、皮肤色泽、皮肤温度、足背动脉搏动强弱及腿围等情况。

另外，某些护士省略自认为不重要，而医生又没有开医嘱的记录。例如，术后病人带入止痛泵镇痛，而危重护理记录往往缺少记录止痛泵的镇痛效果、镇痛药物对呼吸系统的影响等方面的内容。发生这样的疏漏和不全面现象，使护理记录不能真实反映护士已做的护理工作并取得成效的客观事实，反映不出护士具有相应的护理专业水平，导致护理记录质量水平不高。

7、危重记录未能突出专科特点。因为急诊ICU收治范围广，涉及内、外、妇、儿、五官等各专科疾病，所以护士应该结合相应专科疾病的特点，确定病情观察重点内容并及时客观地记录所观察到的病情、所采取的护理措施和效果。如对呼吸科病人重点观察血氧饱和度、呼吸频率、节律、血气分析及痰液情况等，对脑科病人重点观察神志、瞳孔、肌力、病理性神经反射等。

8、只注重本科室的疾病，忽视对患者的整体评估。如：一位心力衰竭患者合并白内障，在心血管内科住院时，护理记录是“患者诉呼吸困难半年，加重伴不能平卧2个月”，7天后转入眼科治疗，眼科护理记录是“患者诉视物不清一年”。几天之内，患者入住两病区，但护理记录判若两人，说明护士只重视专科疾病，没有全面评估患者。又如：绝对卧床病人，护理记录缺少对皮肤状况的评估及预防压疮发生所采取的措施的描述。

9、抄袭医生的病程记录。护士担心护理记录与医生病程记录不符合给自己引起麻烦。例如：护理记录出现“患者两肺湿啰音，右下肺哮鸣音。”这说明护士对护理记录是护士对病情变化的客观记录缺乏认识。

10、病情描述不准确，记录不及时，缺乏连续性。如：“患者诉腹痛，现已缓解”。记录中未描述腹痛时间、性质，未进行疼痛程度的评估，给予什么处理。又如：记录“患者体温39°C”，以后没有再继续描述是否通知了医生，是否给予降温处理，体温什么时间再观察，是否恢复正常等。又如：“患者咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，于9：00行雾化吸入一次，排出少量粘痰”。此记录应把“痰量”、“痰液性状”具体、准确描述，是否给予了拍背等辅助措施应给予真实记录。

11、主观与客观的判断有混淆。如：“患者病情稳定”、“患者生命体征平稳”、“患者血压偏高”等为主观记录，如需描述应写具体数值。又如：“患者请假外出，已嘱其注意安全”，此记录会使人误认为护士已同意病人外出。可记录为“病人要求外出，值班护士不同意，于××时发现病人离开病房，于××时返回”。

12、字迹潦草，记录修改过多或有涂改、写错别字。

13、护理记录书写不规范、缺乏条理性、罗嗦。如：“患者诉恶心欲呕”，应记录为“患者诉恶心”；有的缺乏条理，如：“患者诉疼痛难忍，医嘱予度冷丁75mg肌注，疼痛面容评估为5分”，应写为“患者诉疼痛难忍，疼痛面容评估为5分，医嘱予度冷丁75mg肌注”。

14、特殊性检查没有护理宣教记录及签名。世界人权宣言：“病人有知情同意权利”。在给病人进行特殊检查、治疗前，尤其是一些有创伤的侵入性检查前，没有将检查的意义、注意事项、可能发生的不良后果、如何配合检查的方法知识等知识告诉病人。

15、思想上对护理记录书写的重要性认识不够。在临床护理工作中，个别护士认为医生写的病历

是最主要的记载，护士最重要的是执行好医嘱，只重视解决患者的实际问题，而不重视护理记录的书写。因此，患者入科后护士只是片面地针对本专科疾病进行评估，而忽略了整体评估，使患者不能及时得到全面的护理，有可能会造成安全隐患或纠纷。

16、工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细，记录就不能客观反映患者的情况。甚至个别护士弄虚作假，编造护理记录。

17、护理记录书写的基本功不扎实。一部分才从学校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。

18、护理人员编制不足。护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重；而且重复记录越多，越容易出现失误。

19、科室对护理记录书写重视不够，未注意抓护理记录书写各个环节的质量检查。

20、法律知识淡薄，缺乏自我保护意识。护理记录属可复印病历资料，为法律认可的依据，记录者即为执行者，一旦署上姓名，就要为自己的所作所为负有不可推卸的责任。因此，及时、准确、完善地书写护理记录，不仅是对患者负责，也是对自身的保护。

二、整改措施及对策

1、各科室组织护士以本院《护理文件要求与管理》为蓝本进行学习，并结合本科室的专科情况，规范本科室各项护理记录的书写。对于原来书写不规范之处，重新进行统一，并制订成文，做到有章可循，有据可依。要切实做到做自己所写的，写自己所做的内容。

2、医院护理部也针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出整改措施，并对发生问题较多的科室进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。

3、加强督促、检查，严格落实护理病历环节质量控制。实行每日质控制，以便及时发现、修改问题。科室护理病历书写指导小组（护士长或高年资护师）每月对本科室护理记录书写进行讲评；质控科护理组成员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。对于病危患者病例，做到每日科室督促、检查，及时给予指导、纠错，将问题消灭在萌芽状态。

4、护理部根据护理记录书写质量评分标准，开展病区之间护理文书质量的评比活动，并采取奖惩办法，提高护士对护理记录书写的积极性。

5、在维护病员权益的前提下，同时懂得自我保护。组织护士学习有关的法律、法规，做到学法、知法、懂法、守法。在工作、学习中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，科室组织护士对一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。

6、抓好全科护士病历书写的基本训练，特别是新毕业的护士。贯彻执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》之规定、河南省《病历书写基本规范》的书写要求及原则。组织护士认真学习我院《护理文件要求与管理》等内容，科内授课时添加讨论为主要形式的教学，让每位护士都有机会参加学习，学习后评价效果。

7、病历书写如有新要求、新规范文件时，及时通知护士进行学习。时刻提醒护士们在下笔书写护理记录时可能发生的错误，我们在每本病历夹及床头记录桌面上都贴有标准的书写要求样板，这样可明显减少危重护理记录单不应有的书写缺陷，如书写不规范、涂改等。

8、加强护理人员法律知识的教育，增强法制观念，提高自我保护意识。就目前来看，法律知识的教育在医学教育和继续医学教育中还未受到足够的重视，没有设一门法制教育的专修课程。因此，护理部或科室必须在此方面加大法制教育力度，补回这重要一课，并列入护理人员继续教育课程。

组织全科护士分批分层学习《医疗事故处理条例》和相关文件，对新条例中的重点内容和要求的精髓吃深吃透，让护理人员学法懂法，知道哪些临床护理记录缺陷隐含着法律问题，使护士懂得自我约束，增强自我保护意识，从而使护理人员意识到真实的、准确的、客观的、及时的、完整的危重护理记录的重要性，提高护理人员对危重护理记录的重视程度。写好危重护理记录不仅是对自身工作的要求及病人负责，同时也是保护自己、支持自身的关键证据。

9、及时讲授小课。定时组织科室护士学习护理常规和专科护理常规，年资高、有经验的护士每人承担一项专科护理的授课，如心衰病人的观察、记录、护理要点；心律失常判断、观察、记录；脑科病人的观察、记录内容及脑室引流护理等等。

科室新收病例或某一专科疾病时，要求当班接收的护士第二天早上床头交接班时讲小课，结合病人的临床表现实行个案分析或护理查房，有目的地指导护士如何观察、如何记录及如何护理等，使护士由感性认识上升到理性认识，提高护士的观察能力及记录水平。

落实护理质量的监控体系，进行分层负责，层层把关，实施环节质量与终末质量监控相结合。把质量监控重点放在具体的护理工作环节上。首先，要求低年资或新毕业护士或进修护士或院内轮训护士等人员在记录时先进行自查自评，自我完善监控，再由上级护师或组长审签。在审签时护理质控组按《病历书写基本规范》严格把握护理记录的审签标准，避免审签流于形式，对所审签的记录做到心中有数，并能提出指导性意见，以减少护理记录缺陷的存在。另外，每日早上巡房时，所管辖单元的护士长在听取护士床头交接班的同时进行危重护理记录的书写质控及点评，对有缺陷的及时指正。在把病历送入病案室前，再由病区护理病历书写质量员审校，才能把病历送入病案室，避免护理记录带“病”归档。

设立护理记录缺陷登记本。由所管辖单元护士长检查质控护理记录，登记存在的护理缺陷，并每天反映在护士墙报专栏上，通过用红绿黄灯形式来表示。如某一缺陷属红灯范畴，就要扣分。黄灯表示警告，两次黄灯后转为红灯扣分。绿灯表示做得好，加分。之后每月进行总结，以小组为单位进行评比，做出相应的奖罚。这样通过墙报的形式表示，可以对一些护理书写中出现的缺陷进行及时的反馈，提醒其他护士不要犯此类的错误，同时也激发护士们在护理记录中力求完美、争先创优的积极性。

总之，防止护理记录缺陷的发生，提高护理记录书写质量有赖于全科护士动员起来，正确认识护理记录、危重护理记录的科学性、客观性、及时性、完整性、真实性，以及不断完善护理记录书写规范和质量监控制度，增强护理人员的法律意识。在实践中，要不断培养善于收集利用证据的能力，使护理记录合法化的同时，质量更高、更完善。

通过整改，我相信护理记录书写质量会有明显提高，同时也会增强护理人员的法律意识，进而避免因护理记录不规范导致不必要的医疗纠纷，使护士们更安心、更好地为病人服务。